Download - Avaliaçao De Marcapassos
Cidio [email protected]
Indicações de Marcapassos
Doença do nó sinusal
Bloqueios AV
II Grau
III Grau
Síndromes Neuro-mediadas
Fibrilação atrial c/ baixa resposta
Miocardiopatia
Hipertrófica/Dilatada
Tipos de marcapassos
I
Câmara
estimulada
II
Câmara
sentida
III
Resposta a
um evento sentido
IV
Parâmetros
Programáveis
V
Funções
Anti-Taqui
O= nenhum O=nenhum O=nenhum O=nenhum O=nenhum
A= átrio A=átrio T=deflagrado P=programável P=pulsos
V= ventrículo V=ventrículo I=Inibido M=multi-
programável S=choque
D= A e V D=A e V D=I e T C=Telemetria
Bidirecional
D=P e S
S= A ou V S=A ou V R=biosensor
Código NGB do modo de estimulação em marcapassos implantáveis
Marcapasso dupla-câmara:
Posicionamento dos Eletrodos
Posicionamento de eletrodo atrial Posicionamento de eletrodo
ventricular
Avaliação de Marcapassos:Objetivos:
Informações sobre o funcionamento
do marcapasso
Informações do aparelho / data do
implante
Parâmetros de programação
Longevidade estimada
Monitorização eletrodo
Avaliação de Marcapassos:Informações do aparelho / data do implante
Importante em pacientes sem acompanhamento regular no mesmo centro
Avaliação de Marcapassos:Parâmetros de programação
Como o MP foi programado na última avaliação
Avaliação de Marcapassos:
Longevidade estimada
Baseada na voltagem da bateria, impedância do sistema e % de estimulação
Avaliação de Marcapassos:Avaliação eletrodo
Avaliação de Marcapassos:Interface paciente-marcapasso
% do tempo em estimulação ou“sensing” A e V
Limiares de sensibilidade
Limiares de comando
Episódios de alta frequênciacardíaca
Avaliação de Marcapassos:
% do tempo em estimulação ou “sensing” A e V
Eletrocardiografia de marcapassos
onda p
sentida
estimulada
QRS
sentido
estimulado
Eletrocardiografia de marcapassos
E E
ESVMP
P P PS EMPonda
p
Eletrocardiografia de marcapassos
ES
E
Eletrocardiografia de marcapassos
MP MPQRS
S S
Eletrocardiografia de marcapassos
QRSonda
p
Avaliação de Marcapassos:Limiares de comando
Aumento da longevidade com programação
adequada do comando ventricular
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.0V, 5.0V
3.5V, 3.5V
2.5V, 2.5V2.5V, 1.5V
1.5V, 1.5V2.0V, 1.0V
Lo
ng
evid
ad
e(a
nos)
100% pacing, 0.4 ms, 600 ohms
Causas de Má Função de Marcapassos Definitivos
Desconhecimento do funcionamento
do sistema
Deslocamento de eletrodo
Perfuração miocárdica
Fratura de eletrodo
Aumento do limiar de comando
fibrose, alteração eletrolítica, IAM
Programação inapropriada
Falha de componentes do gerador
Programação “fantasma”
Cidio Halperin