![Page 1: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/1.jpg)
Bernhard Meyer
Neurochirurgische KlinikTechnische Universität München
Klinikum rechts der Isar
Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule
-operative Therapie-
![Page 2: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/2.jpg)
Lumbale Bandscheibenschäden
![Page 3: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/3.jpg)
Lokalisation der lumbalenBandscheibenvorfälle
(N = 9000)
L 1/2 0,1%
L 2/3 1%
L 3/4 6%
L 4/5 49%
L5/S1 44%
ca. 7% lateral gelegen
![Page 4: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/4.jpg)
Radikuläre Zuordnung und Kennmuskeln / LWS
![Page 5: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/5.jpg)
„Konservative“ Behandlung des akuten Bandscheiben-Vorfalls
1. Bettruhe (~7 d), Stufenbett, keine läng. Zwangshaltungen
2. Physikal. Therapie
- low-stress aerobic exercice: Gehen, Schwimmen, etc.
- Tonisier. Übungen für Rücken- und Bauchmuskeln
- Rückenschule
3. Analgetika (NSAR), Muskelrelaxantien (Tetrazepam)
4. invasive Analgesie: epidurale Überflutung (Scandi/Carbo)
![Page 6: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/6.jpg)
Indikation zur Bandscheiben-Operation
1. Konservativ ausbehandeltes radikuläres
Schmerzsyndrom = relative Indikation
2. Klar zuzuordnende Paresen = „absolute“Indikation
3. Cauda-equina-Syndrom/Wurzeltod = Notfall
Cave: bei laufendem Berentungsverfahren
![Page 7: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/7.jpg)
Bandscheibenoperation an der LWSSTANDARD=MIKRODISKEKTOMIE
![Page 8: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/8.jpg)
Bandscheibenoperation an der LWS
METRx TM
![Page 9: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/9.jpg)
Lateraler Zugang zur LWS
![Page 10: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/10.jpg)
Bandscheibenoperation an der LWS
Variationen des WurzelabgangsILF bei medialem BSV
![Page 11: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/11.jpg)
Bandscheibenoperation an der LWS
![Page 12: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/12.jpg)
Bandscheibenoperation an der LWS
![Page 13: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/13.jpg)
Mikrochirurgische OP
Gute Ergebnisse: 90 %
Komplikationsrate: Diszitis 1 %gesamt 5 %
Rezidiv – BSV: 5 %
Postdiskektomiesyndrom: 10 %
![Page 14: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/14.jpg)
Bandscheibenoperation an der LWS
Seltene chirurgische Komplikationen
![Page 15: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/15.jpg)
Mikrochirurgische OP
SEQUESTREKTOMIE
DISKEKTOMIE
![Page 16: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/16.jpg)
Modic changesHeight loss
63%
38%47%
14%
preop
postop
Studie: Sequestrektomie versus Diskektomiemit Erlaubnis von:Thome C et al Neurochirurgie Mannheim
![Page 17: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/17.jpg)
Studie: Sequestrektomie versus Diskektomiemit Erlaubnis von:Thome C et al Neurochirurgie Mannheim
43%
21%
Drug UseLow Back PainSciatica
![Page 18: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/18.jpg)
Drug UseLow Back Pain
43%
21%17%
12%
Studie: Sequestrektomie versus Diskektomiemit Erlaubnis von:Thome C et al Neurochirurgie Mannheim
![Page 19: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/19.jpg)
10.5% 12.5%vs.
DS
(p=1.00)
Studie: Sequestrektomie versus Diskektomiemit Erlaubnis von:Thome C et al Neurochirurgie Mannheim
![Page 20: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/20.jpg)
Endoskopische OP-Techniken
dorsolateralerZugang
paramedianerZugang
![Page 21: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/21.jpg)
Endoskopische OP-Techniken
Gute Ergebnisse: 75 %
Komplikationsrate: Diszitis 7 %sonst. 3 %
Reoperationsrate: 25 %
Postdiskektomiesyndrom: ?
![Page 22: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/22.jpg)
Alternative, perkutane Techniken
Techniken:ChemonukleolyseAutomatisierte DiskektomieLaserdiskektomieNukleoplastie …
Wirkprinzip:Intradiskale Drucksenkung
![Page 23: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/23.jpg)
Katheterapplikation nach Racz
Epidurale Applikation von:Kochsalzlösung (hyperton, 10%ig)
Steroiden
Lokalanästhetika
Hyaluronidase
CAVE: Schwere Komplikationen (Cauda-Syndrom!)
![Page 24: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/24.jpg)
Behandlung nach lumbaler Diskektomie
Schonen vs Physiotherapie? PHYSIOTHERAPIEeffektiv? JAab wann? nicht eindeutig
optionaler Beginn ab ca. 10 d post OPIntensivierung ab 4. Woche post OP
was? Rückenschule:KörpermechanikRücken-Schutz-Methoden
dynam. lumbale Stabilisierungsmethoden:Bauchmusk. stärken in NeutralpositionBrücke machen (+ Treten)Wadenmusk. dehnenNeutralposition + Arm/Beinbew(Bauch)Balance im 4-Füßlerstandauf Stelle treten„gerade“ Überbeugen
![Page 25: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/25.jpg)
SPORTFÄHIGKEIT NACH LUMBALER
BANDSCHEIBENOPERATION
M. Knöringer, B. Bauer, B. MeyerNeurochirurgische Klinik und Poliklinik der Technischen
Universität München Klinikum rechts der Isar
![Page 26: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/26.jpg)
Sport nach lumbaler Bandscheibenoperation- Wie ist die Datenlage?
Autor Methode Kollektiv OP Verfahren Ergebnisse
Perkutane Diskektomie
Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport
Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6- Monate postoperativ
90% Rückkehr zum Wettkampfsport nach 3 Jahren
Sportbeginn 5,2 Monatepostoperativ
Sportbeginn 8,5 Monatepostoperativ
Perkutane Diskektomie
Mikrochirurgische Diskektomie/ Perkutane Diskektomie
Mikrochirurgische Diskektomie
Mikrochirurgische Diskektomie
28 Hochleistung-sportler
13 Hochleistung-sportler
14 Hochleistung-sportler
60 Hochleistung-sportler
126 Freizeitsportler
Prospektiv
Prospektiv
Retrospektiv
Retrospektiv
Retrospektiv
Matsunaga, 1993
Sakou 1993
Wang, 1999
Watkins, 2003
Hommel, 1999
![Page 27: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/27.jpg)
Studiendesign
• Prospektiv randomisiert• 84 Patienten
– Alter 42 (24-58) Jahre– 51 Männer, 33 Frauen– Durchschnittlich 5h Freizeitsport in der Woche– 52% vorwiegend Schreibtischtätigkeit, 28% körperliche Arbeit
• Prä OP– Mittlere Beschwerdedauer Prä- OP: 4 Wochen– VAS: 2,23– NASS: 3,8
![Page 28: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/28.jpg)
Studiendesign
• OP– Standardisierte makroskopische lumbale Sequester- und
Nucleotomie (Interlaminäre Fensterung)– L5/S1 n: 43 , L4/5 n: 36, L3/4 n: 5 – Auschluss: Rezidivoperation, Stenose, OP in mehreren Etagen,
Konus- Kauda- Syndrom, BM index> 30, kardiovaskuläre Probleme• PostOP
– Mobilisation am 1. POP, KG– 4- 5Tage stationär– 3 Wochen stationäre AHB
![Page 29: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/29.jpg)
Studiendesign
• 2 Gruppen:
– Gruppe 1: Volle Sportfreigabe 3 Monate post OP
– Gruppe 2: Volle Sportfreigabe 6 Monate post OP
– Für beide Gruppen: Sportbeginn im Rahmen der Rehabilitation unmittelbar post OP
• Evaluation der Patienten
– Prä- OP
– 3,6,9 Monate post- OP
• Spezieller Fragebogen, NASS, VAS Score
![Page 30: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/30.jpg)
Sport nach lumbaler Bandscheibenoperation
Hypothetische Unterscheidung:
– Eingeschränkte Sportfreigabe:• Aktivitäten mit definierten, zyklischen Bewegungsabläufen
(Gehen, Ergometer, Schwimmen, Fitness, Gymnastik, Krafttraining)
• Sportarten, bei denen die Gefahrenpunkte vermieden werden können
– Uneingeschränkte Sportfreigabe:• Wiederaufnahme neuer oder präoperativ betriebener
Sportarten
![Page 31: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/31.jpg)
Ergebnisse
Beliebteste Sportarten bei voller Sportfreigabe:• Radfahren 35%• Laufen 14%• Nordic walking 9%• Skifahren 10%• Fußball 9%• Fitnesstraining 9%
![Page 32: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/32.jpg)
Ergebnisse
• Klinisches Outcome vergleichbar mit der Literatur:– 3 Monate postoperativ: Mean VAS 2,23, NASS score: 2,14
• Kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Gruppen:
– 6 Monate post OP: NASS 1,87 v. 2,00; VAS 1,80 v. 1,85; p> 0,05
– 9 Monate post OP: NASS 1,86 v. 1,88; VAS 1,93 v. 1,88; p> 0,05
Verlauf NASS Outcome Score (1)
2,141,87 1,86
3,81
2,37 1,882,00
4,20
00,5
11,5
22,5
33,5
44,5
präoperativ 3 Monate 6 Monate 9 Monate
Skal
a Lu
mba
le S
chm
erze
n
Gruppe 3
Gruppe 6
Verlauf NASS Outcome Score (2)
1,931,802,04
4,25
1,852,121,88
4,15
00,5
11,5
22,5
33,5
44,5
präoperativ 3 Monate 6 Monate 9 Monate Sk
ala
Rad
ikul
äre
Sym
ptom
atik
Gruppe 3
Gruppe 6
![Page 33: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/33.jpg)
Ergebnisse
• 9 Monate Postoperativ: Änderung des Sportprofils
– 95% postoperativ sportlich aktiv v. 76% prä- OP
– Reduzierter Trainingsumfang (5h prä OP v. 4h post- OP)
– 94% geben einen positiven Einfluß der vollen Sportaufnahme auf ihr Wohlbefinden an
Veränderung des Sportprofils
53
24 40
53
0
10
20
30
40
50
60
präoperativ 9 Monatepostoperativ
Anz
ahl P
atie
nten
eingeschränkterSport
uneingeschränkterSport
![Page 34: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/34.jpg)
Vielen Dank für die Aufmerksamkeit!
![Page 35: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/35.jpg)
HWS-Bandscheibenvorfall
![Page 36: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/36.jpg)
Weicher Halsbandscheibenvorfall
![Page 37: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/37.jpg)
Zugang zur HWS
![Page 38: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/38.jpg)
Dekompression
Entfernung der Sequester und Abfräsen der dorsalen Randzacken
![Page 39: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/39.jpg)
Ventrale Fusion an der HWS
1. Trikortikaler Beckenkamspan+/- Platte
2. Pallakos
3. Cages
![Page 40: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/40.jpg)
Bandscheibenprothesen an der HWS
Prestige TMBryan TMPCM TMProdisc TM
Vorteile- erhaltene Segmentmobilität- verringerte Anschlusssegment-
degeneration
Nachteile- heterotope Ossifikation
- keine Langzeitdaten !!
![Page 41: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/41.jpg)
BWS-Bandscheibenvorfall
![Page 42: Bandscheibenbedingte Erkrankungen der Wirbelsäule ... · Diskektomie Sportbeginn nach 7,5 Wochen, 87% Rückkehr zum Sport Sportbeginn nach 4 Wochen, Volle sportliche Aktivität 1-6-](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040500/5e1ac9ec22d6fb5b4b13f3c7/html5/thumbnails/42.jpg)
Zugangswege beim thorakalen BSV: Costotransversektomie, Thorakoskopie
Costotransversektomie(dorsolat. Zugang)
transthorakaler Zugang