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AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB
GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007
Grupo Normativo de Auditoria e Controle de Saúde – GNACS
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Nº totais de hospitais com UTI em 2007
Hospitais com UTI habilitadas no Estado de São Paulo, por gestão, em 2007
241
100
141
0
50
100
150
200
250
300
nº
de
ho
spit
ais
total hospitais
gestão estadual
gestão municipal
Fonte: CNES de 9/4/2007
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Totais de UTI de acordo com a Gestão, distribuídos por regional
Nº de UTI habilitadas de acordo com a gestão
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
DRS
nº
gestãoestadual
gestãomunicipal
Fonte: CNES de abril de 2007
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Total de 4376 leitos SUS de UTI 6% no estado
Nº totais de leitos de UTI habilitados em 2006 e 2007, por tipo
0200400600800
1000120014001600
nº
de
leit
os
2006
2007
Fonte: 2006 CHSP/DATASUS julho 2005, 2007 CNES de 9/4/2007
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Nº de leitos de UTI sob gestão estadual, constatados em 2007,
exceto DRS 1
810
46%
967
54%habilitados
constatados
Fonte: dados consolidados dos roteiros do monitoramento das auditorias
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Blocos de Avaliação Pontos UTI tipo I Pontos UTI tipos II e III
CNES (Comparativo de número de leitos habilitados / in loco SUS)
10 5
Recursos humanos 10 10
Acesso a Especialista Não pontua 5
Serviços do Hospital 10 10
Acesso a Serviço Não pontua 10
Materiais e Equipamentos 10 10
Humanização Não pontua 5
Avaliação de Gravidade Não pontua 5
Manual de Normas e Procedimentos 10 5
Protocolos Clínicos Não pontua 5
Referência (demanda externa) 10 5
Contra – Referência (transferência) 10 5
Central de Vagas 10 5
Taxa de Ocupação (censo) 10 10
Prontuários estão de acordo com a Resolução CFM n°1638 / 2002
10 5
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Pontuação e Conceitos
A – Condições adequadas de funcionamento: 80 a 100 pontos
B – Condições parciais de funcionamento: 60 a 79 pontos
C – Condições inadequadas de funcionamento: 51 a 59 pontos
D – Sem condições de funcionamento: zero a 50 pontos.
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Conceitos em 2007Distribuição das UTI em relação aos
requisitos legais
44%
46%
5%
5%
Adequadas
Parciais
Inadequados
Sem Condições
Fonte: Roteiros de auditoria de monitoramento
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76 UTI sob gestão estadual
Fonte: dados consolidados dos roteiros do monitoramento das auditorias
Comparação dos conceitos entre 2006 e 2007
67%
25%
8%
melhor
manteve
pior
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Itens de Qualidade Constatações do auditor in loco. Entrevista com enfermeiro. Entrevista com médico. Conceitos: A - 20 e 27 pontos B - 15 e 19,95 pontos C - 13 e 14,95 pontos D - zero e 12,95 pontos
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Constatações in loco
havia fisioterapeuta atendendo paciente no momento da auditoria? (S/N) sim 1 não 0
havia outras categorias profissionais atendendo paciente no momento da auditoria? (S/N) sim 1 não 0
utiliza RH de outro setor? sim 0 não 1
medicamentos do carro de ressuscitação dentro da validade sim 1 não 0
materiais do carro de ressuscitação dentro da validade sim 1 não 0
divisórias móveis fechadas? sim 1 não 0
utiliza o mesmo espaço físico de outro setor? sim 0 não 1
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Entrevistas com enfermeiroexiste horário de
visitas
quantos dias na semana?
7 1 a 6nenhu
m
pontos 1 0,2 0
quanto tempo? 1/2 h 1 h 2 hsmais 2
hs
pontos 0,2 0,4 0,6 0,8
é permitido acompanhante
sim não
pontos 1 0
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Entrevista com o médico
Sistema de GravidadeAPACHE II
PRISM
PSI mo dificado
outros
pontos 1 1 1 1
exame necessário não é acessível
nenhum
pelo menos 1
pontos 1 0
relatório médico diário
em sala específica
a beira do leito
no corredor
outros telefone
pontos 1 0,75 0,5 0,25 0
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Qualidade em 2007
Fonte: dados consolidados dos roteiros do monitoramento das auditorias
Distribuição das UTI em relação aos itens de qualidade
19%
42%
12%
27%Ótima
Boa
Ruim
Péssima
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TODAS UTI TIPO I SOB GESTÃO ESTADUAL
A
B
C
D
DRS IIHosp1Ad
DRS IIHosp2Ad
DRS IIHosp3Ad
DRS IIIHosp1Ad
DRS XIHosp1Ne
DRSXV
Hosp1Ad
DRSXV
Hosp2Ad
DRSXV
Hosp3Ad
DRSXV
Hosp4Ad
2006
2007
constataçõeseentrevista
![Page 16: AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062519/56815295550346895dc0bbd7/html5/thumbnails/16.jpg)
Todas UTI Tipo II Neonatais Sob Gestão Estadual
2006
2007
constatações eentrevistas
A
B
C
D
![Page 17: AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062519/56815295550346895dc0bbd7/html5/thumbnails/17.jpg)
Todas UTI Tipo II Pediátricas Sob Gestão Estadual
DRS IVHosp1Ped
DRS VIHosp 3
Ped
DRS VIHosp 1
Ped
DRS VIHosp2Ped
DRS VIHosp4Ped
DRS VIIHosp1Ped
DRS XVHosp6Ped
2006
2007
constataçõeseentrevista
A
B
C
D
![Page 18: AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062519/56815295550346895dc0bbd7/html5/thumbnails/18.jpg)
UTI Tipo II Adulto Sob Gestão Estadual
2006
2007
constatações eentrevistas
A
B
C
D
![Page 19: AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062519/56815295550346895dc0bbd7/html5/thumbnails/19.jpg)
UTI Tipo II Adulto Sob Gestão Estadual
2006
2007
constataçõeseentrevist
A
B
C
D
![Page 20: AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062519/56815295550346895dc0bbd7/html5/thumbnails/20.jpg)
Conceitos todas UTI Tipo III Adulto e Especializada sob Gestão Estadual
2006
2007
contataçõeseentrevista
A
B
C
D
![Page 21: AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062519/56815295550346895dc0bbd7/html5/thumbnails/21.jpg)
Conceitos todas UTI Tipo III Pediátricas sob Gestão Estadual
DRS VIHosp6Ped
DRS VIIHosp5Ped
DRS VIIHosp4Ped
DRS XIIIHosp1Ped
DRS XVHosp7Ped
DRS XVIHosp3Ped
2006
2007
constataçõeseentrevista
A
B
C
D
![Page 22: AUDITORIA DAS UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA SOB GESTÃO ESTADUAL MAIO DE 2007](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062519/56815295550346895dc0bbd7/html5/thumbnails/22.jpg)
Conceitos todas UTI Tipo III Neonatais sob Gestão Estadual
DRS VIHosp 6Ne
DRS VIIHosp 3Ne
DRDS XIIIHosp 1Ne
DRS XVHosp 7Ne
DRS XVIHosp 3Ne
2006
2007
constatações eentrevistas
A
B
C
D