Download - Blødning post partum
-
Bldning post partumLone Hvidman
-
Postpartum bldningdefinitionNormalt < 500 mlBldning > 500 ml 14%Svr bldning > 1000 ml 3%
Sm bldninger overvurderes og store bldninger undervurderes
-
Postpartum bldning - relevans536.000 mdreddsfald/r
99% af ddsfald i 3. verdenslande
-
rsager PPH4 TerTonus70%Traumer20%Tissue - Retineret vv 10%Trombin - Koagulopati 1%
-
get risiko for PPH Overdistenderet uterusGemelli, Hydramnios, stort barn mm
Udtrttet uterusLangvarig fdsel, s-stimulation, multiparae
Tidligere PPH
Koagulationsproblemer
-
ProfylakseSyntocinon 10 IE i.m. ved forreste skulders fdsel/efter barnets fdselReducerer bldningsmngdeReducerer bldning > 1 liter til 1 %
Syntocinondrop hvis tidligere postpartum bldning
-
Indledende aktivitet
Uterus kugles, bimanuel kompression Aorta kompression, hvis voldsom bldningBlren sikres tmtTilkald ndvendig hjlp IV-adgang (evt. 2 stk)TrendelenburgO2Behandling
-
Bimanuel kompressionBehandling
-
Indledende aktivitet
Uterus kugles Aorta kompression, hvis voldsom bldningBlren sikres tmtTilkald ndvendig hjlp IV-adgang (evt. 2 stk)TrendelenburgO2Behandling
-
AortakompressionBehandling
-
Indledende aktivitet
Uterus kugles Aorta kompression, hvis voldsom bldningBlren sikres tmtTilkald ndvendig hjlp IV-adgang (evt. 2 stk)TrendelenburgO2Behandling
-
Indledende aktivitet
Uterus kugles Aorta kompression, hvis voldsom bldningBlren sikres tmtTilkald ndvendig hjlpIV-adgang (evt. 2 stk)TrendelenburgO2Behandling
-
Indledende aktivitet
Uterus kugles Aorta kompression, hvis voldsom bldningBlren sikres tmtTilkald ndvendig hjlp IV-adgang (evt. 2 stk)TrendelenburgO2Behandling
-
Indledende aktivitet
Uterus kugles Aorta kompression, hvis voldsom bldningBlren sikres tmtTilkald ndvendig hjlp IV-adgang (evt. 2 stk)TrendelenburgO2Behandling
-
Monitorering & diagnostikIndled bldningsskema umiddelbartRent, sugende underlag under den fdendeMl BT, puls OBS puls stigning fr BTs faldBlodprve til forlig, Hgb, koag.talBedm kontraktionsgrad af uterusPlacenta hel? (hvis ufdt, manuel placentafjernelse)Undersg vagina mhp strre lsioner
-
Monitorering & diagnostikIndled bldningsskema umiddelbartRent, sugende underlag under den fdendeMl BT, pulsBlodprve til forlig, Hgb, koag.talBedm kontraktionsgrad af uterusPlacenta hel? (hvis ufdt, manuel placentafjernelse)Undersg vagina mhp strre lsioner
-
Terapi nr atonia uteri er primr mistanke
Syntocinon SyntocinondropMisoprostol rectaltMethergin iv/imProstinfenem intramyometrieltIndhold atonikasse
-
Manuel placentafjernelse Intrauterin palpationVed retineret placenta/cotelydon eller mistanke herom Bldning > 1000ml UL ikke egnet til diagnostik
Behandling
-
Kirurgisk interventionVaginal lsion: Komprimr sy i rolig fase
Collumrift: Sy, nr atoni under kontrol
Vaginal hmatom: Drnere strre, komprimr mindre
Ukontrollabel atonisk bldning:Tamponade hvis denne teknik beherskes!Bakri ballon
-
Kirurgisk interventionVaginal lsion: Komprimr sy i rolig fase
Collumrift: Sy, nr atoni under kontrol
Vaginal hmatom: Drnere strre, komprimr mindre
Ukontrollabel atonisk bldning:Tamponade hvis denne teknik beherskes!?Bakri ballon
-
Kirurgisk interventionVaginal lsion: Komprimr sy i rolig fase
Collumrift: Sy, nr atoni under kontrol
Vaginal hmatom: Drner strre, komprimr mindre
Ukontrollabel atonisk bldning:Tamponade hvis denne teknik beherskes!?Bakri ballon
-
CollumriftBrede spekler
-
Kirurgisk interventionVaginal lsion: Komprimr sy i rolig fase
Collumrift: Sy, nr atoni under kontrol
Vaginal hmatom: Drnere strre, komprimr mindre
Ukontrollabel atonisk bldning:Tamponade hvis denne teknik beherskes!?Bakri ballon
-
Ballon tamponade
-
Ballon tamponade I en snver vending
-
Vske og koagulationHurtig infusion NaCl/RingerKolloid 500 mlVed livstruende bldning afventes ikke forlig, men opsttes 0 Rh neg. blod.Fortsat vsketerapi afhngig af klinisk tilstand
-
Akut, ukontrollabel bldning
Pgende bldning og/eller kredslbssvigt
Balanceret blodkomponentterapi i flere dropbalanceret transfusion af erytrocytterfrisk frosset plasma (FFP)trombocytter Erytrocytter 4 : FFP 4 : Trombocytter 1Blod 0 RhD neg og plasma type AB indtil forlig foreligger
-
Vske og koagulationVed bldning 1 lTranexamsyre (=cyklokapron) 1g langsomt iv
Ved yderligere bldningErstatning af koagulationsfaktorer p baggrund af koagulationsstatus
-
MASSIV POSTPARTUM BLDNINGB-LYNCHA. UTERINA LIGATURTRINVIS DEVASCULARISERING SUTUR AF PLACENTALEJEARTERIA ILIACA INTERNA LIGATUREMBOLISERINGHYSTEREKTOMI
KIRURGISKE TEKNIKKER
-
B-Lynch
-
Smertelindringunder fdslen
-
SmertelindringPsykologisk
Farmakologisk
-
PsykologiskReduktion af angst, spnding og usikkerhedFdselsforberedelseOmsorg/tilstedevrelse under fdselHypnose
-
Farmakologisk
VandbadeSteriltvandspaplerN2OMorfinAkupunktur
-
FarmakologiskParacervical blokade
Pudendus blokade
Epidural blokade
Infiltrationsanalgesi