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DRENOS
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DRENOS
É definido como um material
colocado no interior de uma ferida ou
cavidade, visando permitir a saída de
fluídos ou ar que estão ou podem
estar ali presentes.
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OBJETIVOS DOS DRENOS
Permitem a saída de ar e secreções
(sangue, soro, linfa, fluido
intestinais)
Evita infecções profundas nas
incisões,
São introduzidos quando existe ou
se espera coleção anormal de
secreção.
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EFEITO DO ACÚMULO DE LÍQUIDOS:
O líquido pode :
Meio de cultura
Aumenta pressão local, interfere no
fluxo local
Comprime áreas adjacentes,
Causa irritação e necrose tecidual
(bile, pus, suco pancreático e urina)
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ESCOLHA DOS DRENOS
Sua escolha é realizada pelo médico,
que :
Avalia o tipo de líquido a ser
drenado;
Cavidade a ser colocada o dreno;
O tempo de duração do dreno.
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LOCALIZAÇÃO DO DRENOS:
Sua localização é geralmente em :
locais que não toleram o acúmulo de
líquido,
Regiões vascularizadas,
Feridas infectadas,
Regiões que sofreram grande
dissecção do tecido superficial.
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TIPOS DE DRENOS
Laminares Modelo Penrose: de material látex, nos tamanhos P, M, G.
Tubulares Modelo Keer, Malecot, Nelaton, Pettzer, Dreno de Torax e Mediastino: de material siliconizado, látex, emborrachado, nos tamanhos de números pares, que indicam quanto maior o número maior o calibre.
Lamino-Tubulares:É uma variação feita através da utilização de um dreno laminar(penrose) com um dreno tubular no seu interior.
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LOCALIZAÇÃO DOS DRENOS
Podem ser localizados no:
Interior das feridas operatórias;
Interior de deiscência operatória;
Interior de feridas infectadas;
Interior de abscessos;
Interior de órgãos ocos.
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LOCALIZAÇÃO DOS DRENOS:
Os drenos vão realizar uma forma de
comunicação entre órgãos internos e
o ambiente;
exemplo:
nefrostomia, gastrostomia, etc.
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DRENOS
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FIXAÇÃO DO DRENO
Os Drenos são fixados na pele com:
Linhas de sutura;
Grampos de fixação;
Alfinete de fixação.
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ATENÇÃO:
Drenos atuam como corpo estranho:
formam tecido de granulação à sua
volta
A granulação auxilia na diminuição do
risco de saída do drenos, que deve
permanecer de 7 a 10 dias.
Saída precoce de um dreno pode
causar extravasamento de secreção
cáustica no tecido interno e externo.
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DRENAGEM:
O Débito de drenagem pode:
Depender do local de inserção do
dreno,
De acordo ao procedimento
realizado,
Atenção:
Diminuição da drenagem por dias ou
semanas, pode indicar a retirada do
dreno,atenção para sinais de obstrução.
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PROCESSO DE DRENAGEM
Natural:realizado através do dreno e sua esteriorização com o meio externo;
Gravitacional:realizado através de coletores com sistema fechado que devem ser disponibilizado sempre em altura inferior ao da inserção do dreno;
Succional:realizado através de coletores com sistema fechado com capacidade de sucção que devem permanecer na altura da lesão.
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SELEÇÃO SISTEMA DE DRENAGEM
O Sistema pode ser simples ou sistema
fechado a escolha depende da:
Necessidades do local da operação,
Atividade do paciente,
Da capacidade de completar a
cicatrização.
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DRENAGEM SIMPLES
Dreno de laminar tipo penrose: pode
ficar sob um curativo oclusivo;
Coloca-se um grampo ou alfinete para
evitar a movimentação ou tração do
dreno;
O reposicionamento do dreno é de
responsabilidade médica.
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SISTEMA FECHADO
Sistema deve estar permeável,
Avaliar drenagem pela sonda e ao
redor desta,
Diminuição súbita da drenagem
indica obstrução
Quando conectado à sucção a
pressão prescrita deve ser mantida
constante e realizado pelo médico.
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SISTEMA DE SUCÇÃO
Hemovac /jackson-pratt: exercem
pressão baixa constante,
Aparelho deve estar : comprimido
completamente para realizar a
sucção;
São conhecidos como de auto
sucção.
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TIPOS DE DRENAGEM
Serosa
Sanguinolenta
Purulenta
Serosanguinolenta
Purosanguinolenta
Seropurulenta
Biliosa
Fecaloide
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ASSISTÊNCIA GERAL COM DRENAGEM
Local do dreno
Tipo de dreno
Tipo de drenagem
Tipo de líquido drenado
Volume de líquido drenado
Permeabilidade do dreno em 24h.
Inserção do dreno
Tração do dreno conforme prescrição médica.
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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
Anote o local do dreno;
Tipo de dreno;
Tipo de secreção drenada;
Volume de secreção drenada;
Tipo de coletor;
Se executar mobilização do dreno, descreva quanto e qual item da prescrição médica.
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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
EXEMPLO Nº1
10.00H.Mantém dreno tipo laminar em QSD com débito sanguinolento em bolsa coletora de 50 ml,desprezado e trocado bolsa coletora, realizado tração do dreno de 2cm conforme P.M. item 10 e proteção de pele peri dreno com tintura de Benjoim.Enfª Sandra COREn00000
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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
EXEMPLO Nº 2
18.00H Mantém dreno tubular tipo Keer em QSD com débito bilioso em coletor gravitacional sistema fechado, desprezado 150 ml, realizado curativo aberto com solução fisiológica em inserção do dreno de aspecto hiperemiado com discreta algia em EAV nota 3.Enf.Sandra COREn00000
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ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM
EXEMPLO Nº 3
22.00H.Mantém dreno tubular em região
de mastectomia esquerda com
secreção sanguinolenta em dreno de
sucção com sistema fechado, débito
de 30 ml.Enf Sandra COREn00000
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REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA
Swearingen,P.L. Atlas Fotográfico de Procedimentos deEnfermagem.3ª ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2001.
Meeker, M.H.;Rothrock, J.C. Alexander: Cuidados deEnfermagem Cirúrgico. 10ª ed. Rio de Janeiro: GuanabaraKoogan, 1995.
Nettina, S.M. Prática de Enfermagem. 6ª ed.Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,1998.
Pohl,F.F.;Petroianu A. Tubos,Sondas e Drenos.Rio deJaneiro: Guanabara Koogan,2000.