Download - Blok 17 Ikterus Fisiologis.pptx
PBL BLOK 17“Ikterus Fisiologis”
Nama : Asty SelevaniNIM : 102011348
Anamnesis
•Faktor resiko pada kehamilan dan persalinan•Riwayat inkompatibilitas darah•Riwayat transfusi tukar/terapi sinar
PF •Melakukan dibawah pencahayaan yang cukup•Menekan kulit bayi•Menentukan keparahan bersarkan umur bayi & bagian tubuh yang tampak kuning
Ikterus FisiologisIkterus fisiologis adalah keadaan
ikterus yang terjadi pada bayi baru lahir. Ikterus adalah pewarnaan kuning dikulit, konjungtiva, dan mukosa yang terjadi karena meningkatnya kadar bilirubiin
EtiologiProduksi yang berlebihanGangguan dalam proses
“uptake” dan konjugasi heparGangguan transportasiGangguan ekskresi
PatofisiologiAsal:
◦Destruksi eritrosit yang menua◦Sum-sum tulang dan hepar
eritriopoiesis yang tdk sempurnaKarena :
◦Tingginya kadar eritrosit & umur eritrosit lebih pendek
◦Fungsi hepar yang belum matang
Patofisiologi
Hiperbilirubinemia fisiologikTidak terjadi dalam 24 jam pertama.Jarang meningkat lebih dari 5mg/dL dalam 1
hariMemuncak pada 48 sampai 72 jam pada bayi
atern dan 4 sampai 5 hari pada bayi premature.
Bilirubin serum < 13 mg/dL pada bayi aterm dan <15mg/dL pada bayi premature.
Fraksi bilirubin direk pada umumnya < 2 mg/dL
menghilang dalam minggu pertama pada bayi aterm dan minggu ke-2 pada bayi prematur
Gejala klinikKuning tidak terlihat pada 24 jam
pertamaBayi tetap sehatSerum bilirubin tidak mencapai kadar
yang harus mendapat perawatanKuning hilang dalam 14 hari. Kasus:Bayi usia 5 hari. Tampak kuning sejak usia
2 hari. Bayi lahir cukup bulan. Bayi masih aktif. PF: Ikterus (+), TTV dbn.
Penilaian menurut Kramer
KomplikasiDehidrasiLetargiMenyusu kurangKerikterus atau ensefalopati yang diakibatkan oleh
deposisi bilirubin tak terkonjugasi dalam sel-sel otak
Bilirub (rata-rata)Aterm Premat
ur5,4 -8,9 9,411,8 11,413,3 15,8
Tatalaksana Mengobati faktor penyebabPemberian minum dini untuk bayiMembuat bayi tersinari/
dihangatkan
EPIDEMIOLOGIUsia awitan
adalah 2 sampai 3 hari
Bayi Asia dan penduduk asli Amerika menempati kadar bilirubin tertinggi
PROGNOSISHiperbilirubemia baru
akan berpengaruh buruk apabila bilirubin indirek telah melalui sawar otak
PencegahanPengawasan antenatal yang baikMenghindari obat : sulfafurazole,
novobiosin, oksitosin dan lain-lainPencegahan dan mengobati hipoksia
pada janin dan neonatusPenggunaan fenobarbital pada ibu 1-2
hari sebelum partusPemberian minum sedini mungkin
pada bayiPencegahan infeksi