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Bero Aquecido, Incubadora e Fototerapia
Disciplina: Instrumentao Biomdica
Professor: Antonio Quevedo
Juliana Albuquerque Fontolan
Alan Michel Bosso
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Ao nascer o recm nascido sai de um ambiente aquecido e molhado para um frio e seco.
Ele perde calor rapidamente atravs de 4
mecanismos: Evaporao, Conveco, Conduo e Radiao.
A pele do beb prematuro mais fina que a do
beb nascido de parto normal e seus pulmes no esto totalmente desenvolvidos.
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Problemas Falta de oxignio (mal formao dos pulmes)
Hipoglicemia (nvel baixo de acar no sangue)
Acidose Metablica (diminuio do pH do sangue)
Queda nos nveis de glicognio (reserva de energia nos msculos)
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Soluo
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Produo de Calor
O calor produzido pelo corpo resultante dos processos bioqumicos entre protenas, enzimas, reaes qumicas e fsicas que sustentam a vida.
O calor mnimo produzido para o recm-nascido sustentar a vida de 1,5 a 2 W/kg (de massa corporal).
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Produo de Calor
Durante as primeiras semanas de vida, a taxa de produo de calor est relacionada com o peso e a idade do recm-nascido.
Recm-nascidos prematuros ou muito doentes so levados diretamente para a incubadora ou bero aquecido.
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Perda de Calor Para minimizar a perda de calor atravs da pele:
- O RN contrai os vasos sanguneos(vasoconstrio)
- O RN muda a posio do corpo
(reduz rea de troca de calor)
- Aumenta sua taxa metablica
(produo de mais calor)
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Perda de Calor
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Figura 1. Representao das 4 maneiras de perda de calor num recm-nascido: evaporao (a), conduo (b), conveco (c), e irradiao (d)
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Bero Aquecido
Possuem paredes baixas
So incubadores irradiantes abertas
Pode ser aquecido utilizando aquecedor radiante
Visualizao direta
No substituem as incubadoras fechadas
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Figura 2. (1) RN desprotegido perde calor por conduo, conveco, evaporao e radiao; (2) Um aquecedor radiante elimina as perdas por radiao e conduo, mas no a causada por conveco e evaporao.
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1. Sistema de calor radiante com iluminao auxiliar. 2. Sistema de monitor autotermosttico. 3. Prateleiras auxiliares giratrias para monitores, bombas de infuso, etc. 4. Cama de leito hidrulico radiotransparente. 5. Prateleira auxiliar para acessrios. 6. Para-choque frontal. 7. Suporte de soro. 8. Mdulo de reanimao completo. 9. Luz infravermelha
Figura 3: Bero Aquecido Equipado
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Figura 4: Sensores de Temperatura para Recm-Nascido
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Controlador de Temperatura Proporcional
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Incubadora
ano 300: Egito e China usavam grandes salas aquecidas como chocadeira de ovos;
1835: Utilizavam roupas no RN, contato com o corpo de um adulto ou
aproximao do fogo;
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Figura 5: Bero Aquecido de Von Ruehl
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Figura 6: Incubadora de Tarnier
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1. Sistema de monitor autotermosttico.
2. Prateleiras auxiliares para
monitores de ECG, bombas de infuso, etc.
3. Cama de leito hidrulico
radiotransparente. 4. Suporte de soro. 5. Mdulo de reanimao
completo.
6. Monitor para temperatura e fluxo de ar e oxignio
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Figura 7: Incubadora Atual
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Incubadora Mantm o recm-nascido em um ambiente
controlado de modo que seja favorvel: - Ao seu crescimento - Ao seu desenvolvimento - A sua resistncia s doenas - A sua sobrevivncia
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Incubadora
Parmetros Controlveis:
- Temperatura
- Umidade
- Circulao de ar
- Oxignio
- Luz
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Figura 8: Tipos de incubadoras abertas e fechadas
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Figura 9: Variaes dinmicas da Temperatura do ar e da Pele do recm-nascido
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Figura 10: Diagrama em blocos de uma incubadora tpica
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rvore de Defeitos
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Problemas
Bero Aquecido Hipertemia Hipotermia Desidratao Monitoramento no volume da Urina Defeitos Eletromecnicos (termostato)
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Problemas
Incubadora Hipertemia Hipotermia Hipxia Hiperoxia No fechamento adequado das portinholas Barulho em excesso
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Normas NBR-IEC 601-2-19: Equipamento Eletromdico. Parte 2:
Prescries particulares para a segurana de incubadoras para recm-nascidos;
NBR-IEC 601-2-20: Equipamento eletromdico. Parte 2:
Prescries particulares para a segurana de incubadoras de transporte para recm-nascidos;
ECRI. Healthcare product comparison system (HPCS).
Incubators, infant, mobile, trasport; ECRI. Healthcare product comparison system (HPCS).
Warmers, Radiant, Infant, Mobile, Stationary;
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Fototerapia
Utilizada para tratamento de:
Psorase : Doena inflamatria
geralmente na pele ou articulao
Ictercea: Nvel elevado de
bilirrubina na corrente sangunea
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Figura 11: Manchas de psoriase
Figura 12: RN com Ictercia
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O pico de absoro para ocorrer a quebra da bilirrubina prxima de 458 nm ( 420 a 500 nm).
No tratamento da Psorase o comprimento de onde
varia de 290 a 400 nm.
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Figura 13: Espectro de luz
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Fatores que determinam a eficcia da fototerapia:
- Comprimento de onda
- Intensidade da luz (W/cm)
- rea da superfcie a ser irradiada
- Durao da exposio da luz
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Fototerapia Convencional
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Figura 14: 7 a 8 lmpadas fluorescentes de 20W
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Figura 15 Bero de acrlico com lmpadas fluorescentes 5 cm abaixo do paciente (com proteo ocular)
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Figura 16 Fototerapia intensa com fototerapia convencional, Bilispot e bero de acrlico associados.
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Fibra ptica
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Figura 17: Aparelho irradiante de fibra ptica
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Normas NBR-IEC60601-2-50:2010:Equipamento
Eletromdico. Parte 2-50 Requisitos particulares para a segurana bsica e o desempenho essencial do equipamento de fototerapia para recm-nascido.
NBR-IEC 60601-1-2:2010: Equipamento Eletromdico. Parte 1-2: Requisitos gerais para segurana bsica e desempenho essencial-norma colateral:Compatibilidade eletromagntica-requisitos e ensaio.
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Bibliografia Captulo 5: Bero Aquecido. In: Button, V.L.S.N Equipamentos Mdico-
Hospitalares e o Gerenciamento da Manuteno.Brasilia-DF 2002 Captulo 11: Incubadoras. In: Button, V.L.S.N Equipamentos Mdico-
Hospitalares e o Gerenciamento da Manuteno. Brasilia-DF 2002 Medical Instrumentation. Application and Design, John Webster,
Editor, third edition, John Wiley & Sons, Inc., 1998; ECRI. Healthcare product comparison system (HPCS). Phototherapy
Units, Visible Light, Hyperbilirubina Colvero, A.P; Colvero,M.O; Fiori, R.M Mdulo de Ensino Fototerapia.
Revista Eletronica PUC RS;
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