Download - Blangko Operasi
Blangko 01 - O
USULAN DAN KEPUTUSAN LUAS TANAM PER DAERAH IRIGASI *1
Daerah Irigasi : ………………. Nama Org. IP3A/GP3A : …………………………
No. Kode DI : ………………. Ranting/Pengamat/UPTD : …………………………
Total Luas Sawah Irigasi : …………...ha Luas Sawah Mantri/Juru : ……………... ha
Kecamatan : …………………………
Kabupaten : …………………………
Ranting
MT1 : Bln……….………………… 20….. s/d Bln…………………… 20….
MT2 : Bln……….………………… 20….. s/d Bln…………………… 20….
MT3 : Bln..………………..……... 20….. s/d Bln…………………… 20….
Jenis tanaman & Lain - lain1) Usulan IP3A/GP3A (ha) *2 2) Keputusan Komisi Irigasi Kab. (ha) *3
MT1 MT2 MT3 MT1 MT2 MT3
1 2 3 4 5 6 7
Padi
TebuTelah ada
Akan ditanam
Palawija
Keperluan Lain
Bero
Luas Sawah Irigasi
Golongan Tanam xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx
Tgl Pengolahan Tanah xxxxxxx xxxxxxx xxxxxxx
Tgl... Bln ……….. 20… Tgl... Bln ……….. 20…
ketua IP3A/GP3A *4) Mantri *5)
……………………………………… ………………………………………
Tanda Tangan Tanda Tangan
Nama : Nama :
Laporan Tahunan : Sebagai Usulan IP3A / GP3A dan Keputusan Komisi Irigasi.
Dibuat sebelum MT1 dimulai.
Mantri/Juru -----------------> Ranting/Pengamat
Periode Masa Tanam (MT). Tahun 20…/20...
Blangko 02 - O
Daerah Irigasi : Luas Sawah Wil Ranting/Pengamat :No. Kode DI : Kabupaten :Total Luas Sawah Irigasi : ha
Periode Masa Tanam : MT1 MT2 MT3 *2) : Bulan…………………………. 20….. s/d Bulan……….. 20….
No
1) Usulan IP3A/GP3A *3) 2) Kutipan Keputusan Komisi Irigasi *4)
PadiTebu
Palawija Lain lain Bero Jumlah PadiTebu
Palawija Lain lain Bero JumlahGolongan
Pemberian AirAda YAD Ada YAD Mulai Selesai
(ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) (ha) Tgl Tgl1 2 3 4 5 6 7 8 9 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Jumlah Areal Kerja Ranting xxxxxxxx xxxx xxxxx xxxxxx
Tgl……………… 20……….
Laporan Tahunan : Mengetahui,Dibuat sebelum MT1 dimulai Kasi OP Wilayah Kabupaten Ranting/ PengamatData dihimpun dari Blangko 01 - O ……………………………. …………………………..Kasi O&P Kab membubuhkan paraf pada klausul Mengetahui. Tanda Tangan : Tanda Tangan :
Ranting/Pengamat -----------------> Kasi O&P Kabupaten -----------------> Kasi O&P UPTD Prov.
RENCANA TANAM PER WILAYAH MANTRI/JURU PER MASA TANAM *1)
Nama Wil. Kerja Mantri/Juru
Nama Petak Tersier
Luas Sawah
Irigasi (ha)
KUTIPAN LAMPIRAN KEPUTUSAN KOMISI IRIGASI MENGENAI RENCANA TATA TANAM PER DAERAH IRIGASI
Daerah Irigasi : ………. Meliputi : Pengamat/Ranting: = haNo. Kode DI : ………. Pengamat/Ranting: = haTotal Luas Sawah DI : ………. ha Pengamat/Ranting: = ha
Pengamat/Ranting: = haBPKIW : ……….
Periode Masa Tanam : Tahun 20………/20…… Jumlah = ha
No Nama Wil Kerja Mantri/JuruPadi (ha) Palawija Tebu (ha) Keperluan Lain
MT1 MT2 MT3 MT1 MT2 MT3 Ada YAD MT1 MT2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Jumlah
Laporan Tahunan :Dibuat sebelum MT.1 dimulai.Data dikutip dari Lampiran Keputusan Komisi Irigasi Kabupaten.Kasi OP Kabupaten membubuhkan paraf pada tanda tangan Kasubdin/Ka Dinas Pengairan Kabupaten
Kasubdin/Ka Dinas Pengairan ---------------> Kasi O&P UPT prov. ---------------> Balai WSKabupaten/Balai PSDA ---------------> Ranting/Pengamat/UPTD ---------------> Mantri/Juru
Nama Wil Kerja Pengamat/Ranting/UPTD
Luas Sawah
(ha)
KUTIPAN LAMPIRAN KEPUTUSAN KOMISI IRIGASI MENGENAI RENCANA TATA TANAM PER DAERAH IRIGASI Blangko 03 - O
Pengamat/Ranting: = ha Pengamat/Ranting: = ha Pengamat/Ranting: = ha Pengamat/Ranting: = ha
________Jumlah = ha
Keperluan LainGolongan
Pemberian Air
Mulai SelesaiMT3
Tgl Tgl15 16 17 18 19
Tgl………………. 20…………
Kasubdin/Ka Dinas Pengairan Kabupaten……………………………………Tanda Tangan :
Nama :NIP.
Jumlah Luas (MT1+MT2+MT3)
(ha)
Blangko 04 - OLAPORAN KEADAAN AIR DAN TANAMAN PADA WILAYAH MANTRI/JURU
Daerah Irigasi : Jumlah Petak Tersier : Nomor Kode DI : Luas Sawah Mantri/Juru :……….. HaTotal Luas Irigasi DI : …………..Ha Periode Pemberian Air Tgl = 1 s/d 15 bln…… 20…Kabupaten : Tolitoli 16 s/d …Bagian Pelaks Kegiatan : Juru
Masa Tanam : MT.1 Mt.2 MT.3 Bulan ………... 20... s/d bulan ……. 20…1. Keputusan Target Areal Tanam (data dari Blangko )1)
Padi :…………… haTebu Muda :…………… haTebu Tua :…………… haPalawija :…………… haLain-lain :…………… haJumlah Tanaman :…………… ha Bero : - Ha
2. Usulan dan Realisasi Luas Tanam (ha)
No.Realisasi Luas Tanam s/d saat lap dibuat Usulan Luas Tanam pada Periode Tersebut
Jenis Areal (ha) Jenis Tanaman Areal (ha) Jumlah1 2.1. 2.2. 3.1. 3.2. 3.3.
2.1. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxPadi MT.1 a) Pengolahan Tanah + PersemaianPadi MT.2 b) PertumbuhanPadi MT.3 c) Panen
2.2. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Tebu : xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx a) Pengolahan Tanah + Persemaian
Tebu Muda b) Tebu MudaTebu Tua c) Tebu Tua
2.3. xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxx Palawija : xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxPalawija MT.1 a)Yang Perlu Banyak AirPalawija MT.2 b) Yang Perlu Sedikit AirPalawija MT.3
2.4. Gadu Tidak Izin MT.2 Gadu Tidak Izin :
Gadu Tidak Izin MT.32.5. Lain-lain Lain-lain Keperluan2.6. Bero Bero2.7. Jum:(L sawah Irigasi) Jumlah: (Luas Sawah Irigasi) xxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxx
Keadaan Air Irigasi di Petak tersier : berlebihan cukup kurangKerusakan Tanaman (ha) : -------------------------------> Tanaman Kekeringan
PadiTebuPalawija
Mengetahui, ………………,……………. 20Ranting/Pengamat Mantri…………………………… ………………………..Tanda Tangan : Tanda Tangan
Nama : Nama : NIP. NIP.
laporan Setengah Bulanan Manrti/Juru --------------> Ranting/Pengamat
---------------> Kasi O&P UPT Prov ---------------> Balai WS
Padi Rendeng/Padi Gadu ijin :
Genangan/Kebanjiran
---------------> Kasi O&P Irig Kabupaten
RENCANA KEBUTUHAN AIR DI PINTU PENGAMBILAN
Daerah Irigasi : …………...No. Kode DI : …………...Total Luas Irigasi DI : …………HaKabupaten : …………...Bagian Pelaksana Kegiatan : …………...
Periode MT.1/Mt.2/MT.3 Bulan……….. 20… s/d ……………. 20…..
No. Uraian/Bab
MT.1 MT2/Mt3
1 2 3.1 3.2 4 5=(3.1x4) 6 7=(3.1x6) 8 9=(3.1x8) 10 11=(3.1x10) 12 13=(3.1x12) 14
1 . Padi Rendeng/Padi Gadu Izin
a). Pengolahan Tanah + Persemaian 1.250
b). Pertumbuhan/Pemasakan 0.725
c). Panen 0
2 . Tebu
a). Pengolahan Tanah + Persemaian 0.825
b). Tebu Muda (MT.1) 0.36
c). Tebu Tua (MT.2) 0.125
3 . Palawija
a). Yang Perlu Banyak Air 0.30
b). Yang Perlu Sedikit Air 0.20
4 . Gadu Tanpa Izin
5 . Lain-lain
6 . Jumlah di Sawah (I/det) xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
7 . Faktor Tersier xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
8 . Kebutuhan Air di Pintu Tersier (I/det) xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
9 . Kerusakan Tanaman (Banjir/Kering)
(dibuat setiap 15 hari)
10 . Tanda Tangan Ketua IP3A/GP3A xxxxxxxx xxxxxxxx
PENJELASAN :1. Usulan Luas Tanam dikutip dari Buku catatan IP3A/GP3A
Laporan Setengah Bulanan: Ranting/Pengamat/UPTD------> Mantri/JuruRanting/Pengamat/UPTD-------> Kasi O&P KabRanting/Pengamat/UPTD-------> Kasi O&P UPT ProvRanting/Pengamat/UPTD-------> Kasi O&P Balai WS
Satuan 3) keb Air di Sawah (I/det/ha)
Mantri/Juru ……………………….
Mantri/Juru ……………………….
Mantri/Juru ……………………….
Mantri/Juru ……………………….
Mantri/Juru ……………………….
Mantri/Juru ……………………….
Usulan Luas
Tanam (ha)
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Usulan Luas
Tanam (ha)
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Usulan Luas
Tanam (ha)
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Usulan Luas
Tanam (ha)
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Usulan Luas
Tanam (ha)
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Usulan Luas
Tanam (ha)
RENCANA KEBUTUHAN AIR DI PINTU PENGAMBILAN Blangko 05 - O
Periode Pemberian Air Tanggal = 1 s/d 15 bulan……….…………. 20……………..16 s/d …
15=(3.1x14) 16 17=(3.1x16) 18 19=(3.1x18) 20 21=(3.1x20) 22 23=(3.1x22)
xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx xxxxxxxx
……………………………,……………………..20…..Pelaksana OP Irigasi………………………….Tanda Tangan :
Jabatan Dinas :
Nama :NIP.
Mantri/Juru ……………………….
Mantri/Juru ……………………….
Mantri/Juru ……………………….
Mantri/Juru ……………………….
Mantri/Juru ……………………….
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Usulan Luas
Tanam (ha)
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Usulan Luas
Tanam (ha)
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Usulan Luas
Tanam (ha)
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Usulan Luas
Tanam (ha)
Kebutuhan Air di Sawah
(I/det)
Blangko 06 - OPENCATATAN DEBIT SALURAN
Daerah Irigasi : ……………. Nama Daerah Ranting/Pengamat : ……………………..No. Kode DI : ……………. Nama Daerah Mantri/Juru : ……………………..Total Luas Sawah Irigasi : …………ha Luas Sawah Mantri/Juru : …………………….. Ha.Kabupaten : …………….Bagian Pelaksana Kegiatan : ……………. Bulan : ……………………… 20………
NoDebit (I/det) pada tanggal
Cara Pengukuran DebitKondisi Alat Ukur
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15a b Baik Rusak
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Mengetahui, ………………………., ………………20….Ranting/Pengamat/UPTD Mantri/Juru…………………………………… ………………………………Tangan Tangan : Tanda Tangan :
Nama : Nama :NIP. NIP.
Laporan Setengah Bulanan : Mantri/Juru-------> Ranting/PengamatMantri/Juru----> Kasi O&P Irigasi Kab.Mantri/Juru----> Kasi O&P Irigasi UPT Prov.Mantri/Juru----> Balai WS
Nama Bangunan Kontrol (Bagi/Bagi Sadap/Sadap)
Jumlah Debit (I/det)
Debit Rata-rata
setengah bulanan (I/det)
RENCANA KEBUTUHAN AIR DI JARINGAN UTAMA Blangko 07 - ODAN PENETAPAN PEMBERIAN AIR
Daerah Irigasi : …………. Nama Wil Kerja Ranting/PengamatNomor Kode DI : …………. Luas Areal Kerja MantriTotal Luas Irigasi DI : ……… Ha Jumlah Petak TersierKabupaten : …………. Peride Pembagian air tanggal= 1 s/d 15 bln ……………………….20…..Bagian Pelaksana Kegiatan : …………. 16 s/d …..
NoRencana Kebutuhan Air Periode Pembagian Air Tersebut (L/det)
Debit Suplesi (Qs)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11=(7+8+9-10) 12
K - ditetapkan
PENJELASAN : …………………………, ………………………………….20………..1. Kolom 9 adalah kehilangan air di saluran (dari blangko 06-O) Ranting/Pengamat2. Kolom (11) = (7)+(8)+(9)-(10) ………………………………….3. Kolom (12) = (7)xK +(8)+(9)-(10) Tanda Tangan4. Penetapan nilai K diambil dari Blangko 09-O5. Kolom 12 apabila debit yang diberikan lebih kecil 20L/det maka diberikan desbit minimum yang dapat diukur
Nama :NIP.
Ranting/Pengamat----> Kasi O&P Irigasi Kab.Ranting/Pengamat----> Kasi O&P UPTD Prov.Ranting/Pengamat----> Balai WS
Nama Wilayah Kerja Mantri/Juru
Luas Sawah Irigasi (Ha)
Realisasi Debit Pada Peride Sebelumnya (L/det) Usulan
Luas Tanam Pada
Periode ini (Ha)
Debit diberikan
(L/det)Debit Rata-
rataDebit Pada
Akhir PeriodeKeb air di pintu
tersier (Qt)Keb air lain-lain
(Ql)Q Hilang di sal Induk/sek (Qh)
Keb air di Bang. Bagi (Qb)
Laporan Tengah Bulanan : Ranting/Pengamat------> Mantri/Juru
Blangko 08 - O
PENCATATAN DEBIT BANGUNAN PENGAMBILAN / PENCATATAN DEBIT SUNGAI
Sungai : ………………….. Kabupaten : …………………..
Bendung : ………………….. Ranting/Pengamat : …………………..
Daerah Irigasi : ………………….. Bag.Pelaks.Kegiatan : …………………..
Total Luas Sawah Irigasi : …………………HaPeriode Pengambilan Air Tanggal =
1 s/d 15bln…………… 20..
16 s/d …
Tanggal Debit Limpas Bendung
Debit Pintu Masuk Pengambilan
Kanan KiriH (cm) Q (I/det) H (cm) Q (I/det) H (cm) Q (I/det)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
…………………..,……………20………
Ranting/Pengamat Petugas Operasi Bendung
………………. ……………………
Tanda Tangan Tanda Tangan
Nama : Nama :
NIP. NIP.
Debit Sungai (I/det)
Debit Sungai Rata-rata 5
harian (I/det)
PERHITUNGAN FAKTOR - K Blangko 09 - O
Mantri/Juru PengairanDaerah Irigasi : ……………. RantingNo. Kode DI : ……………. KabupatenTotal Luas Irigasi DI : ………… Ha Periode Pengambilan Air Tanggal =
1 s/d 15bln……………….20…..
: ……………. 16 s/d …Bagian Pelaksanaan Kegiatan : …………….
1 . Debit diperlukan (dari blangko 07 - O) 2 . Debit Tersedia (dari Blangko 08 - O) **)
No Kode Debit Jumlah (L/det)No
Q Rata-rata
TanggalJumlah Faktor K
1.1. Qt Di pintu tersier (K1/K2/K3…1.2. Ql Kep. Lain-lain1.3. Qh Hilang (+)
1.4. Qs Jumlah :Suplesi : (-)
1.5. Qb Di Bendung (a) (b)
3 . Debit dialirkan
NeracaDebit dialirkan (Qa)
Batas Normal
Debit (L/det) (L/det) (L/det) DebitTersedia (Qra) (b) Q 100% SaluranDiperlukan (Qb) (a) Q 70% Saluran
4 . Perhitungan Faktor K
No KodeDebit Total Debit
(L/det) (L/det)4.1. (Qa) ( c )4.2. Qs4.3. Ql (d)4.4. Qh4.5. Selisih = ( c ) - ( d )4.6. Qt
Faktor - K =4.54.6
Penjelasan1). Rumus Faktor - K : ……………………………, ………………….. 20…..
K=(Q dialirkan + Qs) - (Ql+Qh) Ranting
Qt ………………………………….Tanda Tangan :
**) Debit tersedia diperoleh dari : - Q rata-rata setengah bulanan - Q rata-rata lima harian terakhir - Q pada tanggal 15 dan atau 30/31 masing-masing periodeQ 100% Saluran = Debit desain 100% rencana terakhir Nama :Q 70% Saluran = Debit 70% desain rencana terakhir NIP.
Laporan setengah Bulanan : Ranting/Pengamat----> Mantri/Juru
Ranting/Pengamat----> Kasi O&P Irigasi Kab.
Ranting/Pengamat----> Kasi O&P UPT Prov.
Ranting/Pengamat----> Balai WS
(m3/det)
LAPORAN PRODUKTIVITAS DAN NERACA PEMBAGIAN AIR PER DAERAH IRIGASI Blangko 10 - O
Daerah Irigasi :…………... Kabupaten :………………...Nomor Kode DI :…………... Luas Areal Kerja Ranting/Pengamat :………………...Total Luas Irigasi DI :…………… Ha Tahun 20….... s/d 20……. Jumlah Mantri/Juru :………………… BuahJumlah Petak Tersier :…………… Buah Bagian Pelaksana Kegiatan :………………...
1. Realisasi Tanam (dari Blangko 05 -O) 4. Keadaan Air
Bulan
Padi (Ha) Palawija (Ha)
Tebu (Ha) Lain-lain BeroMT.1 MT.2 MT.3
MT.1 MT.2 MT.3Padi Rendeng Gadu Izin Gadu tidak Izin Gadu tidak Izin Tersier Lain-lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Oktober I IINovember I IIDesember I IIJanuari I IIFebruari I IIMaret I IIApril I IIMei I IIJuni I IIJuli I IIAgustus I IISeptember I II
5. Produksi Tanaman
Intensitas Tanam Total % = Jumlah Intensitas Tanam MT.1 + MT.2 + MT.3Perihal Padi Rendeng Gadu Izin Palawija
2. Kerusakan Tanam dari Blangko 05 - O a) Puncak Luas Tanam (Ha)
Genangan/BanjirKekeringan
3. Rencana Tanam Produksi Padi Ton
Jumlah Produksi (ton)
Rencana Tahun iniRencana YAD …………………………………………….,…………………………..20………
Mengetahui : RantingKasi OP Wilayah Kabupaten ……………………………………………….……………………………………………….. Tanda Tangan :Tanda Tangan :
Laporan Tahunan : Ranting/Pengamat----> Kasi O&P Kabupaten Jabatan Dinas :Ranting/Pengamat----> Kasi O&P UPT Prov.Ranting/Pengamat----> Balai WS
Nama : Nama :NIP. NIP.
Jumlah Tanaman
(Ha)
Total Debit Tersedia (m3/det)
Debit Pengamb (m3/det)
Q Limpas Bendung (m3/det)
Kehil Air di Jaringan Utama
(m3/det)
Q Suplesi (m3/det)
Kebutuhan Air (m3/det) Faktor K
Rata-rataDebit
RencanaCurah Hujan (mm)
Neraca Air
(m3/det)
Q Pengambilan dibagi debit
Rencana
Puncak Luas Tanam (Ha)
Intensitas Tanam Masing2 MT **)
Gadu Tak Izin Tebu /Lain2
b) Data Ubinan dari DIPERTA rata2(t/ha)c) = (a) x (b)
Blangko 11 - O
REKAP KABUPATEN PER MASA TANAM
Kabupaten : ………………………………………………………
Masa Tanam : MT.1 MT.2 MT.3 Bulan………………………………… 20….. s/d bulan………………………………….. 20…..
No
Daerah Irigasi (1) Rencana Luas Tanam (Ha) (2) Realisasi Luas Tanam (Ha) (3) Areal Kena Musibah (Ha)
Pengamat/UPTD Mantri/Juru PadiTebu
Palawija Lain-lain BeroPadi
Tebu Palawija Lain-lain BeroKekeringan Genangan Air
Lama Baru Izin Tak Izin Padi Izin Palawija Tebu Padi Palawija Tebu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
1 DI …………………………………………………
- Pengamat 1 a. Juru…..
b. Juru…..
c. Juru…..
- Pengamat 2 a. Juru…..
b. Juru…..
c. Juru…..
2 DI …………………………………………………
- Pengamat 1 a. Juru…..
b. Juru…..
c. Juru…..
Jml DI :
Jml Pengamat : Jml Juru :
………………………………………………, ………………………………….. 20…..
Koordinator OP Irigasi Wilayah Kabupaten
…………………………………………………………
1. Data untuk kolom 5 s/d 11 diambil dari blangko 02 Tanda Tangan :
2. Data untuk kolom 12 s/d 18 diambil dari blangko 04 (diambil yang maksimum)
Nama :
Kasi O & P Kab ----> Balai WS NIP.
Luas Sawah (Ha) Jumalah
TanamanJumlah
Tanaman
PENJELASAN :
Laporan Masa Tanam : Kasi O & P Kab ----> Kasi O & P UPT Prov.
Blangko 12 - OREKAP PROVINSI
Jumlah Kabupaten : …………………………… Buah Tahun Masa Tanam : 20………………../ 20……………………
No Kabupaten
Rencana Luas Tanam (Ha) Realisasi Luas Tanam (Ha) Areal Kena Musibah (Ha)
Padi Palawija TebuLain-lain Jumlah Bero
Padi Palawija TebuLain-lain Jumlah Bero
Kekeringan Tergenang Banjir
MT. 1 MT.2 MT.3 MT.1 MT.2 MT.3 Tua Muda MT.1 MT.2 MT..3 MT.1 MT.2 MT.3 Tua Muda Padi Tebu Palawija Padi Tebu Palawija
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
Jumlah
Mengetahui : …………………………………………, …………………………20…………
1. Blangko ini diisi dari Blangko 11 - O dengan cara menjumlah ke 3 MT (MT.1+MT.2+MT.3) Ranting/Pengamat/UPTD Mantri/Juru
Wilayah………………………………… Wilayah…………………………………..
----> Kasi O & P Dinas Prov. ----> UPT Balai Besar WS
Nama : Nama :
NIP. NIP.
Jumlah Daerah Irigasi
Luas Sawah Irigasi
PENJELASAN :
Laporan Tahunan : Balai WS -----> Kasi O & P UPTD Prov. ----> Kasi O & P Dinas Kabupaten