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ATO MÉDICORELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
ANAMNESE
Prof. Amélio Marques Neto
Universidade Federal do MaranhãoCurso de Medicina
Fundamentos da Prática e da Assistência Médica/Atenção Básica em Saúde
Imperatriz – 11 de fevereiro de 2015
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O ATO MÉDICO
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ATO MÉDICO
Objetivo da aula:
Explanar o ato médico e a importância da relação médico-paciente e da anamnese neste processo.
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ATO MÉDICO
Conceito:
É o conjunto de atividades de diagnóstico, tratamento, encaminhamento, reabilitação e prevenção de agravos à saúde do paciente.
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O ATO MÉDICO
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O ATO MÉDICO E A TECNOLOGIA A anamnese e o exame físico são o alicerce, as bases
fundamentais da observação clínica, a peça mestre do ato médico.
‘’Quando não se sabe o que procura não se sabe interpretar o que se acha’’ Claude Bernard, pai da medicina experimental.
A anamnse e o exame físico nos orienta nos exames complementares.
A observação clínica será sempre soberana.
O uso antecipado e abusivo da tecnologia durante o ato médico causa distorções na formação do futuro médico.
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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
Conceito:
A relação médico-paciente é o alicerce de todo o sucesso do ato médico, envolvendo o paciente e o médico com seus respectivos conteúdos cognitivo e ético.
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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
O cognitivo do paciente:
sintomas e sinais revelados pelas sensações adquiridas e experimentadas pelo paciente.
Religiosidade e crenças (convicção íntima). Grau de escolaridade. Intelectualidade. Aspectos culturais. Termos regionais. Limitação cognitiva. Internet.
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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
O cognitivo do médico
acervo de conhecimentos científicos integrados e multidisciplinares com a finalidade de elucidar diagnósticos anatômicos, funcionais, fisiopatológicos, etiológicos, estadiamento clínico-patológico, prognóstico e terapêutico.
Estrutura do ensino de graduação e pós-graduação. Dedicação e disponibilidade. Fonte da informação. Conhecer e respeitar seu limite técnico-científico.
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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
ÚTEIS INÚTEIS
- segurança e autoridade - dúvidas e insegurança - serenidade e sobriedade - ansiedade - consideração, atenção e respeito - desinteresse - carinho - indiferença - médico amigo - médico professor - honestidade profissional - desonestidade científica - não mercantilista - mercantilista
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O ATO MÉDICO
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RELAÇÃ0 MÉDICO-PACIENTE
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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
Estado de Thanatos (thanatos na mitologia grega = a personificação da morte, equivalente na mitologia romana a mors ou letum).
É a manifestação no inconsciente do paciente levando à insegurança e o temor de poder ser portador de uma doença incurável que lhe comprometa a vida ou uma importante função orgânica.
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RELAÇÃ0 MÉDICO-PACIENTE
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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE
A intensidade do estado de Thanatos depende da problemática pela qual o paciente passa e conforme o grupo no qual se enquadre o quadro clínico deste:
1. Doença somática orgânica(crônica ou aguda) sem conflito psicológico de angústia.
2. Doença crônica com angústia pela própria doença e/ou conflitos emocionais por outras causas.
3. Doença não orgânica com sintomas e sinais decorrentes apenas de conflitos emocionais (doenças psicossomáticas).
4. Doenças mentais ou psicopatias com ou sem doença orgânica.
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ANAMNESE Conceito:
Etimologicamente se origina do grego, anamnesis, que significa reminiscência, recordação, e que em medicina, indica tudo que se refere à memorização dos sintomas da doença atual.
Fazem parte da anamnese: identificação. a queixa principal e a sua duração. a história pregressa da moléstia atual. interrogatório sobre os diversos aparelhos. antecedentes pessoais e familiares.
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ANAMNESE
Identificação
• Nome:
Identificação no prontuário médico e registro do arquivo particular ou hospitalar.
Uma reverência, uma consideração que certamente influenciará no estabelecimento da relação afetiva e de confiança.
Segurança e prevenção de eventos adversos.
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ANAMNESE
• Idade:
prevalência das patologias conforme a faixa etária
• viroses na primeira infância ( rubéola, sarampo, varicela)
• tumores prevalentes na primeira infância - tumor de Wilms (2 à 4 anos) e Neuroblastomas.
• patologias mais comuns na idade adulta - doenças cardiovasculares e doenças malignas.
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ANAMNESE
• Estado civil:
conflitos emocionais. sexualidade e número de parceiros. apoio familiar. • Cor:
prevalência da patologia conforme a raça HAS e Anemia Falciforme nos afrodescendentes. câncer gástrico na raça amarela.
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ANAMNESE
• Nacionalidade: maior desenvolvimento econômico – obesidade,
aterosclerose, acidentes automobilísticos... menor desenvolvimento econômico – ca de pele em
países equatoriais, desnutrição proteico-calórica, ca de pênis...
• Profissão: grau e intensidade de esforço físico e mental. agentes tóxicos – chumbo, arsênico, benzeno, sílica,
carvão e asbesto. vícios posturais – secretária, motorista, lavrador,
guardas de trânsito. Caminhoneiros – diarreia do viajante (E. coli e Vírus
Norwalk)
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ANAMNESE
• Procedência:
região endêmica – chagas, malária, esquistossomose, leptospirose, H1N1...
área rural – hantovirose, brucelose...
• Religião:
fanatismo - condições psicológicas. interferência no tratamento – testemunha de Jeová.
• Escolaridade:• Moradia:
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ANAMNESE
Queixa principal e duração:• sintomas ou sensações subjetivas de anormalidades
somáticas ou psíquicas e o tempo de duração desde o início até a data presente.
História pregressa da moléstia atual:• deixar o paciente relatar com as próprias palavras
(anamnese passiva), interferindo quando necessário( anamnese ativa).
• Expressões com significado importante, manter entre aspas ou colocar após (sic), Termo latino empregado entre parênteses no curso de uma citação para indicar que o texto original está reproduzido exatamente , por mais errado ou estranho que pareça. Sinonimo: assim,dessa forma.
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ANAMNESE
• Os sintomas devem ser afirmados ou negados em relação aos seguintes caracteres:
Início, duração, periodicidade e relação com o órgão ou sistema acometido.
Fenômenos que melhoram ou pioram a sintomatologia.
Repercussão sobre o estado nutricional. Repercussão sobre o psicológico (intelectual, afetivo,
instintivo) Investigar outros sintomas relacionados com órgão
ou sistema em questão e outros fora do contexto. Cuidado com diagnósticos prontos : “sofro do
fígado”, “tenho pressão alta”, etc.
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ANAMNESE
Sempre que houver relato de alguma patologia, perguntar sobre os tratamentos prévios e o uso de medicamentos.
Investigar agentes etiológicos. Ressaltar no final a impressão sobre a fidelidade das
informações colhidas relatando se a anamnese é ou não digno de crédito.
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ANAMNESE
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ANAMNESE
• Antecedentes Pessoais.
• Antecedentes Familiares.
• Interrogatório sobre os diversos sistemas.
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BIBLIOGRAFIA
Semiotécnica da observação clínica – José Ramos Júnior.
Exame Clínico – Celmo Celeno Porto.
Semiologia Médica – Vieira Romeiro.
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OBRIGADO