Download - AVALIAÇÃO DA INCLINAÇÃO DE INCISIVOS NO TRATAMENTO ORTO-CIRÚRGICO DE PACIENTES CLASSE III
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MINISTRIODAEDUCAO
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAU
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
PROGRAMA DE MESTRADO EM ODONTOLOGIA
CampusUniversitrioMinistroPetrnioPortela,Bloco SG5,BairroIninga,
Teresina,Piau, Brasil 64049-550Telefone: (86) 3237-1517Email: [email protected]
RIANNY MARIA BARROS LOPES
AVALIAO DA INCLINAO DE INCISIVOS NO TRATAMENTO
ORTO-CIRRGICO DE PACIENTES CLASSE III
Teresina
2013
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RIANNY MARIA BARROS LOPES
AVALIAO DA INCLINAO DE INCISIVOS NO TRATAMENTO
ORTO-CIRRGICO DE PACIENTES CLASSE III
Dissertaoapresentadaao programa de Ps Graduao strictu senso em Odontologia, nvel de mestrado, como parte dos requisitos para obteno do ttulo de mestre, pelo Programa de Ps-Graduao em Odontologia da UFPI.
readeConcentrao:ClnicaOdontolgica
LinhadePesquisa: Anlise de situao de sade em odontologia
Orientador(a):Profa.Dra. Maria Cndida de Almeida
Lopes
Teresina
2013
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BANCA EXAMINADORA
Presidente: Dra. Maria Cndida de Almeida Lopes (Orientadora) Membro Externo ao Programa: Dr. Roger William Fernandes Moreira (Odontologia - UNICAMP) Membro Interno ao Programa: Dr. Walter Leal de Moura (Odontologia UFPI) Suplentes: Membro Interno ao Programa: Dra. Carmem Milena Rodrigues Siqueira Carvalho (Odontologia UFPI) Membro Interno ao Programa: Dra. Regina Ferraz Mendes (Odontologia UFPI)
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AGRADECIMENTOS
A Deus, pelas oportunidades colocadas no meu caminho, pelo amor e proteo em todos os momentos, por todas as pessoas que fazem parte da minha vida e pelas conquistas alcanadas. Aos meus pais, Rozalvoe Odaci, por terem me proporcionado um lar, onde os valores humanos sempre foram prioridades e a educao a base para o progresso. Obrigada, por terem feito dos meus sonhos os seus. Aos meus irmos Ricardo Eric e Renato Esdras pelo carinho e amizade e por serem exemplos de filhos e irmos. A minha irm e grande amiga, Rachel Nayra, por ser uma grande incentivadora de minhas idias, projetos e sonhos e por estar ao meu lado em todos os momentos. Ao meu esposo Paulo Pedro, pelos 13 anos de cumplicidade, companheirismo e incentivo. Pelo amor e apoio incondicional na realizao dos meus sonhos. minha Orientadora, Profa. Cndida, por toda ateno, amizade, cuidado e crditos concedidos a mim. Por me fazer acreditar na concretizao desse trabalho e na concluso dessa etapa. Obrigada, por ter me feito mergulhar de modo prazeroso em um mundo de conhecimentos e descobertas. E com certeza a senhora foi a pessoa essencial para que esse trabalho fosse realizado. Muito Obrigada!!! Ao professor Alexandre Simplcio pelas orientaes prestadas no delineamento deste trabalho. coordenadora Lcia de Deus pela determinao e empenho com que conduz esse programa de ps-graduao e pelo profissionalismo e dedicao ao ensino. Aos professores Dr. Roger William Fernandes Moreira, Dr. Walter Leal de Moura, Dra.
Carmem Milena Rodrigues Siqueira Carvalhoe Dra. Regina Ferraz Mendes pela importante contribuio e participao na banca de qualificao deste trabalho. Aos radiologistas Antnio Francisco Costa, Sergio Antnio Freitas e Snia Teixeira pela ajuda prestada na obteno dos exames radiolgicos realizados nas suas instituies de trabalho. Ao colega Samuel Sousa pela disponibilidade e ajuda prestada na elaborao de diversos trabalhos durante o mestrado. Aos meus tios, primos, sogra, cunhados e amigos por compreenderem minha ausncia em vrios e importantes momentos e pelas oraes para que essa etapa fosse alcanada. Ao meu sogro Pedro Manoel (in memorian), pelo exemplo de homem cristo e por sempre enfatizar que atravs dos estudos que conseguimos atingir nossos objetivos.
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Aos meus colegas de mestrado, pela agradvel convivncia, pelo respeito, pela troca de experincias e conhecimento, por sempre estenderem a mo amiga nos momentos de dificuldade, em especial a Erika Luz e Marina Saccheto, que alm de grandes parceiras so inestimadas amigas. Ao meu colega Carlos Henrique, a quem chamo de amigo, por ter feito dos meus horrios e disponibilidade os seus e por ter sido meu brao direito nesses dois anos de mestrado. A todos os professores do mestrado e da graduao que fazem da educao a base para formao de verdadeiros cidados. Aos alunos do Curso de Odontologia da UFPI pela convivncia e troca deconhecimento. Aos funcionrios, em especial ao Plnio, pela disponibilidade e alegria em nos atender. Universidade Federal do Piau pela oportunidade de me tornar cirurgi-dentista e de me proporcionar esse crescimento pessoal, cientfico e profissional. A todos que direta ou indiretamente participaram da minha formao profissional.
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LISTADEABREVIATURASESIGLAS
A PontoSubespinhal
B Ponto Supramentoniano
Go - Ponto Goniano
II Incisivo Inferior
IS Incisivo Superior
Me Ponto Mentoniano
N Nsio
S - Sela
ENA Espinha Nasal Anterior
ENB Espinha Nasal Posterior
SPSS - StatisticalPackage for Social Sciences
UFPI Universidade Federal do Piau
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LISTA DE SMBOLOS
%
()
Porcentagem
Grau
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SUMRIO
RESUMO............................................................................................................ 09
INTRODUO................................................................................................... 11
MATERIAIS E MTODOS................................................................................. 13
Anlise dos dados.......................................................................................... 16
RESULTADOS................................................................................................... 18
DISCUSSO...................................................................................................... 21
CONCLUSO.................................................................................................... 26
REFERNCIAS..................................................................................................
LEGENDA DAS FIGURAS.................................................................................
TABELAS...........................................................................................................
FIGURAS...........................................................................................................
APENDICE: Termo de Consentimento Livre e Esclarecido...............................
NORMAS DO THE ANGLE ORTHODONTIST..................................................
PRODUO DA ALUNA DURANTE O MESTRADO........................................
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Artigo Original de Pesquisa - The AngleOrthodontist
AVALIAO CEFALOMTRICA DA INCLINAO DE INCISIVOS NO
TRATAMENTO ORTO-CIRRGICO DE PACIENTES CLASSE III
RESUMO
Objetivos:Este estudo avalioupor meio de telerradiografias lateraisa inclinao de
incisivos em pacientes classe III submetidos cirurgia ortognticanos perodos:
anterior ao preparo ortodntico (T0), pr-cirrgico (T1) e ps-cirrgico imediato (T2).
Materiais e Mtodos:O estudo incluiu 22 pacientes que tiveram suas
telerradiografiastraadas moe submetidas anlise cefalomtrica pelo mesmo
indivduo. As medidas cefalomtricas utilizadas foram: U1-SN, U1-NA(), U1.PP, U1-
L1, U1.PO, L1.PMOD, L1.PO, L1-NB() e IMPA. Os valores obtidos foram
submetidos a anlise estatstica que utilizou o teste t studentpara uma mdia para
comparao com as normas de cada varivel. O teste ANOVA com post-hoc Tuckey
foi usado para comparar a diferena entre os trs tempos experimentais. Em todos
os testes foram adotados o nvel de significncia de 5%.
Resultados: EmT0, os incisivos superiores encontravam-sevestibularizados
diferindo estatisticamente dos valores normativos, enquanto os incisivos inferiores
estavam verticalizados. Entre os tempos T0-T1,os incisivos superiores continuaram
significativamente compensadosenquanto os inferiores foram vestibularizados. O
procedimento cirrgico promoveu uma lingualizao significativa nos incisivos
superiores entre T1-T2 e T0-T2, mas ainda diferiam dos valores normativos em
relao as variveis U1-SN e U1.PP. Os incisivos inferiores foram movimentados em
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direo a sua inclinao dentria anterior ao tratamento. As alteraes para os
incisivos inferiores s foram significativas para varivel L1-NB().
Concluso:Os incisivos superiores no foram adequadamente descompensados e
permaneceram vestibularizados antes do procedimento cirrgico em relao a U1-
SN, U1-NA() e U1.PP. Os incisivos inferiores estavam verticalizados antes do
tratamento e foram significativamente vestibularizados para a varivel L1.NB().
PALAVRAS-CHAVE: Incisivos; Cirurgia ortogntica; M ocluso; Cefalometria
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INTRODUO
Ospacientes com deformidades dentofaciais classe IIIso mais propensos a
procurarem o tratamento orto-cirrgico devido ao grande comprometimento
esttico.1Nesses pacientesgeralmente esto presentes compensaes
dentriascomo objetivo de tentar melhorar a esttica facial e amenizar as alteraes
funcionais. 2-4O tratamento orto-cirrgico inclui a terapiaortodntica pr-cirrgica,
para eliminao dessas compensaes dentrias,seguido pela correo cirrgica da
discrepncia esqueltica, e ortodontia ps-cirrgica para ajuste da ocluso.4-7
A descompensao dentriaconsiste em levar os incisivos a posies axiais
adequadas em relao s suas bases sseas, ou seja,retroinclinar os incisivos
superiores que se encontram vestibularizados e vestibularizar os incisivos inferiores
retroinclinados. Em alguns casos, o tratamento ortodndico convencional e no
extracionista, no produz descompensaes adequadas, sendo
necessriasexodontias de pr-molaresno arco superior ou a utilizao de
dispositivos de ancoragem, como implantes, miniimplantes ou miniplacas.4,8,9
O preparo pr-operatrio alm de permitir o posicionamento e inclinao adequada
dos dentes anteriores, aumenta a severidade da malocluso, maximizando as
alteraes esquelticase estabelecendo uma discrepncia sagitalfavorvel
aoprocedimento cirrgico planejado, possibilitandoa obteno de resultados
estticos e funcionais desejados com estabilidade e previsibilidade.10
Todavia, alguns trabalhosindicam que essa descompensao pr-operatria
geralmente no atingida, principalmente nos incisivos superiores de pacientes
classe III esqueltico, fazendo com que indivduos sejam submetidos a cirurgia
ortogntica de mudana morfolgica mnima ou modesta,5-7,10,11que embora
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possasatisfazer o paciente, no justifica sua exposio a um procedimento cirrgico
quando se considera os custos, riscos ebeneficos.
Estudos sugerem a eliminao da compensao dentria com o prprio movimento
cirrgico dos maxilares, 7,12entretantoa correo da inclinao dos incisivos apenas
por movimento cirrgico pode aumentar a morbidade cirrgica e comprometer a
estabilidade e a esttica facial.9
A previso realista da descompensao dentria pr-operatria essencial para o
estabelecimento do tratamento cirrgicoadequado e satisfatrio,uma vez que a
compensao dentria limita a quantidade e qualidade da correo cirrgica
esqueltica, levando muitas vezes a um resultado aqum do ideal e a
compensaes dentrias ps-operatrias. 4-6,10
Diante disso, esse trabalho teve como finalidade avaliar por meio de telerradiografias
em norma lateral a inclinao dos incisivos em pacientes classe III submetidos a
cirurgia ortognticanos perodos: anterior ao preparo ortodntico, pr-cirrgico
imediato e ps-cirrgico imediato, numa populao pouco estudada em relao ao
tema.
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MATERIAIS E MTODOS
Este um estudo retrospectivo. A amostra consistiu de 22 pacientesclasse III
esqueltica (14 do gnero feminino e 08 masculino) que foram submetidos a cirurgia
ortogntica de avano da maxila (55%) ou avano da maxila combinado com recuo
mandibular. Todos os pacientes foram tratados sem exodontias de pr-molares e
sem utilizao de dispositivos de ancoragem. A idade mdia dos pacientes no
momento da cirurgia era de 25 anos (desvio padro de 6.1 anos), com mnima de 19
anos e mxima de 38 anos eo total do tempo de tratamento ortodntico pr-cirrgico
variou de 8 a 40 meses, com mdia de 27 meses. Este estudo foi realizado com a
aprovao do projeto de pesquisapelo Comit de tica em Pesquisada Universidade
Federal do Piau UFPI(14599813.8.0000.5214).
Foram analisados inicialmente os pronturios de todos os pacientes submetidos a
cirurgias ortognticas dos arquivos de duas clnicas particulares especializadas
nesse tipo de procedimento, localizadas em Teresina Piau - Brasil, no perodo de
Janeiro de 2008 a Janeiro de 2013. Selecionaram-se para incluso no estudo todos
os sujeitos que corresponderam aos seguintes critrios: pacientes que possuam
ngulo ANB igual ou menor que 0 e o valor de Wits negativo (menor que - 1mm
para homens e 0 mm para mulheres) sem associao com fissuras-labio-palatais ou
sndromes crnio-faciais;ausncia de assimetrias faciais graves; presena de
telerradiografia de perfil anterior ao preparo ortodntico (T0), pr-operatria imediata
(T1) e ps-cirrgicaimediata (T2) de boa qualidade quanto nitidez dos tecidos
duros e moles.
As telerradiografias T2 foram feitasantes do tratamento ortodntico ps-operatrio,
variando de 20 a 60 dias aps a cirurgia. Todos os planejamentos e cirurgias foram
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realizados por 2 professores da UFPIe tratados ortodonticamente por 5 diferentes
profissionais de clnicas privadas com mais de 10 anos de experincia.
Os cefalogramas foram traados por um nico pesquisador, devidamente capacitado
e treinado, em sala escura, utilizando negatoscpio. Sobre cada radiografia, foi
adaptada uma folha de papel acetato com espessura de 0,07 mm. Foi ento
realizado o desenho das estruturas anatmicas utilizando-se lapiseira com
grafite0.5mm. Somente foram aferidasas medidas angulares, pois so as mais
utilizadas nas anlises cefalomtricas, uma vez que no sofrem influncia de
problemas tcnicos, como ampliao e distoro da imagem radiogrfica.13,14Essas
angulaes foram medidas com a utilizao de um transferidor com subdivises de
0,5 graus.
Os pontos, linhas e planos de referncia utilizados, e as variveis angulares para a
mensurao das inclinaes dentrias esto ilustradas na Figura 1 e descritascom
suas medidas normativas na tabela 1.
A quantidade e a taxa de variao normal (porcentagem) foram verificadas para
avaliar a eficcia do tratamento em relao a varivel U1-SN para os incisivos
superiores e o IMPA para os incisivos inferiores. As distribuiesdos pacientesde
acordo com o valor de U1-SN e do IMPA foram comparadoscom as normastnicas
10 e analisados em cada tempo (Ahn e Baek, 2011; Kim e Baek, 2013).
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Tabela 1 Medidas cefalomtricas e valores padro
Varivel Definio Padro
U1-SN ()
Interseo do longo eixo do incisivo central superior com a linha S-N.
10315
U1-NA ()
Interseo do longo eixo do incisivo central superior com a linha N-A.
2216
L1-NB ()
Interseo do longo eixo do incisivo central inferior com a linha N-B.
2516
U1-L1 ()
Interseo do longo eixo do incisivo central superior e inferior.
13115
IMPA ()
Interseo do longo eixo do incisivo central inferior com o plano mandibular.
87 17
U1.PO ()
Interseo do longo eixo do incisivo central superior com o plano oclusal da maxila.
57/ 5818
L1.PMOD ()
Interseo do longo eixo do incisivo central inferior com o plano oclusal mandibular.
6418
L1.PO ()
Interseo do longo eixo do incisivo central inferior com o plano oclusal.
10415
U1.PP ()
Interseo do longo eixo do incisivo superior com o plano palatino (ENA-ENP).
11016
- Corresponde ao valor da norma para o sexo feminino.
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Figura 1 - Pontos, linhas, planos de referncia e variveis cefalomtricas. S Sela;N Nsio; ENA -Espinha nasal anterior; ENP Espinha nasal posterior; A Subespinhal; B supramental; Me Mentoniano. 1 U1-SN (); 2 U1-NA (); 3 L1-NB (); 4 U1-L1 (); 5 IMPA (); 6 U1.PO (); 7 L1.PMOD (); 8 U1.PP (); 9 L1.PO ().
Anlisedos dados
O processamento e a anlise dos dados foram realizados atravs do programa
SSPS (StatisticalPackage for Social Sciences), verso 18.0. As variveis foram
apresentadas por meio de estatstica descritiva: mdia e desvio padro.
Para testar o erro intra-examinador das medidas da amostra dos 22 pacientes, dez
foram selecionados ao acaso e suas telerradiografias laterais retraadas e medidas
nos trs tempos (T0, T1 e T2), aps um perodo de 30 dias. Obtidasas mdias da
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primeira (n=10) e da segunda medio (n=10) para os trs tempos experimentais,
essas foram comparadas para verificao dos erros sistemticosatravs doteste t
student pareado para amostras dependentes. Para o erro casual foi calculado o
desvio-padro utilizando-se a frmula de Dahlberg: DPe = (D / 2N), em que D
corresponde ao somatrio dos quadrados das diferenas entre a primeira e a
segunda medio e N o nmero total de casos utilizados na avaliao.19Como
diferenassignificativas no foram observadasentreas primeirase as
segundasmedies (erro sistemtico e casual), o primeiro grupo de medidasfoi
utilizado.
Para avaliar a normalidade das variveis aplicou-se o teste de Shapiro-Wilk. O teste
t studentpara uma mdia foi utilizado para comparao com as normas de cada
varivel e oteste ANOVA com post-hoc Tuckey foi usado para comparar diferena
entre os trs tempos experimentais do estudo. Em todos os testes utilizados foi
considerado estatisticamente significativo um valor de p
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RESULTADOS
Foram comparadas as relaes entre os valores mdios e a norma e os valores
mdios entre si nos trs tempos (tabela 2).
No perodo que antecedeu ao tratamento ortodntico pr-cirrgico (T0), observou-se
que os incisivos superiores estavam compensados (U1-SN; U1-NA, U1.PP e U1.PO)
e essa inclinao foi mantida pr-cirurgicamente (T1), apesar de uma leve
descompensao nessas variavis, permanecendo os valores mdios distantes
significamente dos valores normativos para U1-SN (p
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No que se referem aos incisivos inferiores, esses estavam verticalizados (L1-NB,
IMPA e L1-PO) antes do incio do tratamento, sem diferena estatstica em relao
norma. Em T1, eles apresentaram-sevestibularizados, com
umadiferenasignificativaem relao a normaapenas para varivel L1-NB (p=0,045).
Aps acirurgia, os incisivos inferiores encontravam-se verticalizados (L1-NB, IMPA e
L1-PO), sendo essa inclinao estatisticamente diferente da norma apenas em
relao ao plano NB (p=0,002). No houve diferenas significativas nas inclinaes
dos incisivos inferiores entre T0-T2, indicando que os incisivos inferiores foram
vestibularizados durante otratamento ortodntico pr-cirrgico (T0-T1), mas
voltarampara a posio pr-tratamento aps a cirurgia(T1-T2). Essas alteraes
foram significativas apenas para variavl L1-NB (T0-T1, p=0,024 e T1-T2, p=0,007).
Alteraes nas inclinaes dos incisivos superiores e inferiores foram ilustradasde
acordo com a fase do tratamento para as variveis U1.SN e IMPA (figura 2).
Figura 2 - Diferenanos valores dainclinaodos incisivos superiores(U1-SN) e inferiores (IMPA) de acordo com os tempos. NS sem significncia. *Estatisticamente significativo a diferena entre os tempos.
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A taxa de variao normal (porcentagem) para as variveis U1-SN e IMPA nos trs
tempos foi apresentado nas tabelas 3 e 4, respectivamente. Em T0, foi observado
que apenas 9% dos pacientes apresentavam-se com a inclinao dos incisivos
superiores dentro da faixa de normalidade, aumentando para 27% aps terapia
ortodntica. Em relao aos incisivos inferiores foi observado que64% estavam
bem posicionados em T0 e que aps a terapia ortodntica houve uma reduo para
45% dos pacientes. Aps o procedimento cirurgico, 41% e 50% dos pacientes
possuiam os incisivos superiores e inferiores bem posicionados respectivamenteem
relao s suas bases sseas.
Tabela 3: Distribuio dos pacientes de acordo com a inclinao dos incisivos superiores (U1-SN) em cada tempo.
U1-SN ()
T0 n=22
T1 n=22
T2 n=22
Faixa normal (< 10 comparado com a norma)
n=02 n=06 n=09
Fora da faixa normal
n=20 n=16 n=13
Taxa de variao normal 9% 27%
41%
A faixa normal indica o valor de U1-SN
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DISCUSSO
Foi observadoque antes do incio do tratamento ortodnticopr-cirrgico (T0), a
inclinao dos incisivos superiores estava aumentada, com a mdia de U1-SN, U1-
NA e U1-PP (tabela 2), diferindo significativamente dos valores normativos. O
tratamento ortodntico pr-operatrio promoveu uma leve retroinclinao dos
incisivos superiores, mas sem significncia estatstica, confirmando a ausncia de
uma descompensao pr-operatria satisfatria. Essa discreta lingualizao entre
os tempos T0 e T1pode ser explicada como o resultado do fechamento de diastemas
presentes na arcada superior de alguns pacientes que so resultantes da tentativa
dentria de mascarara discrepncia esqueltica e melhorar a funo mastigatria, ou
da utilizao de elsticos classe II em alguns pacientes, pois nenhum paciente
sofreu exodontia de pr-molares e nem fizeram uso de dispositivos de ancoragem.
Diferentemente desse estudo, Troy et al6e Kim e Baek9 - no grupo sem exodontias -,
observaram um leve aumento na inclinao dos incisivos superiores aps a
ortodontia pr-cirrgica. Os autores acreditam que esse resultado seja consequncia
da quantidade de apinhamento na arcada maxilarassociado mecnica de
alinhamento e nivelamento dentrioe/ouao grau de inclinao inicial desses
elementos dentrios.
Troy et al, 6Ko et al, 7Capelloza et al10 ePereira-Stabile et al11encontraram resultados
semelhantes aos nossos, ao observarem que os pacientes cirrgicos classe III no
apresentaram alteraes significativas na posio do incisivos aps a terapia
ortodntica pr-operatria.J, Kim e Baek9verificaram que a ortodontia pr-
operatria proporcionou uma descompensao satisfatria nos incisivos superiores
do grupo de pacientes tratados com exodontia de pr-molares,promovendo uma
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22
diminuio significativa na compensao desses dentes em relao as variveis U1-
NA e U1-SN, variveis tambm avaliadas nesse trabalho. Isso pode ser explicado
pela presena de espao na arcadamaxilar necessria para colocao adequada
dos dentes anteriores em sua base ssea como consequncia das exodontias dos
pr-molares.
A remoo de pr-molares com a finalidade de se obter espao durante o preparo
inicial pode no ser includo no plano de tratamento por diversos motivos, dentre
eles: a resistncia do paciente remoo dos elementos dentrios, o aumento no
tempo do preparo ortodntico e a formao do profissional, entretanto, vale ressaltar
que o resultado esttico e funcional obtido ao final do tratamento cirrgico superior
quando se posiciona adequadamente os incisivos nas suas bases sseas.10
Todavia, Ko et al 7 e Kim e Baek9 no observaram diferenas significativas ao final
do tratamento entre o grupo tratado com e sem exodontias de pr-molares.Diante
disso um correto diagnstico e um planejamento individualizado so necessrios
para que estratgias adequadas sejam corretamente estabelecidasna
descompensao dos incisivos.
Aps a cirurgia, observou-se uma significativa lingualizao nos incisivos superiores
entre T1 e T2, como consequncia do movimento cirrgico, que associadaas
alteraes mnimas da terapia ortodntica pr-operatria, permitiu que a mdia para
varivel U1-NA se posicionasse adequadamente em relao norma. As variveis
U1-SN e U1.PP, indicavam diferenas em relao a norma em T2, apesar da
significativaretroinclinao entre T0 - T2. Isso pode ser atribudo ao fato da grande
miscigenao da populao brasileira, fazendo com os valores normativos
escolhidos no trabalho para essas variveis no se apliquem adequadamente s
caractersticas tnicas dessa amostra ou devido grande vestibularizao inicial
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desses dentes. Essa tentativa de normalizar a inclinao dos incisivos basicamente
pelo movimento cirrgico, sem uma descompensao pr-operatria adequada,
pode aumentar a recidiva cirrgica e comprometer a esttica facial e a estabilidade
do tratamento.7, 9
Umaretroinclinao significativa entre T1 e T2 foi tambm observada por Kim e
Baek9 entre a telerradiografia inicial e a ps-cirrgica imediata (01 dia aps a
cirurgia) tanto no grupo com exodontias quanto no sem exodontias. No entanto,
Johnston et al, 5Troy et al 6 e Kim e Baek9 ao avaliarem as telerradiografias
adquiridas durante ou aps a terapia ortodntica ps-cirrgica verificaram a
ocorrncia de compensao dentria, que foi maior quanto menor foi a
descompensao pr-operatrio e os movimentos cirrgicos. Esse trabalho no
avaliou os resultados da inclinao de incisivos durante ou aps a terapia final,
apenas imediatamente aps a cirurgia.
As alteraes na distribuio da amostra em relao a U1-SN evidenciaram que
73% dos pacientes ainda continuavam com os incisivos superiores compensados
aps a terapia ortodntica pr-operatria corroborando com o trabalho de Troy et al 6
e Pereira-Stabile et al, 11que encontraram 50% e 70% dos pacientes com dentes
compensados antes da cirurgia, respectivamente. J Kim e Baek, 9observaram que
apenas 32% e 16% permaneceram compensados aps a terapia ortodntica nos
grupo sem e com exodontia. Estes diferentes resultados podem ser explicados pelas
diferenas na inclinao inicial desses dentes, bem como realizao de exodontias e
quantidade de apinhamento no arco superior. Aps o procedimento cirrgico, foi
observado um aumento de 14% na quantidade de pacientescom os incisivos bem
posicionados, proporo similar foi tambm encontrada por Kim e Baek9 entre o
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momento antes da cirurgia e imediatamente aps a cirurgia. Esse fato evidencia a
participao do movimento cirrgico na normalizao da inclinao desses dentes.
Antes do nicio do tratamento, os incisivos inferiores encontravam-se verticalizados,
sem alterao significativa em relao norma. Essa inclinao foi aumentada aps
o tratamento ortodntico pr-cirrgico, ocorrendo uma vestibularizao desses
elementos dentrios.Troy et al,6Ko et al,7Capelozza et al 10e Pereira-Stabile et al
11foram concisos ao afirmaremque a descompensao dos incisivos inferiores
mais facilmente conseguida que a dos incisivos superiores. Isso pode ser explicado
pela forma e pelo menor tamanho das razes desses dentes, bem como pela fora
da musculatura da lingua que favorece a inclinao labial dos elementos dentrios,
alm da vestibularizao como consequncia da dissoluo de apinhamentos
dentrios.
Aps a cirurgia, foi observado que os incisivos inferiores foram movimentados em
direo sua inclinaodentria anterior ao tratamento, diferindo da norma apenas
em relao varivel L1.NB.Essa diferena entre o valor normativo e a mdia ps-
cirrgica para L1.NB, no deve ser levada fielmente em considerao uma vez que
essa varivel frequentemente influenciada pela presena de mordida aberta
anterior e alteraes verticais do tero inferior da face, caractersticas comuns em
pacientes com discrepncia esqueltica classe III, 2,20 mas no analisadas nesse
trabalho, sendo o IMPA uma medida mais confivel na avaliao do posicionamento
dos incisivos inferiores (figura 2), pois leva em considerao a relao deles com o
plano mandibular.4,16
Vale ressaltar, que inicialmente havia 64% dos pacientes com os incisivos inferiores
bem posicionados em relao ao IMPA (tabela IV), e que aps a terapia ortodntica
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essa porcentagem diminui para 45 %, devido vestibularizao desses dentes como
consequncia da dissoluo de apinhamento, da mecnica de alinhamento e
nivelamento ou numa tentativa de aumentar a discrepncia esqueltica frente a no
descompensao dos incisivos superiores. Aps a cirurgia houve um pequeno
aumento (5%) na quantidade de pacientes com incisivos inferiores verticalizados.
Foi observado que os critrios de seleo da amostra, a inclinaoinicial dos
incisivos, presena de diastemas nas arcadas, realizao de exodontias, quantidade
de apinhamento, condies periodontais, utilizao de dispositivos de ancoragem, a
formao dos profissionais e os prprios movimentos cirrgicos so importantes
fatores que podem influenciarna descompensao dentria.Mas, independente
desses fatores,a descompensao pr-operatria adequada deve ser sempre
almejada, possibilitando movimentos cirrgicos com maior repercusso esttica e
menores recidivas ps-cirrgicas.
Isso ressalta que apesar dos avanos tcnico-cientficos que tm sido utilizados no
aprimoramento do diagnstico e na execuo dos tratamentos, a avaliao conjunta
do paciente pelo ortodontista e cirurgio buco-maxilo-facial antes do tratamento,
assim como a comunicao das duas equipes durante o perodo de preparo
ortodntico, continua sendo o fator primordial para o xito da terapia,
independenteda populao que estudada, buscando juntos as melhores
alternativas e procedimentos para que resultados mais satisfatrios e estveis sejam
atingidos. Estudos so necessrios para investigar que fatores so determinantes na
terapia pr-operatria de pacientes adequadamente descompensados.
CONCLUSO
-
26
1- Antes do tratamento, os incisivos superiores estavam compensados e os
incisivos inferiores bem posicionados na sua base ssea.
2- Os incisivos superiores no foram adequadamente descompensados no
preparo ortodntico de pacientes Classe IIIe permaneceram vestibularizados
antes do tratamento cirrgico em relao ao U1-SN, U1-PP e U1-NA().
3- Os incisivos inferiores foram vestibularizados durante o preparo pr-operatrio
com significncia apenas em relao ao L1.NB().
4- Imediatamente aps o procedimento cirrgico foi verificada uma significativa
lingualizao dos incisivos superiores e inferiores em relao ao L1.NB().
REFERNCIA
-
27
1. Shaw WC. The influence of childrens dentofacial appearance on their social
attractiveness as judged by peers and lay adults. Am J Orthod. 1981;79:399
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2. Ellis E, McNamara JA. Components of adult Class III malocclusion. J Oral
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4. Ahn HW, Baek SH. Skeletal anteroposterior discrepancy and vertical type
effects on lower incisor preoperative decompensation and postoperative
compensation in skeletal Class III patients.Angle Orthod. 2011;81:6474.
5. Johnston C, Burden D, Kennedy D, Harradine N, Stevenson M. Class III
surgical-orthodontic treatment: a cephalometric study. Am J
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accurate analysis based on fact or fancy? Am J Orthod.1962; 48:823-840.
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treatmentplanning of dentofacial deformity. Am J OrthodDentofacialOrthop.
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Class III subjects six to sixteen years of age. Angle Orthod. 2011;81:211216.
-
30
LEGENDA DAS FIGURAS
Figura 1 - Pontos, linhas, planos de referncia e variveis cefalomtricas. S Sela;
N Nsio; ENA Espinha nasal anterior; ENP Espinha nasal posterior; A
Subespinhal; B supramental; Me Mentoniano. 1 U1-SN (); 2 U1-NA (); 3
L1-NB (); 4 U1-L1 (); 5 IMPA (); 6 U1.PO (); 7 L1.PMOD (); 8 U1.PP ();
9 L1.PO ().
Figura 2 - Diferenanos valores dainclinaodos incisivos superiores(U1-SN) e
inferiores (IMPA) de acordo com os tempos. NS sem significncia.
*Estatisticamente significativo a diferena entre os tempos.
-
31
TABELAS
Tabela 1 Medidas cefalomtricas e valores padro
Varivel Definio Padro
U1-SN ()
Interseo do longo eixo do incisivo central superior com a linha S-N.
10315
U1-NA ()
Interseo do longo eixo do incisivo central superior com a linha N-A.
2216
L1-NB ()
Interseo do longo eixo do incisivo central inferior com a linha N-B.
2516
U1-L1 ()
Interseo do longo eixo do incisivo central superior e inferior.
13115
IMPA ()
Interseo do longo eixo do incisivo central inferior com o plano mandibular.
87 17
U1.PO ()
Interseo do longo eixo do incisivo central superior com o plano oclusal da maxila.
57/ 5818
L1.PMOD ()
Interseo do longo eixo do incisivo central inferior com o plano oclusal mandibular.
6418
L1.PO ()
Interseo do longo eixo do incisivo central inferior com o plano oclusal.
10415
U1.PP ()
Interseo do longo eixo do incisivo superior com o plano palatino (ENA-ENP).
11016
- Corresponde ao valor da norma para o sexo feminino.
-
32
Tabela 2 - A comparao dasvariveisem cada tempocom os valores normativos e entreos tempos
Teste One-Way Anova; a,b
Letras diferentes em uma mesma linha significa diferena significante aps post-hoc de Tuckey;
Difere da norma pelo teste t student para uma amostra.
Corresponde ao valor
da normal para sexo feminino.
-
33
Tabela 3: Distribuio dos pacientes de acordo com a inclinao dos incisivos superiores (U1-SN) em cada tempo.
U1-SN ()
T0 n=22
T1 n=22
T2 n=22
Faixa normal (< 10 comparado com a norma)
n=02 n=06 n=09
Fora da faixa normal
n=20 n=16 n=13
Taxa de variao normal 9% 27%
41%
A faixa normal indica o valor de U1-SN < 10 comparado com a norma tnica. Taxa de variao normal = (nmero de indivduosdentro da normalidade / nmero total daamostra) x 100
-
34
Tabela 4: Distribuio dos pacientes de acordo com a inclinao dos incisivos inferiores (IMPA) em cada tempo.
IMPA ()
T0 n=22
T1 n=22
T2 n=22
Faixa normal (< 10 comparado com a norma)
n=14 n=10 n=11
Fora da faixa normal n=08 n=12 n=11
Taxa de variao normal
64% 45% 50%
A faixa normal indica o valor de U1-SN < 10 comparado com a norma tnica. Taxa de variao normal = (nmero de indivduosdentro da normalidade / nmero total daamostra) x 100
-
35
FIGURAS
-
36
-
37
APNDICE
CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO PARA REALIZAO DE
PROCEDIMENTO CIRRGICO
CIRURGIA ORTOGNTICA
Paciente
Nome: Idade:
Endereo: Telefone:
RG:
Declaro que:
A doutora ________________________________, CRO-PI _______, cirurgi buco
maxilo facial me explicou e eu entendi que devo me submeter Cirurgia Ortogntica
para avano da maxila.
Descrio Tcnica do Procedimento:
Esta cirurgia indicada nas pessoas portadora de alteraes na mordida,
podendo ser tanto por alterao na maxila quanto na mandbula, ou em ambos.
A cirurgia realizada com inciso intra-oral (dentro da boca), podendo
ocasionalmente ser realizado inciso externa. Realiza-se a correo da patologia e
alinham-se os dois ossos (maxila e mandbula), para uma correta mordida.
Em raros casos pode ser necessrio o uso do bloqueio maxilo-mandibular
(deixar a boca fechada por meio de fios de ao).
Descrio dos Insucessos:
Pode haver insucesso quando outras causas esto associadas ao problema. O
acompanhamento ps-operatrio com fonoaudiloga e dentista essencial para o
sucesso.
Descrio das Alternativas:
-
38
O tratamento clnico (aparelhos ortodnticos) geralmente indicado antes da
cirurgia e na grande maioria das vezes deve ser continuado aps a cirurgia.
Descrio de Complicaes do Ato Operatrio:
Hematoma
Pode ocorrer acmulo de sangue no local cirrgico.
Hipoestesia (dormncia)
Os nervos que do a sensibilidade para o rosto passam dentro dos ossos da face.
Portanto, pode haver diminuio da sensibilidade (dormncia) da pele na regio das
bochechas e lbio superior. Na grande maioria, essa dormncia retorna em seis
meses.
Infeco e deiscncia de sutura
Pode ocorrer infeco no stio cirrgico, levando a deiscncia (abertura) da mesma.
Em raros casos necessita reviso cirrgica.
Descrio da Anestesia:
Foi-me explicado, e eu entendi que para a realizao da cirurgia haver necessidade
de me submeter a uma anestesia, que ser GERAL e que me submeterei a uma
avaliao prvia com mdico anestesiologista.
Condies Imprevsiveis:
Reconheo que durante a operao ou no perodo ps-operatrio, ou mesmo
durante a anestesia, novas condies possam requerer procedimentos diferentes ou
adicionais daqueles que foram descritos anteriormente neste consentimento. Assim
sendo, autorizo o profissional acima citado e/ou seus assistentes, a executarem
esses atos cirrgicos ou outros procedimentos que, segundo o julgamento
profissional deles, sejam necessrios e desejveis. A autorizao concedida neste
pargrafo estende-se ao tratamento de todas as condies que necessitarem de
tratamento e que no sejam do conhecimento do profissional acima citado at o
momento em que o procedimento cirrgico ou mdico for iniciado
-
39
Declaro e confirmo que entendi todas as explicaes que me foram fornecidas
de forma clara e simples, inclusive permitindo que eu realizasse todas as perguntas
e fizesse todas as observaes que eu achei pertinente para entender o que
ocorrer comigo nesta interveno cirrgica, no me ficando dvidas sobre o
procedimento cirrgico proposto.
Estou ciente que caso eu recuse a me submeter ao tratamento proposto
continuarei recebendo os tratamentos alternativos possveis para meu caso.
Declaro, tambm, cincia de que possvel a qualquer momento antes da
cirurgia revogar o meu consentimento, o que, caso deseje, farei neste mesmo
documento, como tambm estou ciente que os dados clnicos e radiogrficos
do meu caso podero ser utilizados para fins de estudo e/ou pesquisa que
visem a informao cientifica e/ou o aprimoramento de tcnicas, sem gerar
qualquer tipo de nus ou prejuzo para a minha pessoa, alm de garantir o
sigilo da minha identidade.
Decidimos conjuntamente, eu e profissional acima citado, que a cirurgia
ortogntica a melhor indicao neste momento para meu quadro clnico e,
voluntria e espontaneamente, autorizo a sua realizao.
Certifico que este formulrio me foi explicado e que o li ou que o mesmo foi lido
para mim e que entendi todo o seu contedo.
__________________________________ __________________________
Nome do profissional Nome do Paciente
______________________________ __________________________
TESTEMUNHA TESTEMUNHA
______________________________ ___________________________
TESTEMUNHA TESTEMUNHA
Teresina(PI), 15 de fevereiro de 2012.
-
40
Revogao de Consentimento:
Revogo o consentimento prestado no dia _______________ e afirmo que no
desejo prosseguir no tratamento que me foi proposto, que dou como finalizado nesta
data.
_________________________________
Assinatura do Paciente
-
41
NORMAS DA REVISTA
The Angle Orthodontist
AUTHOR GUIDELINES
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COVER LETTER - Must contain the following: Copyright Releases - The following written statement, signed by one of the authors and acting on behalf of all of the authors, must accompany all manuscripts:
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Patient Releases - A signed release must be obtained for all images that contain identifiable patients or human subjects. These releases must be retained indefinitely by the Corresponding Author. A cover letter must be submitted with the manuscript attesting to the fact that all applicable patient releases were obtained and are on file with the Corresponding Author.
Each release statement must be on a separate page, include the manuscript title, all authors' names and contain a copy of the following statement signed by the patient:
"I hereby grant all rights to publish photographs or other images of me in the above manuscript where I appear as a patient or subject without payment of any kind. I have been informed that any images of me that do appear may be modified."
ARTICLE FILE
Articles must be original and written in clear English. The total article file must be entered as one document and must contain the Title, Abstract, Text References and Figure Legends. The article file must not exceed a maximum of 3500 words. To determine the number of words in your document, go to the toolbar, click on tools and then click on word count.
Please enter only the following items in the article file:
-
42
o Title of the manuscript o Abstract - The Angle Orthodontist is using a structured abstract which
must be limited to 250 words. The abstract should conform to the following outline and not contain an introduction, literature review or discussion.
ABSTRACT Objective: List the specific goal(s) of the research. Materials and Methods: Briefly describe the procedures you used to accomplish this work. Leave the small details for the manuscript itself. Results: Identify the results that were found as a result of this study. Conclusion: List the specific conclusion(s) that can be drawn based on the results of this study.
- Manuscript text - Please remove all references to the author's identity or institutions as manuscripts are peer reviewed anonymously. An original article text will contain the following in order:
INTRODUCTION - This section states the purpose of the research and includes a brief summary of the literature describing the current state of the field.
MATERIALS AND METHODS -This section states exactly what was done and should enable a reader to replicate the work. Materials or methods described elsewhere in the literature can be referenced without repeating these details. Identify teeth using the full name of the tooth or the FDI annotation. If human subjects or animals were involved in the work, this section must contain a statement that the rights of the human or animal subjects were protected and approval was obtained from an identified institutional review board, or its equivalent.
RESULTS - This section should describe the objective findings without any comment on their significance or relative importance. Cite all tables and figures in sequential order in the text.
DISCUSSION - Only this section allows you freedom to interpret your data and to give your opinion of the value of your findings relative to previous work. All opinions must be limited to this section.
CONCLUSION - This section states what conclusions can be drawn specifically from the research reported. Bullet points are preferred. Do not repeat material from other sections..
REFERENCES - References cited must refer to published material. Number references consecutively in order of their appearance in the manuscript using superscript and Arabic numerals. References to "personal communication" or unpublished theses are not acceptable. The style and punctuation of references should strictly conform to American Medical Association Manual of Style: A Guide for Authors and Editors, 9th ed (Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1998). Consult previous issues of The Angle Orthodontist for guidance (Available at http://www.angle.org ).
-
43
FIGURE LEGENDS - All figures must be numbered sequentially in the manuscript and a legend for each figure must appear in this section.
TABLE FILES
Each table must be in WORD or EXCEL format and entered as a separate file. Each table must have its own legend accompanying it, numbered with Arabic numerals and sequentially referred to in the text. All abbreviations used in the table must be defined in a footnote. Use * P=.05; ** P=.01; *** P=.001; ****P=.0001 as needed. Tables cannot be in pictorial or image formats. Pictorial or image formats are figures and must be entered as figures.
FIGURE FILES
Each figure must be of sufficient resolution for high quality publication usually in TIFF or EPS format. All images need to be at 300 DPI when the figure is of the size to be used in publication.
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-
44
Reprints Reprints are available through special order for a nominal charge. Your galley copy will contain an order form for you to request any reprints desired. When you complete this application, return it directly to the printer. Reprints are not sent out or billed to you until the printed copy of you article is mailed out.
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The E. H. Angle Education and Research Foundation invites manuscripts concerning the dental and craniofacial complex. Original research, clinical observations and review articles as well as guest editorials, letters to the editor and case reports are welcome.
Articles are peer reviewed and subject to editorial revision. Statements and opinions expressed in articles are not necessarily those of the editor or publisher. The editor and the publisher disclaim any responsibility or liability for such material.
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-
45
PRODUO CIENTFICA DA ALUNA DURANTE O MESTRADO
Participao em Eventos Cientficos
1. Participao no 8 Congresso da Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial ABOR, realizado no perodo de 12 a 15 de outubro de 2011, em Belo Horizonte MG. 2. Participao na XIII Reunio da Sociedade Nordeste-Norte de Pesquisa Odontolgica SNNPQO, 2011, em Teresina PI.
3. Participao no XIV Reunio da Sociedade Norte-Nordeste de Pesquisa Odontolgica SNNPQO - 08 a 10 de Novembro de 2012 Belm PA. 4. Participao na XII Jornada Odontopet e III encontro de ps-graduao em Fortaleza CE do dia 12 a 14 de abril de 2012.
Apresentao de trabalhos em Eventos Cientficos
1. SACCHETTO, MSLS; ANDRADE, NS; BRITO, MHSF; LOPES, RMB; LIRA,
DMMP; BARROS, SSLV. Avaliao da sade bucal em portadores de
transtornos mentais atendidos na clnica de diagnstico da UFPI XIV Reunio
da Sociedade Norte- Nordeste de Pesquisa Odontolgica (SNNPQO), 2012.
2. SACCHETTO, MSLS; OLIVEIRA, JA; LIRA, DMMP; SANTOS, LMMAG; LOPES,
RMB; BARROS, SSLV. Prevalncia das alteraes da normalidade e leses da
mucosa bucal em pacientes atendidos na clnica de diagnstico da UFPI. XIV
Reunio da Sociedade Norte-Nordeste de Pesquisa Odontolgica (SNNPQO), 2012.
3. LOPES, RMB; OLIVEIRA, SM; BORBA, MSC; SACCHETTO, MSLS; LOPES,
MCA. Anlise microbiolgica da proteo de luvas estreis em cirurgias
odontolgicas da faculdade NOVAFAPI - TERESINA (PI) XIV Reunio da
Sociedade Norte-Nordeste de Pesquisa Odontolgica (SNNPQO), 2012.
4. LOPES, RMB; NASCIMENTO, AEGV; BRAMANTE, FS; VERCELLINO, CRMP;
ALVARENGA, ESL; SACCHETTO, MSLS. AVALIAO CLNICA DE UMA
ABORDAGEM ALTERNATIVA PARA A COLAGEM DIRETA DE TUBOS
ORTODNTICOS. XIV Reunio da Sociedade Norte-Nordeste de Pesquisa
Odontolgica (SNNPQO), 2012.
5. LOPES, RMB; LOPES, MCA; MORAES, SS; ALVARENGA, ESL. Artrocentese
da articulao temporomandibular com hemoterapia - relato de caso - na XII
Jornada Odontopet e III encontro de ps-graduao, 2012.
-
46
6. LOPES, RMB; REGO, MVNN; ALVARENGA, ESL; BEZERRA, DMTS. Anlise
esttica em pacientes fissurados ps-cirrgicos - na XII Jornada Odontopet e III
encontro de ps-graduao, 2012.
7. ALVARENGA, ESL; LOPES, RMB; NASCIMENTO, AEGV; SANTOS, NR,
SACCHETTO, MSLS. Avaliao dentofacial de crianas com padro respiratrio
alterado. XII Jornada Odontopet e III encontro de ps-graduao em odontologia,
2012.
8. ALVARENGA, ESL; LOPES, RMB; NASCIMENTO, AEGV; RGO,
MVNN.Tratamento ortodntico interceptativo de mordida cruzada anterior -
relato de caso clnico. In: XII Jornada Odontopet e III Encontro do Programa de
Ps Graduao em Odontologia, 2012,
9. TOBIAS, RQ; SOUZA, CHC; ALVARENGA, ESL; SACCHETTO, MSLS; LOPES,
RMB. Tumor odontognicoceratocstico: relato de caso. IV Congresso
Internacional de Odontologia do Cear, 2012.
10. ANDRADE, MJB; SOUZA, CHC; ALVARENGA, ESL; SACCHETTO, MSLS;
LOPES, RMB. Obliterao do canal pulpar do incisivo central superior
esquerdo de uma paciente jovem aps trauma: acompanhamento clnico-
radiogrfico . IV Congresso Internacional de Odontologia do Cear, 2012.
11. LOPES, RMB, LOPES, MCA;MORAES, SS; SOUZA, CHC.Artrocentese da
articulao temporomandibular - relato de caso. - IV Congresso Internacional de
Odontologia do Cear, 2012.
12. CARVALHO, MRA; LOPES, RMB; CARVALHO, KR; MENDES, OF.
Traumatismo aos tecidos periodontais: consideraes para o tratamento
ortodntico. 8 Congresso da Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia
Facial ABOR. 2011.
13. LOPES, RMB; FERNANDES, HO; FIROOZMAND, LM; LIMA, BP. A efetividade
da liberao de flor dos materiais utilizados para cimentao ortodntica. 8
Congresso da Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial ABOR. 2011
Premiao em Eventos Cientficos
1. Meno Honrosa com o 1 Lugar na rea Ortodontia pelo trabalho intitulado
AVALIAO CLNICA DE UMA ABORDAGEM ALTERNATIVA PARA A
COLAGEM DIRETA DE TUBOS ORTODNTICOS, na XIV Reunio da Sociedade
Norte-Nordeste de Pesquisa Odontolgica SNNPQO - 08 a 10 de Novembro de 2012
Belm PA.
-
47
Resumos publicados em anais de congressos:
1. CARVALHO, MRA; LOPES, RMB; CARVALHO, KR; MENDES, OF. Traumatismo
aos tecidos periodontais: consideraes para o tratamento ortodntico. In: 8
Congresso da Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial ABOR. Belo
Horizonte MG de 12 a 15 de outubro de 2011
2. LOPES, RMB; FERNANDES, HO; FIROOZMAND, LM; LIMA, BP. A efetividade
da liberao de flor dos materiais utilizados para cimentao ortodntica.In:
8 Congresso da Associao Brasileira de Ortodontia e Ortopedia Facial ABOR.
Belo Horizonte MG de 12 a 15 de outubro de 2011.
3. ALVARENGA, ESL; LOPES, RMB; NASCIMENTO, AEGV; SANTOS, NR,
SACCHETTO, MSLS. Avaliao dentofacial de crianas com padro respiratrio
alterado. In: XII Jornada ODONTOPET e III Encontro do Programa de Ps
Graduao em Odontologia da Universidade Federal do Cear, 2012, Fortaleza.
Pesquisa cientfica e sua relao com os programas de extenso no processo
ensino-aprendizagem, 2012. v. 1. p. 07.
4. LOPES, RMB; REGO, MVNN; ALVARENGA, ESL; BEZERRA, DMTS. Anlise
esttica em pacientes fissurados ps-cirrgicos. In: XII Jornada ODONTOPET e
III Encontro do Programa de Ps Graduao em Odontologia, 2012, Fortaleza.
Pesquisa cientfica e sua relao com os programas de extenso no processo
ensino-aprendizagem, 2012. v. 1. p.10 .
5. LOPES, RMB; LOPES, MCA; MORAES, SS; ALVARENGA, ESL. Artrocentese
da articulao temporomandibular com hemoterapia - relato de caso. In: XII
Jornada ODONTOPET e III Encontro do Programa de Ps Graduao em
Odontologia, 2012, Fortaleza. Pesquisa cientfica e sua relao com os programas
de extenso no processo ensino-aprendizagem, 2012. v. 1. p. 44.
6. ALVARENGA, ESL; LOPES, RMB; NASCIMENTO, AEGV; RGO,
MVNN.Tratamento ortodntico interceptativo de mordida cruzada anterior -
relato de caso clnico. In: XII Jornada ODONTOPET e III Encontro do Programa de
Ps Graduao em Odontologia, 2012, Fortaleza. Pesquisa cientfica e sua relao
com os programas de extenso no processo ensino-aprendizagem, 2012. v. 1. p. 42.
7. SACCHETTO, MSLS; ANDRADE, NS; BRITO, MHSF; LOPES, RMB; LIRA,
DMMP; BARROS, SSLV. Avaliao da sade bucal em portadores de
transtornos mentais atendidos na clnica de diagnstico da UFPI. In: XIV
Reunio da Sociedade Norte- Nordeste de Pesquisa Odontolgica (SNNPQO), 2012,
Belm - PA. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Cnica Integrada,Joo Pessoa,
nov. 2012. v. 12. Suplemento, p. 50.
-
48
8. SACCHETTO, MSLS; OLIVEIRA, JA; LIRA, DMMP; SANTOS, LMMAG; LOPES,
RMB; BARROS, SSLV. Prevalncia das alteraes da normalidade e leses da
mucosa bucal em pacientes atendidos na clnica de diagnstico da UFPI.. In:
XIV Reunio da Sociedade Norte- Nordeste de Pesquisa Odontolgica (SNNPQO),
2012, Belm - PA. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Cnica Integrada,Joo
Pessoa, nov. 2012. v. 12. Suplemento, p. 19.
9. LOPES, RMB; OLIVEIRA, SM; BORBA, MSC; SACCHETTO, MSLS; LOPES,
MCA. Anlise microbiolgica da proteo de luvas estreis em cirurgias
odontolgicas da faculdade NOVAFAPI - TERESINA (PI) In: XIV Reunio da
Sociedade Norte- Nordeste de Pesquisa Odontolgica (SNNPQO), 2012, Belm -
PA. Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e Cnica Integrada,Joo Pessoa, nov. 2012.
v. 12. Suplemento, p. 27.
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Artigos enviados para publicao
1. SACCHETTO, MARINA SENA LOPES DA SILVA; LOPES, RIANNY MARIA
BARROS; MENDES, REGINA FERRAZ ;JUNIOR, RAIMUNDO ROSENDO PRADO.
Multidisciplinary care of a Cornelia de Lange Syndrome case. Special Care in
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