Download - Benjolan Leher - Fernando Feliz
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
1/21
1. Keluhan utama pasien THT-KL
A. Keluhan di telinga:
Nyeri telinga
Keluar cairan dari telinga Telinga berdenging/berdengung
Gangguan pendengaran
Telinga terasa penuh
Telinga gatal
Benda asing dalam telinga
Benjolan di daun telinga
Pusing berputar
B. Keluhan di hidung:
Hidung tersumbat Pile/seret hidung
Bersin
!asa nyeri di daerah mua dan epala
Perdarahan dari hidung
Gangguan penghidu
". Keluhan di tenggoro:
Nyeri tenggoro
Nyeri menelan
#aha di tenggoro
$ulit menelan
!asa sumbatan di tenggoro
$uara sera
Batu
#. Keluhan di epala%leher:
Benjolan di epala/leher
Nyeri epala/leher
2. Benjolan pada Leher
A. Anatomi dan Fisiologi Leher
&eher adalah daerah tubuh yang terleta di antara pinggir ba'ah mandibula di sebelah
atas dan incisura suprasternalis serta pinggir atas cla(icula di sebelah ba'ah.
#inding leher disusun oleh beberapa musulus) seperti:
*. Platysma
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
2/21
+. ,. $ternoleidomastoideus
-. ,. Trapeius
. ,. $plenius "apitis
0. ,. &e(ator $capulae
1. ,m. $uprahyoidei) yang terdiri dari: ,. #igastricus (enter anterior dan (enter
posterior) ,. $tylohyoideus) ,. ,ylohyoideus) ,. Geniohyoideus.
2. ,m. 3n4rahyoidei) yang terdiri dari: ,. $ternohyoideus) ,. $ternothyroideus)
,. Thyrohyoideus) ,. 5mohyoideus.
6. ,m. $caleni) yang terdiri dari: ,. $calenus anterior) ,. $calenus medius) ,.
scalenus posterior) ,. $calenus minimus.
,usulus sternoleidomastoideus membagi daerah leher menjadi + segitiga besar
yaitu trigonum colli anterior dan trigonum colli posterior.
*. Trigonum colli anterior terbagi menjadi:
Trigonum muscular : dibentu oleh linea mediana) musculus
omohyoid (enter superior) dan musculus sternoleidomastoideus.
Trigonum caroticum : dibentu oleh musculus omohyoid (enter
superior) musculus sternoleidomastoideus) musculus digastricus (enter
posterior.
Trigonum submentale : dibentu oleh (enter anterior musculus
digastricus) os. hyoid dan linea mediana.
Trigonum submandibulare : dibentu oleh mandibula) (enter posterior
musulus digastricus) dan (enter anterior musculus digastricus
+. Trigonum colli posterior terbagi menjadi:
Trigonum supracla(icular : dibentu oleh (enter in4erior musculus
omohyoid) cla(icula dan musculus sternoleidomastoideus.
Trigonum occipitalis : dibentu oleh (enter in4erior musculus
omohyoid) musculus trapeius dan musculus sternoleidomastoideus
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
3/21
Gambar *. Anatomi &eher
Persara4an pada daerah leher secara umum dibagi menjadi sara4 super4isial yang
berhubungan dengan tepi posterior otot sternoleidomastoid. $ara4%sara4 tersebut
mempersara4i ulit di daerah yang bersangutan. $ara4 tersebut dibagi menjadi:
*. N. 5sipitalis minor 7"+8
+. N. Auricularis magnus 7"+ dan "-8
-. N. "utaneus anterior 7cutaneus colli) "+ dan "-8
. N. $uprala(iularis 7"- dan "8.Keempat sara4 ini berasal dari omponen ner(i cer(icalis 33) 333) dan 39 serta
terlindung di ba'ah otot. $elain itu) didaerah leher terdapat ner(i craniales yang iut
menginer(asi) antara lain:
*. N. Vagus) eluar melalui oramen ;ugularis) mempersara4i saluran perna4asan dan
saluran pencernaan.
+. N. Glossopharyngeus) eluar bersama N. 9agus ) terleta diantara arotis interna dan
jugularis interna. ,erupaan sara4 motori untu ,. $tylopharyngeus.
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
4/21
-. N. Asesorius) yang terdiri dari omponen radi< cranialis dan radi< spinalis.
,erupaan motori untu otot sternoleidomastoideus dan otot trapeius) sedangan
cabang cer(icalnya bertugas sebagai sara4 sensori.
. N. Hypoglossus) eluar melalui cranial hypoglossus) merupaan motori untu lidah.
$edangan untu (asularisasi) aliran darah menuju epala diba'a melalui arteri
carotis dan arteri (ertebralis. Arteri (ertebralis dalam rongga epala bersatu membentu arteri
basilaris. ,emberian cabang%cabangnya pada strutur intracranial) tida ada cabang%cabang.
A. carotis comunis dibagi dua menjadi a. carotis interna dan a. carotis esterna.
A. carotis interna memberian darahnya pada daerah ulit epala dan (iscera dari
epala dan leher. Pada daerah mua dan cabang%cabangnya aya dengan anastomose)
sehingga dengan mudah dapat terjadi ompensasi bila terjadi gangguan pada salah
satu cabangnya.
Gambar + 9asularisasi arteri epala leher
Aliran darah bali dari epala dan leher dialiran melalui sistem jugularis 7anterior)
esterna) interna) posterior8 dan beberapa ple
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
5/21
Gambar 2 9asularisasi (ena leher
Pada leher terdapat seitar 20 buah elenjar lim4e yang terdapat pada setiap sisi leher)
ebanyaan berada pada rangaian jugularis interna dan spinalis assesorius. Kelenjar lim4e
yang selalu terlibat dalam metastasis tumor adalah elenjar lim4e pada rangaian jugularis
interna.
Kelenjar lim4e ser(ial dibagi e dalam gugusan super4isial dan gugusan pro4unda.Kelenjar lim4e super4isial menembus lapisan pertama 4ascia ser(ial masu edalam gugusan
elenjar lim4e pro4unda. ,esipun elenjar lim4e nodus elompo super4isial lebih sering
terlibat dengan metastasis) eistime'aan yang dimilii elenjar elompo ini adalah
sepanjang stadium ahir tumor) elenjar lim4e nodus elompo ini masih signi4ian terhadap
terapi pembedahan.
Kelenjar lim4e pro4unda sangat penting arena elompo elenjar ini menerima aliran
lim4e dari membran muosa mulut) 4aring) laring) glandula sali(a dan glandula thyroidea
seperti halnya pada epala dan leher.
Hampir semua bentu radang dan eganasan epala dan leher aan melibatan
elenjar getah bening leher bila ditemuan pembesaran elenjar getah bening di leher)
perhatian uurannya) apaah nyeri atau tida) bagaimana onsistensinya) apaah luna
enyal atau eras) apaah meleat pada dasar atau ulit. ,enurut $loan Kattering ,emorial
"ancer "enter "lassi4ication) elenjar getah bening leher dibagi atas 0 daerah penyebaran.
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
6/21
Gambar + #aerah penyebaran elenjar lim4e leher
Keterangan :
3. Kelenjar yang terleta di segitiga submentale dan submandibulae
33. Kelenjar yang terleta di */- atas dan termasu elenjar getah bening jugularis
superior) elenjar digastri dan elenjar ser(ialis posterior.
333. Kelenjar getah bening jugularis di antara bi4uratio arotis dan persilangan
,usculus omohioid dengan musculus sternoleidomastoideus dan batas
posterior musculus sternoleidomastoideus.
39. Grup elenjar getah bening di daerah jugularis in4erior dan suprala(iula
9. Kelenjar getah bening yang berada di segitiga posterior ser(ial.
Gambar - Penyebaran elenjar lim4e di epala dan leher
*. Kelenjar lim4e occipitalis : terleta diatas os occipitalis pada apes
trigonum cer(icalis posterior. ,enampung aliran lim4e dari ulit epala bagian
belaang. Pembuluh lim4e e4eren mencurahan isinya e dalam elenjar lim4e
cer(icalis pro4undi.
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
7/21
+. Kelenjar lim4e retroauriular : terleta di atas permuaan lateral processus
mastoideus. ,erea menampung lim4e sebagian ulit epala di atas auricula
dan dari dinding posterior meatus acusticus e
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
8/21
Gambar Aliran drainase elenjar lim4e
B. Patofisiologi Benjolan pada Leher
Ada banya 4ator yang dapat menyebaban timbulnya benjolan pada leher) seperti
trauma) in4esi) hormon) neoplasma dan elainan herediter. ator%4ator ini beerja dengan
caranya masing%masing dalam menimbulan benjolan. Hal yang perlu diteanan adalah
tida selamanya benjolan yang ada pada leher timbul arena elainan yang ada pada leher.
Tida jarang elainan itu justru berasal dari elainan sistemi seperti limpoma dan TB".
Hampir semua strutur yang ada pada leher dapat mengalami benjolan entah itu
elenjar tiroid) paratiroid dan getah bening) maupun benjolan yang berasal dari strutur
jaringan lain seperti lema) otot dan tulang.
3n4esi dapat menyebaban timbulnya benjolan pada leher melalui beberapa cara yang
di antaranya berupa benjolan yang berasal dari in(asi bateri langsung pada jaringan yang
terserang secara langsung maupun benjolan yang timbul sebagai e4e dari erja imunitas
tubuh yang bermani4estasi pada pembengaan elenjar getah bening.,eanisme trauma dalam menimbulan benjolan pada leher aga menyerupai
meanisme in4esi. Hanya saja trauma yang tida disertai in4esi seunder pada umumnya
tida menyebaban pembesaran elenjar getah bening.
;ia jaringan tubuh manusia terena rangsangan berupa trauma dan reasi imun) maa
otomatis sel%sel aan mengalami gangguan 4isiologis. $ebagai responnya) sel tubuh terutama
mast sel dan sel baso4il aan mengalami granulasi dan mengeluaran mediator radang berupa
histamin) serotonin) bradiinin) sitoin berupa 3&%+) 3&%1 dan lain%lain. ,ediator%mediator
radang ini terutama histamin aan menyebaban dilatasi arteriola dan meningatan
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
9/21
permeabilitas (enula serta pelebaran intraendothelialjunction. Hal ini mengaibatan cairan
yang ada dalam pembuluh darah eluar e jaringan seitarnya sehingga timbul benjolan pada
daerah yang terin4esi ataupun terena trauma. 3n4esi dapat menimbulan pembesaran
elenjar lim4e arena apabila meanisme pertahanan tubuh ber4ungsi bai) sel%sel pertahanan
tubuh seperti maro4ag) neutro4il dan sel T aan berupaya memusnahan agen in4esius
sedangan agen in4esius itu sendiri berupaya untu menghancuran sel%sel tubuh terutama
eritrisot agar bisa mendapatan nutrisi. Kedua upaya perla'anan ini aan mengaibatan
pembesaran elenjar lim4e arena beerja eras untu memprodusi sel lim4oid maupun
menyaring sel tubuh yang mengalami erusaan dan agen in4esius yang masu agar tida
menyebar e organ tubuh lain.
$edangan meanisme timbulnya benjolan aibat neoplasma entah itu di otot) sel
lim4oid) tulang maupun elenjar secara umum hampir sama. A'alnya terjadi displasia dan
metaplasia pada sel matur aibat berbagai 4ator sehingga di4erensiasi sel tida lagi
sempurna. #isplasia ini menimbulan sejumlah elainan 4isiologis moleuler seperti
peningatan laju pembelahan sel dan inati4asi meanisme bunuh diri sel terprogram. Hal ini
beraibat pada proli4erasi sel ta terendali yang bermani4estasi pada timbulnya benjolan
pada jaringan. Neoplasma dapat terjadi pada semua sel yang ada di leher entah itu elenjar
tiroid%adenoma tiroid) lema%lipoma) artilago%ondroma) jaringan lim4e%lim4oma maupun
aibat dari metastase aner dari organ di luar leher.
3. !ema tinda!an pada pasien dengan "enjolan pada leher
Anamnesis merupaan hal pertama yang harus dilauan pada pasien untu
menegaan suatu diagnosis. Pada pasien yang datang dengan eluhan utama adanya
benjolan pada lehernya) perlu ditanyaan beberapa hal poo) seperti identitas) masalah pada
organ di daerah leher) a'al mula benjolan tersebut didapatan) penyebaran benjolan 7alau
ada8) serta 4ator risio malignansi. Poin%poin anamnesis ini penting) arena dapat berguna
sebagai petunju untu mengarahan diagnosis) sebagai contoh adanya benjolan dari dalam
yang bergera e atas saat menelan dan terdapat tanda%tanda hiperalsemia) maan dapat
dicurigai bah'a benjolan tersebut didapatan dari elenjar paratiroid.
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
10/21
$elain anamnesis) hal yang penting untu diperhatian adalah pada pemerisaan 4isi)
pada pemerisaan 4isi) omponen utama yang diperluan adalah pada inspesi dan palpasi.
Pada inspesi dapat dilihat leta benjolan tersebut) yang mana dapat mengarahan e
petunju diagnosis) selain itu juga dapat dilihat adaah tanda%tanda lain) seperti ulit yang
emerahan yang menunjuan tanda in4lamasi) atauah ada jaringan neroti. Pada palpasi
diperhatian mengenai uuran) uantitas dan ualitas masa. 3denti4iasi bentu) onsistensi)
isi dan mobilitas serta nyeri tean.
Pemerisaan penunjang untu menegaan diagnosis dapat dilauan dengan
beberapa cara) antara lain NAB 7Fine Needle Aspiration Biopsy)) =$G leher) serta "T%$can.
Pada penyait yang dicurigai penyebabnya adalah in4esi perlu juga diperisa ultur bateri
penyebabnya.
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
11/21
#. $iagnosis "anding %ang mung!in pada "enjolan di leher
&. Kongenital
a. Higroma Kisti!
Higroma isti berasal dari sistem lim4e sehingga secara patologi anatomi lebih tepatdisebut isti lim4angioma. Higroma isti dapat terjadi pada ana lelai maupun ana
perempuan dengan rasio yang sama. Kebanyaan 720>8 higroma isti terdapat di leher.
$eitar 20> asus terjadi saat lahir maupun masa neonatus.
Keluhan adalah adanya benjolan di leher yang telah lama atau seja lahir tanpa nyeri
atau eluhan lain. Benjolan ini berbentu isti) berbenjol%benjol dan luna. Permuaannya
halus dan lepas dari ulit) dan sediit meleat pada jaringan dasar. Kebanyaan terleta di
regio trigonum posterior colli. $ebagai tanda has) pada pemerisaan transiluminasi positi4
tampa terang sebagai jaringan tembus cahaya.
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
12/21
Benjolan ini jarang menimbulan gejala aut) tetapi suatu saat dapat cepat membesar
arena radang dan menimbulan gejala gangguan perna4asan aibat pendesaan saluran na4as
seperti traea) oro4aring) maupun laring. Bila terjadi perluasan e arah mulut dapat timbul
gangguan menelan. Perluasan e asila dapat menyebaban peneanan plesus braialis
dengan berbagai gejala neurologi.
". Kista Bran'hial
Kelainan branial dapat berupa 4istel) ista) dan tulang ra'an etopi. Arus branial
e%- membentu os hioid) sedangan arus branial e% membentu selet laring) yaitu
ra'an tiroid) rioid) dan aritenoid.
istel ranial dari tulang hioid yang berhubungan dengan meatus austius esternus
berasal dari celah branial pertama. istel antara 4osa tonsilaris e pinggir depan
m.sternoleidomastoideus berasal dari celah branial edua. istel yang masu e sinus
piri4ormis berasal dari celah etiga. $inus dari celah branial eempat tida pernah
ditemuan. $inus atau 4iste mungin berupa saluran yang lengap atau mungin menutup
sebagian.
istel branial sisa celah branial e%+ aan terdapat tepat di depan
m.sternoleidomastoideus. bila penutupan terjadi sebagian) sisanya dapat membentu ista
yang terleta aga tinggi di ba'ah sudut rahang. Bila terbua e ulit) aan terjadi 4istel. Bila
masih ada sinus tonsilaris) 4istel selalu berjalan melalui percabangan a.arotis.
Pada anamnesis dietahui ista merupaan benjolan seja lahir. istel terleta di
depan m.sternocleidomastoideus dan mengeluaran cairan. istel yang buntu aan
membenga dan merah) atau merupaan leuan ecil yang dapat ditemuan unilateral atau
bilateral.
a. Kista $u'tus Tiroglosus
Benjolan ista dutus tiroglosus terdapat di seitar os. Hyoid) di garis tengah) dan iut
bergera 'atu menelan atau pada penjuluran lidah.
#utus yang menandai jaringan baal tiroid aan bermigrasi dari 4oramen seum di
pangal lidah e daerah di (entral laring dan mengalami obliterasi. 5bliterasi yang tida
lengap aan membentu ista. Kista terleta di garis tengah) di cranial atau audal dari os.
Hyoid. Bila terleta di bagian depan tulang ra'an dari os. Hyoid mungin tergeser sediit e
paramedian. ;ia di tari earah audal) umumnya teraba atau terlihat sisa dutus berupa tali
halus di subutis.
Keluhan yang sering terjadi adalah adanya benjolan di garis tengah leher) dapat di atas
atau di ba'ah tulang hioid. Benjolan membesar dan tida menimbulan rasa tertean di
tempat timbulnya ista. Konsistensi massa teraba isti) berbatas tegas) bulat) mudah
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
13/21
digeraan) tida nyeri) 'arna sama dengan ulit seitarnya dan bergera saat menelan atau
menjuluran lidah. #iameter ista berisar antara +% cm) adang%adang lebih besar. Bila
terin4esi) benjolan aan terasa nyeri. Pasien mengeluh nyeri saat menelan dan ulit di
atasnya ber'arna merah.
&&. &nfe!si
a. Limfadenitis Leher A!ut
&im4adenitis leher aut merupaan pembesaran elenjar getah bening aibat
egagalan mengatasi in4esi di daerah pertahanan regionalnya. &im4adenitis leher dapat
disebaban oleh in4esi daerah telinga) gigi) tenggoroan) hidung. #apat mengenai satu
elenjar lim4e atau satu elompo elenjar lim4e) bisa unilateral atau bilateral leher.
&im4adenitis sendiri disebaban oleh berbagai in4esi dari berbagai organisme) seperti
bateri) (irus) protooa) rietsia) dan jamur. Nama%nama bateri yang masu dalam ategori
bateri penyebab lim4adenitis adalah $treptoous beta hemolitius. Grup A atau
sta4iloous aureus. Bateri anaerob bila berhubungan dengan caries dentis 7gigi berlubang8
dan penyait gusi. #i4teri) Haemophilus in4luena tipe b jarang menyebaban hal ini. =ntu
penyebarannya e elenjar getah bening melalui in4esi pada ulit) hidung) telinga) dan mata.
Tatalasana pada lim4adenitis aut lebih disaranan untu mengobati penyait dasar
sebagai penyebabnya. ;ia dengan onser(ati4 atau penatalasanaan penyait dasar tida
berhasil) dapat dilauan pembedahan) namun hanya dapat menghilangan benjoannya saja
tida menghilangan penyait dasar.
b. Limfadenitis TB(
Bateri dapat masu melalui maan e rongga mulut dan melalui tonsil mencapai
elenjar lim4e di leher) sering tanpa tanda tbc paru. Kelenjar yang sait aan membenga)
dan mungin sediit nyeri. ,ungin secara berangsur elenjar dideatnya satu demi satu
terena radang yang has dan dingin ini. #isamping itu dapat terjadi juga perilim4adenitis
sehingga beberapa elenjar meleat satu sama lain membentu suatu massa. Bila mengenai
ulit dapat meradang) merah) benga) mungin sediit nyeri. Kulit ahirnya menipis dan
jebol) mengeluaran bahan seperti eju. Tua yang terbentu ber'arna pucat dengan tepi
membiru) disertai seret yang jernih. Tua roni itu dapat sembuh dan meninggalan
jaringan parut yang tipis atau berbinti%bintil. $uatu saat tua meradang lagi dan
mengeluaran bahan seperti eju) demiian berulang%ulang) ulit seperti ini disebut
sro4uloderma.
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
14/21
Pengobatan dilauan dengan tuberulostati. Bila terjadi abses) perlu dilauan
aspirasi) dan bila tida berhasil) sebainya dilauan insisi serta pengangatan dinding abses
dan elenjar getah bening yang bersangutan
'. TiroiditisTiroiditis adalah peradangan elenjar tiroid. Penyebab pasti untu penyait ini belum
dietahui. ata yang ada menunjuan bah'a penyait ini lebih banya menyerang 'anita
daripada pria.
!adang tiroid dapat terrjadi aut) subaut atau menahun. !adang aut biasanya
disebaban oleh in4esi S. aureus. Tiroiditis baterial aut sangat jarang ditemuan. Tiroiditis
subaut yang juga jarang ditemuan umumnya terjadi pada in4esi (irus di saluran na4as.
Tiroiditis menahun pada umumnya adalah penyait autoimun yang disertai enaian adar
antibodi terhadap hormon tiroid/produ tiroid di dalam darah.
Gejala paling a'al adalah elenjar tiroid yang terlalu ati4 7hipertiroidisme8. Gejala%
gejala ini dapat berlangsung selama - bulan) adang ada yang urang dari - bulan. Gejala
biasanya ringan) gejala tersebut antara lain elelahan) sering buang air besar) na4su maan
meningat) banya eringat) gangguan menstruasi) iritabilitas meningat) ram) gugup
gelisah) berat badan menurun.
&&&. )eoplasma
a. Karsinoma)asofaring#iperiraan ira%ira 6?>%@?> eganasan nasopharyn< adalah berembang dari sel
epithelium. Terdapat - jenis carcinoma nasopharyn< berdasaran gambaran
histopatologisnya. ,enurut H5) dibagi:
H5 type *)atau suamous arsinoma sel
H5 type +)atau non%eratin carcinoma
H5 type -)atau undi44erentiated arsinoma
Karsinoma Naso4aring merupaan eganasan tertinggi didaerah leher dari bidang
ilmu penyait THT . Asal tumor adalah dari epitel sel squamouspada daerah naso4aring dan
tempat predilesinya pada 4ossa Rossen Mulleriyang letanya sangat tersembunyi sehingga
sulit mendiagnosis penyait ini pada stadium dini) selain juga tanda dan gejalanya yang tida
has.Anga ematiannya cuup tinggi. #i 3ndonesia penyait ini termasu dalam sepuluh
besar eganasan dari seluruh tubuh. Banya menyerang pada usia ?%1? tahun)
perbandingannya antara lai%lai dan perempuan +)0:*
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
15/21
ator Pencetus arsinoma naso4aring ada berbagai macam) antara lain geneti) (irus
7Cpstein Barr8) paparan arsinogen) sosial eonomi lingungan) ras dan eturunan serta
radang ronis naso4aring
9irus Cpstein%Barr adalah beraitan rapat dengan arsinoma nasopharyn
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
16/21
$tadium lanjut) arsinomanya mengalami metastasis e elenjar getah bening
bermani4estasi sebagai benjolan yang teraba eras umumnya pada rantai elenjar lim4e
jugularis pro4unda superior.
". Karsinoma Tiroid
Ctiologi pasti dari Karsinoma Tiroid ini belum dapat dipastian) arena secara umum
penyebab dari aner itu sendiri sampai searang belum dietahui pasti. Namun terdapat
beberapa 4ator resio yang dapat menyebaban arsinoma tiroid) yang antara lain ialah
ri'ayat radiasi) geneti) nodul pada tiroid) struma pada 'anita lebih dari 0 tahun dan ana
ana
Karsinoma tiroid jarang ditemuan) yaitu seitar - D 0> dari semua tumor malignant.
3nsidennya lebih tinggi dinegara dengan struma endemi) terutama jenis tida
berde4erensiasi. Karsinoma tiroid didapat pada segala usia dengan punca pada usia muda
dan usia?%1? tahun
'. Karsinoma Laring
Karsinoma laring merupaan eganasan pada pita suara) ota suara 7laring8 atau
daerah lainnya di tenggoroan. Karsinoma laring jarang ditemuan pada 'anita) rasio antara
lai%lai dan 'anita oleh beberapa peneliti disebutan sebesar *?%*0 : *. #ata terahir rasio
ini memperlihatan ecenderungan peningatan jumlah asus penderita 'anita. =sia
penderita umumnya telah menginja usia tua antara 0%20 tahun.
Gejala a'al yang memasa penderita datang berobat umumnya arena perubahan
suara sera. #oter yang memerisa pertama ali biasanya menghubungannya dengan
penyait in4esi tuberulosa laring. $uara sera menunjuan adanya gangguan meanisme
getar pita suara arena adanya penambahan masa laring) erusaan atau elumpuhan. Hal ini
dapat terjadi pada semua tingat usia. $uara sera) aibat penambahan massa dapat terjadi
pada. radang atau trauma yang menyebaban edema laring. Penambahan massa oleh tumor
disebaban oleh perubahan strutur histologis secara bertahap. 5leh arena itu aan mudahdibedaan elainan suara sera secara aut dan disebaban arena trauma) radang aut atau
benda asing) sedangan elainan yang berlangsung ronis mungin disebaban radang ronis
atau tumor. Pada tumor laring suara sera dimulai dengan gejala hilang timbul yang berjalan
progresi4 dan ahirnya menetap. Biasanya gejala dini berupa suara sera pada pagi hari tanpa
disertai gejala batu. Bilamana disertai batu umumnya berupa batu ering non produti4.
d. Limfoma *aligna
&im4oma merupaan golongan gangguan lim4oproli4erati4. Penyebabnya tida
dietahui) tetapi diaitan dengan (irus) hususnya Cpstein%Barr (irus yang ditemuan pada
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
17/21
lim4oma Buritt. Adanya peningatan insidens penderita lim4oma pada elompo penderita
A3#$ pengidap (irus H39) tampanya menduung teori yang menganggap bah'a penyait
ini disebaban oleh (irus. A'al pembentuan tumor pada gangguan ini adalah pada jaringan
lim4ati seunder 7seperti elenjar lim4e dan limpa8 dan selanjutnya dapat timbul penyebaran
e sumsum tulang dan jaringan lain.
&+. Pen%e"a" Lain
truma
$truma atau Goiter atau gondo adalah suatu eadaan pembesaran elenjar tiroid
apapun sebabnya. Pembesaran dapat bersi4at di4us yang berarti bah'a seluruh elenjar tiroid
membesar) atau nodusa yang berarti bah'a terdapat nodul dalam elenjar tiroid. Pembesaran
nodusa dapat dibagi lagi menjadi uninodusa) bila hanya terdapat satu nodul dan multinodularbila terdapat lebih dari satu nodul pada satu obus atau dua lobus.
,. "at %ang dapat di"eri!an untu! meringan!anmengo"ati pasien
dengan !eluhan "enjolan pada leher
Pemilihan obat untu eluhan pasien didasaran pada etiologi penyebabnya) serta
eluhan lain yang disampaian pasien) antara lain:
*. 3n4esi
a. Bateri
i. Amo
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
18/21
d. Karbimaol
e. Tiamaol
-. Neoplasma
a. Bleomisin
b. #aarbain
c. luorourasild. #osetasel
e. $etusimab
. Anti Nyeri
a.Naroti
*. Kodein
+. ,or4in
-. Petidin
a.Non%naroti
*. Asam me4enamat
+. 3bupro4en-. Ketopro4en
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
19/21
$aftar Pusta!a
C4iaty Arsyad d. +??2.Buku Ajar THT Edisi 6.;aarta: =3 Press
Hall) ;. C. +?*?. Guyton and Hall Tet!oo" o# Medi$al %hysiology& 'nhan$ed '(!oo".
Clse(ier Health $ciences
3sselbacher K;) Braun'ald C) ilson ;#) ,artin ;B) auci A$) Kasper #&. Pembengaan
Kelenjar &im4e dan &impa dalam Harrison Prinsip%Prinsip 3lmu Penyait #alam. *- th
ed. ;aarta: CG"E *@@@. p. -1@%2+
Kemenes !3. +?*-. ormularium Nasional. Kemenes: ;aarta
$jamsuhidayat !) de ;ong . &eher dalam Buu Ajar 3lmu Bedah. +nd ed. ;aarta: CG"E
+?**.
an #esen. +??6.Buku Ajar Onkologi.;aarta: =3 Press
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
20/21
Tugas THT - Bo%olali
B/)0LA) $& L/H/
$isusun leh
Fernando Feli (hrist%an 4551#16,6
Pem"im"ing
dr. Anton (hristanto7 *.!es7 p.THT-KL
-
7/23/2019 Benjolan Leher - Fernando Feliz
21/21
K/PA)&T/AA) KL&)&K &L*8 P/)9AK&T THT
FAK8LTA K/$KT/A) 8)8$ PA)$A)AA)4
B9LAL&
261,