Download - Blok Axilar
JORMAN H. TEJADA PERDOMOR I ANESTESIA
USCO 2008
INTRODUCCIÓN
Es el abordaje + fr utilizado en cx distal de MSS
HUECO AXILAR“Piramide invertida”…surco de separacion entre m. flexores y m. extensores.
LIMITES:1. Superficial: Aponeurosis axilar (pectoral >, bíceps, coracobraquial y tríceps)2. Profundo: Aponeurosis de humero (cabeza, cuello y diáfisis)
INTRODUCCIÓN
CONTENIDO:Paq vasculonervioso ... A. axilar se consideran 4 cuadrantes:
N. mediano: cuadrante superointernoN. cubital: cuadrante inferointernoN. radial: cuadrante inferoexternoN. musculocutaneo: cuadrante superoexterno, fuera de la vaina en el interior del m. coracobraquial.
DESCRIPCIÓN TÉCNICA
Tabiques fibrosos en 75-80%
PREPARACION:Valoracion preoperatoriaConsentimiento informadoDesinfección y NO RASURAR
EQUIPOPOSICIÓN
TECNICAS
TECNICAS
Neuroestimulacion: Uso indispensable, exige cto de la anatomía
Estimulo simple... Localiza N. mediano …volumen dispersa en el espacio axilar. (+- 40 ml). > tiempo de latencia.
Estimulo múltiple... c/u componentes del plexo. 5-10 ml por nervio pero > riesgo de lesión por redirección de la aguja.
TECNICAS
Parestesias: Alto riesgo de neuropatias.
Transarterial: Se atraviesa completa/ la A. axilar se inyecta la 1/2 del volumen se retira hasta anterior se pasa la otra 1/2.
TECNICAS
FÁRMACOS:Técnica con estimulo múltiple de 5-10 ml por nervio,Técnica con estimulo único de 30-40 ml.
INDICACIONES:Cirugía de codo y distal, así como 1/3 inferior del brazo.
CONTRAINDICACIONES
LOCALESRelativas: Adenitis, infección axilar, enf. neurológicasAbsolutas: Imposibilidad de posicionar el brazo
SISTÉMICASRelativas: Alt. hemostasia, sepsisAbsolutas: No consentimiento del pte, alergia a AL
COMPLICACIONES
Inyección i/v
Toxicidad por AL
Hematomas
Neuropatías
Infecciones