Download - Bab 09 Extremitas Superior
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
2
EXT.SUP - TULANG• Tulang-tulang Ext.Sup, terbagi pada :
- CINGULUM EXTREMITAS SUPERIOR (CES, Gelang Bahu)- Clavicula- Scapula
- BRACHIUM (lengan atas) → os Humerus- ANTEBRACHIUM (lengan bawah) → os Radius os ulna- MANUS (tangan)
- OSSA CARPALIA (8) Proximalis Distalis os. Scaphoideum os. Trapezium os. Lunatum os. Trapezoideum os. Triquetrum os. Capitatum os Pisiforme os. Hamatum- OSSA METACARPALIA (5)- Os. PHALANGES (14) →prox, media, distal
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
9
EXT.SUP - PERSENDIAN• Terdapat Persendian
1. ARTICULATIO STERNOCLAVICULARIS2. ARTICULATIO ACROMIOCLAVICULARIS3. ARTICULATIO HUMERI4. ARTICULATIO CUBITI5. ARTICULATIO RADIOULNARIS (prox, intermedia, dist)
6. ARTICULATIO RADIOCARPEA7. ARTICULATIONES MANUS
- Art. Intercarpea- Art. Carpometacarpea- Art. Intermetacarpea- Art. Metacarpophalangea- Art (es) Interphalangea (prox, dist)
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
10
EXT.SUP - PERSENDIAN
• ART. STERNOCLAVICULARIS- Dibentuk : Clavicula + Manubrium Sterni- Type : Art. Globoidea (Diarthrosis)- Discus Art : Ada- Ligamentum : - lig. Sternoclavicularis (ant + post) - lig. Costoclavicularis - lig. Interclaviculare- Gerakan : - elevasio + depresio - protractio + Retractio - rotasi → circumdictio
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
12
EXT.SUP - PERSENDIAN
• ART. ACROMIOCLAVICULARIS- Dibentuk : Clavicula + Acromion (scapula)- Type : Art. Elipsoidea (Diarthrosis)- Discus Art : Ada- Ligamentum : - lig. Coracoclaviculare - lig. Acromioclaviculare
- lig. Coracoacromiale
- Gerakan : - protractio + Retractio - Elevasio + Depresio - rotasi → craniolat. + caudomed.
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
14
EXT.SUP - PERSENDIAN• ART. HUMERI
- Dibentuk : Caput Humeri + Cavitas Glenoidalis scapula
- Type : Art. Globoidea (Diarthrosis)- Discus Art : Tidak ada- Ligamentum : - lig. Glenohumerale (sup, med, inf) - lig. Coracohumerale - lig. Transversum humeri - Gerakan : - Ante + Retroflexi → Hyperflexi - Adductio + Abductio (→Hyperabductio) - rotasi → circumdictio- Lain-lain :
- Persendian paling luas gerakannya- Selalu bergerak bersama → art. st.clav + art. cor.acr
- Dicranialnya → ARCUS CORACOACROMIALIS (proc.coracoideus + acromion + lig coracoacromiale)- Dikelilingi → ROTATOR CUFF (m.supraspinatus, m.infraspinatus, m.teres minor,
m.subscapularis)- Terdapat bursa subdeltoideus, subacromialis, subscapularis.
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
16
EXT.SUP - PERSENDIAN
• ART. CUBITI- Dibentuk : - Capitulum radii + Incisura Radialis Ulnae (1) - Trochlea Humeri + Incisura Semilunaris Ulnae (2) - Capitulum humeri + Capitulum Radii (3) - Ada 3 sendi → jadi 1 sendi- Type : Art. Ginglymus (Diarthrosis)- Discus Art : Tidak ada- Ligamentum : - lig. collaterale ulnaris / med. - lig. Collaterale radialis / lat - lig. Annulare radii - Gerakan : - Flexi + Extensi (pada 2 + 3) - Pronasi + Supinasi (pada 1 + 3)
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
18
EXT.SUP - PERSENDIAN
• ART. RADIOULNARIS- Dibentuk : - Proximalis: capitulum radii + Inc. radialis ulnae (1) - Intermedia: antara corpus ulnae + radius (2) - Distalis: capitulum ulnae + Inc. ulnaris radii (3)- Type : - Art. Trochoidea (1) → Diarthrosis - Syndesmosis (2) → Syndesmosis fibrosa - Art. Trochoidea (3) → Diarthrosis- Discus Art : ada → pada (3)- Ligamentum : - lig. Annulare radii (1) - membrana interossea + chorda obliqua (2) - pada (3) tidak ada - Gerakan : - Pronasi + Supinasi- Lain-lain : Membrana interossea berfungsi → Pertahankan posisi radius ulna, tempat origo otot, cegah trauma pada radius
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
20
EXT.SUP - PERSENDIAN
• ART. RADIOCARPEA- Dibentuk : - Distal radius, Discus Art. R-U Dist + os scaphoideum,
lunatum, triquetrum.- Type : - Art. Ellipsoidea (Diarthrosis) - Discus Art : Tidak ada - Ligamentum : - lig. Collaterale carpi radiale + ulnae - lig. Radiocarpeum volare +dorsale
- Gerakan : - Flexio + Extensio - Abductio radialis + Adductio ulnaris- Lain-lain : Struktur penguat (ligamenta) + gerakannya sangat erat berhubungan dengan struktur penguat + gerakan art (es) Manus.
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
21
EXT.SUP - PERSENDIAN
• ART. MANUS- Dibentuk : (1) antara ossa carpalia → art. Intercarpalia (2) carpalia + metacarpalia → art. Carpometacarpalia (3) antara caput metacarpalia → art. Intermetacarpalia (4) metacarpalia –phalanx → art. Metacarpophalangea (5) antar phalanx → art. Interphalangea (prox+dist) - Type : Berbeda-beda → tidak terlalu penting - Discus Art : Tidak ada - Ligamentum : banyak - Gerakan : - terutama Flexio + Extensio - Abductio + Adductio → pada (4) + (5) - Opposisi + Reposisi → pada (4) + (5).
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
24
EXT.SUP - OTOT
• Otot – otot EXT.SUP, dikelompokkan :
- Otot – otot Cingulum Extremitas Sup (CES)- Otot – otot Brachium- Otot – otot Antebrachium- Otot – otot Manus
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
25
EXT.SUP - OTOT
• Otot – otot CES, terdiri dari :- Skeleton Axiale :
- M. Trapezius (pars Desc, Transv, Asc)- Mm. Rhomboidei (Major + Minor)- M. Levator Scapulae- M. Serratus Ant- M. Pectoralis Minor- M. Subclavius
- Skeleton Axiale : - M.Pectoralis Major (pars st.cost,clav,abd) - M. Latissimus Dorsi
CES
Humerus
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
27
EXT.SUP - OTOT
• Otot – otot CES, terdiri dari :- Skeleton Axiale :
- M. Deltoideus - M. Supra + Infraspinatus - M. Teres Major + Minor - M. Subscapularis - M. coracobrachialis
CES
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
29
EXT.SUP - OTOT
FOSSA AXILLARIS :- Rongga disisi medial pangkal Brachium thd Ddg Thorax- Bentuk piramida- Dibentuk / batas-batasnya :
-Ant : m.pect.major + minor, m.subclav, fascia clavipectorale
-Post : m.subscapularis + m.teres major, m.lat.dorsi
-Med : costa II – VI + m. serratus ant
-Lat : collum chirurgicum humerus-Apex : antara costa I, scapula, clavicula
-Basis: fascia axillaris + kulit
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
30
EXT.SUP - OTOT• Otot – otot BRACHIUM
-Terdiri dari :-M.Triceps Brachii-M. Biceps Brachii-M. Brachialis-M. Coracobrachialis-M. Deltoideus
-Dibungkus FASCIA BRACHIALIS-Fascia Brachialis → ½ caudal melekat pada corpus humerus → SEPTUM INTERMUSCULARE LAT +MED
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
32
EXT.SUP - OTOT
• Otot – otot ANTEBRACHIUM, terdiri dario Kelompok Ventral
Superficialis- M.BRACHIORADIALIS- M.PRONATOR TERES- M.FLEXOR CARPI RADIALIS- M.FLEXOR CARPI ULNARIS- M.PALMARIS LONGUS- M.FLEXOR DIGITORIUM SUBLIMIS
(SUPERFICIALIS)
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
33
EXT.SUP - OTOT• Otot – otot
ANTEBRACHIUM, terdiri dario Kelompok Ventral
Profundus
- M.FLEXOR DIGITORIUM PROFUNDUS
- M.FLEXOR POLLICIS LONGUS- M.PRONATOR QUADRATUS
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
34
EXT.SUP - OTOT
• Otot – otot ANTEBRACHIUM(lanjutan)o Kelompok Dorsal
Superficialis- M.EXT.CARPI RADIALIS- M.EXT.CARPI RADIALIS BREVIS- M.EXT.DIGITORIUM COMMUNIS- M.EXT. DIGITI MINIMI (Quinti
Proprius)- M.EXT.CARPI ULNARIS- M.ANCONEUS
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
35
EXT.SUP - OTOT
• Otot – otot ANTEBRACHIUM(lanjutan)o Kelompok Dorsal
Profundus - M.SUPINATOR- M.ABD.POLLICIS LONGUS- M.EXT.POLLICIS LONGUS- M.EXT.POLLICIS BREVIS- M.EXT. INDICIS PROPRIUS
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
36
EXT.SUP - OTOT
• Otot – otot ANTEBRACHIUM, (lanjutan) - Otot-otot Antebrachium dibungkus FASCIA
ANTEBRACHII
- FOSSA CUBITI-Diventral art. Cubiti, btk segitiga-Med : m.pronator teres-Lat : m.brachioradialis-Dasar : m.brachialis + m.supinator-Atap : Fascia antebrachii + kulit-Basis : Garis antar epicondylus humeri
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
37
EXT.SUP - OTOT
• Otot – otot ANTEBRACHIUM, (lanjutan) - Tabatiere Anatomicum (Anatomical Snuffbox / Foveola Radialis)
-Lekuk segitiga, dorsocaudal proc.styloideus radii
-med : tendo m. ext.poll.longus
-Lat : tendo m.ext.poll.brevis + m.abd.poll.long
-dasar : os scaphoideum + os trapezium
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
38
EXT.SUP - OTOT
• Otot – otot ANTEBRACHIUM, (lanjutan) o LIG. CARPIDORSALE (=Retinaculum Extensiorum)
- Terdapat pada dorsal ulna + radius distal- Menutupi tendo otot-otot dorsal/extensor (dari lateral/radial →
medial/ulnar) :• M.abd.poll.longus + m.ext.poll.brevis• M.ext.carpi radialis longus +brevis• M.ext.poll.longus• M.ext.digit.comm. + m.ext.indicis• M.ext.digiti minimi• M.ext.carpi ulnaris
o VAGINA TENDINEUMOtot-otot antebrachium di atas melewati Radiocarpea ke manus → dibungkus oleh Vagina tendineum
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
40
EXT.SUP - OTOT
Otot-otot MANUS, td kelompok :o Otot-otot THENAR(radial)
- M.ABD.POLLICIS BREVIS- M.ADDUCTOR POLLICIS- M.FLEXOR POLLICIS BREVIS- M.OPPONENS POLLICIS
o Otot-otot HYPOTHENAR(ulnar)- M.ABD.DIGITI QUINTI- M.PALMARIS BREVIS- M.FLEXOR DIGITI QUINTI BREVIS
(=M.Flexor Digiti Minimi)- M. OPPONENS DIGITI QUINTI
o Otot-otot INTERMEDIA/PROFUNDUS- MM. LUMBRICALES (4)- MM. INTEROSSEI VOLARES (4)- MM. INTEROSSEI DORSALES (4)
* Otot-otot tsb → Otot Intrinsic Manus
Ext.sup/sist.musc.skel/FKUH/JIL/Mar.2006
42
Otot-otot MANUS (lanjutan)Pada Manus, terdapat :o FASCIA MANUS → yg membungkus MANUSo APONEUROSIS PALMARIS → penebalan fascia
manus pada volar manuso LIG. CARPI TRANSVERSARUM (=RETINACULUM
FLEXORUM)- Membentuk CANALIS CARPII bersama sulcus carpii- Dilewati Vagina tendineum otot-otot flexor antebrachium
M.flexor carpi radialis M.flexor poll. Longus M. flexor digit sublimis M.flexor digit profundus Dan N.MEDIANUS
EXT.SUP - OTOT