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Attività respiratoriaAttività respiratoria
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RESPIRAZIONERESPIRAZIONE
Scambio tra
ossigeno e
anidride carbonica
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Frequenza respiratoria nelle diverse Frequenza respiratoria nelle diverse fasce di etàfasce di età
Periodo della vita atti/ minuto
Neonato 30-60
1-5 anni 20-30
6-10 anni 18-26
10anni- età adulta 12-20
Anziani (dai 60anni) 16-25
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA FATTORI CHE INFLUENZANO LA RESPIRAZIONE 1RESPIRAZIONE 1
Posizione del corpo – Ortostatismo– Posizione seduta
Attività ed esercizio fisicoAumento fabbisogno O2 durante esercizio
Maggior capacità utilizzo O2 se buona attività fisica
Posizione seduta minor compressione diaframma da parte degli organi addominali
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA FATTORI CHE INFLUENZANO LA RESPIRAZIONE 2RESPIRAZIONE 2
Età- Processo di invecchiamento di tutti gli organi
Gravidanza- Maggior difficoltà per spostamento diaframma
Peso corporeo- Obesità Aumento richieste O2
Difficoltà movimenti torace
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FATTORI CHE INFLUENZANO LA FATTORI CHE INFLUENZANO LA RESPIRAZIONE 3RESPIRAZIONE 3
Ambiente– Altitudine elevata– Tolleranza individuale a caldo, freddo, clima
secco o umido
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ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA 1RESPIRATORIA 1
dovute a:
Aumento sforzo respiratorio Limitazioni movimento polmonare
- Lesioni polmonari acute o croniche
- Dolore (es: post- chirurgico)
- Obesità
- Dilatazione addominale per gas o fluidi
- Danni costali
- Anestesia
- Deformità muscolo-scheletriche
- Disfunzioni neuromuscolari
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ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA 2RESPIRATORIA 2
Ostruzioni vie respiratorie- Corpi estranei
- Eccesso di muco
- Crescite anormali di tessuto
- Infiammazioni edema (es: asma, bronchite, bronchiolite, laringite)
- Variazioni tono muscolatura liscia
bronchiale broncospasmo
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ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA 3RESPIRATORIA 3
Stile di vita e abitudini Fumo Farmaci
- barbiturici, narcotici, sedativi sedazione SNC Etilismo
- riduzione emoglobina- riduzione riflessi rischio inalazione cibo
Stress- derivante da malattia aumento richieste O2- ansia iperventilazione
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ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA 4RESPIRATORIA 4
Alimentazione- Se malnutrizione riduzione emoglobina,
proteine, calorie
- Apporto liquidi per fluidità muco
- Efficienza sistema immunitario
riduzione tono muscolare
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ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE RESPIRATORIA 5
ambiente Inquinamento
- Città
- Ambienti lavoro
- Fumo passivo
Pollini e allergeni- Prime vie respiratorie (es: raffreddore da fieno)
- Basse vie respiratorie (es: asma)
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MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONIDELLA FUNZIONE RESPIRATORIA 1
TosseRiflesso provocato da irritazione vie respiratorie
- Cause diverse non tutte patologiche
- Sintomo da valutare associato ad altri
Produzione espettorato - Controllare volume, colore, consistenza
- Verificare origine (basse o alte vie respiratorie)
- Verificare se presenza sangue
Dolore toracico- Origine respiratoria (es: bronchiti)
- Origine non respiratoria (es: costale, muscolare)
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MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONIDELLA FUNZIONE RESPIRATORIA 2
Dispnea
…..affanno…..
Fenomeno soggettivo- Diversi gradi fino alla dispnea a riposo
- Ortopnea : difficoltà a respirare in posizione supina
Livelli di dispnea
I Lieve: cammina per 2 km a passo normale
II Dispnea dopo 100 m o rampa di scale
III Dispnea mentre cammina o attività quotidiane
IV Dispnea a riposo
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MANIFESTAZIONI DI ALTERAZIONIDELLA FUNZIONE RESPIRATORIA 3
Altri sintomi Suoni anomali del respiro Uso muscoli accessori
- muscoli spalle e collo per contrastare la dispnea
Cianosi- centrale : mucose occhi e bocca- periferica : estremità dita
ClubbingPresente in malattie cardiache e polmonari
Arrotondamento e ingrossamento dita mani e piedi
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ACCERTAMENTO 1ACCERTAMENTO 1
DATI SOGGETTIVIIdentificazione del modello funzionale
- Difficile esplicitare il modello fisiologico - più facile descrivere le alterazioni
- Considerare la soggettività dei dati in relazione all'abitudine della persona a convivere con difficoltà respiratorie croniche (concetto di "normalità " molto variabile)
- Fare domande molto precise sui sintomi (es: affanno dopo quanti piani di scale? dopo quanti metri di percorso a piedi? )
- Consultare, se necessario, anche i familiari
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ACCERTAMENTO 2ACCERTAMENTO 2
Identificazione dei rischi Fumo
- quantità, tempo
Condizioni socio-economiche Attività lavorativa (ambienti con esposizione a
fattori nocivi) Abuso alcool Anamnesi familiare Allergie
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ACCERTAMENTO 3ACCERTAMENTO 3
Identificazione delle disfunzioni Differenziare se problema acuto o cronico Accertare inizio e durata sintomi Verificare se ansia/depressione o altri disturbi emotivi
associati Verificare influenza dei sintomi su capacità di comunicare Coinvolgere i familiari per definire grado di adattamento
della persona alla malattia Verificare grado di autonomia nelle attività di vita
quotidiana Verificare grado e tipo di sostegno da parte dei familiari
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ACCERTAMENTO 4ACCERTAMENTO 4
DATI OBIETTIVIVisita Frequenza, ritmo e tipo di respiro Sforzo respiratorio (es: uso muscoli accessori) Dispnea, rantoli, respiro affannoso, rumoroso
ansimare Colore cute e mucose (cianosi) Esame torace (deformità, ferite)
PalpazionePercussione Visita medicaAuscultazione
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ACCERTAMENTO 5ACCERTAMENTO 5
Analisi espettorato Espettorato normale: trasparente o bianco e inodore Espettorato patologico con differenti caratteristiche a seconda
del tipo di malattia (es: giallo, verdastro, schiumoso, ematico...)raccolta per esame espettorato
- Apposito contenitore (sterile se coltura)- Spiegare procedura- Far rimuovere residui alimentari dal cavo orale (sciacqui)- Far tossire ed espettorare nel contenitore: quantità sufficiente
non saliva- Se necessario favorire espettorazione con aerosol- Meglio al mattino al risveglio (produzione notturna di espettorato )- Se prelievo per coltura : richiudere immediatamente il contenitore;
non inquinare coperchio e interno del contenitore
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ACCERTAMENTO 6ACCERTAMENTO 6
Esami e procedure diagnostiche Radiografie Esami funzionalità respiratoria Esami escreato Broncoscopia Test di sensibilità cutanea per allergie Toracentesi Ossimetria delle pulsazioni (Saturimetria)
- Raggi infrarossi con sensore al dito o al lobo orecchio per valutazione “non invasiva”
- Sa O2 sup. 95% normale- Sa O2 inf. 93% da valutare insieme ad altri dati clinici del
p.te
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ACCERTAMENTO 6ACCERTAMENTO 6
Emogasanalisi (E.G.A.)
Valori normali dei gas nel sangue– PaO2 80-100 mmHg– PaCO2 35-45 mmHg– pH 7.35- 7.45– HCO3- 22-26 mEq L
ipercapnia ipossiemia
![Page 22: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/22.jpg)
I PROBLEMI:I PROBLEMI:DIAGNOSI INFERMIERISTICHEDIAGNOSI INFERMIERISTICHE
Insufficienza respiratoria
Liberazione inefficace delle vie respiratorie
![Page 23: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/23.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 1INTERVENTI INFERMIERISTICI 1
Accertamento delle caratteristiche della respirazioneFrequenza
- Varia con età e attività fisica- Adulto: 12-20 atti /m'
- Tachipnea: sup. 20 atti/m'- Bradipnea: inf. 12 atti /m'- Apnea: assenza respirazione per alcuni secondi - se persiste è arresto respiratorio
Ritmo e profondità- Di solito ritmo e profondità regolari- Espirazione di norma due volte più prolungata dell'inspirazione- Respiri alterati
- Biot- Cheyne-Stokes- Kussmaul
- Dispnea : da sforzo, a riposo
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INTERVENTI INFERMIERISTICI 2INTERVENTI INFERMIERISTICI 2
RILEVAZIONE DEL RESPIRO
Ved. procedura pag. 442 libro di testo
N.B.: rilevare il respiro senza informare la persona
non attendibilità per controllo volontario
![Page 25: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/25.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 3INTERVENTI INFERMIERISTICI 3
Promozione salute respiratoria- Interventi individuali e collettivi di educazione alla
popolazione (es: fumo, esposizione ad agenti nocivi in casa e in ambienti di lavoro
Idratazione- Favorire assunzione liquidi per prevenire
secchezza secrezioni e per facilitare espettorazione muco in eccesso
- Umidificare ambiente
![Page 26: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/26.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 4INTERVENTI INFERMIERISTICI 4
Postura e deambulazione- Cambio posizione e movimento per favorire
espettorazione e prevenire infezioni da ristagno di muco (es: drenaggio posturale)
Tosse- Stimolare a tossire correttamente
- Aiutare (e insegnare) in caso di dolore post-operatorio comprimendo la zona con cuscino o mani
![Page 27: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/27.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 5INTERVENTI INFERMIERISTICI 5
Come insegnare al paziente a tossire Posizione seduta Piedi appoggiati Sostenere l’addome Respiro profondo o 3-4 inspirazioni successive con
espirazione parziale Inspirazioni lente e profonde per osigenare le basi
polmonari Colpo di tosse Piccoli sorsi di acqua possono stimolare la tosse
![Page 28: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/28.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 5INTERVENTI INFERMIERISTICI 5
Ossigenoterapia
Obiettivi dell’ossigenoterapia Mantenere una PO2 >55-60 mmHg Non far superare alla PCO2 i 45mmHg L’ossigeno:
- Aumenta la tensione alveolare di O2
- Riduce il lavoro respiratorio
- Diminuisce il lavoro dell’apparato circolatorio
![Page 29: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/29.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 5INTERVENTI INFERMIERISTICI 5
L'ossigeno è un farmaco Prescrizione medica Danni anche gravi se somministrato in eccesso Rischi di combustione Non fumare Tipi di presidi da usare nella somministrazione da scegliere in base
alla condizioni della persona e alla sue preferenze Controllo frequente flusso Controllo tolleranza/effetti benefici Verificare benessere della persona: posizione, secchezza fauci,
igiene orale, disturbi provocati da mascherina o altri presidi (es: arrossamenti cute, irritazioni da cerotto....)
Sistema di chiamata (campanello) in posizione agevole per la persona
Prevenire dipendenza psicologica da ossigeno Gestione adeguata circuito: pulizia, sostituzione, acqua nel
gorgogliatore...
![Page 30: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/30.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 6INTERVENTI INFERMIERISTICI 6
Gestione della dispnea Circolo vizioso dispnea-ansia Controllo ansia: atteggiamento calmo e disponibile, istruzioni chiare
e precise, tecniche di rilassamento, atteggiamento di ascolto Posizione: preferibilmente seduta; garantire appoggio del torace
confortevole per la persona Controllo O2 terapia se occorre: dose e tipo di presidio prescritti Evitare sforzi inutili : aiutare nei movimenti Respirazione attraverso il naso, se possibile, utilizzando il diaframma
per l'inspirazione Spingere le spalle verso il basso per evitare uso inefficace dei
muscoli accessori Incoraggiare e rassicurare (con tatto) Informare tempestivamente il medico se la dispnea persiste,
peggiora o compare improvvisamente
![Page 31: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/31.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 7INTERVENTI INFERMIERISTICI 7
Controllo delle infezioni Corretta eliminazione muco in eccesso (tosse,
aspirazione) Pulizia, disinfezione presidi (circuiti O2 terapia, aerosol) Manovre sterili in ospedale (es: aspirazione
endotracheale) Esami colturali di controllo Identificazione precoce segni e sintomi di infezione:
colore, aspetto, quantità escreato, febbre..) Uso antibiotici Eventuali vaccinazioni
![Page 32: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/32.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 8INTERVENTI INFERMIERISTICI 8
Risparmio energetico Possibili alterazioni nello svolgimento delle attività di vita quotidiana legate a
disfunzioni respiratorie. Far leva su:
- risparmio energetico- desiderio di autonomia della persona
Attenta valutazione delle capacità del soggetto nelle diverse attività Aiutare la persona a stabilire obiettivi realistici: tappe graduali verso una
crescente autonomia Insegnare movimenti adeguati per risparmiare energie (es: compiere alcune
attività in posizione seduta) Assistere e d aiutare nelle diverse attività: far comprendere che l'operatore
può intervenire all'occorrenza Proporre alternative: es: lavarsi a letto anziché in bagno Verificare possibilità di uso di presidi adeguati (es: rialzo nel WC,
mancorrenti) Coinvolgere/addestrare i familiari
![Page 33: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/33.jpg)
Promuovere l'autostima
Affrontare con la persona eventuali limitazioni derivanti
dalla disfunzione respiratoria riguardo a :- attività lavorativa- attività sessuale- attività ricreative
Discutere con la persona e coinvolgere altri operatori (medici, fisioterapista, assistente sociale..)per ricercare possibili soluzioni ai problemi. Se opportuno mettere in contatto con associazioni di auto-aiuto.
INTERVENTI INFERMIERISTICI 9INTERVENTI INFERMIERISTICI 9
![Page 34: Attività respiratoria. RESPIRAZIONE Scambio tra ossigeno e anidride carbonica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081518/5542eb5d497959361e8cc75d/html5/thumbnails/34.jpg)
INTERVENTI INFERMIERISTICI 10INTERVENTI INFERMIERISTICI 10
Disostruzione vie aeree da corpi estranei- Non sempre è utile dare pacche sulle spalle
- Non sempre è utile mettere le dita nella gola della persona
- Manovra di Heimlich
Aerosolterapia
Aspirazione delle secrezioni