Download - ayu puji.docx
-
7/26/2019 ayu puji.docx
1/55
BAB I
PENDAHULUAN
A.Latar Belakang
Kematian ibu menurut definisi WHO adalah kematian selama kehamilan atau
dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan,akibat semua sebab yang
terkait dengan atau diperberat oleh kehamilan atau penanganannya,tetapi bukan
disebabkan oleh kecelakaan atau cedera.(Profil Kesehatan ndonesia 2!"4#
Kematian maternal dan perinatal merupakan masalah besar,khususnya
dinegara berkembang.$ekitar %&'%% kematian maternal dan perinatal ter)adi di
negara berkembang,sedangkan dinegara ma)u hanya "'2 . (*anuaba,2!!+#
*enurut laporan World Health Organiation tahun 2!"4 -ngka kematian ibu
(-K# didunia yaitu 2&%.!!! )ia.-merika $erikat yaitu %./!! )ia,-frika utara
"+%.!!! )ia dan -sia 0enggara "1.!!! )ia. -ngka kematian ibu di negara'
negara -sia 0enggara yaitu ndonesia 2"4 per "!!.!!! kelahiran hidup,ilipina
"+! per "!!.!!! kelahiran hidup, 3ietnam "1! per "!!.!!! kelahiran hidup,
thailand 44 per "!!.!!! kelahiran hidup,runei 1! per "!!.!!! kelahiran hidup
dan *alaysia /% per "!!.!!! kelahiran hidup.
Wanita meninggal akibat komplikasi selama dan setelah kehamilan serta
persalinan .sebagian besar komplikasi ini ter)adi selama kehamilan.Komplikasi
lain mungkin ada sebelum kehamilan tetapi lebih memburuk setelah
kehamilan.Komplikasi dari seluruh kematian ibu adalah 2+ perdarahan
1
-
7/26/2019 ayu puji.docx
2/55
2
hebat(umumnya perdarahan saat melahirkan#,"" infeksi (biasanya setelah
melahirkan#,"4 tekanan darah tinggi selama kehamilan (pre'eklamsia dan
eklampsia#,& aborsi yang tidak aman,% partus macet,/ emboli dan 2&
kondisi yang sudah ada (WH!,2!"4#
5umlah angka kematian ibu di ndonesia masih tergolong tinggi diantara
negara'negara -$6-7 lainya.*enurut 8epkes 9 tahun 2!!: )ika dibandingkan
-K $ingapura adalah 1 per "!!.!!! kelahiran hidup,-K *alaysia mencapai "1!
per "!!.!!! kelahiran hidup.$ementara itu -K ;ietnam sama seperti 7egara
*alaysia,sudah mencapai "1! per "!!.!!! kelahiran hidup,dan indonesia sendiri
)umlah -K 22& per "!!.!!! kelahiran hidup pada tahun 2!!+ (*ulyani,2!"!#
Hasil sur3ei demografi dan kesehatan ndonesia ($8K# terbaru menyebutkan
sepan)ang periode 2!!+'2!"2 kasus kematian ibu melon)ak cukup ta)am.diketahui
pada tahun 2!"2,-ngka Kematian bu (-K# *encapai /:% per "!! ribu
penduduk atau meningkat sekitar :+ bila dibandingkan dengan kondisi
2!!+,yang hanya sebesar 22& per "!! ribu penduduk.
-ngka kematian ibu (*aternal *ortality 9ate# menun)ukkan penurunan yang
cukup berarti pada tahun 2!!& sebesar 22& per "!!.!!! kelahiran hidup,dan pada
tahun 2!!% ini men)adi %% dan angka kematian ibu (-K# per "!!.!!! kelahiran
hidup dan sampai dengan posisi ditahun 2!"! adalah %! per "!!.!!! kelahiran
hidup,sedangkan pada tahun 2!""'2!"2 angka kematian ibu (-K# meningkat
men)adi "+ per "!!.!!!,(-ngka -bsolut -K tahun 2!"2 yaitu """.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
3/55
3
meningkat men)adi "4 per "!!.!! kelahiran hidup (Profil 8inas Kesehatan
Pro3insi Kaltim 0ahun 2!"/#
8ata sekunder yang diperoleh dari 8inas Kesehatan Kota $amarinda pada
tahun 2!": didapat )umlah kun)ungan K" ibu hamil "%.211 (%1,+1#.5umlah
kun)ungan K4 ibu hamil "&.%/% (%:,"/# dan )umlah ibu hamil dengan resti
/.%&"(2!,!!#.Pada tahun 2!"1 sampai bulan maret didapat )umlah kun)ungan
K" bu hamil 4.4"+ (2",2+# ,)umlah kun)ungan K4 ibu hamil /.//4("+,"!#
5umlah ibu hamil dengan resti /.%"2 (2!,!1# dan "%.4%/ sasaran ibu hamil.
erdasarkan data yang diperoleh dari puskesmas 0emindung $amarinda
(2!":#,)umlah ibu hamil pada bulan 5anuari sampai 8esember 2!": didapatkan
data ibu hamil normal +:! orang , dan data ibu hamil resti 4"! orang . bu hamil
dengan kelainan letak pada kehamilannya ber)umlah /: orang ,diantaranya "1
orang dengan kehamilan letak sungsang, & orang letak lintang dan "" orang letak
oblik.
Kehamilan letak sungsang adalah )anin letak meman)ang dengan bagian
terendahnya bokong, kaki atau kombinasi keduanya. =etak sungsang bisa
menyebabkan komplikasi yang mungkin dapat ter)adi adalah solusio
plasenta,komplikasi pada tali pusat,perdarahan ,ketuban pecah dini yang dapat
menyebabkan kematian ibu. $ebelum umur kehamilan 2& minggu,ke)adian
presentasi bokong berkisar antara 2!'/!,dan sebagian besar akan berubah
men)adi presentasi kepala setelah kehamilan /4 minggu.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
4/55
4
Prairohard)o, $arono.2!"2. Ilmu Kebidanan.edisi keempat.5akarta>?ayasan
ina Pustaka $arono Prairohard)o.
Peran bidan dalam upaya menurunkan -K adalah menghindari ter)adinya
komplikasi bagi ibu maupun bayinya.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
5/55
5
b. *endapatkan gambaran tentang diagnosa masalah potensial pada ibu
hamil 7y.O usia 2& tahun BP!!!!-!!! /2 *inggu / Hari dengan =etak
$ungsang.
c. *endapatkan gambaran tentang rencana asuhan pada ibu hamil 7y.O usia
2& tahun BP!!!!-!!!/2 *inggu / Hari dengan =etak $ungsang.
d. *endapatkan gambaran tentang implementasi asuhan kebidanan pada ibu
hamil 7y.O usia 2& tahun B"P!!!-!!! /2 *inggu / Hari dengan =etak
$ungsang.
e. *endapatkan gambaran tentang e3aluasi asuhan kebidanan pada ibu hamil7y.O usia 2& tahun B"P!!!-!!!/2 *inggu / Hari dengan =etak $ungsang.
f. *endapatkan gambaran tentang pendokumentasian pada ibu hamil 7y.O
usia 2& tahun BP!!!!-!!!/2 *inggu / Hari dengan =etak $ungsang.
C. Manfaat Studi Kasus
. agi =ahan Praktek
$ebagai salah satu sumber informasi bagi penentu kebi)akan dan
pelaksanaan program di Puskesmas 0emindung $amarinda dalam
menyusun perencanaan, pelaksanaan dan e3aluasi program upaya
kesehatan pada kehamilan letak sungsang.
!. agi -kademik
$ebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan u)ian akhir di)en)ang
pendidikan program 8iploma Kebidanan -kademi Kebidanan unga
Husada $amarinda.
". agi nstitusi
*erupakan kontribusi pemikiran bagi penulis dalam proses penerapan
ilmu pengetahuan yang telah di peroleh khususnya tentang asuhan
Kebidanan pada kehamilan letak sungsang.
#. agi penulis
-
7/26/2019 ayu puji.docx
6/55
6
*erupakan pengalaman ilmiah yang berharga dapat meningkatkan
pengetahuan dan menambah aasan tentang faktor yang berhubungan
dengan Kehamilan letak sungsang.
D. Met$de Studi Kasus
*etode yang digunakan penulis dalam penyusunan Karya 0ulis lmiah ini
adalah metode deskriptif tipe studi kasus yaitu memberikan gambaran keadaan
yang sedang berlangsung dan actual pada kasus tertentu dengan menggunakan
asuhan kebidanan yang meliputi pengka)ian, *erumuskan diagnosaDmasalah
kebidanan mengantisipasi masalah diagnosaDmasalah potensial,menetapkan
kebutuhan tindakan segera,inter3ensi,implementasi dan e3aluasi.
-dapun tehnik pengumpulan data yang diguanakan adalah sebagai berikut >
-. Waancara
?aitu melakukan tanya )aab langsung dengan pasien ,keluarga dam tim
kesehatan lainnya yang bertu)uan untuk men)alin hubungan antara bidan
dengan pasien,dan memperoleh data'data yang diperlukan untuk
melakukan pengka)ian, merumuskan diagnosaDmasalah kebidanan,
mengantisipasi masalah diagnosaDmasalah potensial,menetapkan
kebutuhan tindakan segera inter3ensi ,implementasi dan e3aluasi.
. Obser3asi pasien
?aitu pengumpulan data dengan melihat ,mengamati atau menilai untuk
mendapatkan gambaran yang )elas mengenai kondisi klien.
@. Pemeriksaan fisik
-
7/26/2019 ayu puji.docx
7/55
7
Pemeriksaan fisik dilakukan secara sistematis yaitu inspeksi,palpasi,
perkusi dan pemeriksaan diagnostic lainnya dengan menggunakan format
pengka)ian.
8. $tudi dokumentasi
?aitu dengan mengka)i catatan medik dan kebidanan serta catatan tim
medik lain yang berhubungan dengan kondisi klien, pada kohort di
Puskesmas.
6. $tudi kepustakaan
?aitu mempela)ari dan mengambil data dari buku'buku yang berhubungan
dengan )udul dan masalah dalam penulisan laporan tugas akhir ini.
E. %uang Lingku& Studi Kasus
9uang lingkup pembahasan studi kasus ini meliputi asuhan kebidanan
dengan sasaran ibu hamil trimester dengan sub)ek 7y.O
-
7/26/2019 ayu puji.docx
8/55
8
penanganan,kebutuhan segera,perencanaan,pelaksanaan dan e3aluasi
dimana akan dibahas kesen)angan antara teori dan praktik. ab ; Penutup berisi kesimpulan dan saran
BAB II
TIN)AUAN TE*%I
A. Ke+a(ilan
". Pengertian
a. Kehamilan adalah hasil pembuahan sel telur dari perempuan dan
sperma dari laki laki,sel telur akan biasa hidup selama maksimal 4&
)am,spermatooa sel yang sangat kecil dengan ekor yang pan)ang
bergerak memungkinkan untuk dapat menembus sel telur (konsepsi#,
sel'sel benih ini akan dapat bertahan kemampuan fertilisasinya
selama 2'4 hari, proses selan)utnya akan ter)adi nidasi,)ika nidasi ini
ter)adi,barulah disebut kehamilan.Pada umumnya nidasi ter)adi di
dinding depan atau belakang rahim dekat pada fundus uteri, semakin
hari akan mengalami pertumbuhan, )ika kehamilan ber)alan secara
-
7/26/2019 ayu puji.docx
9/55
9
normal semakin membesar dan kehamilan akan mencapai aterem
(genap bulan#.b. Kehamilan merupakan proses alamiah dan bukan proses patologis,
tetapi kondisi normal dapat men)adi patologi. *enyadari hal tersebut
dalam melakukan asuhan tidak perlu melakukan inter3ensi'
inter3ensi yang tidak perlu kecuali ada indikasi ($ulistyaati,2!!%#.
c. Kehamilan adalah proses alamiah yang dialami setiap anita dalam
siklus reproduksi. kehamilan dimulai dari konsepsi dan berakhir
'dengan permulaan persalinan. selama kehamilan ini ter)adi
perubahan perubahan,baik perut,fisik,maupun psikologis ibu
(;arney,2!"2#
d. *asa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya )anin
lamanya hamil normal adalah 2&! hari (4! minggu atau % bulan +
hari# dihitung dari haid pertama haid terakhir.kehamilan dibagi
dalam / triulan pertama dimulai dari hasil konsepsi sampai /
bulan,triulan kedua dimulai dari bulan keempat sampai 1 bulan
triulan ketiga dari bulan ketu)ih sampai % bulan ($aifuddin,2!!%#
2. 8iagnosis kehamilan
erdasarkan perubahn'perubahan anatomik dan fisiologik,dapat
dikumpulkan hal'hal yang mungkin bermakna pada pemeriksaan fisik
maupun penun)ang,untuk menu)u diagnosis kehamilan.
Be)ala dan tanda yang dapat mengarahkan diagnosis adanya suatu
kehamilan>
"# 0anda'tanda yang mungkin ter)adi (dugaan#
"# Perubahan aal pada payudara (belum tentu ter)adi pada
multigra3ida#
2# -menorea
/# *ual
4# ritabilitas kandung kemih
-
7/26/2019 ayu puji.docx
10/55
10
:# Euickening
2# 0anda'tanda probabilitas
"# -danya H@B didalam darah dan urine2# Pelunakan ismus (tanda Hegar#
/# ;agina membiru (tanda @hadick#
4# Pulsasi forniks (tanda Osiander#
:# Pertumbuhan uterus
1# Pembengkakan uterus
+# Kontraksi raFcton Hicks
allotement )anin
/# 0anda'tanda positif
"# ;isualisasi kantong gestasional dengan >ultrasound
trans3agina,ultrasound transabdomen2# ;isualisasi denyut )antung dengan >8oppler,stetoskop )anin
4# Berakan )anin >dapat dipalpasi pada usis 22 minggu atau lebih
dan dapat dilihat dari akhir kehamilan
:# agian )anin dapat dipalpasi
1# ;isualisasi )anin dengan sinar'G
(*yles,2!""#
/. Perubahan isiologi dan Psikologis yang 0er)adi pada Kehamilan
a. Perubahan isiologi
8engan ter)adinya kehamilan maka seluruh sistem genetalia
anita mengalami perubahan yang mendasar sehingga dapat
menun)ang perkembangan dan pertumbuhan )anin dalam rahim.
Plasenta dalam perkembangan mengeluarkan hormon
somatomamotropin, esterogen dan progesterone menyebabkan
perubahan pada bagian bagian tubuh dibaah ini.
"#
-
7/26/2019 ayu puji.docx
11/55
11
untuk bertambah besar dengan cepat selama kehamilan dan
pulih kembali seperti keadaan semula dalam beberapa minggu
setelah persalinan.Pada perempuan tidak hamil uterus
mempunyai berat +! g dan kapasitas "! ml atau kurang. $elama
kehamilan, uterus akan berubah men)adi suatu organ yang
mampu menampung )anin, plasenta, dan cairan amnion rata'rata
pada akhir kehamilan 3olume totalnya mencapai : liter bahkan
dapat mencapai 2! liter atau lebih dengan berat rata rata
""!! g.
Pada aal kehamilan penebalan uterus distimulasi terutama
oleh hormon esterogen dan sedikit oleh progesteron.Posisi
plasenta )uga mempengaruhi penebealan sel'sel otot uterus
dimana bagian uterus yang mengelilingi tempat implantasi akan
bertambah besar lebih cepat dibandingkan yang lainnya
sehingga akan menyebabkan uterus tidak rata .enomena ini
dikenal dengan tanda Piscaseck. Kehamilan menyebabkan
mudahmya teraba,sehingga pada minggu ke'& pemeriksaan
dapat merasakannya dengan palpasi.Hal ini disebut tanda
HegarIs pada kehamilan. $e)ak trimester pertama kehamilan uterus akan mengalami
kontraksi yang tidak teratur dan umumnya tidak disertai
nyeri.Pada trimester kedua kontraksi ini dapat dideteksi dengan
pemeriksaan bimanual.enomena ini pertama kali dikenalkan
oleh raFton Hicks pada tahun "&+2 sehingga disebut dengan
kontraksi braFcton Hicks.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
12/55
12
2# ;agina
;agina sampai minggu ke'&, meningkatnya 3askularisas
dan pengaruh hormon esterogen pada 3agina menyebabkan
tanda kehamilan yang khas disebut tanda chadickIs yang
berarna kebiru'biruan serta dapat terlihat oleh
pemeriksaan.9espon lain pengaruh hormonal adalah sekresi sel'
sel 3agina meningkat, sekresi tersebut berarna putih yang
bersifat asam ,dikenal dengan istilah AputihC atau leukorhea.
/# O3arium
O3arium merupakan sumber hormon esterogen dan
progesteron pada anita hamil. Pada kehamilan o3ulasi
berhenti,corpus lutium terus tumbuh sampai terbentuk plasenta
yang mengambil pengeluaran hormon esterogen dan
progesterone.plasenta )uga membentuk hormon yang lain >
human chorionic gonadotropin, human plasenta lactogen.
4# 8inding perut
8inding perut dengan pembesaran rahim menimbulkan
peregangan dan menyebabkan robeknya serabut elastis baah
kulit, maka timbulah strie gra3idarum. Kulit perut pada linea
alba ( garis putih #,bertambah pigmentasinya disebut linea
nigra.
:# Kulit
*embesarnya rahim dan pertumbuhan )anin, perut
menon)ol keluar.$erabut'serabut elastis dari lapisan kulit
terdalam terpisah dan putus karena regangan. 0anda regangan
yang dibentuk disebut strie gravidarumterlihat pada abdomen
-
7/26/2019 ayu puji.docx
13/55
13
dan bokong ter)adi :! anita hamil setelah melahirkan.
Pengumpulan pigmen sementara mungkin terlihat bagian tubuh
tertentu,tergantung pada arna kulit yang dimiliki.Perubahan
pigmen dan hiperpigmentasi karena pengaruh rangsangan
hormon melanophore.
Baris gelap mengikuti garis diperut ( dari pusat' simpisis#
disebut linia nigra dan hiperpigmentasi didaerah a)ah terlihat
bintik bintik hitam disebut cloasma gra3idarum.-reola sekitar
puting melebar dan arnanya men)adi lebih gelap.$emua area
yang mengalami peningkatan pigmentasi akan menghilang
setelah melahirkan.
1# Payudara
Payudara ter)adi perubaha secara bertahap mengalami
pembesaran karena peningkatan pertumbuhan )aringan al3eoli
dan suplai darah. Puting susu men)adi menon)ol dan
keras,perubahan ini yang membaa fungsi laktasi,dan
disebabkan oleh peningkatan kadar hormon esterogen,
progesterone, laktogen dan proklatin.
+# $istem sirkulasi darah
$istem sirkulasi darah sebagaimana kehamilan
berlan)ut,3olume darah meningkat bertahap sampai mencapai
/! sampai :! diatas tingkat pada keadaan tidak
hamil.*eningkatnya kebutuhan sirkulasi darah sehingga dapat
memenuhi kebutuhan pertumbuhan dan perkembangan )anin
dalam rahim, akibatnya )umlah serum dalam darah lebih besar
dari pertumbuhan sel darah merah (hemodilusi# dengan
-
7/26/2019 ayu puji.docx
14/55
14
puncaknya pada kehamilan /2 minggu..$el darah merah makin
meningkat )umlahnya untuk mengimbangi pertumbuhan )anin
dalam rahim, tetapi pertambahan sel darah merah tidak
seimbang dengan peningkatan 3olume darah sehingga ter)adi
hemodilusi.
$istem pernafasan
Wanita hamil kadang'kadang mengeluh sesak dan pendek
nafas, dikarenakan pada anita hamil ter)adi perubahan sistem
respirasi untuk dapat memenuhi kebutuhan oksigen.8isamping
itu ter)adi desakan diafragma karena dorongan rahim yang
membesar pada umur kehamilan /2 minggu. $ebagai
kompensasi ter)adinya desakan rahim dan pemenuhan
kebutuhan O2 anita hamil akan bernafas dalam sekitar 2!
sampai 2: dari biasanya.
%# $istem gastrointestinal
$istem gastrointestinal dapat terpengaruh oleh karena
kehamilan, penyebabnya adalah faktor hormonal dan mekanis.
0ingginya kadar progesterone menganggu keseimbangan cairan
tubuh ,meningkatkan kolestol darah dan melambatkan kontraksi
otot'otot polos.*enimbulkan gerak usus (peristaltik# makin
berkurang dan dapat menyebabkan konstipasi.Konstipasi dapat
disebabkan oleh penurunan mortilitas usus sehingga memerluka
aktu lebih lama untuk menyerap,)uga usus saling berdesakan
akibat tekanan uterus yang membesar.
Pengaruh esterogen yang meningkat sehingga pengeluaran
asam lambung meningkat dan dapat menyebabkan sekresi sali3a
-
7/26/2019 ayu puji.docx
15/55
15
meningkat,men)adi lebih asam dan men)adi lebih banyak,daerah
lambung men)adi lebih panas,ter)adi mual dan sakit kepala
terutama pada pagi hari yang disebut morning sicknees,ter)adi
muntah yang disebut emisis gra3idarum. *untah yang
berlebihan sampai menganggu kehidupan sehari hari disebut
hiperemesis gra3idarum.
"!# $istem urinaria
$istem urinaria pada aal kehamilan suplai darah ke
kandung kemih meningkat dan pembesaran uterus menekan
kandung kemih menyebabkan sering kemih.0er)adinya
hemodilusi menyebabkan metabolisme air makin lanca sehingga
pembentukan air seni bertambah. *endekati kelahiran )anin
turun lebih rendah kerongga panggul,lebih menekan lagi ke
kandung kemih dan semakin meningkat lagi untuk berkemih.
""# erat adan
erat badan pada anita hamil peningkatan berat badan
normalnya sama dengan 2: dari berat badan
sebelumnya,peningkatan yang utama adalah pada trimester
kedua. Penambahan berat badan selama kehamilan normal
berkisar antara "2 dan "4 kg."2# $istem muskuloskeletal
$elama kehamilan anita membutuhkan kira'kira sepertiga
lebih banyak kalsium dan fosfor,dengan makan makanan yang
seimbang.Postur tubuh anita mengalami perubahan secara
bertahap karena )anin membesar bertahap dalam rahim.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
16/55
16
bahu tertarik ke belakang tulang belakang lebih
melengkung,sendi tulang belakang lebih lentur,dapat
menyebakan nyeri punggung. Pada otot kering ter)adi kram yang
merupakan masalah umum pada anita hamil penyebab belum
diketahui mungkin terkait dengan metabolisme kalsium dan
fosfor ,kurangnya ekskresi sisa metabolisme otot atau postur
yang tidak seimbang,
b. Perubahan psikologis pada kehamilan Pada umumnya anita hamil mengalami perubahan
psikologis, kehamilan dini dan lan)ut,kehamilan pertama maupun
berulang.Perubahan ini berlangsung secara bertahap yaitu > pada
kehamilan trimester ( "'/ bulan#,trimester (4'1 bulan#,trimester
(+'% bulan# Perubahan psikologi anita hamil pada trimester
adalah>
"# Penerimaan keluarga khususnya pasutri terhadap kehamilannya
a# agaimana perubahan kehidupan sehari'hari yaitu
mengalami mual dan muntah ,yang mengakibat stres dan
gelisah
b# agaimana reaksi keluarga terhadap perubahan tersebut
c# agaimana cara keluarga memberikan dorongan kepada
ibu hamild# $iapa yang bertanggung )aab terhadap peraatan bayi.
2# Perubahan psikologis anita hamil trimester adalah memasuki
masa transisi yaitu dari masa penerimaan kehamilan ke masa
persiapan kelahiran dan penerimaan bayi.Hal'hal yang perlu
diperhatikan pada masa ini adalah >
a# Peningkatan berat badan
b# 9asa ketidaknyamanan
c# -kti3itas seksual
-
7/26/2019 ayu puji.docx
17/55
17
/# Perubahan psikologis anita hamil pada trimester adalah
Pada masa ini lebih diarahkan pada >
a# Persiapan untuk melahirkanb# Persiapan menyusui
c# 9encana peraatan bayi
B. Tinjauan Tentang Antenatal Care
". Pengertian -ntenatal @are
-ntenatal @are adalah pengaasan pada ibu hamil sebelum melahirkan
terutama pada pertumbuhan dan perkembangan )anin dalam rahim
(*anuaba 2!!1#
2. 0u)uan -ntenatal @are
*enurut sondakh (2!!%# ada beberapa tu)uan pemeriksaan ibu hamil
secara keseluruhan yaitu >
a. *emantau kema)uan kehamilan untuk memastikan kehamilan ibu
dan tumbuh kembang )anin
b. *eningkatkan dan mempertahankan fisik,mental,sosial ibu.
c. *engenali dan mengurangi secara dini adanya penyulit atau
kompikasi yang mungkin ter)adi selama hamil,termasuk riayat
penyakit secara umum,dan pembedahan.d. *empersiapkan persalinan cukup bulan dan persalinan yang aman
dengan trauma seminimal mungkin
e. *empersiapkan ibu agar masa nifas ber)alan normal dan
mempersiapkan ibu agar dapat memberikan air susu ibu (-$#
secara ekslusif.
f. *empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran
)anin agar dapat tumbuh kembang secara normal.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
18/55
18
g. *engurangi bayi prematur,kelahiran mati dan kematian neonatal.
h. *empersiapakan kesehatan yang optimal bagi )anin.
/. *anfaat -ntenatal @are*anfaat pemeriksaan kehamilan secara dini adalah untuk
memperoleh gambaran dasar mengenai perubahan fisiologi yang ter)adi
selama kehamilan dan berbagai kelainan yang ter)adi selama kehamilan
secara dini,sehingga dapat diperhitungkan dan dipersiapkan langkah'
langkah dalam pertolongan persalinannya. (*anuaba,2!!%#
4. Pelayanan -ntenatal @are
Pelayanan -7@ sesuai dengan kebi)akan program pelayanan asuhan
antenatal harus sesuai standar "4 0,yaitu
a. Penimbangan erat adan dan Pengukuran 0inggi adan
0imbang berat badan setiap kali kun)ungan dan 0inggi badan saat
pertama kali melakukan pemeriksaan.
b.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
19/55
19
munisasi ini diberikan untuk memberikan perlindungan pada ibu
dan )anin terhadap penyakit tetanus.Pemberian imunisasi 00 untuk
ibu hamil diberikan 2 kali.
f. Pemeriksaan Hb
Hb pada ibu hamil tidak boleh kurang dari "" gram karena
ditakutkan ibu akan mengalami anemia.
g. Pemeriksaan ;89=h. Peraatan payudara ,senam payudara dan pi)at tekan payudara.
i. Pemeliharaan tingkat kebugaran atau senam hamil.
). 0emu icara dalam rangka persiapan ru)ukan
k. Pemeriksaan protein urine atas indikasi
l. Pemeriksaan reduksi urine atas indikasi
m. Pemberian kapsul yodium untuk daerah endemis gondok
n. Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria.
:. 5adal Kun)ungan Pemeriksaan -ntenatal @are
Kebi)akan program pelayanan antenatal care menetapkan frekuensi
kun)ungan antenatal sebaiknya minimal 4 (empat kali# selama
kehamilan,dengan ketentuan sebagai berikut > (8epkes,2!!%#
"# *inimal satu kali pada trimester pertama(K"# usia "4 minggu
0u)uannya >
"# Penapisan dan pengobatan anemia
2# Perencanaan persalinan
/# Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
2# *inimal satu kali pada trimester kedua (K2# "4'2& minggu
"# Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
2# Penapisan pre'eklamsia,gameli,infeksi alat reproduksi dan
saluran perkemihan
/# *engulang perencanaan persalinan
4# *inimal dua kali pada trimester tiga (K/ , K4# 2&'/1 minggu dan
setelah /1 minggu sampai lahir.
0u)uannya >
"# *engenali adanya kelainan letak dan presentasi
2# *enetapkan rencana persalinan
/# *engenali tanda'tanda persalinan
1. Penilaian Klinik
-
7/26/2019 ayu puji.docx
20/55
20
Penilaian klinik merupakan proses yang berkelan)utan dimulai pada
kontak pertama antara petugas kesehatan dengan ibu hamil secara
optimal berakhir pada pemeriksaan 1 minggu setelah persalinan.
(suryani,2!""#
C. Letak Sungsang
". Pengertian
a. =etak sungsang merupakan letak longitudinal dengan bokong )anin
dikutub baah uterus (*armi,2!""#
b. =etak sungsang adalah letak meman)ang dengan bokong sebagai
bagian yang terendah presentasi bokong (sastrainata,2!!%#
c. =etak sungsang adalah )anin yang letak meman)ang (membu)ur#
dalam rahim, kepala )anin berada di fundus dan bokong dibaah.
($usilaati dkk,2!!%#
d. =etak sungsang adalah kehamilan dengan anak meman)ang dengan
bokong atau kaki sebagai bagian terendah.=etak sungsang adalah letak
)anin yang meman)ang dengan kepala terletak difundus uteri dan
bokong menempati bagian baah ca3um uteri. (Wikn 5osastro
H,2!!%#
2. Klasifikasi =etak $ungsang
a. =etak bokong murni ( frank breech#okong yang men)adi bagian depan,kedua tungkai lurus keatas
b. =etak bokong kaki ( @omplete reech #
8isamping bokong teraba kaki, biasa disebut letak bokong kaki
sempurna,)ika disamping bokong teraba kedua kaki dan tidak
sempurna,)ika disamping bokong teraba satu kaki.
c. =etak bokong tidak komplete (ncomplete breech#
-
7/26/2019 ayu puji.docx
21/55
21
-dalah letak sungsang dimana selain bokong bagian yang terendah
)uga kaki atau lutut,presentasi kaki,satu atau dua kaki dibaah bokong
yaitu disebut letak bokong kaki sempurna atau tidak sempurna karena
disamping bokong teraba kedua kaki atau satu kaki sa)a.terdiri dari >
a# Kedua kaki J letak kaki sempurna
b# $atu kaki J letak kaki tidak sempurna
c# Kedua lutut J letak lutut sempurna
d# $atu lutut J letak lutut tidak sempurna
/. 6tiologi =etak $ungsang
-dapun faktor'faktor penyebab letak sungsang menurut *anuaba
(2!"!#
a $udut ibu
"# Keadaan rahim
a# 9ahim arkuatus
b# $eptum pada rahimc#
-
7/26/2019 ayu puji.docx
22/55
22
/# Kehamilan kembar
4# Hidramnion atau oligohidramnion
:# Prematuritas4. 0anda dan Be)ala
Kehamilan dengan letak sungsang seringkali oleh ibu hamil
dinyatakan baha kehamilannya terasa lain dari kehamilan
sebelumnya,karena perut terasa penuh dibagian atas dan gerakan lebih
banyak dibagian baah.Pada kehamilan pertama mungkin belum bisa
dirasakan perbedaanya.8apat ditelusuri dari riayat kehamilan
sebelumnya apakah ada yang sungsang.
Pada pemeriksaan luar berdasarkan pemeriksaan leopold
ditemukan baha leopold di fundus akan teraba bagian yang keras
,bulat dan melenting yaitu kepala. =eopold teraba punggung disatu
sisi dan bagian kecil disisi lain. =eopold '; teraba bokong dibagian
baah uterus.Kadang'kadang bokong )anin teraba bulat dan dapat
memberi kesan seolah'olah kepala,tetapi bokong tidak dapat digerakkan
semudah kepala.8enyut )antung )anin pada umumnya ditemukan
setinggi pusat atau sedikit lebih tinggi dari pada umbilicus.
"# Pergerakkan anak terasa oleh ibu dibagian perut baah dibaah
pusat dan ibu sering merasa benda keras (kepala# mendesak
tulang iga.2# Pada palpasi teraba bagian keras,bundar dan melenting pada
fundus uterine.
/# Punggung anak dapat teraba pada salah satu sisi perut dan
bagian kecil pada perut yang berlaanan.8iatas sympisis teraba
bagian yang kurang bundar dan lunak.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
23/55
23
4# 8enyut )antung )anin (855# sepusat atau 855 ditemukan paling
)elas pada tempat yang lebih tinggi (se)a)ar atau lebih tinggi dari
pusat#.
:. 8iagnosa
8iagnosa kehamilan letak sungsang menurut *armi (2!""#,dapat di
tegakkan melalui beberapa pemeriksaan yaitu>
a. 8enyut )antung )anin
8enyut )antung )anin terdengar paling keras pada atau diatas
umbilicus pada sisi yang sama dengan punggung pada 9$-
(9ight $acrum -nterior# denyut )antung )anin terdengar paling
keras di kuadran kanan atau perut ibu.Kadang'kadang denyut
)antung )anin terdengar dibaah umbilikus,dalam hal ini banyak
diagnosa yang dibuat dengan palpasi )angan dirubah oleh sebab
itu denyut )antung )anin terdengar tidak ditempat biasa
(Walsh,2!!%#
b. Pemeriksaan dalam
"# agian terendah teraba tinggi
2# 0idak teraba kepala yang keras,rata dan teratur dengan garis'
garis sutura dan fontanella.Hasil pemeriksaan negatif ini
menun)ukkan adanya mal presentasi.
/# agian terendahnya teraba lunak dan inreguler
-nus dan tuberishiadicum terletak pada garis.okong dapat
dikelirukan dengan muka.
4# Kadang'kadang teraba kaki dan harus dibedakan dengan
tangan
c. Pemeriksaan $inar G
$inar G berguna baik untuk menegakkan diagnosa maupun
untuk menentukan perkiraan ukuran dan konfigurasi panggul
ibu.Pemeriksaan sinar' G harus diker)akan pada semua
-
7/26/2019 ayu puji.docx
24/55
24
primigra3ida dan pada multipara yang mempunyai riayat
persalinan sukar atau bayi'bayi yang dilahirkan sebelumnya
kecil,sinar'G menun)ukkan dengan tepat sikap dan posisi
)anin,demikian pula kelainan seperti hydrochepalus.
d.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
25/55
25
kehamilan belum cukup bulan,frekuensi letak sungsang lebih tinggi
,sedangkan pada kehamilan cukup bulan,)anin sebagian besar
ditemukan dalam presentasi kepala.
a. kematian bayi karena letak sungsang
*enurut *anuaba (2!"!#,penyebab kematian anak pada letak
sungsang antara lain >
"#.$etelah pusat lahir kepala anak mulai masuk ke dalam rongga
panggul.8iduga baha kepala harus lahir dalam aktu &
menit,sesudah pusat lahir supaya anak lahir dengan selamat.2#.Pada letak sungsang dapat ter)adi perdarahan otak karena kepala
dilahirkan dengan cepat.
/#.8apat ter)adi kerusakan tulang belakang karena kepala dilahirkan
dengan cepat.
4#.Pada letak sungsang lebih sering ter)adi tali pusat menumbung
karena bagian depan anak kurang baik menutup pada bagian
baah rahim.$elain itu,angka kesakitan pada bayi )uga tinggi
karena mungkin ter)adi fraktur dari kla3ikula pada aktu
melahirkan lengan,paralisis lengan karena tekanan atau tarikan
fleksus brchialis pada aktu melahirkan kepala dengan
mauriceau.(6mmie,2!"/#
+. Komplikasi hamil letak sungsang
Posisi )anin sungsang tentunya dapat mempengaruhi proses
persalinan.Proses persalinan yang salah dapat menimbulkan resiko,
seperti pada ibu mengalami persalinan yang lama,perdarahan,trauma
persalinan dan infeksi,sedangkan pada bayi ter)adi asfiksia,
perdarahan,infeksi pasca persalinan seperti meningitis dan trauma
-
7/26/2019 ayu puji.docx
26/55
26
persalinan seperti kerusakan alat 3ital,sera trauma ekstermitas.
(*anuaba,2!"!#.&. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan untuk kehamilan dengan letak sungsang menurut
6rna (2!"/# adalah posisi knee chest
a. =angkah'langkah knee chest
"# bu dengan posisi menungging (seperti su)ud#
2# =utut dan dada menempel pada lantai
/# =utut se)a)ar dengan dada
4# =akukan /'4 FDhari selama "!'": menit
:# =akukan pada saat sebelum tidur,sesudah tidur,sebelum mandi
dan selain itu )uga telah melakukan posisi knee chest secara tidak
langsung pada aktu melaksanakan sholat.
b. $yarat'syarat knee chest
"# Pada kehamilan +'+,: bulan masih dapat dicoba
2# *elakukan posisi knee chest /'4 FDhari selama "!'": menit
/# =atihan ini hanya efekif )ika usia kehamilan maksimal /:'/1
minggu
4# $ituasi yang masih longgar diharapkan dapat memberikan
peluang kepala turun menu)u pintu atas panggul.
:# 8asar pertimbangan kepala berat dari pada bokong sehingga
dengan hukum alam akan mengarah ke pintu atas panggul.
D. K$nse& Asu+an Ke,idanan
. Pengkajian
Pada langkah pertama ini berisi semua informasi yang akurat
dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien
yang terdiri dari data sub)ektif dan ob)ektif.
8ata sub)ektif adalah yang menggambarkan pendokumentasian
hasil pengumpulan data klien melalui anamnesa. ?ang termasuk data
sub)ektif antara lain biodata, riayat menstruasi, riayat kesehatan,
riayat kehamilan, persalinan dan nifas, biopsikologis spiritual,
pengetahuan klien.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
27/55
27
8ata ob)ektif adalah yang menggambarkan pendokumentasian
hasil pemeriksaan fisik klien,hasil laboratorium dan test diagnostik lain
yang dirumuskan dalam data fokus.8ata ob)ektif terdiri dari
pemeriksaan fisik yang sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan
tanda'tanda 3ital, pemeriksan khusus (inspeksi, palpasi, auskultasi,
perkusi#, pemeriksaan penun)ang laboratorium, catatan baru dan
sebelumnya.
!. Inter&restasi data dasar Pada langkah ini dilakukan interprestasi data yang benar terhadap
diagnosa atau masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interprestasi
yang benar atas data'data yang telah dikumpulkan.8ata dasar yang
sudah dikumpulkan di interprestasikan sehingga ditemukan masalah
atau diagnosa yang spesifik. *asalah sering berkaitan dengan
pengalaman anita yang di identifikasikan oleh bidan
". Identifikasi (asala+ atau diagn$sa &$tensial
Pada langkah ini kita mengidentifikasikan masalah potensial atau
diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau masalah yang sudah
diidentifikasi.=angkah ini membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan
dilakukan pencegahan.idan diharapkan dapat aspada dan bersiap'
siap diagnosa atau masalah potensial ini benar benar ter)adi.
#. Menentukan ke,utu+an ter+ada& tindakan segera
*engidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter
dan konsultasikan atau ditangani bersama dengan anggota tim
kesehatan yang lain sesuai dengan kondisi klien.
-. %enana asu+an /Inter0ensi1
-
7/26/2019 ayu puji.docx
28/55
28
Pada langkah ini direncanakan usaha yang ditentukan oleh
langkah'langkah sebelumnya.=angkah ini merupakan kelan)utan
mana)emen terhadap masalah atau diagnosa yang diidentifikasi atau
dianstipasi.
2. Pelaksanaan asu+an
Pada langkah ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang
diuraikan pada langkah perencanaan asuhan dilaksanakan secara efisien
dan aman.Perencanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan atau
sebagian lagi oleh klien atau anggota tim kesehatan lainnya.
3. E0aluasi
Pada langkah ini dilakukan e3aluasi keefektifan dan asuhan yang
sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan apakah
benar'benar akan terpenuhi sesuai dengan kebutuhan sebagaimana telah
diidentifikasi di dalam diagnosa dan masalah.9encana tersebut
dianggap efektif )ika memang benar dalam pelaksanaanya.
4. Pend$ku(entasian S*AP
a. 8ata $ub)ektif ( $ #
8ata sub)ektif merupakan pendokumentasian mana)emen
kebidanan menurut Helen ;arney langkah pertama (Pengka)ian data#
terutama data yang diperoleh melalui anamnesis. 8ata sub)ektif ini
berhubungan dengan masalah dari sudut pandang pasien. 6kspresi
pasien mengenai kekhaatiran dan keluhannya yang dicatat sebagai
kutipan langsung dengan diagnosis. 8ata sub)ektif ini nantinya akan
menguatka diagnosis yang akan disusun.
b. 8ata Ob)ektif ( O #
-
7/26/2019 ayu puji.docx
29/55
29
8ata ob)ektif merupakan pendokumentasian mana)emen kebidanan
menurut Helen ;arney pertama pengka)ian data terutama data yang
diperoleh melalui hasil obser3asi yang )u)ur dari pemeriksaan fisik
pasien,pemeriksaan laboratorium atau diagnostik lain, catatan medik
dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat dmasukkan dalam
data ob)ektif ini.8ata ini akan memberikan bukti ge)ala klinis pasien
dan fakta yang berhubungan dengan diagnosis.
c. -ssesment ( P #-ssesment merupakan pendokumentasian mana)emen kebidanan
menurut Helen ;arney langkah ke'2,ke'/ dan ke'4 sehingga
mencakup hal'hal berikut ini > interprestasi data dasar,diagnosis atau
masalah potensial serta perlunya mengidentifikasi kebutuhan
tindakan segera untuk antisipasi diagnosis atau masalah potensial
dan kebutuhan tindakan segera harus diidentifikasi menurut
keenangan bidan,meliputi tindakan mandiri,tindakan kolaborasi
dan tindakan meru)uk klien.
d. Planning ( P #
Planning merupakan perencanaan dalam $O-P meliputi
mana)emen kebidanan menurut Helen ;arney langkah ke':,ke'1 dan
ke'+.8alam planning ini )uga harus mencantumkan e3aluasi yaitu
tafsiran dari efek tindakan yang telah diambil untuk menilai
keefektifan asuhan atau hasil pelaksanaan tindakan.63aluasi berisi
analisis hasil yang telah dicapai dan merupakan fakta ketepatan nilai
tindakan atau asuhan (*uslihatun,2!!%#.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
30/55
30
BAB III
LAP*%AN KASUS
PEN5KA)IAN
A. Identitas klien
7ama ibu 7y.O usia 2& tahun,)enis kelamin perempuan,suku bangsa
an)ar,status sudah menikah,agama islam,peker)aan klien sebagai bu 9umah
0angga.8iagnosa medik BP!!!!-!!!
-
7/26/2019 ayu puji.docx
31/55
31
". -lasan kun)ungan saat ini
bu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Keluhanbu mengeluh pergerakkan )anin lebih aktif dibagian baah perut dan
nyeri perut pada bagian baah
/. 9iayat Obstetri dan Binekolgi
a. 9iayat *enstruasi
bu mengatakan HPH0 2! -gustus 2!"1 , dalam sehari / kali ganti
pembalut, siklus haid 2& hari secara teratur, menarche "2 tahun,
konsistensi cair.
b. lour -lbus
bu tidak pernah mengalami keputihan atau flour albus
c. 0anda'tanda kehamilan (0* #
bu melakukan test kehamilan sekitar umur kehamilan memasuki /
bulan dan hasil positif (# hamil. bu merasakan pergerakan )anin
pertama saat usia kehamilan : bulan dan pergerakkan )anin sekitar
"2 kali dalam 24 )am.
d. 9iayat Penyakit
bu tidak ada riayat penyakit mioma uteri, tidak ada riayat
penyakit kista, tidak ada riayat mola hidatidosa, tidak ada riayat
PH8, tidak ada riayat endometriosis,tidak ada riayat K60, tidak
ada riayat hydramnion dan gameli.
e. 9iayat munisasi
9iayat imunsasi 00 ( 0etanus 0oksoid # ibu sudah lengkap 00
( + 5anuari 2!"/#, 002 ( + ebruari 2!"/ #, 00/( + -gustus 2!"/ #,
004 (+ -gustus 2!"4#, 00:( + -gustus 2!": #
-
7/26/2019 ayu puji.docx
32/55
32
4. 9iayat Kesehatan
bu tidak ada riayat penyakit )antung, tidak ada riayat tekanan darah
tinggi, tidak ada penyakit hepar, tidak ada penyakit 8*, tidak ada
penyakit anemia, tidak ada penyakit P$*DH;D-8$, tidak ada
penyakit campak, tidak ada penyakit malaria, tidak ada penyakit
tuberculosis, tidak ada penyakit gangguan mental, ibu tidak pernah
operasi, ibu tidak ada riayat alergi obat'obatan dan makanan, ibu tidak
ada penyakit hemoroid,tidak ada penyakit asma dan tidak ada penyakit
toFoplasma.
:. Keluhan $elama Kehamilan
bu pernah mengalami rasa lelah dan mual muntah pada kehamilan
trisemester (0* #
1. 9iayat persalinan yang lalu
ni adalah kehamilan pertama ibu
+. 9iayat *enyusui
bu belum pernah menyusui
&. 9iayat K
bu tidak pernah menggunakan K dengan alasan karena memang ingin
memiliki anak,dan disetu)ui oleh suami.
%. Kebiasaan sehari'hari
$ebelum dan selama hamil ibu tidak pernah merokok dan tidak
mengkonsumsi obat'obatan atau )amu.Pada pola makan,ibu mengatakan
makan seperti biasa, tidak ada pantangan dan tidak mengalami
perubahan makanan. bu biasanya makan dengan nasi,lauk'pauk,sayur'
sayuran dengan porsi sedang dan frekuensi /': kali dalam sehari.bu
- (buang air besar# biasanya "'2 kaliDhari dengan konsistensi lunak
dan arna kuning kecoklatan khas feses.-K (buang air kecil# kurang
lebih &'"! kaliDhari.Pada aktifitas sehari'hari,pola istirahat ibu biasanya
-
7/26/2019 ayu puji.docx
33/55
33
tidur siang selama "'2 )am ("2.!!'"4.!! W0-# per harinya, sedangkan
malam hari ibu tidur kurang lebih +' & )am (2".!! ' !:.!! W0-# per
harinya. Pada pola seksualitas, ibu mengatakan tidak pernah selama
kehamilan.Kegiatan ibu di dalam rumah yaitu melakukan peker)aan
rumah tangga seperti biasa dan kegiatan ibu diluar rumah )alan')alan
dengan keluarga.
"!. 9iayat Psikososial
bu merasa bahagia dengan kehamilan pertamanya ini dan mengatakan
memiliki anak perempuan atau laki'laki sama sa)a,yang penting
bayinya sehat.$tatus perkainan ibu menikah sah,dengan )umlah
perkainan satu ("# dan usia perkainan dua (2# tahun.
"". 9iayat kesehatan keluarga
8idalam keluarga ibu tidak memiliki riayat penyakit )antung dan
tekanan darah tinggi.
"2. Pemeriksaan
a. Keadaan umum
Keadaan umum ibu baik,berat badan sebelum hamil 4+ kg.,saat
hamil :2 kg,tinggi badan "4: cm,lingkar lengan 24 cm,kesadaran ibu
composmentis,ekspresi a)ah baik dan keadaan emosional ibu stabil.
b. 0anda'tanda 3ital0ekanan darah "2!D&! mmHg,suhu badan /1,2! @,denyut nadi &&
kaliDmenit,pernafasan 2! kaliDmenit.
c. Pemeriksaan fisik
nspeksi
"# Kepala
Kulit kepala bersih tidak ada ketombe,konstriksi rambut kuat dan
distribusi rambut merata.
2# *ata
-
7/26/2019 ayu puji.docx
34/55
34
Kelopak mata ibu simetris,kon)ugti3a berarna merah muda
(tidak anemis# ,sklera berarna putih (tidak ikterik#/# *uka
0idak oedema,tidak ada kloasma gra3idarum,a)ah ibu tidak
oedema dan tidak pucat.
4# *ulut dan Bigi
Bigi geligi ibu lengkap ,mukosa mulut lembab,caries dentis ibu
tidak ada,geraham berlubang disebelah kanan,dan lidah ibu
bersih.
:# =eher tidak ada pembesaran tonsil,tidak ada pembesaran faring,tidak ada
pembendungan 3ena )ugularis,tidak ada pembesaran kelen)ar
getah bening dan tidak ada pembesaran kelen)ar tiroid.
1# 8ada
*ammae ibu simetris,tidak ada retraksi dan putting susu
menon)ol.
+# Punggung
entuk atau posisi punggung ibu normal
Perut
0idak ada bekas operasi pada perut ibu,tidak ada strie,perut ibu
membesar sesuai usia kehamilan dan tidak ada asites
%# ;agina
bu tidak bersedia dilakukan pemeriksaan..
"!# 6kstermitas
0idak ada oedema dan tidak ada 3arises.
Palpasi
"# =eher 0idak ada pembendungan 3ena )ugularis pada klien,tidak ada
pembesaran kelen)ar getah bening dan tidak ada pembesaran
kelen)ar tiroid.
2# 8ada
*ammae ibu tidak ada nyeri tekan,tidak ada massa konsistensi
mammae ibu kenyal,dan pengeluaran -$ tidak ada.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
35/55
35
/# Perut
Pada pemeriksaan abdomen leopold ditemukan hasil 0 bagian
terendah teraba kurang bulat, lunak, tidak melenting (bokong# dan
dapat digoyangkan, bagian baah belum masuk P-P. =eopold ;
0idak dilakukan ,auskultasi>855 diatas pusat ibu sebelah kanan ,
frekuensi>"4+FDmenit,teratur
4# 0ungkai
0idak ada oedema pada tungkai.
-uskultasi
"# Paru
Wheeing dan ronchi tidak ada.
2# 5antung
rama )antung teratur,rekuensi &2FDmenit
/# Perut
0erdengar bising usus ibu dan dapat hasil 855 (8enyut 5antung
5anin#"4+ kali per menit dengan irama yang teratur berada di
pucntum maFimum bagian atas pusat ibu sebelah kiri.Perkusi
"# 8ada
$onor
2# Perut
Perut ibu tidak kembung
/# 6kstermitas
9eflek patella kiri dan kanan ibu positif (#
"/. Pemeriksaan Khusus
bu tidak bersedia dilakukan pemeriksaan dalam.
"4. Pemeriksaan laboratorium
-
7/26/2019 ayu puji.docx
36/55
36
Kadar Hb "" gram (dilakukan pemeriksaan pada tanggal 2: *aret
2!"1 dan golongan darah ibu .C. Inter&restasi Data Dasar
-. 8iagnosa
7y.O usia 2& tahun dengan BP!!!!-!!!hamil /2 minggu / hari ,)anin
tunggal hidup intrauterin dengan =etak $ungsang
8ata $ub)ektif > bu mengatakan ini kehamilan pertamanya,ibu
mengeluh nyeri pada perut bagian baah,pergerakkan )anin lebih aktif
dibagian baah pusat dan HPH0 tanggal 2! -gustus 2!":.
8ata Ob)ektif > Keadaan umum baik,kesadaran composmentis.erat
badan ibu sebelum hamil 4+ kg,saat hamil :2 kg dengan tnggi badan
"4: cm.=ingkar lengan(==-# klien 24 cm,kadar Hb "" gram.
0anda'tanda 3ital >0ekanan darah "2!D&! mmHg,suhu badan
/1,2o@,nadi && kali per menit,pernafasan 2! kali per menit.Hari
Pertama Haid 0erakhir (HPH0# tanggal 2! -gustus 2!": dan 0afsiran
Persalinan (0P# tanggal 2+ *ei 2!"1.Pada pemeriksaan abdomen
=eopold ditemukan hasil 0< (0inggi undus teraba
tahanan keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian terendah
teraba kurang bulat,lunak,tidak melenting (bokong# dan belum masuk
P-P. =eopold ; >0idak dilakukan, auskultasi>855 diatas pusat ibu
sebelah kanan, frekuensi>"4+FDmenit,teratur.
. *asalah
=etak $ungsang
@emas dengan kehamilannya
8ata $ub)ektif >
7yeri pada perut bagian baah.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
37/55
37
8ata Ob)ektif >
Pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan hasil 0< (0inggi
undus teraba tahanan keras meman)ang
(punggung#.=eopold > bagian terendah teraba kurang bulat
lunak,tidak melenting (bokong# dan belum masuk P-P.=eopold ;>
0idak dilakukan, auskultasi> 855 diatas pusat ibu sebelah kanan,
frekuensi> "4+FDmenit, teratur.
@. Kebutuhan
K6 tentang posisi Knee @hest,Kehamilan dengan letak
sungsang,persalinan dengan letak sungsang, persiapan persalinan,serta
support mental.
8asar >Kehamilan dengan letak sungsang.
D. Mengidentifikasi Diagn$sa Atau Masala+ P$tensial
Pada ibu potensial ter)adi partus macet dan pada bayi potensial ter)adi
asfiksia
E. Meneta&kan Ke,utu+an Ter+ada& Tindakan Segera
-)arkan ibu untuk melakukan posisi knee chest dan kolaborasi dengan
dokter spesialis obstetri ginekologi ($pOB# dan an)urkan ibu untuk
melahirkan dirumah sakit.
'. Men6usun %enana Asu+an 7ang Men6eluru+
5elaskan hasil pemeriksaan pada ibu ,berikan K6 persiapan persalinan dan
kehamilan dengan letak sungsang serta persalinan dengan letak
sungsang,berikan moti3asi pada klien agar tidak terlau cemas dengan
kehamilannya,kemudian an)urkan ibu untuk melakukan posisi knee chest
/'4 kali dalam sehari minimal selama ": menit,an)urkan ibu untuk istirahat
-
7/26/2019 ayu puji.docx
38/55
38
yang cukup,an)urkan ibu untuk rutin mengkonsumsi tablet e ,kalk serta
an)urkan ibu untuk melahirkan dirumah sakit, ingatkan ibu untuk
kun)ungan ulang setiap dua minggu atau )ika ada keluhan.
5. Pelaksanaan Langsung Asu+an 8I(&le(entasi
*en)elaskan hasil pemeriksaan baha ibu mengalami kehamilan dengan
letak bayi sungsang.
a. 0anda tanda 3ital (00;#
0ekanan darah "2!D&! mmHg,nadi && kali per menit,pernafasn 2! kali
per menit ,suhu badan /1,2o@.
b. -ntropometri erat badan :2 kg, tinggi badan "4: cm, dan lila 24 cm
c. Pemeriksaan fisik
kepala bersih dan tidak ada ketombe,kon)ugti3a bearna merah muda
(tidak anemis# ,sklera putih ( tidak ikterik# ,muka tidak oedema tidak
memiliki cloasma gra3idarum ,mukosa mulut lembab leher tidak
memiliki pembendungan 3ena )ugularis dan dada pada puting susu
menon)ol serta tidak ada massa.
d. Pemeriksaan abdomen
Pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan hasil 0< (0inggi undus
teraba tahanan keras meman)ang
(punggung#.=eopold > bagian terendah teraba kurang bulat
lunak,tidak melenting (bokong# ,belum masuk P-P.=eopold ; >0idak
dilakukan. auskultasi> 855 diatas pusat ibu sebelah kanan , frekuensi>
"4+FDmenit, teratur.
e. 6kstermitas baah
-
7/26/2019 ayu puji.docx
39/55
39
Kaki tidak ada oedema ,3arises tidak ada ,dan reflek patella kanan kiri
( D #f. Pemeriksaan Panggul
Pada pemeriksaan panggul didapatkan hasil 8istansia spinarum 2/ cm
8istansia @ristarum 21 cm,con)ugata eksterna "& cm dan lingkar
panggul &% cm
g. Pemeriksaan =aboratorium
Kadar Hb "" gram
*emberikan K6 tentang pesiapan persalinan ,kehamilan dengan
letak sungsang, bahaya persalinan letak sungsang dan memberikan
moti3asi agar tidak terlalu cemas dengan kehamilannya, menga)urkan
ibu untuk istirahat yang cukup, mengan)urkan ibu untuk latihan knee
chest ( menungging # dimana dada dan lutut se)a)ar dengan lantai.
8ilakukan /'4 kaliDhari selama ": menit yaitu pada saat sebelum
mandi,sesudah mandi dan secara tidak langsung pada saat menger)akan
sholat,mengan)urkan ibu untuk mengkonsumsi obat secara teratur
tablet fe 1! mg " F " malam hari ,Kalk :!! mg 2F"
sehari.,mengan)urkan ibu melahirkan dirumah sakit dan mengingatkan
ibu untuk melakukan kun)ugan setiap dua minggu sekali atau )ika ada
keluhan
H. E0aluasi Tanggal - A&ril !92
bu sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang telah dilakukan baha ibu
mengalami kehamilan dengan letak sungsang yaitu letak bokong )anin
dibagian baah,ibu mengatakan mengerti tentang pesiapan persalinan,
kehamilan dengan letak sungsang serta bahaya persalinan sungsang,ibu
mengatakan akan istirahat yang cukup dan mengurangi aktifitas yang
-
7/26/2019 ayu puji.docx
40/55
40
berlebihan dan berat.ibu bersedia untuk mengkonsumsi tablet fe ,dan kalk
yang diberikan bidan,ibu bersedia untuk melakukan posisi knee chest
(menungging# sebanyak /'4 kali dalam sehari minimal selama ": menit
serta ibu bersedia melahirkan dirumah sakit dan melakukan kun)ungan
ulang pada tanggal "& -pril 2!"1 atau )ika ada keluhan
Tanggal 2 A&ril !92
". erdasarkan obser3asi yang dilakukan pada pasien keadaan umum
baik,kesadaran composmentis,tekanan darah >""!D+!mmHg,pernafasan
2!FDmenit,suhu /1o@ dan pemeriksaan abdomen didapatkan = 2+ cm
bagian fundus teraba bulat,keras,melenting (kepala#.=eopold >Kiri>
0eraba bagian'bagian kecil )anin(ekstermitas#,Kanan> teraba tahanan
keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian terendah teraba
kurang bulat lunak,tidak melenting (bokong# ,belum masuk
P-P.=eopold ; >0idak dilakukan. auskultasi> 855 "/!FDmenit
2. bu telah melakukan apa yang telah dian)urkan bidan
/. bu sudah tidak terlalu cemas dengan kehamilannya
4. bu berusaha men)aga aktifitas dan pola istirahatnya
:. ibu telah mengkonsumsi obat yang telah diberikan bidan
Tanggal 4 A&ril !92
". erdasarkan obser3asi yang dilakukan pada pasien keadaan umum
baik,kesadaran composmentis,tekanan darah >""!D+!mmHg,pernafasan
2!FDmenit,suhu /1,2o
@ dan pemeriksaan abdomen didapatkan = 2+ cm
bagian fundus teraba kurang bulat dan tidak melenting
(bokong#.=eopold >Kiri> 0eraba bagian'bagian kecil
)anin(ekstermitas#,Kanan> teraba tahanan keras meman)ang
(punggung#.=eopold > bagian terendah teraba bulat,keras,melenting
-
7/26/2019 ayu puji.docx
41/55
41
(kepala# ,belum masuk P-P.=eopold ; >0idak dilakukan. auskultasi>
855 "/:FDmenit!. bu telah melakukan apa yang telah dian)urkan yaitu posisi menungging
bidan secara rutin setiap hari dan akan melakukan posisi menungging
hingga usia kehamilan kurang lebih /: /1 minggu
". bu menyadari kondisinya semakin membaik karena posisi )anin
kembali normal dan akan melakukan : -pril 2!"1
$ub)ektif > bu mengatakan ini kehamilan pertama,ibu )uga mengatakan
pergerakkan )anin aktif dibagian baah pusat dan nyeri perut
pada bagian baah
Ob)ekif > Keadaan umum baik,kesadaran composmentis.erat badan ibu
sebelum hamil 4+ kg,saat hamil :2 kg dengan tinggi badan
"4: cm.=ingkar lengan(==-# klien 24 cm,kadar Hb "" gram
.0anda'tanda 3ital >0ekanan darah "2!D&! mmHg,suhu
badan /1,2o@,nadi && kali per menit,pernafasan 2! kali per
menit.Hari Pertama Haid 0erakhir (HPH0# tanggal 2!
-gustus 2!": dan 0afsiran Persalinan (0P# tanggal 2+ *ei
2!"1.Pada pemeriksaan abdomen =eopold ditemukan hasil
0< (0inggi undus teraba
-
7/26/2019 ayu puji.docx
42/55
42
tahanan keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian
terendah teraba kurang bulat lunak, tidak melenting (bokong#
dan belum masuk P-P =eopold ;> 0idak dilakukan,
auskultasi>855 diatas pusat ibu sebelah kanan ,
frekuensi>"4+FDmenit,teratur.
-ssesment > 7y.O usia 2& tahun BP!!!!-!!! Kehamilan /2 *inggu / Hari
5anin 0unggal Hidup ntra K6 tentang posisi Knee @hest,Kehamilan
dengan letak sungsang,dan persalinan dengan letak
sungsang,persiapan persalinan dan support mental.
Planning > *en)elaskan hasil pemeriksaan baha ibu mengalami
kehamilan dengan letak bayi sungsang.
a. 0anda tanda 3ital (00;#
0ekanan darah "2!D&! mmHg,nadi && kali per
menit,pernafasn 2! kali per menit ,suhu badan /1,2 o@.
b. -ntropometri
erat badan :2 kg, tinggi badan "4: cm, dan lila 24 cm
c. Pemeriksaan fisik
Kepala bersih dan tidak ada ketombe,kon)ugti3a tidak anemis
berarna merah muda ,sklera tidak ikterik ,muka tidak oedema
tidak memiliki cloasma gra3idarum ,mukosa mulut lembab
leher tidak memiliki pembendungan 3ena )ugularis dan dada
pada puting susu menon)ol serta tidak ada massa.
d. Pemeriksaan abdomen
Pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan hasil 0 teraba
tahanan keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian
terendah teraba kurang bulat lunak, tidak melenting (bokong#
dan belum masuk P-P. =eopold ; > 0idak dilakukan,
auskultasi> 855 diatas pusat ibu sebelah kanan ,
frekuensi>"4+FDmenit, teratur.
e. 6kstermitas baah
Kaki tidak ada oedema ,3arises tidak ada ,dan reflek
patella kanan kiri ( D #
f. Pemeriksaan Panggul
Pada pemeriksaan panggul didapatkan hasil 8istansia
spinarum 2/ cm ,8istansia @ristarum 21 cm,con)ugata eksterna
"& cm dan lingkar panggul &% cm.
g. Pemeriksaan =aboratorium
Kadar H "" gram
*emberikan K6 tentang persiapan persalinan, kehamilan
dengan letak sungsang , bahaya persalinan letak sungsang,dan
memberikan moti3asi agar ibu tidak terlalu cemas dengan
kehamilannya, menga)urkan ibu untuk istirahat yang cukup,
mengan)urkan ibu untuk latihan knee chest (menungging #
dimana dada dan lutut se)a)ar dengan lantai. 8ilakukan /'4
kaliDhari selama ": menit yaitu pada saat sebelum
mandi,sesudah mandi dan secara tidak langsung pada saat
menger)akan sholat,serta mengan)urkan ibu untuk
mengkonsumsi obat secara teratur tablet fe 1! mg " F "
-
7/26/2019 ayu puji.docx
44/55
44
malam hari ,Kalk :!! mg 2F" sehari.,mengan)urkan ibu untuk
melahirkan dirumah sakit,mengingatkan ibu untuk melakukan
kun)ugan setiap dua minggu sekali atau )ika ada keluhan.
BAB I:
PEMBAHASAN
-
7/26/2019 ayu puji.docx
45/55
45
$etelah melakukan asuhan kebidanan pada ibu hamil 7y.O usia 2& tahun
B"P!!!!-!!! Kehamilan /2 *inggu / Hari dengan =etak $ungsang.Penulis pada
sub bab ini akan membahas atau menguraikan dari Karya 0ulis lmiah khususnya
tin)auan kasus untuk melihat kesen)angan'kesen)angan yang ter)adi pada asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan letak sungsang.Pada pembahasan ini penulis
)uga membandingkan teori teori medis dengan teori asuhan kebidanan pada
praktek sehari'hari di lapangan.Pembahasan ini dibuat menurut tahap tu)uan
langkah mana)emen kebidanan menurut ;arney yaitu sebagai berikut
A. 0ahapan -suhan Kebidanan secara Komprehensif pada ibu hamil 7y.O usia 2&
0ahun BP!!!!-!!! Kehamilan /2 *inggu / Hari dengan =etak sungsang
. Pengkajian
Pada langkah pertama ini dikumpulkan semua informasi yang akurat
dan lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien yang
meliputi identitas,data sub)ekitf,data ob)ektif hasil pemeriksaan sehingga dapat
menggambarkan kondisi klien yang sebenarnya dan 3alid ($almah,2!!1#.
Pada anamnesa didapatkan identitas pasien dan data suami secara
lengkap serta berdasarkan data sub)ektif dan data ob)ektif yang penulis peroleh
pada kasus 7y.O didapatkan data ibu mengatakan keluhannya baha
pergerakkan )anin lebih aktif di perut bagian baah pusat,keadaan umum baik,
kesadaran composmentis, tanda'tanda 3ital 08 >"2!D&! mmHg,7>&&FDmenit,
99>2!FDmenit,0>/1,2O@,serta pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan
hasil 0< (0inggi undus
-
7/26/2019 ayu puji.docx
46/55
46
)anin(ekstermitas#, Kanan> teraba tahanan keras meman)ang
(punggung#.=eopold > bagian terendah kurang bulat lunak, tidak melenting
(bokong# dan belum masuk P-P. =eopold ; > 0idak dilakukan, auskultasi> 855
diatas pusat ibu sebelah kanan , frekuensi>"4+FDmenit, teratur.
Pernyataan diatas sesuai dengan teori (9ukiyah,-i yeyeh ,2!"!#
pergerakkan )anin lebih banyak dibagian baah pusat, palpasi dibagian baah
teraba bagian yang kurang bulat dan lunak,sementara dibagian fundus teraba
bagian yang keras,bundar dan melenting serta denyut )antung )anin sepusat
atau ditemukan paling )elas pada tempat yang lebih tinggi (se)a)ar atau lebih
tinggi dari pusat#
Pada kasus langkah pengka)ian tidak ditemukan kesen)angan antara teori
dan praktek.
!. Inter&restasi Data Dasar
0erdiri dari diagnosa kebidanan,masalah dan kebutuhan pada langkah ini
data dasar yang sudah dikumpulkan diinterprestasi men)adi diagnosa dan
masalah (5annah,2!"2#
Pada kasus ibu hamil dengan letak sungsang didapatkan diagnosa
kebidanan 7y.O usia 2& tahun BP!!!!-!!! Kehamilan /2 minggu / hari )anin
tunggal hidup intrauterin dengan letak sungsang .*asalah yang timbul adalah
=etak sungsang dan merasa cemas dengan kehamilannya.Kebutuhan yang
diberikan pada 7y.O adalah support mental,persiapan persalinan dan beri
informasi tentang kehamilan letak sungsang..
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesen)angan antara
teori dan praktik.
". Mengidentifikasi Diagn$sa atau Masala+ P$tensial
-
7/26/2019 ayu puji.docx
47/55
47
*asalah potensial atau diagnosa potensial berdasarkan diagnosa atau
masalah yang sudah diidentifikasi.=angkah ini membutuhkan antisipasi, bila
memungkinkan dilakukan pencegahan
Pada kehamilan dengan letak sungsang diagnosa potensial yang dapat
ter)adi adalah partus lama,perdarahan,dan infeksi ,sedangkan pada bayi ter)adi
asfiksia (*anuaba,2!"!#.
*enurut 6rna (2!""# masalah potensial muncul )ika umur kehamilan lebih
dari /1 minggu sedangkan )anin masih dalam keadaan letak sungsang dan
bagian terbaah )anin belum masuk pintu atas panggul.$etelah dilakukan
asuhan kebidanan yang tepat dan cermat serta didukung ker)asama yang baik
oleh pasien,diagnosa potensial tidak muncul karena umur kehamilan kurang
dari /1 minggu sehingga masih memungkingkan )anin berputar.
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesen)angan antara teori
dan praktek.
#. Meneta&kan Ke,utu+an Ter+ada& Tindakan Segera
*enentukan kebutuhan terhadap tindakan segera melalui
konsultasi,kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain berdasarkan kondisi
klien.0indakan segera dari kehamilan letak sungsang yaitu memberikan K6
dan posisi knee chest tentang letak sungsang (6rni,2!"/#
Pada kasus ibu hamil 7y.O dengan letak sungsang antisipasi yang
diberikan adalah pendidikan kesehatan tentang posisi knee chest (menungging#
selama /'4 kali sehari selama ": menit serta kolaborasi dengan dokter ($POB#
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesen)angan antara teori
dan praktek yang dilahan.
-. Men6usun %enana Asu+an 6ang Men6eluru+
Pada langkah ini dilakukan rencana asuhan yang menyeluruh dan
merupakan kelan)utan mana)emen terhadap masalah atau diagnosa yang
-
7/26/2019 ayu puji.docx
48/55
48
teridentifikasi. 0indakan yang dapat dilakukan berupa obser3asi, penyuluhan,
atau pendidikan kesehatan. 9encana tindakan harus disetu)ui klien oleh sebab itu sebelumnya harus di
diskusikan dengan klien.$emua tindakan yang diambil harus berdasarkan
rasional yang rele3an yang diakui kebenarannya serta situasi dan kondisi
tindakan harus di analisa ($uryani,2!""#
*enurut 6rna (2!"/#,9encana yang dapat dilakukan pada ibu hamil dengan
letak sungsang adalah sebagai berikut >
a.erikan informasi tentang kehamilan b.-n)urkan pada ibu untuk menungging /'4 kali sehari selama "!'": menit
setiap pagi dan sore
Pada kasus 7y.O penulis merencanakan tindakan asuhan kebidanan
berdasarkan diagnosaDmasalah aktual dan potensial sebagai berikut>
9encana tindakan >
a. 5elaskan hasil pemeriksaan pada ibu
b. erikan K6 tentang persiapan persalinan
c. erikan K6 tentang kehamilan letak sungsang
d. erikan K6 tentang bahaya persalinan sungsang
e. -n)urkan ibu untuk istirahat yang cukup
f. -n)urkan ibu untuk melakukan posisi knee chest
g. -n)urkan ibu untuk mengkonsumsi tablet fe,dan kalk yang diberikan
bidan.
h. *engingatkan ibu untuk melakukan kun)ungan ulang dua minggu lagi
atau )ika ada keluhan.
8alam 0in)aun 0eori dan asuhan kebidanan 7y.O berdasarkan dengan
inter3ensi yang dilakukan tidak ditemukan adanya kesen)angan antara apa
yang ada dalam teori dengan apa yang ada dilahan praktek
2. Pelaksanaan Langsung Asu+an atau I(&le(entasi
Pada tahap ini adalah mengarahkan atau melaksanakan rencana asuhan
secara efektif dan aman(*uslihatun,2!""#.Pada kasus 7y.O umur 2& tahun
BP!!!!-!!! )anin tunggal hidup intrauterin dengan kehamilan letak sungsang
dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang telah dibuat
-
7/26/2019 ayu puji.docx
49/55
49
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesen)angan teori dan
kasus yang ada dilahan praktik.
3. E0aluasi
63aluasi adalah tindakan pengukuran antara keberhasilan dan rencana
.5adi tu)uan e3aluasi untuk mengetahui se)auh mana keberhasilan tindakan
kebidanan yang dilakukan (-srinahm dkk 2!"!>"!%#
$etelah dilakukan asuhan kebidanan ibu hamil pada 7y.O 0ablet e dosis 1! mg "F",kalk :!! mgDhari "F" dan kontrol
ulang 2 minggu lagi.
Pada langkah ini penulis tidak menemukan adanya kesen)angan antara teori
dan kasus yang ada dilahan.
4. Pend$ku(entasian Ke,idanan
$ub)ektif > bu mengatakan ini kehamilan pertama,ibu )uga mengatakan
pergerakkan )anin aktif dibagian baah pusat dan nyeri perut
pada bagian baah
Ob)ekif > Keadaan umum baik,kesadaran composmentis.erat badan ibu
sebelum hamil 4+ kg, saat hamil :2 kg dengan tinggi badan
"4: cm.=ingkar lengan(==-# klien 24 cm, kadar Hb "" gram
.0anda'tanda 3ital >0ekanan darah "2!D&! mmHg,suhu badan
-
7/26/2019 ayu puji.docx
50/55
50
/1,2 o@,nadi && kali per menit,pernafasan 2! kali per
menit.Hari Pertama Haid 0erakhir (HPH0# tanggal 2! -gustus
2!": dan 0afsiran Persalinan (0P# tanggal 2+ *ei 2!"1.Pada
pemeriksaan abdomen =eopold ditemukan hasil 0< (0inggi
undus teraba
tahanan keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian
terendah teraba kurang bulat lunak, tidak melenting (bokong#
dan belum masuk P-P =eopold ;> 0idak dilakukan,
auskultasi>855 diatas pusat ibu sebelah kanan ,
frekuensi>"4+FDmenit,teratur.
-ssesment > 7y.O usia 2& tahun BP!!!!-!!! Kehamilan /2 *inggu /
Hari 5anin 0unggal Hidup ntra K6 tentang posisi Knee @hest,Kehamilan dengan
letak sungsang,dan persalinan dengan letak sungsang,persiapan
persalinan dan support mental.
Planning > *en)elaskan hasil pemeriksaan baha ibu mengalami kehamilan
dengan letak bayi sungsang.
-
7/26/2019 ayu puji.docx
51/55
51
a. 0anda tanda 3ital (00;#
0ekanan darah "2!D&! mmHg,nadi && kali per menit,pernafasn 2! kali per
menit ,suhu badan /1,2 o@.
b. -ntropometri
erat badan :2 kg, tinggi badan "4: cm, lila 24 cm
c. Pemeriksaan fisik
Kepala bersih dan tidak ada ketombe,kon)ugti3a tidak anemis berarna
merah muda ,sklera tidak ikterik ,muka tidak oedema tidak memiliki
cloasma gra3idarum ,mukosa mulut lembab leher tidak memiliki
pembendungan 3ena )ugularis dan dada pada puting susu menon)ol serta
tidak ada massa.
d. Pemeriksaan abdomen
Pada pemeriksaan palpasi leopold ditemukan hasil 0< (0inggi
undus teraba tahanan keras meman)ang (punggung#.=eopold > bagian
terendah teraba kurang bulat lunak, tidak melenting (bokong# dan belum
masuk P-P. =eopold ; > 0idak dilakukan, auskultasi> 855 diatas pusat ibu
sebelah kanan , frekuensi>"4+FDmenit, teratur.
e. 6kstermitas baah
-
7/26/2019 ayu puji.docx
52/55
52
Kaki tidak ada oedema ,3arises tidak ada ,dan reflek patella kanan kiri
( D #
f. Pemeriksaan Panggul
Pada pemeriksaan panggul didapatkan hasil 8istansia spinarum 2/ cm,
8istansia @ristarum 21 cm,con)ugata eksterna "& cm dan lingkar panggul
&% cm.
*emberikan K6 tentang persiapan persalinan, kehamilan dengan letak
sungsang , bahaya persalinan letak sungsang,dan memberikan moti3asi
agar ibu tidak terlalu cemas dengan kehamilannya, menga)urkan ibu untuk
istirahat yang cukup, mengan)urkan ibu untuk latihan knee chest
(menungging # dimana dada dan lutut se)a)ar dengan lantai. 8ilakukan /'4
kaliDhari selama ": menit yaitu pada saat sebelum mandi,sesudah mandi
dan secara tidak langsung pada saat menger)akan sholat,serta
mengan)urkan ibu untuk mengkonsumsi obat secara teratur tablet fe 1!
mg " F " malam hari,Kalk :!! mg 2F" sehari.*engingatkan ibu untuk
melakukan kun)ugan setiap dua minggu sekali atau )ika ada keluhan.
BAB :
PENUTUP
A. Kesi(&ulan
-
7/26/2019 ayu puji.docx
53/55
53
erdasarkan asuhan kebidanan yang telah dilakukan dan
pembahasanC-suhan Kebidanan pada bu Hamil 7y.O umur 2& tahun
BP!!!!-!!!
-
7/26/2019 ayu puji.docx
54/55
54
dalam mempersiapkan proses persalinan dan masa setelah melahirkan
dengan baik tanpa ada penyulit agar tidak ter)adi komplikasi yang lebih
lan)ut sehingga menurunkan angka kematian ibu dan bayi.
DA'TA% PUSTAKA
*anuaba,da agus,2!"!.Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga
Berencana untuk pendidikan Bidan.5akartsL6B@.
Prairohard)o, $arono.2!"2. Ilmu Kebidanan .edisi keempat.5akarta>?ayasan
ina Pustaka $arono Prairohard)o.
$unarti,2!"/.Asuhan Kehamilan.5akarta>Penerbit n *edia
9ukiyah,-i yeyeh,dkk,2!"!Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan#.5akarta>
0rans nfo *edia
$etyaningrum,6rna 2!"/.Asuhan Kegawatdaruratan aternitas (askeb
patologi!.5akarta.6B@.
9ahmaati,6rni 2!"".Ilmu Praktis kebidanan.5akarta>;ictory nti @ipta
*ochtar,9ustam 2!"2."bstetri #isiologi dan Patologi.5akarta>6B@
Kehamilan dengan letak sungsang di http>DD.scrib.comDdocD"2&1/:!&D=etak'
sungsang'lengkap
-
7/26/2019 ayu puji.docx
55/55
55
http$%%satriacahyari&in.blogspot.com% ')'%))%*etak +ungsang.htmlm-I
*armi,dkk.2!"".Asuhan Kebidanan Patologi.?ogyakarta>Pustaka Pela)ar
8epkes 9.2!"4.Profil 8ata Kesehatan ndonesia 2!"4(online#
http>DD.depkes.go.idDresourceDdoenloadDpusdatinDprofil'kesehatan'
indonesia'2!"4,diakses tanggal " )uni 2!"1
;arney,Helen.2!!1.(buku aar asuhan kebidanan.edisi.vol )#.5akarta>6B@
http://www.depkes.go.id/resource/doenload/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia-2014http://www.depkes.go.id/resource/doenload/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia-2014http://www.depkes.go.id/resource/doenload/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia-2014http://www.depkes.go.id/resource/doenload/pusdatin/profil-kesehatan-indonesia-2014