Download - BENJOLAN LEHER
![Page 1: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/1.jpg)
BENJOLAN PADA LEHER
KELOMPOK 7AFAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
![Page 2: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/2.jpg)
SKENARIO
Seorang laki-laki 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan benjol pada leher bagian lateral yang dirasakan sejak 4 bulan yang lalu. Benjolan ini mula-mula kecil yang kemudian membesar dengan cepat. Benjolan teraba keras, tetapi tidak nyeri. Penderita mengeluh sakit kepala.
![Page 3: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/3.jpg)
ANGGOTA KELOMPOK
Indra Harliwinata Nur Asti Apriani Andi Dala Yasinta Zarah Alifani Dzulhijjah Irmayanti Mukhtar Andi Soraya Walyddaini Wa Ode Faryssa Cakradinata Ainun Martoni Wiwi Pratiwi Handayani Assfahani Sibua Akhmad Edwin Indra Pratama Andi Cakra Irwansyah
![Page 4: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/4.jpg)
KATA SULIT
Benjolan : pembesaran atau peninggian struktur pada tubuh
![Page 5: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/5.jpg)
KATA KUNCI
laki- laki 40 tahun keluhan benjolan pada leher bagian
lateral 4 bulan lalu mula- mula kecil yang kemudian
membesar dengan cepat teraba keras tidak nyeri sakit kepala
![Page 6: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/6.jpg)
PERTANYAAN
1. Anatomi kelenjar limfe2. Patogenesis terjadinya benjolan pada leher
lateral3. Kenapa benjolan membesar dengan cepat4. Kenapa teraba keras 5. Kenapa tidak nyeri6. Hubungan benjolan dengan sakit kepala7. Langkah-langkah diagnosis8. DD
![Page 7: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/7.jpg)
ANATOMI
![Page 8: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/10.jpg)
Region I Kel limf submentale, submandibulare
Region II 1/3 atas vena jugularis interna, basis kranii sampai tepi atas os hyoid, berisi kel limf jugulodigastric dan spinal asesoris
Region III 1/3 tengah v j i, dipisahkan dari regio IV melalui m.omohyoid, berisi kel limf jugularis medius
Region IV 1/3 bawah v j I, berisi kel limf jugularis inf, skalenius dan supraklavuikula
Region V Kel limf yang terdapat pada trigonium servikal posterior
![Page 11: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/11.jpg)
PATOGENESIS BENJOLAN
![Page 12: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/12.jpg)
KENAPA BENJOLAN MEMBESAR DENGAN CEPAT
Inhibisi suppressor gen peningkatan laju pembelahan sel berakibat pada proliferasi sel tak terkendali sel kanker agesif
Tergantung kemampuan sel membelah dan
faktor lingkungan
![Page 13: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/13.jpg)
KENAPA TERABA KERAS
Neoplasma
stromaParenkim
fibrosa
keras
![Page 14: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/14.jpg)
KENAPA TIDAK NYERI
Bukan merupakan reaksi INFLAMASI/INFEKSI
![Page 15: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/15.jpg)
HUBUNGAN BENJOLAN DENGAN SAKIT KEPALA
Struktur peka nyeri intrakranial atau ekstrakranial terangsang nyeri kepala
Rudapaksa tumor pada basis cranii
Tumor di otak
Metastasis kanker ke KGB
kepala
![Page 16: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/16.jpg)
Nodus spinal asesoriusKulit kepala bagin parietal, leher belakang,
Nodus retrofaring
Nodus retrofaringNasofaring, cav.nasi post, telinga tengah,
tuba eustachius, orofaring, hipofaring, sinus paranasalis
![Page 17: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/17.jpg)
LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSIS
Anamnesis Lokasi BenjolanSejak kapan Apakah disertai Sesak Nafas, EpistaksisRiwayat Penyakit SebelumnyaRiwayat Keluarga
![Page 18: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/18.jpg)
PemfisPalpasiMenentukan konsistensi, permukaan,
tunggal atau multipleMenentukan Ada Tidaknya Benjolan yang
Lain
![Page 19: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/19.jpg)
PenunjangRadiologi:
Esofagografi,CT-ScanUSG
LabDarah BakteriologiTumor Marker: Kalsitonon-Tiroglobulin, IgA anti EBV-VCA
BiopsiFNAB
![Page 20: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/20.jpg)
CA NASOFARING
ETIOLOGIGenetik : HLA-A2, HLA-B.sin Virus : Epstein Barr
DNA pada epitel sel tumor Antibodi Anti EBV
Environment Nitrosamin Asap kayu bakar Herbal tea Higiena buruk Ventilasi buruk
![Page 21: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/21.jpg)
GEJALA KLINIS
Nasofaring : obstruksi nasi, epistaksis
Telinga : oklusi tuba, gangguan pendengaran, otalgi, tinnitus
Mata dan syaraf : diplopia (N.VI) , parestesi muka (N.V) Kadang ke N.III dan IV, lebih lanjut dapat mengenai N.IX, X, XI, sefalgia/hemisefalgia
Leher : Tumor coli lateral (nodus jug.prof.sup disebelah bawah belakang m. strenokleidomastoideus)
Metastasis jauh : hepar, paru, tulang
![Page 22: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/22.jpg)
STADIUM
T : Tumor pada nasofaring Tis : Tumor insitu T1 : Tumor terbatas pada 1 tempat/sisi atau tumor tak
tampak (hanya dengan biopsi) T2 : Tumor mengenai 2 tempat (posterior, superior,
lateral) T3 : Ekstensi tumor ke cavum nasi dan orofaring T4 : Tumor invasi dasar tengkorak dan nervi cranialis
![Page 23: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/23.jpg)
N : Metastasis pada kelenjar limfe N0 : Tidak ada metastasis kelenjar limfe N1 : Tunggal, ipsilateral, 3 cm N2a : Tunggal ipsilateral 3 – 6 cm N2b : Multipel, ipsilateral 6 cm N2c : Bilateral 6 cm N3 : Metastasis pada nodus 6 cm
![Page 24: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/24.jpg)
M : Metastasis M0 : Tidak ada metastasis M1 : Ada metastasis jauh
Stad I : T1 N0 M0 II : T2 N0 M0 III : T3 N0 M0
T1-3 N1 M0 IV : T4 N0 M0
T4 N1 M0 T4 N2 M0 T1-4 N2-3 M0 T1-4 N2-3 M1
![Page 25: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/25.jpg)
TERAPI• Radioterapi Pengobatan utama ( 6000 rad )• Kemoterapi Adjuvan terapi (kemo-
radioterapi)• Diseksi leher
![Page 26: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/26.jpg)
LIMFOMA MALIGNA
keganasan yang berasal dari sistem kelenjar getah bening dan biasanya menyebar ke seluruh tubuh.
![Page 27: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/27.jpg)
TIPE
Limfoma Non Hodgin Limfoma Hodgin
LH Sel Reed-Sternberg (+)
LNH Sel Reed-Sternberg (-)
![Page 28: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/28.jpg)
GEJALA
Pembesaran kel. Getah bening di leher, axilla dan inguinal
Benjolan Nyeri/tidak nyeri Gejala Konstitusional Gangguan pernafasan Anorexia BB turun Penyakit abdomen
![Page 29: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/29.jpg)
DIAGNOSIS
Anamnesis dan Pem. fisik Biopsi dari kelenjar getah bening Foto toraks CT scan Abdomen & pelvis Biopsi SST
![Page 30: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/30.jpg)
Stadium I : Bila tumor terdapat pada satu kelompok kelenjar getah bening (I) atau pada satu organ ekstralimfatik selama masih soliter
Stadium II : Bila tumor didapat pada dua atau lebih grup kelenjar getah benig pada pihak yang sama dari diafragma (II) atau bila terdapat pada satu atau lebih kelompok klenjar getah bening disertai tumor soliter ekstralimfatik namun masih dalam satu pihak diafrgma
Stadium III : Bila terkena kelenjar getah bening pada dua pihak diafragma (III) dan apabila ada organ ekstralimfatik terkena, masih soliter
Stadium IV : Bila penyakit ditemukan difuse pada satu organ atau lebih dengan atau tanpa terserangnya kelenjar getah bening.
![Page 31: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/31.jpg)
Stage Ia , Ib, IIa : radiotx
Stage II b dst : kemotx
Alkylating agent :
Chlorambucil 0,6 – 1 mg / kgBB
diulang tiap 3 minggu
PENGOBATAN
![Page 32: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/32.jpg)
kombinasi : Limfoma Non Hodgkin- Cyclophosphamide 800 mg/m2 hari pertama.- Oncovin 1,4 mg/m2 i.v.hari pertama - Prednison 60 mg/m2 hari 1 s/d 7 lalu tap off.
Limfoma Hodgkin- Nitrogen mustard 6 mg/m2 hari 1 dan 8 - Oncovin 1,4 mg/m2 hari1 dan 8 - Prednison 60 mg/m2 hari 1 s/d 14 - Procarbazin 100 mg/m2 hari 1 s/d 14
![Page 33: BENJOLAN LEHER](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081719/557202244979599169a306ab/html5/thumbnails/33.jpg)
TERIMA KASIH