![Page 1: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/1.jpg)
Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa
Outi Elonheimo
LKT, dosentti
Akateeminen terveyskeskus, Helsingin yliopisto
Toimitusjohtaja
DRG Medical Systems oy
Kuopio 11.1.2013
![Page 2: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/2.jpg)
Kuinka moni tietää
Mitä potilaita terveyskeskus hoitaa? Ja mitä potilaan hoitamiseksi tehdään?
• Paljonko resursseja kuluu?• Paljonko euroja kuluu?
Tuotetaanko oikeita palveluja? Tehdäänkö asiat oikein? Tasataanko resurssit järkevästi? Saako väestö tasapuoliset palvelut?
![Page 3: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/3.jpg)
Avohoidon potilasryhmityksen hyödyt tk:n johtamisessa
APR strategisen tason tarkastelussa APR operatiivisen johdon työvälineenä Vakioraportit, vuosiraportointi Miten APR käyttöön?
• APR-tuotteistus fullAPR episodiAPR
Esimerkit Kouvolasta (full- ja episodiAPR 3,5 vuotta, kattava kirjaaminen), mahdollisuuksien mukaan Kuopiosta (VATT:n tk-tuottavuustutkimushanke 1.1.11-30.4.12)
![Page 4: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/4.jpg)
Tuotannon kuvaamiseksi tarvitaan Potilaskunnan kuvaus
• Mitä sairauksia tai toisiinsa liittyviä sairauksia potilaat sairastavat potilasryhmät
Hoitotuotannon (potilastyön) määrän mittaus• Mitä toimintoja (toimenpiteitä) potilaiden
hoitamiseksi tehdään Toiminnoille annettu km. kustannuspaino
(APR-pisteet), joka kuvaa eri ammattiryhmien työaikapanostusta
• Tietyn potilasryhmän hoitamiseksi tehdyt toiminnot yhteen laskettuna ovat sairauden hoitamiseksi tehty terveyspalveluiden tuotanto
• Terveyskeskuksen kokonaistuotanto on kaikkien potilasryhmien yhteenlaskettu tuotanto
![Page 5: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/5.jpg)
Tuotteistus (potilasryhmitys) – tk-johdon työkalu
Johtaminen on taitolaji, johon tarvitaan kunnon työkalut
Samat tiedot voitava hyödyntää useissa johtamistehtävissä (poliittinen päätöksenteko, strateginen suunnittelu, päivittäistoiminnan johtaminen), annettava myös kliinikolle kuva omasta työstään ja potilaskunnastaan
Ei pidä aiheuttaa kliinikolle turhaa vaivaa• Jotain pitää silti tehdä:
Osattava kuvata, mitä potilaan ongelmia hoidan
(Ja mitä potilaalle tein)
![Page 6: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/6.jpg)
Palveluiden kokonaistuotannon tarkastelua
Strateginen johtaminen• Terveyskeskuksen painopistealueet ja
resurssien kohdentaminen (Tehdäänkö oikeita asioita?)
Minkä sairauksien hoitaminen antaa suurimman terveyshyödyn tai säästää eniten resursseja?
Ajankohdan tai ulkoisten tekijöiden (poliittisten päätösten) vaikutus toimintaan ja tuotantoon
• Ulkoistuksen seuranta• Tasapuolisten palveluiden takaaminen
väestölle, yhtenäiset hoitokäytännöt• Toimintayksiköiden työn vaikutus toisiin
yksiköihin: esim. vastaanotot vs. päivystys• Resurssien tarpeen perustelu poliitikoille…
![Page 7: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/7.jpg)
POTILASKIRJO
MITÄ POTILAITA MEILLÄ HOIDETAAN?
PALJONKO PALVELUJA TUOTETAAN?
Palvelujen kokonaistuotanto
![Page 8: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/8.jpg)
Kouvolan terveyskeskuksen avohoidon palvelutuotannon (=resurssien käytön) jakauman
muutos sairaustyypeittäin
MIHIN TK:N RESURSSIT KÄYTETÄÄN?
![Page 9: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/9.jpg)
Sama ilman pandemian hoitoa
![Page 10: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/10.jpg)
Terveysasemien tuotannon vertailu v. 2011Tasapuoliset palvelut eri kaupunginosien väestöille?
![Page 11: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/11.jpg)
Ulkoistuksen vaikutusten seuraaminen
Syys-marraskuu 2009terveysasemienkaikkien potilasryhmienkokonaistuotanto (APR-pisteet)
Saman verran vastaanottopalveluja eri kaupunginosien väestöille?
![Page 12: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/12.jpg)
Koko Kouvolan tk 2011
![Page 13: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/13.jpg)
Koko Kouvolan tk 2011
![Page 14: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/14.jpg)
Tuotannon muutos
![Page 15: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/15.jpg)
Koko Kouvolan tk 2011
![Page 16: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/16.jpg)
Ehkäisevän terveydenhuollon yksiköiden ehkäisevästä th:sta lähtöisin olevien hoitoepisodien tuotannon vertailut Kouvolan tk:ssa v. 2010-12
Sitä tehdään, mitä mitataan…
… siis täytyy mitata kokonaisuutta!
![Page 17: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/17.jpg)
Ennaltaehk th:n voimavarojen suhteellisten osuuksien muutokset 2011-2012 avovastaaotoilla
0 %
10 %
20 %
30 %
40 %
50 %
60 %
70 %
80 %
90 %
100 %
Terve lapsi tai nuori
Terve aikuinen
Raskaus
Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriöt
Lähde: Miika Linna, Järvisydän 12/12
![Page 18: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/18.jpg)
Kouvolan tk:n toimintayksiköiden tuotanto v. 2011
Kunkin toimintayksikön osuus tuotannosta
![Page 19: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/19.jpg)
Yksittäisen potilasryhmän hoidon tarkastelua
Operatiivinen (päivittäistoiminnan) johtaminen Toimintakäytäntöjen kehittäminen
• Poikkeamien ja kehittämiskohteiden etsiminen (volyymiltaan tai voimavarojen käytöltään suuret potilasryhmät)
• Hyvät käytännöt muutoksen pohjaksi• Muutoksen seuranta
![Page 20: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/20.jpg)
Sairauden hoidon toimintakäytäntöerot terveyskeskusten välillä (lähde: tk-tuottavuuustutkimus)
Erot havaitaan km. resurssien käytöistä ja muista indeksiluvuista
![Page 21: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/21.jpg)
Diabetes ja elinkomplikaatiot -episodin km. resurssien käytön vertailu
(yhden potilaan hoitamiseksi vuoden aikana käytetyt km. resurssit)
Terveysasemien toimintakäytäntöjen vertailu
![Page 22: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/22.jpg)
Diabetes ja elinkomplikaatiot -episodin kokonaisresurssien käyttö terveysasemittain
Potilasryhmän kokonaistuotanto
![Page 23: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/23.jpg)
Diabetes ja elinkomplikaatiot -episodin resurssien käyttö / 1000 as vertailu
Väestöön suhteutettu resurssien käyttö
![Page 24: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/24.jpg)
Diabetes ja elinkomplikaatiot -episodin työnjako
Työnjaon vertailu
![Page 25: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/25.jpg)
Diabetes ja elinkomplikaatiot -episodin hoitoprosessiin osallistuneiden yksiköiden tuotanto-osuudet
![Page 26: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/26.jpg)
Toimintakäytäntömuutosten seuranta Kouvolassa 2-vuotinen esimiesten muutos-
ja kehittämiskoulutus, jossa päätettiin panostaa mm. diabeteksen hoidon painopisteen siirtämiseksi komplikaatioiden ehkäisemiseen• Esimiehet koulutettiin seuraamaan ja
analysoimaan runsasta toimintatietoa• Toimintakäytäntöjen muutosten toteuttaminen
omissa yksiöissä henkilökunnan kanssa• Seurantamittareiden käyttö
Vähenikö Diabetes ja elinkomplikaatiot –potilasryhmän resurssien käyttö?
Lisääntyikö komplisoitumattomien diabeetikoiden hoito?
![Page 27: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/27.jpg)
Komplisoitumattomien diabeetikoiden hoitotuotanto lisääntyi ja tasapuolistui
![Page 28: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/28.jpg)
Diabetes ja elinkomplikaatiot -potilasryhmän hoitotuotanto väheni
![Page 29: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/29.jpg)
Komplisoitumattomien diabeetikoiden hoitoon panostaminen lisääntyi 180 tuntia vuodesta 2010 vuoteen 2012
![Page 30: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/30.jpg)
Komplisoitumattomien diabeetikoiden hoitoon panostaminen väheni yli 3000tuntia vuodesta 2010 vuoteen 2012. Työpanos on käytettävissä muiden sairauksien hoitoon.
![Page 31: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/31.jpg)
Oman työn sisällön tarkastelu
Päivittäistoiminnan kehittämisen väline: Työntekijöiden oman työn kuvaus
• Oman potilaskunnan tarpeiden hahmottamiseksi
• Omien työtapojen kuvaamiseksi• Vastaanottoaikataulun laatimiseksi• Toimenkuvan määrittämiseksi,
kehittymiskeskustelujen pohjaksi
![Page 32: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/32.jpg)
Kliinikon potilaat
Kliinikon vuoden potilaat (lkm)
![Page 33: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/33.jpg)
Saman lääkärin toimenpiteet (lkm) 1 vuoden aikana
Kliinikon toimenpiteet
![Page 34: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/34.jpg)
Resurssien käyttö
Saman lääkärin vuoden aikana toimenpiteisiin käyttämät resurssit (APR-pisteinä)
![Page 35: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/35.jpg)
Potilaskirjo
Saman lääkärin työmäärän jakautuminen sairausryhmittäin (1 vuosi)
![Page 36: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/36.jpg)
Kliinikon potilaat
Potilaskirjo
Kontaktien lkm ≠ resurssien käyttö
![Page 37: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/37.jpg)
Toiminnan johtamiseksi tarvitaan
Kokonaisuuden kuvaamista, jotta löydetään ne kohteet, joiden toimintakäytäntöjä kehittämällä hyödynnetään vähäiset voimavarat parhaiten
Yksittäisten sairausryhmien toimintakäytäntöjen ja työnjaon kuvausta, jotta parhaat paikalliset toimintakäytännöt saadaan suunniteltua ja muutosta seurattua
Jämäkkää, suunnitelmallista johtamista, jotta muutokset saadaan toteutettua
Kunnolliset työkalut ja paljon työtä, oikotietä onneen ei ole (osaoptimoinnin vaara piilee aina!)
![Page 38: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/38.jpg)
Raportoinnista (1)
Terveysasemien ja toimintayksiköiden työn seuranta: sairauksien hoidon, potilaskirjon ja tehtyjen toimenpiteiden sekä kliinikon oman työn seurannan raportit vakioraportteina netissä kerran kuussa (seuraavan kuukauden 5. päivä)• Terveysasemien ja toimintayksiköiden työn ja
toimintakäytäntöjen analysointi potilasryhmittäin
• Esimiesten koulutus tiedon hyödyntämiseen
![Page 39: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/40.jpg)
Vakioraportit kuukausittain netissä
![Page 41: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/41.jpg)
Raportoinnista (2)
Räätälöidyt analyysit tk-johdon pyytämistä kohteista
Vuosiraportointi osana toimintakertomusta• Kullekin toimijatasolle tarvittavalla
tarkkuudella Poliitikot ja päätöksentekijät Tk:n johto Toimintayksiköiden esimiehet Yksiköiden työntekijät Yksittäiset työntekijät
![Page 42: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/42.jpg)
Miten APR-tuotteistus käyttöön?
Helpostitai
Kattavasti
![Page 43: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/43.jpg)
APR-tuotteistus Nopea ja helppo tapa kuvata terveyskeskuksen potilaskirjo
ja saada arvio sen tuotannon määrästä (AvoHILMOn mukaiset) potilaskontaktitieot suoraan
potilastietojärjestelmästä• vain käynnin syyt (ICD10- tai ICPC-diagnoosit tai ASL)
Raportointi sairausryhmittäin = tk:n sairauskirjo (sairauksien hoidon tarkastelu)
Palvelutuotannon määrä ”valtakunnallinen keskiarvo” omien potilaiden hoidossa• Potilaat ryhmitellään sairaus-ammattiryhmä-kontaktityyppi –
ryhmiin• Ryhmille annetaan palvelutuotantoa kuvaava kustannuspaino
APR-terveyskeskusten keskimääräisen resurssien käytön mukaan
Mahdollistaa resurssien käytön ja työnjaon vertailun, tuotantohinnoittelun (mm. ulkopaikkakuntalaskutukseen) ja episoditarkastelun
![Page 44: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/44.jpg)
FullAPR sairauden hoitokontaktin sisällön hahmottamiseksi
Kun terveyskeskuksen työntekijät kirjaavat myös toimenpiteitä (SPAT tai ATL-toiminnot), saadaan myös tarkka kuvaus oman hoitotuotannon sisällöstä ja määrästä• Potilaan ongelma + hoitamiseksi tehdyt toimenpiteet
yhden kontaktin aikana = fullAPR-tuote• Tuotannon määrää= toimenpiteiden km.
kustannuspainojen summa (todellinen oma tuotanto) Hyödyt: Oman tuotannon määrän ja
toimintakäytäntöjen kuvaus ja vertailun terveyskeskuksen sisällä eri yksiköissä• Yksiköiden toimintatapojen erot, hoitotuotannon
vertailu (kontaktin km. resurssit)• Ammattiryhmien välisen työnjaon vertailu• Hoitotoimenpiteiden ja potilaan hoitopolun vertailu
![Page 45: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/45.jpg)
Eri toimenpiteet
Eri määrä ja panostus
Yksikön toimenpiteiden resurssit / 1000 asukasta
Terveysasemien yksiköiden toimenpiteiden tuotantoerot
![Page 46: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/46.jpg)
Hinnoittelussa on käytetty terveysasemien omia tuotantokustannuksia. Erot johtuvat poikkeavista hoitokäytännöistä.
![Page 47: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/47.jpg)
EpisodiAPR (eAPR) on varsinainen tuote
Yhdistää saman potilaan saman sairauden (ja siihen läheisesti liittyvien sairauksien/komplikaatioiden) hoidon eri ammattiryhmien erilaisilla hoitokontakteilla• Kuvaa toteutuneen hoitoprosessin eli episodin ja sen
hoitamiseksi käytetyt resurssit (hoitotuotannon määrän) Kuvaa sairauksien hoidon sijasta potilaita ja
potilaiden sairauksien hoidon kokonaisuuksia (hoitoprosessia) toiminnan johtamisen kannalta ja kliinisesti mielekkäinä kokonaisuuksina (potilaskirjo), ja paljonko minkäkinlaisten potilaiden hoitamiseksi kuluu resursseja
![Page 48: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/48.jpg)
EpisodiAPR-ryhmien muodostuminen yhden potilaan (vuoden aikaisista) hoitokontakteista
![Page 49: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/49.jpg)
APR-ryhmittely
APR-ryhmittelijä jakaa terveyskeskuksen potilaat potilasryhmiin (episodeihin) sairauksien ja niiden hoitamiseksi tehtyjen toimintojen mukaan• Yksi potilas voi päätyä useampaan episodiin
sairauksistaan riippuen• Yhdellä kontaktilla voidaan hoitaa useamman
episodin ongelmia, ”päädiagonoosia” ei tarvitse määrittää
Kuvaus terveyskeskuksen potilaskirjosta eli potilaiden hoitoepisodeista sekä palvelutuotannon määrästä
![Page 50: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/50.jpg)
POTILASKIRJO
Palvelujen kokonaistuotanto
![Page 51: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/51.jpg)
Episodipotilasryhmitys (EPR) kuvaa alueen terveydenhuollon
kokonaisuuden
![Page 52: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/52.jpg)
Strategiset mittarit ja suorituskyvyn mittaaminen terveydenhuollossa
Tuotoksen määrittely - Hoitoketjut/episodit
Terveyskeskus x Sairaala y
Hoitojaksoja
A) Alueellinen
episodi
Avokäyntejä
Sairaala z
B) Tuottaja-
kohtainen epi-
sodi
O1 O2 DRG1 DRG3 O3
Sairaanhoitopiiri 1 Sairaanhoitopiiri 2
DRG2
Potilaan hoitokokonaisuuteen liittyvät tapahtumat 3 eri palvelutuottajalla
Potilaanhoitoon liit-tyvät tapahtumatyhdessä sairaa-lassa (z)
Lähde: Miika Linna
![Page 53: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/53.jpg)
Erilliset tuotteistukset
Erikoissairaanhoidossa ja pth:n laitoshoidossa DRG
Perusterveydenhuollon avohoidossa APR
Terveyspalvelutuotannon määrän raportointia kehitetty erikseen
Kustannuslaskentaa kehitetty erikseen
![Page 54: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/54.jpg)
Kuvataan tuotanto läpi koko julkisen terveydenhuollon
Koko terveydenhuollon tuotannon kuvausEpisodipotilasryhmitys EPR =
APR+DRG (toimintolaskentapohjaiset tuotteistukset)
Kouvolassa speksattu potilaskohtaisella tuotantotiedolla: APR + tk-vuodeosastoHILMO + esh:n poliklinikkatuotanto (APR) + esh-vuodeosastoHILMO• APR:n episodiryhmät laajennetaan kattamaan
myös erikoissairaanhoidon potilaskirjon => EPR
![Page 55: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/55.jpg)
EPR mahdollistaa
Alueellisesti yhtenäisten palvelutuotantotapojen muodostamisen ja tuotannon seurannan
Alueellisten toiminnan muutosten vaikutusten seurannan
Pth:n toiminnan tehostamisen vaikutusten seurannan esh:ssa ja päinvastoin
Eri alueiden terveyspalveluiden käytön ja tuotannon vertailun palveluntuottajasta riippumatta• Alueellisen tuottavuuden mittaamisen
Alueellisesti yhtenäisen kustannuslaskennan
![Page 56: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/56.jpg)
Hyvinkääläisten sairauksien hoidon potilastyön kustannukset
v. 2010
Outi ElonheimoDRG Medical Systems Oy
![Page 57: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/57.jpg)
Aineisto: Hyvinkään kaupungin asukkaat (45 523 as)
• Hyvinkään sairaanhoitoalueen somaattisen erikoissairaanhoidon käyttö v. 2010 (Hilmo)– Esh:n poliklininen toiminta (ml. päiki)– Esh:n vuodeosastotoiminta (ml. muu kirurgia)– esh:n ja pth:n yhteispäivystys
• Hyvinkään terveyskeskuksen vuodeosastotoiminta (Hilmo)
• Hyvinkään terveyskeskuksen avohoito (APR-tuotteistus)• Yhtenäisenä resurssimittana käytetty potilastyön
määrän mukaisia kustannuksia
![Page 58: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/59.jpg)
Kuva 2: Hyvinkääläisten sairauksien hoitokustannukset (€) esh-pth-yksiköittäin v. 2010, 5 resurssien käytöltään suurinta APR-tuoteryhmää
![Page 60: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Avohoidon potilasryhmityksen käyttö tk:n johtamisessa](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062422/5681331f550346895d99ed53/html5/thumbnails/62.jpg)
Kuopio, TOP-25 kustannukset
Strategiset mittarit ja suorituskyvyn mittaaminen terveydenhuollossa 0 2000000 4000000 6000000 8000000 10000000
Helppohoitoiset infektiotKrooninen keuhkosairaus
Lapsen tai nuoren psyyken tai kehityksen häiriötSydämen rytmihäiriöt
SilmäsairausDementia tai vanhuudenheikkous
Muu tuki- ja liikuntaelinsairausPäihteiden väärinkäyttö
Terve aikuinenVakavat infektiot
IhosairausNivelrikko
Oireet tai tarkemmin määrittelemättömät tilatSelkä- ja kaularangan sairaudet
AivoverenkiertohäiriöIskeminen sydänsairaus ja sydäninfarkti
RaskausSydämen vajaatoiminta tai muu sydänsairaus
Muu neurologinen sairausMahavaivat
DepressioMuu psyyken sairaus tai ongelma
Pahanlaatuinen kasvainVamma tai myrkytys
ESH
PTHAVO
PTH VOS