Download - Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
1/16
ANATOMI TULANG COXAE
Os coxae terdiri dari 3 tulang yang bersatu :
Os illiu!
" Cristae iliaca
" #$ina iliaca anterior $osterior %#ias&
" #$ina iliaca anterior in'erior
" #$ina iliaca $osterior su$erior
" #$ina iliaca $osterior in'erior
" (acies aucularis
Os ic)iu!
" Tuber isc)iadica
" #$ina isc)iadica
" Incissura isc)iadica !a*or dan !inor
" (acia lunata
" (ossa acetabulli
" Icissura acetabulli
Os $ubis
" Tuberculu! ubisu!
" Linea arc)ialata
" #i!$isis $ubis
" (ora!en octuratoriu!
" +a!us interior os $ubis , ra!us os c)iu! di $osterior
" +a!us su$erior di os $ubis , os s$inio! di lateral
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
2/16
Anato!i tulang 'e!ur
- Ca$ut 'e!oris- (o-ea ca$itis- Troc)anter !a*or dan !inor- Crista intertroc)anterica- (ossa intercondylaris- Linea as$era- E$icondylus !edialis- E$icondylus lateralis- Condylus !edialis- Condylus lateralis- Linea intercondylaris
Anato!i otot os coxae
- M. gluteus !axi!us- M. gluteus !edius- M. gluteus !ini!us- M. $eri'or!is- M. ge!ellus su$erior dan in'erior- M. obturator internus dan e/sternus- M. 0uadratus 'e!oris- M. $soas !a*or dan !inor- M. iliacus
1agian lateral
- M. tensor 'acia latae
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
3/16
1agian anterior
- M. -astus lateralis- M. rectus 'e!oris- M. -astus inter!edius- M. -astus !edialis
- M. $ectineus- M. abductor !agnus- M. gracillis- M. #artorius
1agian $osterior
- M. se!i!e!branosus- M. se!itendinosus- M. bice$ 'e!oris ca$ut longu!- M. bice$ 'e!oris ca$ut bre-is
MI2+O#2OI#
4istologi
Liga!en
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
4/16
Tendon
Cartilago 5brosa
6.nu/leus
/ondrosit
7.serat /olagen
3.la/una
8.deretan
/ondrosit
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
5/16
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
6/16
ANATOMI (EMU+
(e!ur $ada u*ung bagian atasnya !e!ili/i ca$ut collu! troc)anter !a*or dan
troc)anter!inor. 1agian ca$ut !eru$a/an lebi) /urang dua $ertiga bola dan
berarti/ulasi denganacetabulu! dari os coxae !e!bentu/ articulatio coxae. ada
$usat ca$ut terda$at le/u/an/ecil yang disebut 'o-ea ca$itis yaitu te!$at
$erle/atan liga!entu! dari ca$ut. #ebagiansu$lai dara) untu/ ca$ut 'e!oris
di)antar/an se$an*ang liga!en ini dan !e!asu/i tulang$ada 'o-ea.1agian collu!
yang !eng)ubung/an /e$ala $ada batang 'e!ur ber*alan /e ba;a)bela/ang
lateral dan !e!bentu/ sudut lebi) /urang 679 dera*at %$ada ;anita sedi/it
lebi)/ecil& dengan su!bu $an*ang batang 'e!ur. 1esarnya sudut ini $erlu diingat
/arena da$atdiruba) ole) $enya/it.Troc)anter !a*or dan !inor !eru$a/an ton*olan
besar $ada batas le)er dan batang.
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
7/16
Te$ian linea as$era !elebar /e atas dan /e ba;a).Te$ian !edial berlan*ut /e ba;a)
sebagaicrista su$racondylaris !edialis !enu*u tuberculu! adductoru! $ada
condylus!edialis.Te$ian lateral !enyatu /e ba;a) dengan crista su$racondylaris
lateralis. ada$er!u/aan $osterior batang 'e!ur di ba;a) troc)anter !a*or
terda$at tuberositas glutealisyang /e ba;a) ber)ubungan dengan linea as$era.
1agian batang !elebar /e ara) u*ung distaldan !e!bentu/ daera) segitiga datar
$ada $er!u/aan $osteriornya disebut 'ascia $o$litea.U*ung ba;a) 'e!ur !e!ili/icondylus !edialis dan lateralis yang di bagian $osteriordi$isa)/an ole) incisura
intercondylaris. er!u/aan anterior condylus di)ubung/an ole)$er!u/aan sendi
untu/ $atella. 2edua condylus i/ut !e!bentu/ articulatio genu. =i atascondylus
terda$at e$icondylus lateralis dan !edialis. Tuberculu! adductoriu!
ber)ubunganlangsung dengan e$icondylus !edialis.
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
8/16
2LA#I(I2A#I (+A2TU+ (EMU+2lasi5/asi 'ra/tur 'e!ur da$at dibagi dala! :A.
(+A2TU+ COLLUM (EMU+:(ra/tur collu! 'e!ur da$at disebab/an ole) trau!a
langsung yaitu !isalnya $enderita *atu) dengan $osisi !iring di!ana daera)
troc)anter !ayor langsung terbentur denganbenda /eras %*alanan& atau$un
disebab/an ole) trau!a tida/ langsung yaitu /arenagera/an exorotasi yang
!endada/ dari tung/ai ba;a) dibagi dala! :(ra/tur intra/a$suler %(ra/tur collu!
'e!ur&(ra/tur extra/a$suler %(ra/tur intertroc)anter 'e!ur&1.
(+A2TU+ #U1T+OC4ANTE+ (EMU+Iala) 'ra/tur di!ana garis $ata)nya berada 9 c!
distal dari troc)anter !inor dibagidala! bebera$a /lasi5/asi teta$i yang lebi)
seder)ana dan !uda) di$a)a!i adala)/lasi5/asi (ielding > Magliato yaitu :ti$e 6 :
garis 'ra/tur satu le-el dengan troc)anter !inorti$e 7 : garis $ata) berada 6 ?7 inc)
di ba;a) dari batas atas troc)anter !inorti$e 3 : garis $ata) berada 7 ?3 inc) di
distal dari batas atas troc)anter!inorC.
(+A2TU+ 1ATANG (EMU+ %de;asa&(ra/tur batang 'e!ur biasanya ter*adi /arena
trau!a langsung a/ibat /ecela/aan lalulintas di/ota /ota besar atau *atu) dari
/etinggian $ata) $ada daera) ini da$at!eni!bul/an $erdara)an yang cu/u$
banya/ !enga/ibat/an $enderita *atu) dala!s)oc/ sala) satu /lasi5/asi 'ra/tur
batang 'e!ur dibagi berdasar/an adanya lu/a yangber)ubungan dengan daera)
yang $ata). =ibagi !en*adi :?
Tertutu$?
terbu/a /etentuan 'ra/tur 'e!ur terbu/a bila terda$at )ubungan antara tulang
$ata)dengan dunia luar dibagi dala! tiga dera*at yaitu @
=era*at I : 1ila terda$at )ubungan dengan dunia luar ti!bul lu/a /ecilbiasanya
dia/ibat/an tusu/an 'rag!en tulang dari dala! !ene!bus /eluar.
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
9/16
=era*at II : Lu/anya lebi) besar %6c!& lu/a ini disebab/an /arena benturandari
luar.
=era*at III : Lu/anya lebi) luas dari dera*at II lebi) /otor *aringan luna/ banya/
yang i/ut rusa/ %otot sara' $e!bulu) dara)&
=.
(+A2TU+ 1ATANG (EMU+ %ana/
"
ana/&
E.
(+A2TU+ #U+ACON=
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
10/16
tulang $an*anglainnya /arena $eriost yang !ela$isi tibia aga/ ti$is teruta!a $ada
daera) de$an yang )anyadila$isi /ulit se)ingga tulang ini !uda) $ata) dan /arena
berada langsung di ba;a) /ulit!a/a sering dite!u/an adanya 'ra/tur
terbu/a.MANI(E#TA#I 2LINI#6.
Nyeri terus !enerus dan berta!ba) beratnya sa!$ai 'rag!en tulang
dii!obilisasi.#$as!e otot yang !enyertai 'ra/tur !eru$a/an bentu/ bidai ala!ia)
yang dirancanguntu/ !e!ini!al/an gera/an antar 'rag!en tulang.7.
=e'or!itas da$at disebab/an $ergeseran 'rag!en $ada e/sre!itas. =e'or!itas
da$atdi /eta)ui dengan !e!banding/an dengan e/stre!itas nor!al. E/stre!itas
tida/ da$at ber'ungsi dengan bai/ /arena 'ungsi nor!al otot bergantung $ada
integritastulang te!$at !eleng/etnya obat.3.
e!ende/an tulang /arena /ontra/si otot yang !ele/at diatas dan diba;a)
te!$at'ra/tur. (rag!en sering saling !eling/u$i satu sa!a lain sa!$ai 79 sa!$ai
99 c!8.
2re$itasi yaitu $ada saat e/stre!itas di$eri/sa dengan tangan teraba adanya
deri/ tulang. 2re$itasi yang teraba a/ibat gese/an antar 'rag!en satu dengan
lainnya.9.
e!beng/a/an dan $eruba)an ;arna lo/al $ada /ulit ter*adi a/ibat trau!a
dan$erdara)an yang !engi/uti 'ra/tur. Tanda ini baru ter*adi setela) bebera$a *a!
ataubebera$a )ari setela) cedera.
=IAGNO#I#
6.
Ana!nesis
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
11/16
1iasanya $asien datang dengan /elu)an /eseleo.
=iagnosis $ata) tulang biasanya dengan adanya trau!a tertentu se$erti :ter$utarter*atu) dan tertu!bu/.
7.
e!eri/saan (isi/
Ins$e/si : 1anding/an /eadaan /iri dan /anan.
+aba : Analisis +asa Nyeri %,& atau %?&.
Gera/ : A/ti' atau $asi'.
Li)at a$a/a) ada $e!beng/a/an $eruba)an bentu/ ter$utar $e!ende//an dan
*ugaterda$at gera/an yang tida/ nor!al.
e!eri/saan gera/ $ersendian secara a/ti' ter!asu/ dala! $e!eri/saan rutin
$ata)tulang.e!eri/saan neuro-as/ular yang terda$at $ada dorsalis $edis agar
da$at !e!$redi/si/eadaan neuro-as/ular dise/itar 'ra/tur.EME+I2#AAN
+A=IOLOGI
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
12/16
rosedur teta$ $e!eri/saan Os (e!ur
ersia$an $asien : asien dian*ur/an !engganti $a/aian dengan $a/aian yangtela)
disedia/an.
ersia$an AlatB1a)an : Tida/ ada.
osisi $e!eri/saan : Anterior?osterior dan Lateral.4A#IL +ONTGENa.
(ra/tur collu! 'e!ur
(ra/tur batang 'e!ur
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
13/16
(ra/tur su!$ra/ondiler inter/ondiler
(ra/tur subtroc)anter
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
14/16
.
(at e!balis! syndro!a tetesan le!a/ !asu/ /e dala! $e!bulu) dara). (a/tor
resi/oter*adinya e!boli le!a/ ada 'ra/tur !ening/at $ada la/i?la/i usia 7D?8D
ta)un usia Dsa! $ai FD 'ra/tur ta)un..
Tro!boe!bolic co!$licastion tro!bo -ena dala! sering ter*adi $ada indi-idu
yangi!obiil dala! ;a/tu yang la!a /arena trau!a atau /etida/ !a!$uan
lai!nya/o!$li/asi $ada $erbedaan e/stre!itas ba;a) atau trau!a /o!$li/asi
$aling 'atal bilater*adi $ada beda) orto$edilF.
In'e/si #iste! $erta)anan tubu) rusa/ bila ada trau!a $ada *aringan. adatrau!aort)o$edic in'e/si di!ulai $ada /ulit %su$er5cial& dan !asu/ /e dala!. Ini
biasanyater*adi $ada /asus 'ra/tur terbu/a ta$i bisa *uga /arena $enggunaan
ba)an lain dala!$e!beda)an se$erti $in dan $lat.H.
A-ascular necrosis $ada u!u!nya ber/aitan dengan ase$ti/a atau necrosis
is/e!ia.6D.
+ee/s sy!$)at)et)ic dyst)ro$y )al ini disebab/an ole) )i$era/ti' siste!sara' si!$ati/ abnor!al syndro!a ini belu! banya/ di!engerti. Mung/in /arena
nyeri$eruba)an tro$i/ dan -aso!otor instability.
(+A2TU+ COLLUM (EMO+I#
6. =e5nisi(ra/tur atau $ata) tulang adala) ter$utusnya /ontinuitas *aringan tulang
dan atau tulangra;an yang u!u!nya disebab/an ole) ruda$a/sa %#ya!su)idayat.
7DD8: F8D&.(ra/tur adala) ter$utusnya /ontinuitas tulang dan ditentu/an sesuai
*enis dan luasnya.%1runner > #uddart). 7DD6 : 739&.(ra/tur colu! 'e!ur adala)
'ra/tur yang ter*adi $ada colu! tulang 'e!ur.
7. Etiologi
a. Trau!a langsung: benturan $ada tulang !enga/ibat/an 'ra/tur dite!$at
tersebut.
b. Trau!a tida/ langsung: tulang da$at !engala!i 'ra/tur $ada te!$at yang *au)
dari areabenturan.
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
15/16
-
8/19/2019 Bahan Sk3 Anatomi Tulang Coxae
16/16
F& atologi/: 'ra/tur yang ter*adi $ada daera) tulang ber$enya/it %/ista tulang
$enya/it$aget !etastasis tulang tu!or&
H& A-ulsi: tertari/nya 'rag!en tulang ole) liga!en atau tendo $ada $erla/atannya
6D& E$i5seal: 'ra/tur !elalui e$i5sis
66& I!$a/si: 'ra/tur di!ana 'rag!en tulang terdorong /e 'rag!en tulang yang
lainnya.
. roses enye!bu)an tulang
a. (ase )e!ato!a: roses ter*adinya )e!ato!a dala! 78 *a!. A$abila ter*adi
'ra/tur $adatulang $anun*ang !a/a $e!bulu) dara) /ecil yang !ele;ati /anali/uli
dala! siste!)a-ersian !engala!i robe/an $ada daera) lu/a dan a/an !e!bentu/
)e!ato!a diantar/edua sisi 'ra/tur.
b. (ase $roli'erasiB 5brosa: ter*adi dala! ;a/tu se/itar 9 )ari. ada saat ini ter*adirea/si *aringan luna/ se/itar 'ra/tur sebagai suatu rea/si $enye!bu)an /arena
adanya sel?selosteogeni/ yang ber$oli'erasi dari $eriosteu! untu/ !e!bentu/
/alus e/sternal serta $adadaera) endosteu! !e!bentu/ /alus internal sebagai
a/ti5tas seluler dala! /analis!edularis.
c. (ase e!bentu//an 2alus: Ja/tu $e!bentu/an /alus 3?8 !inggu. #etela)
$e!bentu/an *aringan seluler yang bertu!bu) dari setia$ 'rag!en sel dasar yang
berasal dari osteoblas dan/e!udian $ada /ondroblas !e!bentu/ tulang ra;an.
d. (ase Osi5/asi: e!bentu/an )alus !ulai !engala!i $erulangan dala! 7?3
!inggu $ata)tulang !elalui $roses $enulangan endo/ondrol !ineral terus?!enerus diti!bun sa!$aitulang benar?benar tela) bersatu dengan /eras.
e. (ase +e!odeling: Ja/tu $e!bentu/an 8? bulan. ada 'ase ini $erla)an?la)an
ter*adireabsorbsi secara eosteo/lasti/ dan teta$ ter*adi $rosesosteoblasti/ $ada
tulang dan /aluse/sternal secara $erla)an?la)an !eng)ilang %+as*ad 6HHF : 8DD &.