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BACTERIAS CON CARACTERÍSTICAS ATIPICAS
Dra. Alejandra Vargas V2010
1Atipicos respiratorios
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¿Por qué se llaman así?
Bacterias causantes de infecciones Ej: Neumonía; en que difiere de la clásica NAC tanto en la clínica como en la respuesta a AB. Ej: Uretritis y cervicitis que no responden a PNC.
Respuesta de fase aguda diferente: PCR rango intermedio.
Cultivos clásicos (-) Aspecto de Rx Tx no clásico: Sin
condensación.
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¿Cuales son las bacterias atípicas?
Mycoplasma pneumoniae Legionella pneumophila Chlamydia trachomatis Chlamydiophilia pneumoniae Chlamydiophilia psitaci
TAXONOMÍA
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Clasificación bacterias atípicas
Mycoplasma: 1 serotipo Chlamydias: 15 serotipos (letras)
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¿Qué tienen en común las atípicas?
Crecimiento lento y requerimientos exigentes, por lo que no se usa el cultivo habitualmente para su identificación
bacterias patógenas No responden a PNC Si responden a macrólidos
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¿En que se diferencian las atípicos?
Legionella: Bacilo gram negativo de vida extracelular.
Mycoplasma: Filamentos de vida intracelular o extracelular.
Chlamydia: Corpúsculo de vida intracelular estricta.
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Agentes de infecciones genito-urinarias
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Atípicos genitourinarios
Afectan población adulta. Mecanismo de transmisión sexual Período de incubación largo: 15 días (7-
21 días) Agentes:
Chlamydia trachomatis serotipos D, E, F, G, H, I, J, K, L1, L2, L3
Mycoplasmas urogenitales: Especies son U. urealiticum y M. hominis.
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Familia Chlamydiaceae
Multiplicación intracelular: dos formas microorganismo Corpúsculo elemental (CE): Forma
extracelular infectante, mide 0,3µm y gruesa pared. Se transforma en CR.
Cuerpo reticulado (CR): Forma solo intracelular, 0,7µm, delgada pared, metabólicamente activo.
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1. CE se adhiere a célula 1. CE se adhiere a célula epitelialepitelial 2. Fagocitosis de CE2. Fagocitosis de CE
4. Diferenciación 4. Diferenciación de CE a CRde CE a CR
5. Multiplicación de CR en inclusión5. Multiplicación de CR en inclusión
6. 6. Diferenciación Diferenciación de CR a CEde CR a CE
7. Fusión de 7. Fusión de inclusión con inclusión con
lizosomaslizosomas
3. Fagosoma con 3. Fagosoma con CE escapa de CE escapa de
fusión fusión fagolizosomalfagolizosomal48 hr48 hr
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SerotipoDistribucióngeográfica
Manifestación clínica
A, B, Ba, C
Norte de ÁfricaAsia
Tracoma
D, E, F, G, H, I, J,
KUniversal
Infecciones genitales: endocervicitis, uretritis, epididimitis, prostatitis, endometritis, salpingitis, EIPConjuntivitis por inclusiónNeumonía en lactantesConjuntivitis neonatal
L1, L2, L3 Trópico Linfogranuloma venéreo
Serotipos y cuadros clínicos de
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
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Infección asintomática: 20-50% Uretritis: Uretritis: secreción uretral mucosa +
disuria 26-52% de las uretritis no gonocócica 40% asociada con gonorrea 80% uretritis post gonocócica
Epididimitis Proctitis: En homosexuales
Chlamydias: Clínica en el varón
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Cervicitis: 70% infección asintomática Incidencia 4-6% mujeres sexualmente
activas Enfermedad inflamatoria pelviana:
Infección asciende frecuentemente sin síntomas.
Endometritis, salpingitis, pelviperitonitis Secuelas: Infertilidad y embarazo ectópico
Chlamydia: Clínica en la mujer
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
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Mycoplasma hominis Ureaplasma urelyticum*
Población adolescente y
adulta sexualmente activa
Pacientes sintomáticos y asintomáticos
¿ROL PATÓGENO?
Especies y cuadros clínicos de UreaplasmasUreaplasmas
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20-40% adultos son portadoras de M. hominis y 60% de UU.
Su rol patógeno no se ha determinado.
Portación
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Asociaciones con las siguientes enfermedades femeninas: Fiebre puerperal y aborto o parto
prematuro Salpingitis Enfermedad inflamatoria pelviana Infertilidad Vaginosis bacteriana
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Asociaciones con las siguientes enfermedades masculinas:
UNG, epididimitis, prostatitis
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Atipicos respiratorios 20
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HOMBRE:Secreción uretralOrina 1° chorro
Toma de muestra para diagnóstico microbiológico
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
MUJER: Debe contener células epiteliales del cervix
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Muestra: Mujer: secreción vaginal y/o cervical Hombre: secreción uretral, orina 1º
chorro Medios de transporte especiales a Tº
ambiente Medios de cultivo especiales: agar A7,
caldo urea, caldo arginina Desarrollo en 24-72 horas
Diagnóstico por cultivo microbiológico
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Inmunofluorescencia directa (IFD)
PCR
Diagnóstico microbiológico directo no tradicional
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Mycoplasma hominis: Tetraciclina Genéticamente resistente a eritromicina,
se pueden usar otros macrólidos. Ureaplasma urealyticum:
Tetraciclina y macrólidos Chlamydia:
Azitromicina Doxiciclina
Tratamiento
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Tratamiento Tratamiento
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
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Agentes de transmisión madre-hijo
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Epidemiología
Portación femenina de agentes urogenitales
Traspaso al RN por canal del parto Agentes: Chlamydia trachomatis serotipos D, E, F,
G, H, I, J, K UU
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Clínica en RN
Transmisión por canal del parto: La mitad de los niños que reciben la bacteria se infectan
Muchos hacen infección asintomática (80%), pero siguen eliminando el agente hasta el año de vida.
Conjuntivitis neonatal por inclusión a la 1° o 2° semana de vida.
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10-20% infección sintomática Neumonía: : 4ª-12ª semana de vida
Clínica en lactantes
Chlamydia Chlamydia trachomatistrachomatis
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Agentes de cuadros respiratorios
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Epidemiología
Transmisión por contacto estrecho por gotitas y secreciones respiratorias
Muy contagiosos, más en comunidades cerradas
Cuadros clínicos de larga duración
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Cuadros clínicos
Lactantes: Chlamydia trachomatis como agente de neumonía
Adulto joven: Mycoplasma pneumoniae y Chlamydofilia pneumoniae (agente Twar, 1 serotipo) como agente de IRA altas y bajas.
Paciente mayor: Legionella pneumopohila como agente de neumonía
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Cuadro clínico de Chlamydophilia pneumoniae (Agente Twar)
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Cuadro clínico de M. pneumoniae
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Manifestaciones extra respiratorias de M. pneumoniae
Dermatológicas Hematológicas Neurológicas Cardíacas Renales
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Patogenia de M. pneumoniae
Ciliostasis (radicales libres)
Destrucción células ciliadas.
Inmunopatogenia (estimula la RI con producción de linfoquinas).
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Diagnóstico de Laboratorio
37Atipicos respiratorios
Detección de antígenos de Legionella en orina (técnica de ELISA)o secreción respiratoria (IFD)
Serología: Títulos de IgM para Mycoplasma Títulos de IgG > 1: 256 indican
infección actual (después de la 2° semana)
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Tratamiento de cuadros respiratorios atípicos
Eritromicina Claritromicina Tetraciclinas
38Atipicos respiratorios
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Agentes de cuadros sistémicos
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Cuadro clínico de chlamydiophilia psittaci
Psitacosis Mas frecuente en adultos Zoonosis Transmisión de persona a persona es
rara P. de incubación: 5 a 14 días Reservorio son aves Infección con diseminación a sangre y
focos 2°.
40Atipicos respiratorios
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Diagnóstico de Familia Chlamydiataceae
Directo por IFD ELISA
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Tratamiento de Familia Chlamydiataceae
Eritromicina Claritromicina Tetraciclinas
42Atipicos respiratorios