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ATENCION DEL RECIEN NACIDO NORMAL
Es el RN que nace a termino (37 40 S)Peso mayor de 2500 gramos (color blanco
cinta de skakir)Perímetro cefálicoTest de Capurro de acuerdo a la edad
gestacional
ATENCION INMEDIATA ALA RECIEN NACIDO NORMALSu objetivo inmediato es detectar y evaluar
oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido, como la depresión cardiorrespiratoria , condiciones de la temperatura, iluminación y equipamiento necesarios para la evaluación del RN y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recién nacido
Limpieza de secreciones de la vía aéreaConforme nace la cabeza del bebe es
necesario limpiar las mucosidades de la boca PRIMERO y luego la nariz del niño
Se puede utilizar una gasita estéril o limpia, una perilla de goma o catéter adaptado a un equipo de succión
Ligadura y sección del cordón umbilicalEl cordón se corta entre dos pinzas que son
empleadas, se utiliza para ligar el cordón la cinta de castilla la cual se anuda de manera que no sangre el extremo que queda con el recién nacido y el que queda con la placenta, hay que tener cuidado para evitar romper el cordón
La distancia deberá ser de 2 cms aproxEs necesario dar los cuidados pertinentes al
cordón umbilical principalmente la inspección frecuente de signos de hemorragia
Debe mantenerse limpio y secola higiene se realiza solamente con agua y
jabón evitar el uso de alcohol, agua oxigenada o merthiolate
Limpieza y secado del recién nacidoSecar al RN con paños limpios y a la vez dar
un masaje de forma delicada y gentil para estimular el llanto y la respiración, luego arropar al niño para evitar la hipotermia
Control de la temperaturaEs recomendable el control de la temperatura
rectal, con el fin de detectar alguna anormalidad como el ano imperforado
Aplicación del test de apgarEs un sistema de calificación que constituye
un índice muy valioso para valorar el estado del RN
Esta calificación se determina para cada niño, transcurridos UNO Y CINCO MINUTOS DESPUES DEL PARTO O NACIMIENTO
Este enfoca la atención en cinco signos que se mencionan por orden de importancia
Cada signos se evalúa según el grado en que esta presente y se le da la calificación de O, 1 O 2 PUNTOS
Luego se suman las calificaciones obtenidas e por cada signo para obtener una calificación total, cuyo máximo es 10
Test de apgar
Interpretación de la prueba de APGAR
PUNTEO INTERPRETACION DEL APGAR
DE 0 A 3 SEVERAMENTE DEPRIMIDO (asfixia grave)
DE 4 A 6 Moderadamente deprimido (asfixia moderada a leve)
DE 7 A 10 Normal, buen pronostico
Evaluación y examen del RN Evaluación de la respiración, FC y colorTest de apgarDescartar malformaciones mayoresAntropometría y primera evaluación de edad
gestacional
Test de Capurro
Acciones de enfermería en la atención del RNRecepción del RN en sala de partoAspiración de secrecionesLigadura y sección del cordón umbilicalSecado del niño y cuidado de la
termorregulaciónIdentificación del RNantropometría
Administración de vitamina k (según peso)Profilaxis ocular(dependiendo de la institución se toman
muestras sanguíneas del cordón para grupo sanguíneo, factor Rh y coombs etc)
Acciones de enfermería (primeras 24 hrs)El RN debe orinar durante las primeras 48
hrsExpulsión de meconioVerificación que el RN se este alimentando
naturalmente buen agarre y succión del calostro
Coloración de la piel (azulada, amarillenta)Cuidados del cordón umbilicalPlan educacional y consejería a la madre
Apego inmediato y lactancia maternaDesde el primer
momento de nacido, se sugiere colocar al RN sobre el vientre materno.
Amamantamiento inmediato del RN
PROFILAXIS EN EL RNEs una medida universal aplicar la profilaxis
ocular y vulvar para evitar así la conjuntivitis y vulvovaginitis infecciosa (administración de cloranfernicol), así como profilaxis de la hemorragia intracraneana (vit K)
Administración de vit K fitomenadionaDosis única de 1.00mg IM en la región antero
lateral del muslo, en RN con peso mayor de 2,500 gramos.
Entre 1500 a menos de 2500 gramos administrar 0.5 mg
RN con muy bajo peso al nacer 0.3 mg
Cuidados mediatos del RNCuando a salido de sala de partos y en el
hogarCuidados higiénicos (baño esponja,
inmersión)Cuidados del cordón umbilicalControl de la temperatura
MADRE CANGUROSe utiliza para el
cuidado del RN con bajo peso al nacer (MBPN)
la madre, padre o encargado tendrá al neonato junto a su pecho, piel con piel, desnudo, solamente con pañal, todo el día
Beneficios de la técnicaCALOR: Es generado y transmitido por el cuerpo de la
madre por lo que puede acortar o eliminar a su debido tiempo la necesidad de utilizar una incubadora y deberá tener contacto piel con piel
LECHE MATERNA: el neonato aprende a mamar y así recibe el
alimento y protección contra infecciones, la madre deberá darle lactancia tan frecuentemente como el lo pida. si duerme mas de tres hrs deberá despertarlo y ofrecerle lactancia materna
AMOR: la madre, padre o encargado lo estimula con
caricias, cantos, voz, arrullo, y el latido del corazón (estimula la recuperación y ganancia de peso)
POSICION: En posición vertical, sobre el pecho de la
madre para evitar que vomite o se ahogue
Finalización de la técnica de madre canguroHasta que el neonato gane peso y se
normalice la temperatura corporal
seguimientoLa madre lo llevara cada semana para control
de peso y crecimiento hasta que alcance 5 libras y 8 onzas
Luego deberá asistir a su control de crecimiento y vigilancia del desarrollo en forma mensual