![Page 1: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/1.jpg)
BALON ANJİOPLASTİ VE STENTLEME
ETKİ MEKANİZMASI VE TEMEL UYGULAMALAR
Koray GüvenTemel Girişimsel Radyoloji Kursu
9-12 Ocak 2014, Antalya
![Page 2: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/2.jpg)
PAH TEDAVİSİ Yaşam tarzının modifikasyonu
Sigara bırakma Düzenli egzersiz Diet
İlaç tedavisi Antiplatelet tedavisi Risk faktörlerinin kontrolu
( hipertansiyon, kan şekeri) Statinler, beta-blokerler
Cerrahi Endarterektomi Periferik bypass graft Amputasyon
Endovasküler PTA (anjioplasti) Stent Stent-graft Plak debulking
(perkutan aterektomi) Tromboliz (akut) Perkutan trombektomi
(akut)
![Page 3: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/5.jpg)
Cerrahi mi? Endovasküler Tedavi mi?
Tüm hastalar medikal tedavi alırlar, bazı hastalar buna ilave cerrahi tedavi,bazı hastalar buna ilave endovasküler tedavi ile tedavi edilir
![Page 6: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/6.jpg)
ENDİKASYON Anlamlı arteryal darlık >%50 Anlamlı basınç farkı >%10Yakınma Klaudikasyon Kiritik bacak iskemisi Vasküler orijinli impotans
![Page 7: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/7.jpg)
Darlık Oklüzyon
Aorto-iliak Femoral-popliteal Infrapopliteal
![Page 8: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/8.jpg)
SORULAR-CEVAPLAR Erişim yolları neler?
Lezyon özellikleri nedir? Uzunluk Çap Ca Ardışık lezyon
Lezyon çapına ve seçilecek tedaviye göre sheath çapı ne olmalı?
Kılavuz tel seçimi nasıl olmalı? Hidrofilik CTO Sert/taşıyıcı Düşük profil
Kanama riski nedir? Antegrad/Retrograd Obesite Antikoagülasyon Damar kapama sistemi
Hasta konforu?
Doktor konforu?
Radyasyon miktarı?
Maliyet
![Page 9: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/9.jpg)
ERİŞİM YOLLARI Antegrad Retrograd
İpsilateral Kontralateral
Aksiller/Brakial Radyal Popliteal Transpedal
![Page 10: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/10.jpg)
FEMORAL ARTER GIRIM (ANTEGRAD-RETROGRAD)
![Page 11: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/11.jpg)
AORTO-İLİAK AÇI
![Page 12: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/12.jpg)
POPLITEAL ARTER GIRIMI (RETROGRAD)
![Page 13: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/13.jpg)
TIBIAL ARTER GIRIM(RETROGRAD)
![Page 14: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/14.jpg)
PTA POBA Subintimal PTA Cutting Scoring DEB
Stent Dedike olmayan Dedike BMS Nitinol Scaffold
Stent-graft
Aterektomi
İlaç kaplı Balon Stent
Lazer
Tromboliz
![Page 15: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/15.jpg)
IDEAL ENDOVASKÜLER TEDAVI
İlk tedavide mükemmel açıklık İşlem sırasında komplikasyon olmaması Damarın uzun süre (mümkünse sonsuz) açık
kalması
![Page 16: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/16.jpg)
İntimada kontrolsüz yırtık yaratarak (diseksiyon) subintimal yerleşimli plağı komprese eder
PERKUTAN TRANSLUMINAL ANJİOPLASTİ (PTA)
![Page 17: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/19.jpg)
İLAÇ KAPLI BALONSIROLIMUS/PACLITAXEL
![Page 20: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/20.jpg)
KESICI (CUTTING) BALON
![Page 21: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/21.jpg)
SCORING BALON
Vascutrak Bard
Angiosculpt Angioscore
MiniRail Abbott
![Page 22: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/23.jpg)
SILVERHAWK ATHERECTOMYATEROM PLAĞINI TRAŞLAMA
![Page 24: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/24.jpg)
ATEREKTOMI METODU
![Page 25: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/26.jpg)
OKLÜZYON GEÇME
![Page 27: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/27.jpg)
CROSSER ATHERECTOMY
![Page 28: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/28.jpg)
Aorta-İliak
![Page 29: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/29.jpg)
STENT Balonla
genişleyebilen (BES) Kendiliğinden
genişleyebilen (SES) Çıplak (örtüsüz) (BMS) Stent-graft (örtülü) Metal (çelik)
Nitinol Kobalt Karbostent Eriyebilir-Scaffold İlaç kaplı (DES) …
![Page 30: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/30.jpg)
STENT
PTA’ya yetersiz yanıt veya akımı engelleyen diseksiyon varlığında
PTA’dan üstün olduğu bilinen damarlarda
İlyak/subklaviyan a. oklüzyonlarında
PTA’nın riskli olduğu alanlar
![Page 31: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/31.jpg)
STENT KULLANIMI KISITLI
Bükülme bölgeleri Resteozun sık olduğu
damarlar Çok ince damarlar Çok uzun darlık/oklüzyonlar
![Page 32: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/34.jpg)
SUPERA
![Page 35: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/37.jpg)
Viabahn kaplı stent
![Page 38: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/39.jpg)
STENT-GRAFT Her zaman laboratuarda bulundurulmalı
Rüptür için Anevrizma AV fistül
![Page 40: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/40.jpg)
![Page 41: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/45.jpg)
Balon veya stent sonrası o damar ne kadar açık kalır?
![Page 46: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/46.jpg)
STENT IÇI DARLIK (RESTENOZ)
![Page 47: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/47.jpg)
STENT RESTENOZU
![Page 48: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/48.jpg)
AORT-İLİAK LEZYONLAR 0.035’/0.018’ kılavuz tel
Lezyon geçmek için hidrofilik CTO wire Cross-over için uzun ve sert
4F-7F sheath 4F-5F kateter (Cobra, SIM1, RDC, Sos-Omni, Vertebral,
Bern,vb) Hidrofilik Sert
Kılavuz Sheath Lümen heparinli serum ile yıkanır
![Page 49: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/51.jpg)
STENT
BES Yüksek radyal
kuvvet Yüksek
radyoopasite Yerleştirmede
keskinlik
SES Esnek Düşük profil Hidrofilik
kaplama
![Page 52: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/52.jpg)
KISSING STENT
![Page 53: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/54.jpg)
SFA
![Page 55: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/57.jpg)
Re-entry cihazı
![Page 58: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/60.jpg)
DİZALTI
![Page 61: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/62.jpg)
AMAÇ
Amaç uzun dönem açıklık değil, akımı restore etmek
Olabildiğince çok damar restrore edilmeli Total ayak perfüzyonu iyileştirilir 3 damar run-off ile daha iyi SFA açıklığı sağlanır Oklüzyona karşı daha dirençli
![Page 63: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/63.jpg)
DIZALTISEÇENEKLER
Anjioplasti Subintimal anjioplasti Cutting-balon DEB Stent (BES,SES) DES Aterektomi Excimer laser
![Page 64: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/64.jpg)
DIZALTISEÇENEKLER
Anjioplasti Subintimal anjioplasti Cutting-balon DEB Stent (BES,SES) DES Aterektomi Excimer laser
![Page 65: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: Balon Anjİoplastİ ve Stentleme Etkİ mekanİzmasI ve temel uygulamalar](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022082216/56815f24550346895dcdef75/html5/thumbnails/68.jpg)
ANJİOPLASTİ BAŞARISIZ OLURSA?