Download - Basic Concept Critical Care Nursing
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
1/32
BASIC CONCEPT
CRITICAL CARE NURSING
Lukmanulhakim
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
2/32
KMK no 1778/Menkes/SK/XII/2010 tentangpedoman penyelenggaraan pelayanan ICU
di RS. Kementrian Kesehatan RI.2011. Keputusan
Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan
No:HK.02.04/I/1966/11. Petunjuk TeknisPenyelenggaraan Pelayanan ICU diRumahsakit.
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
3/32
SEJARAH ICU
ANESTESI SAMPAI KE MASAPASCA BEDAH
BANYAKNYAKEMATIAN PASIENPASCAPEMBEDAHAN
WABAHPOLIOMYELITIS DISCANDINAVIA(1950)
BERKEMBANGNYAVENTILATOR
UNIT PULIHSADAR
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
4/32
Ruang Lingkup Pelayanan ICU:
Indikasi yang benar Pasien yang dirawat di ICU
Kerja sama multidisipliner dalam masalah medik
kompleks
Kriteria masuk : ICU
Kriteria keluar ICU
Klasifikasi Pelayanan ICU Di Rumah Sakit
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
5/32
KEPERAWATAN KRITIS
Critical Care Nurses Association of ThePhilippines(2012) mendefinisikan PelayananKeperawatan kritis sebagai salah satu
kekhususan dalam pelayanan keperawatan yangmemenuhi kehususan dalam respon manusiaterhadap masalah masalah yang mengancamkehidupan dimana masalah masalah tersebut
berubah secara dinamis sesuai dengan responterhadap penyakit yang mengancam kehidupansecara aktual maupun potensial
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
6/32
Critical Care Nurses
Perawat profesional berlisensi, yang
bertanggungjawab memastikan pasien
akut dan kritis serta keluarganya
mendapatkan perawatan yang optimal( American Association of Critical-Carenurses /AACN)
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
7/32
..
Memberikan pelayanan kepada pasien denganancaman kematian
Memberikan pelayanan one to one care
Turut bertanggungjawab dalam membuatkeputusan life and death
Membutuhkan kemampuan komunikasi yang
optimal
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
8/32
=
Resiliency
Vulnerability
Stability
Complexity
Predictability
Participation in Care
Participation in decision
making
Clinical Judgment
Clinical Inquiry
Collaboration
Advocacy/Moral agency
Caring Practices
Respons to Diversity
Fascilitator of Learning
Systems Thinking
Comfort and healing
Satisfaction with care
Absence ComplicationsPerceived Change in
FunctionPerceived improvement in
quality of Life
Decresed Recidivism
Effective cost-resource utilization
balance
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
9/32
KOMPETENSI PERAWAT(1-5, Kompeten to Expert)
Clinical Judgment: Penalaran klinis yangmencakuppengambilan keputusan klinis, berfikir kritis danpemahaman menyeluruh terhadap situasi disertaidengan keterampilan keperwatan yang diperoleh
selama proses penyatuan pengetahuan formal daneksperiensial. Clinical Inquiry: Proses yang berkelanjutan yang
terus mempertanyakan dan mengevaluasi danmenyediakan informasi praktis, membuat perubahan
berdasarkan evidence based practice, memanfaatkanhasil penelitian dan pengetahuan dari pengalaman.
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
10/32
KOMPETENSI PERAWAT(1-5, Kompeten to Expert)
Collaboration: Bekerja dengan orang lainsehingga memfasilitasi untuk meningkatkan danmendorong kontribusi tiap orang untuk
mencapai tujuan pasien yang optmal danrealistik.
Advocacy/Moral agency: Bekerja atas namaorang lain dan mewakili kekhawatiran pasien,
keluarga dan komunitas. Berfungsi sebagai agenmoral dalam mengidentifikasi dan membantumenyelesaikan masalah etis dan klinis.
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
11/32
KOMPETENSI PERAWAT(1-5, Kompeten to Expert)
Caring Practices: Kumpulan aktivitaskeperawatan yang responsif terhadap keunikanpasien dan keluarga dan yang menciptakan
lingkungan yang menyayangi dan terapetikdengan tujuan meningkatkan kenyamanan danmencegah penderitaan.
Respons to Diversity: Kepekaan dalam
mengenali, menghargai dan memadukanperbedaan dalam pemberian perawatan.
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
12/32
KOMPETENSI PERAWAT(1-5, Kompeten to Expert)
Fascilitator of Learning: Kemampuan untukmemfasilitasi pembelajaran pasien, stafkeperawatan, dokter dan anggota tim
perawatan kesehatan lain yang mencakupfasilitasi pembelajaran formal dan informal.
Systems Thinking: Pengetahuan dan alat bantuyang memfasilitasi perawat untuk mengatur
sumber sumber lingkungan maupun yanglainnya eksis untuk pasien dan staff didalamsistem kesehatan maupun diluar itu.
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
13/32
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
14/32
Konsep yang mendasari kompetensi
Holistic In Critical Care Nursing
Evidence-Based Practice in Critical CareNursing
Interdisciplinary Planning for care
Healthy Work Environment
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
15/32
PASIEN PERAWAT SISTEM
QualityIndicatorsfor ICU
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
16/32
PARAMETER
MORTALITY RATE
MORBIDITY PARAMETER:
1. Iatrogenik Pneumothorax2. Insiden ARF pada kasus noncoronary
ICU
3. Dekubitus
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
17/32
PARAMETER
PARAMETER PROSES/OPERASIONAL1. LOS2. Compliance To Protocol3. ICU Readmission Rate
4. Error dan Patient Safety (Pasien jatuh, medicationerror, adverse events, needle stick injury rate,reintubation rate,)
5. Infection Control (VAP, Blood stream infectiondue to central line, urinary catheter relatedinfection)
6. Human Resource (overall employee satisfaction)7. Customer Focus (patient satisfaction)
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
18/32
THE CRITICALLY ILL PATIENT
Pasien yang berisiko tinggi, actual terhadapmasalah yang mengancam jiwa
Pasien yang dalam kondisi masalah kesehatanyang sangat rentan, tidak stabil dan kompleks
PENGAWASAN INTENS
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
19/32
RUANG LINGKUP
Memberikan pelayanan kepada pasien serta
keluarganya yang membutuhkan pelayanan
medis dan perawatan yang intensif, termasuk
pemantauan hemodynamic, bantuanpernapasan, serta pengawasan .(New Zealand NursesOrganization,2002)
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
20/32
..
MELIPUTI :
Intensive care units,
Pediatricicus
Neonatal icus
Cardiac care units,
Cardiac catheter labs,
Telemetry units,
progressive care units,
Emergency departments and recovery rooms.
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
21/32
Continuum Perawatan ICU
Bangsal umum
Ruang perawatan khusus
Intensive care Unit
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
22/32
PRINSIP CRITACAL CARE
1. Monitoring dan treatmentberkelanjutan
2. Terapi dan intervensi denganintensitas tinggi
3. Kewaspadaan adanyamanifestasi kegagalan organ
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
23/32
TUJUAN CRITICAL CARE
Mempertahankan hidup dan kualitas hiduppasien kritis
Memperbaiki secara optimal kebutuhanfisiologi, psikologi sosial dan spiritual
Membantu keluarga menghadapi krisis.
Quality of death
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
24/32
PERAN, STANDAR DANKOMPETENSI PERAWAT
KRITIS
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
25/32
Peran perawat kritis dalam advokasi pasien
1. Mendukung hak autonomi pasien mengambilkeputusan
2. Intervensi untuk mendukung hal terbaik bagi pasien
3. Membantu pasien untuk memperoleh pelayananyang dibutuhkan
4. Menghormati nilai, kepercayaan dan hak pasien
5. Pendkes support pasien / orang terdekat
pasien dalam mengambil keputusaN
6. Menghormati
mendukung keputusan pasien/orang terdekat pasien
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
26/32
..
7. Monitor dan menjaga kualitasasuhan
8. Menjaga hubungan denganpasien, keluarga pasien danpelayanan kesehatan lainnya.
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
27/32
Kompetensi
1. Penilaian klinis dan keterampilanan bertindak berdasarkanrasionalisasi
2. Advokasi dan support moral dalam mengidentifikasi danmenyelesaikan issue etik
3. Memberikan asuhan yang disesuaikan dengan keunikan pasiendan keluarga
4. Berkolaborasi dengan pasien, keluarga pasien dan anggota timkesehatan lainnya.
5. berfikir secara sistematik yang mendukung asuhan keperawatan
holistik6. Respon terhadap keragaman
7. clinical inquiry dan inovasi untuk mendukung hasil yang terbaikbagi pasien.
8. Sebagi pendidik
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
28/32
Standar Praktek Professional keperawatan kritis(AACN)
Evaluasi sistematis kualitas dan efektifitas daripraktek keperawatan
Praktik , standar, hukum dan regulasi
professional yang didasari ataspengetahuankebutuhan dan mempertahankanpengetahuan terkini dan kompetensi dalammengembangkan hubungan yang profesional
kesehatann lainnya
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
29/32
.
Bertindak etis atas nama pasien dan anggotakeluarga
Berkolaborasi dengan tim kesehatan dalam
memberikan pelayanan yang menunjangpenyembuhan, manusiawi dan caring
Menggunakan clinical inquiry praktek dalamMempertimbangkan factor yang berhubungandengan keamanan, efektivitas dan biaya dalamperawatan pasien
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
30/32
Trends dan issues Dalam keperawatan kritis
Peningkatan populasi lansia pelayanankeperawatan di hadapkan pada perawatanpasien dengan disfungsi multysistem organdengan kebutuhan yang kompleks
Patient safety
Palliative care
Collaborative practice
Evidenced based practice
Technologi (POS, IMR/Informatic,telemedicine,simulation)
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
31/32
FALSAFAH DAN TUJUAN
Pelayanan Intensif disediakan dandiberikan kepada pasien yang dalamkeadaan sakit berat dan perlu dirawat
khusus, memerlukan pantauan ketat danterus menerus serta tindakan segera.Pelayanan Intensif ini bertujuanmenurunkan angka kematian dan
kesakitan.
-
7/22/2019 Basic Concept Critical Care Nursing
32/32
HATUR NUHUN