AUDICION Y EQUILIBRIOHISTOLOGIA
Dr. Robinson Rodríguez H
ACLARACION
� Los contenidos de este documento corresponden a una construcción didáctica que debe denominarse ¨ Resumen del Docente o Expositor ¨ y es un documento en el cual se respetan los derechos de propiedad intelectual e intención didáctica.
� Estos contenidos corresponden a aspectos que se desean enfatizar y aclarar.
� Pero de ninguna forma son ni pretender ser la única verdad o fuente exclusiva de conocimiento para el estudiante.
� Son los contenidos y objetivos del programa oficial los que deben marcar el camino al estudiante para que explore los textos oficiales o artículos actualizados que se le indiquen, lo mismo que otras fuentes certificadas por parte de la cátedra o del experto.
� Estas fuentes bibliográficas oficiales son las que debe dominar, pues serán parte de su evaluación, y la única fuente oficial para basar las apelaciones, salvo indicaciones puntuales del docente sobre tópicos o términos específicos.
� Dr. Robinson.
CONTENIDOS� Generalidades anatómicas del aparato auditivo y su relación con el
sistema nervioso central. � Órganos y sistemas involucrados en el mantenimiento del
equilibrio.
� Partes del oído externo, sus funciones y estructura. � Partes del oído medio sus funciones y estructura. � Partes del oído interno, su estructura y funciones.
� Ejemplos de aplicaciones en la práctica médica de algunos de los contenidos de esta clase (vértigo, sordera y otros).
REFLEXION
� Nunca faltarán aquellos que clamen por una Anatomía estereotipada e invariante, pobre en metas y contenidos, adecuada a las mentes obtusas.
� Pero la anatomía es la base la ciencia clínica y del lenguaje médico.
� Quien aspire a ser un verdadero médico, no puede permitirse el no adentrarse en su maravillosa complejidad.
RRH
INTRODUCCION
Los transductores finales de la audición y el equilibrio se ubican en el oído interno
del ser humano.
EQULILIBRIO
� Permite la orientación respecto de:
� Situación
� Postura
� Movimiento en el espacio
� Filogénicamente es más antiguo que el órgano de la audición
� Deriva de los receptores de flujo que están en la piel de los peces
AUDICION� Permite al sistema nervioso captar los estímulos acústicos del
entorno.
� Ayuda a elaborar un primer análisis (vías de alerta)
� Conduce los impulsos al sistema nervioso central
� Función de orientación en el ambiente
� Función social: � comprensión del lenguaje, la música y otros tipos de comunicación
sonora.
Topografía del oído
1. EXTERNOcapta y conduce el sonido- Pabellón auricular (oreja)
- Conducto auditivo externo
2. MEDIOcapta y conduce el sonidomodulación mecánica de intensidad
3. INTERNOtransducción nerviosa del equilibrio y la audición
OIDO EXTERNO
� PABELLON AURICULAR (OREJA)
� Piel cubre su superficie
� Tejido subcutáneo laxo y fino
� Músculos aurículomotores (VII par craneal)
� Cartílago elástico (condroesqueleto)
� Lóbulo: tejido conjuntivo laxo y graso
� Sensibilidad: V par craneal
� Pliegues rugosos: orientan sonidos hacia la entrada del conducto auditivo externo
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO
� Mide en promedio 25 mm de longitud y 8 mm de diámetro
� 2/3 externos: cartílago elástico� 1/3 interno: tejido óseo
� DERMIS DEL CONDUCTO:� Epitelio plano estratificado queratinizado� Pelos y glándulas sebáceas anexas� Glándulas ceruminosas:
� Glomerulares apocrinas, en acinos con células mioepiteliales
CERUMEN� Mezcla de las secreciones de glándulas sebáceas y
ceruminosas
� Protege al conducto externo y a la membrana timpánica (cara externa) de la desecación
� Defensa contra invasión de insectos y otros microorganismos
MEMBRANA TIMPANICA� Estructura sensible a las vibraciones del sonido
� Limita cavidades de oído externo y oído medio
� Insertada en el surco timpánico óseo por un borde engrosado de cartílago fibroso.
� SUPERFICIE EXTERNA: cubierta por epidermis fina.
� SUPERFICIE INTERNA: cubierta por epitelio plano simple.
� ZONA INTERMEDIA: � Fibras elásticas subepiteliales
� Fibras colágenas: radiales (periferia) y circulares (centro)
� Vasos sanguíneos y linfáticos
� Fibras nerviosas sensitivas
MEMBRANA TIMPANICA
� PORCION INFERIOR:
� Mayor tensión� Grande y distendida, 100 um de espesor� Fusionada con el manubrio del martillo
� PORCION SUPERIOR:
� Menor tensión� Área menor que la porción inferior.
OIDO MEDIO (cavidad o caja timpánica)
� LIMITES
� LATERAL: membrana timpánica
� INFERO LATERAL: salida hacia la Trompa Auditiva
� MEDIAL: � Ventana redonda ---- Rampa timpánica
� Ventana oval ---- base del hueso estribo
� SUPERIOR: apófisis mastoides y orificios de celdillas mastoideas.
HUECESILLOS DEL OIDO MEDIO
� 1- MARTILLO� En su manubrio se inserta el músculo Tensor del
Tímpano
� 2- YUNQUE
� 3- ESTRIBO� En la cabeza del estribo se inserta el músculo Estapedio
REVESTIMIENTO EPITELIAL DEL OIDO MEDIOREVESTIMIENTO EPITELIAL DEL OIDO MEDIO
� Epitelio plano simple o cúbico simple: � predomina en la cavidad del oído medio
� Epitelio pseudoestratificado cilíndrico: � en zona periférica de la trompa auditiva
� LAMINA PROPIA� Consistencia fina
� Contiene plexo capilar sanguíneo extenso y capilares linfáticos abundantes
TROMPA AUDITIVA
(… de Eustaquio – Faringo timpánica)
� Longitud: 4 cm
� FUNCIÓN: conexión para equilibrar las presiones entre el oído medio y el exterior (vía faringe)
� 2/3 mediales: � tubo de cartílago elástico, con abertura lateral cubierta por tejido
conjuntivo
� donde se inserta el músculo Tensor del Velo Palatino (importante en reflejo que lleva aire al oído medio)
� Hueso: rodea porción cercana al oído medio.
TROMPA AUDITIVA
� 2/3 INTERNOS:
� Mucosa gruesa
� Epitelio pseudoestratificado cilíndrico ciliado similar al epitelio respiratorio de la faringe
� Glándulas seromucosas
� Folículos linfáticos en la submucosa
� AMIGDALA TUBÁRICA� Acumulo particular de tejido linfático, ubicado cerca de la
desembocadura del conducto en la faringe
OIDO INTERNO� LABERINTO
� Ubicado en la placoda ótica o auditiva del hueso temporal.
� Influenciado por el gen Pax2: vesícula ótica (otocisto) se desarrolla rodeada de células de cresta neural.
� Se divide en 2 regiones:
� REGION DORSAL: vestibular (equilibrio)
� REGION VENTRAL: coclear (audición)
� CONDUCTO REUNIENS: conducto corto que conecta cavidades de vestíbulo y cóclea
PRINCIPIO FUNCIONAL
� Estimulo sonoro que llega a estas células se transforma en movimientos líquidos específicos.
� Ondas del fluido mecánico llegan a las prolongaciones ciliares apicales de las células ciliares y las mueven (estímulo mecánico)
� Movimiento genera potencial de acción en receptor específico (sonoro o vestibular)
� Potencial se conduce hasta terminación nerviosa específica que hace sinapsis con célula sensorial
� Impulso se conduce al área nerviosa encefálica específica para su modulación, interpretación y respuesta eventual.
REGIONES DEL OIDO INTERNO
� 1. Laberinto óseo
�2. Laberinto membranoso � (espacio endolinfático)
�3. Espacio perilinfático
LABERINTOS
�OSEO
� Sistema complejo de espacios y conductos de diversa forma
� Ubicado en el peñasco del hueso temporal
�MEMBRANOSO
� Espacio endolinfático
� Ubicado dentro del laberinto óseo
� Contiene la endolinfa
� Tapizado por epitelio que se apoya en membrana basal
� Varios componentes
COMPONENTES DEL LABERINTO MEMBRANOSO
� Utrículo
� Sáculo
� Conductos semicirculares (3)
� Ampollas � (conteniendo Crestas Ampollares)
� Cóclea
� Conducto endolinfático � (drena del conducto Reuniens hacia el saco endolinfático de la
duramadre)
ESPACIO PERILINFÁTICO
� Entre laberinto membranoso y laberinto óseo
� Estrecho, formado de tejido conjuntivo laxo
� Contiene: PERILINFA
� Contiene melanocitos aislados (función desconocida)
� Se conecta con espacio subaracnoideo por el conducto perilinfático (estrecho), en parte posterior del peñasco.
LIQUIDOS DEL OIDO INTERNO
�ENDOLINFA
� Dentro de laberinto membranoso
� Composición similar al líquido intracelular� Potasio predomina
� Sodio disminuye
�PERILINFA
� Circula en espacio perilinfático
� Composición similar al líquido intracelular
� Predomina el Sodio
� Potasio disminuye
� Calcio aumentado
ORGANO DEL EQUILIBRIO� Tanto los túbulos como las dilataciones saculares
están revestidos por epitelio especial y contienen líquido.
� 1- CONDUCTOS SEMICIRCULARES
� 2- UTRICULO � ---- recibe a los Conductos Semicirculares
� 3- SÁCULO
CONDUCTOS SEMICIRCULARES
� Tapizados por epitelio plano simple, salvo en el área de las crestas.
� Inician y terminan en el utrículo.� Terminan en una dilatación llamada AMPOLLA
� Cada ampolla tiene una estructura llamada CRESTA AMPOLLAR
� cubierta por epitelio ciliado sensorial especial� Estereocilios sensoriales� Cinocilio - reaccionan a movimientos de la cabeza
� contiene también células de sostén
CRESTA AMPOLLAR� Epitelio sensorial con estereocilios y cinocilio
� CUPULA: � Compuesta por material gelatinoso extracelular fijado al extremo de
la ampolla que no tiene células sensoriales
� Este material cubre la superficie de la cresta ampollar, donde están los estereocilios y el cinocilio
� El flujo de endolinfa mueve la superficie de esa estructura en conjunto, modificando la posición de los estereocilios.
� Cuando es en dirección al cinocilio provoca entrada de potasio y hay despolarización por estímulo.
CRESTA AMPOLLAR� CELULAS DE SOSTEN
� Núcleo basal
� Sin cilios
� Producen la cúpula glucoproteica
� Unidas a células sensoriales (zonula occludens y adherens)
� TEJIDO CONJUNTIVO
� Tejido conjuntivo laxo y capilares sanguíneos
� Fibras nerviosas mielínicas (porción vestibular del VIII par craneal.
CELULAS SENSORIALES DE LA CRESTA AMPOLLAR
� Contactan con neuronas aferentes del VIII par, porción vestibular.
� Establece barras sinápticas con estructuras vesiculares.
� Neurotransmisores: glutamato y aspartato� También contactan con terminaciones colinérgicas
eferentes (reflejos autónomos)
� Dos tipos estructurales de células sensoriales: I y II
� Tipo I : forma de matraz, sinapsis solo aferente� Tipo II: forma cilíndrica, sinapsis aferentes y
eferentes
SENSIBILIDAD DE LAS MACULAS
� MACULA DEL UTRICULO� Movimientos horizontales
� Cinocilios orientados hacia el surco central macular (estriola)
� MACULA DEL SACULO� Movimientos verticales
� Cinocilios orientados hacia periferia de la mácula
� MEMBRANA OTOLITICA� Material gelatinoso que cubre las máculas
� Otolitos (estatoconios): cristales de carbonato de calcio contenidos en el material gelatinoso
ORGANO DE LA AUDICION
� Ubicado en la cóclea o caracol� Nota: Rango de la audición humana: 16 a 16000 hertzios.
� CONDUCTO COCLEAR � – Rampa Media –� Estructura espiralada que contiene Endolinfa� Rodeado por Espacios Perilinfáticos
� - Rampa vestibular� - Rampa timpánica
� Rodeado por tejido óseo (caracol óseo)� MODIOLO: cono óseo central alrededor del cual el Conducto Coclear y
el Órgano Espiral de Corti dan 2 y media vueltas
CONDUCTO COCLEAR
� Eje paralelo a superficie terrestre
� Base: inicia en el Conducto Reuniens
� Vértice: termina en la cúpula del caracol
� Contiene endolinfa
� ORGANO DE CORTI
� Ubicado en el piso del conducto coclear
� Forma estriada
� Contiene estructura de células sensoriales
ESPACIO PERILINFÁTICO
� 1. SUPERIOR: � Rampa Vestibular
� – inicia en la Ventana Oval – tapizado por mesotelio
� 2. INFERIOR: � Rampa Timpánica
� – termina en la Ventana Redonda – tapizado por mesotelio
� HELICOTREMA.� Orificio ubicado en la parte superior
� En este se comunican las dos estructuras a la altura del vértice del caracol
CONDUCTO COCLEAR
� Forma de cuña� Vértice hacia el modiolo
� TECHO: formado por la Membrana Vestibular o Membrana de Reissner� Epitelio plano simple a cada lado� Lámina intermedia de tejido conjuntivo
� LATERAL: el conducto coclear se une al tejido óseo por tejido conjuntivo� ESTRIA VASCULAR: Tejido y epitelio de la pared lateral
PISO DEL CONDUCTO: formado medialmente por la Lámina espiral ósea, al centro por la membrana basilar y lateralmente por el ligamento espiral
GANGLIO ESPIRAL� Rama coclear del VIII par
� Somas neuronales agrupadas en el piso de la espiral coclear
� Recibe el haz de fibras nerviosas mielínicas
Órgano espiral de Corti� Consiste esencialmente en células cilíndricas de sostén, y
células receptores características conocidas como células ciliadas.
� La estructura conocida como membrana tectoria forma un techo sobre las células ciliadas
� es una lámina cuticular resistente hecha de proteínas similares a la queratina
� producida por el epitelio cilíndrico sostenido por la lámina espiral ósea.
ORGANO DE CORTI
� Contiene la Cortilinfa: predomina Sodio sobre Potasio
� CELULAS DE SOSTEN: falángicas y de los pilares
� CELULAS SENSORIALES CILIADAS
� 3 TUNELES EPITELIALES:� 1. Túnel de Corti (interno, entre células de pilares)
� 2. Espacio de Nuel
� 3. Túnel externo: hacia la estría vascular
Células de sostén
� Células limitantes internas: Confeccionan al espacio de Nuel o túnel medio.
� Células falángicas internas: Proporcionan un sostén pilarico.
� Células columnares internas: Concepcionan al túnel de Corti o túnel interno.
� Células columnares externas: Concepcionan al túnel de Corti o túnel interno.
� Células falángicas externas: Proporcionan un sostén pilarico.
� Células limitantes externas: Confeccionan al espacio de Nuel o túnel medio.
CELULAS DEL ORGANO DE CORTI
� Células de los pilares � (Interno y Externo)
� Células falángicas internas � (mediales al pilar interno)
� Células limitantes internas � (mediales a las células falángicas internas)
� Células interdentales � (mediales, tapizan el limbo espiral)
� Célula Ciliada Interna: � piriforme, receptor verdadero del sonido� forma hileras de unas 3500 células� estereocilios altos
Células ciliadas cocleares
�Tienen la función de transformar señales acústicas físicas a señales acústicas mecánicas cortilinfáticas
� y de estas a señales electroquímicas que irán dirigidas al área receptora auditiva de la corteza cerebral.
Órgano espiral de Corti
� Células Sensoriales Internas �
� forma de cáliz con estereocilios.
� Terminaciones nerviosas aferentes y eferentes.
� Sin cilio típico.
� Células Sensoriales Externas �
� alargadas con estereocilios modificados y zonas con muchas mitocondrias.
� Inervación del n. coclear.
� Sin cilio típico.
MEMBRANA TECTOREA
� Masa acelular secretada por las células interductales
� Cubre superficie del Órgano de Corti
� Contacta con extremos de los cilios de las células ciliadas externas
� Se fija a las células limitantes por medio de estructuras fibrilares plexiformes.