![Page 1: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/1.jpg)
Penyakit Graves pada Penderita Hipertiroidisme
Yoda Desika Kolim102011014
![Page 2: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/2.jpg)
Kasus
Seorang wanita berusia 35 tahun berobat ke poliklinik karena sering berdebar-debar, sesak, keringat banyak terutama di leher, kepala, punggung meskipun pasien berada di ruangan berAC. OS mengatakan banyak makan, tapi berat badannya menurun.
![Page 3: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/3.jpg)
Identifikasi Istilah yang Tidak Diketahui
• Tidak ada
![Page 4: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/4.jpg)
Rumusan Masalah
• Wanita 35 tahun mengeluh sering berdebar-debar, sesak, keringat banyak, banyak makan tetapi berat badan menurun.
![Page 5: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/5.jpg)
Anamnesis
• Identitas Pasien• Keluhan Utama• Riwayat Penyakit Sekarang• Riwayat Penyakit Dahulu• Riwayat Keluarga• Riwayat Sosial
![Page 6: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/6.jpg)
Riwayat Penyakit SekarangBerkeringatBerdebar-debarSesak saat beraktivitasCepat lelahPenglihatannya kaburPenglihatannya gandaMatanya menonjolLeher terasa membesarLeher terasa menekan atau mengganjal
Badan/ekstremitas terasa gemetarKurang tahan di udara yang panasLebih enak di udara yang dinginMudah gugup/gelisah Sukar tidurPola makannyaBerat badannya
![Page 7: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan
Fisik
Penunjang
![Page 8: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/8.jpg)
Inspeksi• Tiroid • Pembesaran tiroid • Penderita diminta untuk menelan, apakah ada gerakan tiroid• Eksoftalmus • Stellwag sign • Von Grafe sign • Moebius sign • Jofroy sign • Rosenbach sign • Pumberton’s sign• Tremor
![Page 9: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/9.jpg)
Palpasi
![Page 10: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/10.jpg)
Hasil Pemeriksaan Fisik
• Tekanan darah : 140/90 mmHg• Denyut nadi : 110 x/menit, irreguler• RR : 26 x/menit• Suhu 37oC• Bruit negatif• Lingkar leher 36 cm• Bunyi jantung : irreguler, murmur sistolik di bagian
apex• Paru normal• Tangan tremor
![Page 11: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan Penunjang
• Tiroksin serum (T4)
• T3 serum• TSH (N: 0,45-4,5 mU/L).• CT scan atau MRI
![Page 12: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/12.jpg)
WD dan DD
• WD: Penyakit Graves • DD: - Adenoma Toksik
- Goiter Toksik Multinodular
![Page 13: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/13.jpg)
Homeostasis dalam Sumbu Hipotalamus-Hipofisis-Tiroid
![Page 14: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/14.jpg)
Hipertiroidisme
• penyakit Graves• goiter multinodular toksik• Tiroiditis• tirotoksikosis T3
• hipertiroidisme akibat pemberian suplemen iodin pada orang di daerah endemik goiter
![Page 15: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/15.jpg)
Ciri- Ciri Hipertiroidisme
• Tremor dan tampak gugup• Otot terasa lemas• Cepat lelah• Berat badan menurun walaupun nafsu makan
meningkat• Intoleransi terhadap cuaca panas• Emosi yang labil, insomnia, • Untuk wanita terjadi amenorea.
![Page 16: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/16.jpg)
Penyakit Graves
• Hipertiroidisme • Oftalmopati infiltratif• Dermopati lokal infiltratif
![Page 17: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/17.jpg)
Etiologi
• Penyakit autoimun• (HLA)-DR3• Polimorfisme gen cytotoxic T-lymphocyte-
associated-4 (CTLA-4)
![Page 18: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/18.jpg)
Epidemiologi
• 20-40 tahun• Wanita : Pria = 7 : 1• Faktor Genetik
![Page 19: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/19.jpg)
Patofisiologi
![Page 20: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/20.jpg)
Patofisiologi
![Page 21: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/21.jpg)
Morfologi PA
![Page 22: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/22.jpg)
Manifestasi Klinis
• hiperplasia difus tiroid, oftalmopati, dan dermopati
• palpitasi, kegelisahan, mudah lelah, diare, keringat banyak, tidak tahan panas dan senang dingin. Penurunan berat badan yang jelas, tanpa penurunan nafsu makan.
![Page 23: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/24.jpg)
Komplikasi
• Krisis Tirotoksikosis (thyroid strom) • Distress pernapasan• Takikardi berat• Gejala SSP• Gagal jantung, syok
![Page 25: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/25.jpg)
Penatalaksanaan
• Antitiroid• Radioiodin• Pembedahan
![Page 26: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/26.jpg)
Diagnosis BandingAdenoma Toksik Goiter Toksik Multinodular
Massa diskret tunggal Oftalmopati dan dermopati jarang
Nodul pada scan tiroid, berbatas tegas kelenjar membesar asimetris, berlobus banyak, bs mencapainberat lebih dari 2000 gram.
Sering pada usia >40thn Sering pada pasien tua
Penurunan berat badan, kelemahan, sesak napas, palpitasi, takikardia, dan intoleransi terhadap panas.
Takikardi, kegagalan jantung atau aritmia dan kadang-kadang penurunan berat badan, tremor, dan berkeringat.
Lab: TSH tersupresi dan kadar T3 serum yang sangat meningkat
Lab: TSH tersupresi dan kadar T3 serum sangat meningkat, peningkatan kadar T4 serum yang tidak terlalu mencolok.
Umumnya tidak ganas
![Page 27: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/27.jpg)
Hipotesis
• Wanita 35 tahun tersebut menderita penyakit Graves.
![Page 28: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/28.jpg)
Kesimpulan
• Hipotesis diterima• Hipertiroidisme (hipersekresi hormon tiroid)
adalah peningkatan produksi dan sekresi hormon tiroid oleh kelenjar tiroid. Tirotoksikosis adalah sindrom klinis yang diakibatkan oleh peningkatan tiroksin (T4) atau triiodotironin (T3). Ada beberapa faktor yang bisa menyebabkan hipertiroidisme salah satunya adalah penyakit Graves.
![Page 29: Blok 21 - Yoda Desika Kolim - Penyakit Graves](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062216/563dbad2550346aa9aa85890/html5/thumbnails/29.jpg)
Thank You