ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO
HOSPITAL HERMILIO VALDIZAN HUANUCO
LIC.ENF.Esp. BEATRIZ GARAY CORNEJO
ATENCION INMEDIATA
Es el conjunto de cuidados y
procedimientos que recibe el recién
nacido al momento del nacimiento
,para que logre una adaptación
normal de la vida fetal a la neonatal.
OBJETIVOS
Brindar al recién nacido las condiciones óptimas para la adaptación inmediata a la vida extrauterina.
Permitir la interacción afectiva temprana entre la madre y el hijo.
Lograr una lactancia materna exclusiva.
Efectuar un examen clínico completo del recién nacido para confirmar la normalidad o detectar malformaciones o patologías potenciales.
ESTADISTICA DE RECIEN NACIDOS - OMS
Según estadísticas el 90% de los recién
nacidos realizan una transición sin
ningún problema, el 10 % requieren de
algún tipo de asistencia para iniciar la
respiración, y el 1% necesitan medios
mas complejos de reanimación para
sobrevivir.
FISIOLOGIA
Oxigeno es esencial para sobrevivir antes y después del
nacimiento.
Antes del nacimiento quien provee oxigeno y remueve el CO2
en el feto es la membrana placentaria, desde la sangre
materna hacia la sangre fetal.
Los pulmones del feto no funcionan como fuente de oxigeno ni
son la vía de excreción del bióxido de carbono.
FISIOLOGIA
Una pequeña cantidad de sangre fetal llega al pulmón fetal.
Los pulmones del feto están expandidos, los alvéolos están llenos de líquido
pulmonar fetal en vez de aire.
Las arteriolas que irrigan el pulmón fetal están vaso contraídas debido a baja
presión parcial de oxigeno.
EFECTO DE LAS PRIMERAS RESPIRACIONES ACTIVAS
Vacían el líquido del pulmón
Establecen el volumen pulmonar y las
características de la función pulmonar
del RN
Convierten la circulación fetal en
circulación adulta
EFECTO DEL PARTO NORMAL EN EL PULMÓN DEL RN
Caja torácica se comprime,
presión 30-60 cm H2O
Eyección forzada de 30 cc de
líquido a través de las vías aéreas
TRANSICION DE LA CIRCULACION FETAL A
LA NEONATAL
Al momento de nacer ocurre:
Un fuerte descenso de la RVP
Incrementa el flujo sanguíneo pulmonar entre 8 a 10 veces
Se eleva la presión de la aurícula I sobre la de la aurícula D y se
cierra el foramen oval
Aumento de la RVS
PRODUCCIÓN DE CALOR DEL RN
Termogénesis Termorreguladora:
Metabolismo de grasa parda (alta capacidad para producir calor)
se localiza en, la región interescapular, axilas, alrededor de vasos y
músculos del cuello, en mediastino entre el esófago y la tráquea y alrededor
de los riñones y el dorso.
PREVENCION DE PERDIDA DE CALOR
Ambiente térmico neutro:
26 a 28º C,
Uso de termómetros ambientales para control de temperatura
Mantener ventanas y puertas cerradas
Toallas estériles precalentadas para recepción y secado del RN
LA ETENCION INMEDIATA
SE INICIA
HISTORIA CLINICA
FACTORES DE RIESGO
IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE
RIESGO NEONATAL
PREPARTO
- EDAD MATERNA: < 15 ó 35 AÑOS.
- DESNUTRICIÓN.
- ANEMIA.
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL; INDUCIDA GESTACIÓN.
- SENSIBILIZACIÓN Rh.
- ITU.
- TORCHS.
- POLIHIDRAMIOS, OLIGOHIDRAMIOS.
- RCIU.
IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE
RIESGO NEONATAL
INTRA PARTO
PRESENTACIÓN ANORMAL.
PARTO PREMATURO.
RPM.
LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL.
TRABAJO DE PARTO PRECIPITADO Ó
PROLONGADO.
DPP.
PROLAPSO DE CORDÓN.
EQUIPAMIENTO
Contar con el personal capacitado, disponible y
adiestrado en reanimación neonatal.
Contar con los equipos, medicamentos, e
insumos necesarios para la atención del recién
nacido.
PREPARACION
EQUIPO DE ASPIRACIÓN:
- PERA DE GOMA (SUCCIONADOR MANUAL).
- SUCCIONADOR MECÁNICO.
CATÉTERES DE ASPIRACIÓN
(5 ó 6), 8, 10 Fr.
- SONDAS PARA ALIMENTACIÓN 8 Fr Y JERINGAS DE 20cc.
- ASPIRADOR O TRAMPA DE LÍQUIDO MECONIAL.
PREPARACION
EQUIPO DE BOLSA Y MÁSCARA.
BOLSA DE REANIMACIÓN INFANTIL CON LA VÁLVULA DE LIBERACIÓN DE PRESIÓN O MANÓMETRO:.
MÁSCARAS FACIALES: TAMAÑOS PARA RN PREMATUROS Y DE TÉRMINO (PREFERENTEMENTE CON BORDE ACOLCHADO).
OXÍGENO CON FLUJÓMETRO Y CONEXIONES.
PREPARACION
MEDICAMENTOS
Adrenalina(1:10,000)
Expansores del volumen sanguíneo
(Solución salina, lactato ringer, sangre tipo O negativa)
Dextrosa 10%.
Bicarbonato de sodio 4.2%.
Solución salina normal .
vitamina K
Gentamicina oftálmica
PREPARACION
OTROS INSUMOS
Oxímetro de pulso
Cinta metrica
Gasas, algodón
Sondas de alimentación
Tijera estéril
Termómetro ambiental
Glucómetro
tallimetro
Jeringas de 1,10, 20 cm
Guantes y protección personal
Campos y paños calientes
PROCEDIMENTO DE ATENCION INMEDIATA
EN SALA DE RECIEN NACIDO
Uso de ropa adecuada para la atención:
Mascarilla
Guantes
Gorro
Botas para sala de operación
Mandilón
APEGO
Favorece los lazos afectivos entre la madre y su
hijo y se relaciona con mayor duración y
mejor calidad de la lactancia natural, lo que , a
futuro , estimula un mejor desarrollo
psicomotor y una salud óptima , para el niño.
PROFILAXIS OCULAR
Se puede aplicar solución de tetraciclina, eritromicina, gentamicina sulfacetamida una gota en cada ojo , para prevenir el riesgo de gonococia oftálmica.
PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES
HEMORRAGICAS Dosis
Según normas MINSA:
1 mg para los > 2500 gr
0.5 mg para los < 2500 gr
0.3mg X Kg de peso para los R.N con peso
menor de 1500 gr
La vía de administración es IM en el tercio
medio de la cara anterior del muslo.
Aplanada,
informe,
incurvación
escasa o nula
del Pabellón
Gruesa grietas
profundas
apergamina-
das
Gruesa grietas
superficiales
descamación de manos
y pies
Mas gruesa discreta
descamación
superficial
Fina
lisa
Muy fina
gelatinosa
TEXTURA de la
PIEL
PLIEGUES
PLANTARES
Formación del
PEZON
Tamaño de
GLÁNDULA
MAMARIA
Forma
de la OREJA
Surcos en mas de la mitad
anterior
Surcos en la mitad anterior Marcas bien defini-das en la ½
anterior, Surcos en ⅓ anterior
Marcas mal definidas en la mitad
anterior
Sin pliegues
Diámetro mayor de 7.5mm.
Areola punteada
Borde
levantado
Diámetro mayor de 7.5mm.
Areola punteada
Borde No
levantado
Diámetro menor de 7.5 mm.
Areola lisa y chata
Apenas visible
sin areola
Palpable mayor de 10 mm. Palpable entre
5 y 10 mm.
Palpable menor
de 5 mm.
No Palpable
Pabellón Totalmente Incurvado Pabellón Incurvado todo el borde
superior
Pabellón parcial-mente
Incurvado en el borde Superior
24 0 8 16
0 5 10 15
15 10 5 0
0 15 20
20 15 10
10
5
5
0
METODO CAPURRO PARA EVALUAR LA EDAD GESTACIONAL
____
____
____
____
____
Puntuación
____ Puntaje Parcial =
Se suma
204 +
Puntaje
Parcial
y se divide
entre 7