Download - Boala celiaca
![Page 1: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/1.jpg)
Boala celiaca(enteropatia glutenica)
Realizat de: Ilisei Andreea Claudia
Cernisov Bianca Paula
![Page 2: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/2.jpg)
Definitie• Boala celiaca este consecinta unei
hipersensibilitati digestive la gluten• Legata de o anomalie a imunitatii celulare • Survine la subiectii genetic predispusi
![Page 3: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologie• Frecventa este extrem de diferita:
1:1000 Italia, Finlanda
1:2000 Franta, Spania, Israel
1:7000 Danemarca• Mult mai rara in America de Nord si America Latina,
exceptionala in Africa, ignorata in China sau India • Simptomele pot fi atribuite in mod gresit sindromului post-
gastroenteritic ceea ce conduce la un dg tardiv al bolii celiace
![Page 4: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/4.jpg)
Fiziopatogenie• Teoria patogenetica comuna acceptata la ora actuala
este cea imunologica• Productia de auto-anticorpi ar fi secundara recunoasterii
de catre sistemul imunitar a gliadinei, fractiune a glutenului din proteinele de grau.
![Page 5: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/5.jpg)
• Eliberarea mediatorilor proinflamatori determina ischemie enterocitara ce duce la atrofie vilozitara;
• Alti factori implicati in patogenie: infectiile virale
(rotavirus, adnovirus) sau trat cu Interferon
![Page 6: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/6.jpg)
Tablou clinic• In ce priveste simpomatologia clinica
pacientii cu BC se clasifica astfel:
-pacienti cu BC clasica
-pacienti cu manifest GI nespecifice
-pacienti cu BC monosimptomatica
-pacienti cu boli asociate BC
-pacienti cu BC “asimptomatica”
-pacienti cu BC atipica
(ex: constipatia rebela)
![Page 7: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/7.jpg)
BC clasica• Debut: 8 luni-2 ani • Tesut celular mult diminuat,abdomen
voluminos, membre gracile;• Discomfort abdominal, inapetenta,
uneori varsaturi• Sdr diareic de tip steatoreic: scaune frecvente,
voluminoase, lucioase, cu resturi alimentare nedigerate, uneori apoase;
• Sdr carential: deficit de dezvoltare somatica si
psihomotorie, anemie pluricarentiala, tegumente
aspre, rahitism, manifestari hemoragice
![Page 8: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/10.jpg)
BC monosimptomatica
• Sunt prezente modificari clinice si biochimice mai selective:– endocrine (menarha intarziata,menopauza
precoce, sterilitate, amenoree);– anemie feripriva rebela la tratament;– dureri osoase, osteoporoza prematura;– parestezii;– degenerare axonica reversibila partial dupa
excuderea glutenului din alimentatie ;
![Page 11: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/11.jpg)
Explorari paraclinice• Biopsia de mucoasa jejunala
- cu ajutorul capsulei Watson sau Crosby, sau prin prelevare endoscopica
- Examen dificil, penibil pentru copil, de aceea se cauta un alt test pt diagnosticul bolii celiace, non-invaziv, sensibil si specific=>
• Dozarea markerilor imunologici serici- atc antitransglutaminaza (AcTG)- atc antigliadina (AcAG)- atc antireticulina (AcAR)- atc antiendomisium (AcAE)
![Page 12: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnostic
În ultimii ani (mai probabil datorită factorilor de mediu),
tabloul clinic al bolii celiace s-a schimbat=>simptomatologie
mai putin specifica si mai discreta=> fază de latenţă mai
lungă şi stabilirea diagnosticului la vârste mai mari
![Page 13: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/13.jpg)
Diagnostic
Societatea Europeana de Gastroenterologie Pediatrica a
revizuit criteriile de diagnostic ale bolii celiace:- Diagnosticul pozitiv nu se va stabili fara studiul mucoasei
intestinale- Remisiune neta sub regim fara gluten, cu reluarea curbei
ponderale ascendente (pana la 4-6 luni)- Contra-proba (“reşuta”) prin reintroducerea glutenului- AcAG, AcAR, AcAE daca sunt net pozitivi in faza initiala
si se negativizeaza sub regim de excludere
![Page 14: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/14.jpg)
Diagnostic
Dozarea celor trei grupe de anticorpi poate fi utila pentru
depistarea bolii la grupele de pacienti considerati cu risc
crescut pentru boala:- fratii si parintii bolnavilor diagnosticati cu enteropatie
gluten sensibila- copii cu deficit selectiv de IgA (la care boala este de 10
ori mai frecventa)- cei cu patologie autoimuna
![Page 15: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/15.jpg)
Tratament
• Se bazeaza pe un regim de excludere foarte sever, dar
absolut necesar, pentru a preveni complicatiile:- Bolile autoimune- Osteoporoza- Infertilitatea- Complicatiile maligne• Urmarirea pacientilor cu enteropatie gluten sensibila (pe o
perioada lunga de timp) este cruciala• Pentru supravegherea calitatii regimului fara gluten=>AcAE
![Page 16: Boala celiaca](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061505/55cf9739550346d033905d5c/html5/thumbnails/16.jpg)
Bibliografie selectiva