Download - BORIS dagen 071108
![Page 1: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/1.jpg)
BORIS dagen 071108
En heldag om barnfetma och kvalitetsregister
![Page 2: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/2.jpg)
20071108 Claude Marcus 2
Barn Obesitas Register I Sverige
Styrgrupp
Anders Ekbom, Epidemiolog Carl-Erik Flodmark, Barnfetmaläkare Claude Marcus, Barnfetmaläkare Jan Kowalski, Statistiker Märta Fredriksson, Projektkoordinator Pernilla Danielsson, Barnfetma sjuksköterska Sven Klaesson, Barnfetmaläkare Staffan Mårild, Barnfetmaläkare Viktoria Svensson, Dietist, databasansvarig
![Page 3: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/3.jpg)
20071108 Claude Marcus 3
10.00 – 10.30 Varför behövs BORIS? - Barnfetma Claude Marcusi Sverige idag professor/barnläkare
10.30 – 11.00 Södertäljemodellen, struktur och Sven Klaessonbehandlingsresultat från ett
verksamhetschef/barnläkarelänsdelssjukhus
11.00 – 11.15 Bensträckare
11.15 – 11.45 Patientdatautredningen och kvalitets- Anders Ekbomregister idag och i framtiden professor/epidemiolog
11.45 – 12.15 BORIS i praktiken – så här fungerar det! Viktoria Svensson databasansvarig/dietist
12.15 – 12.30 BORIS på en barnläkarmottagning Eva-Lena Forslundbarnsjuksköterska
12.30 – 13.30 LUNCH Alfred Nobels Allé 12
13.30 – 14.00 Min smala lycka! Ulf Larsson, skådespelare
14.00 – 14.15 Svår barnfetma: läkemedel och kirurgi Claude Marcusoch behandling av metabolt syndrom
14.30 – 14.45 Framgångsfaktorer vid behandling av Pernilla Danielssonfetma. Har åldern vid behandlingsstart doktorand/
barnsjuksköterskanågon betydelse?
14.45 – 15.00 Sammanfattning och frågestund medBORIS styrgrupp, avslutning BORIS styrgrupp
![Page 4: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/4.jpg)
20071108 Claude Marcus 4
procent 18-åriga pojkar medövervikt och fetma
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1953 1963 1973 1977
ÖverviktFetma
Rasmussen F et al. Acta Paediatr 1999;88:431-7
Födelseår
%
![Page 5: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/5.jpg)
I Stockholm på tio år:
Fördubbling av antalet feta bland unga vuxna 18-45 år
![Page 6: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/6.jpg)
20071108 Claude Marcus 6
Overweight among 7-y oldsin Stockholm
1989 (n=4000) 7.6%
2003 (n=1800) 18.4%
Obesity from 0.9 – 3.6%
STOPP 2007
![Page 7: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/7.jpg)
20071108 Claude Marcus 7
Förekomst Förekomst fetma/övervikt hos barn fetma/övervikt hos barn
7-11 år i Europa7-11 år i Europa
Lobstein T et alLobstein T et al..
Obes Rev. 2004;5 S 1:4-104Obes Rev. 2004;5 S 1:4-104
MaltaCicilySpainGibraltarCretePortugalItalyEnglandIrelandCyprusSweden GreeceFranceSwitzerlandBulgariaPolandCzech RepHungaryGermanyDenmarkNetherlands
Percentage of schoolchildren aged 7-11Obese or overweight
0 10 20 30 40Percentage
![Page 8: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/8.jpg)
20071108 Claude Marcus 8
Kortare liv:Svår fetma i 20 års ålder ger 13 år
förkortad livslängd = 22% av beräknad kvarvarande levnadstid
Barnfetma är en allvarlig sjukdom:
(Fontaine, KR, JAMA 2003)
![Page 9: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/9.jpg)
Barnfetma är en folksjukdom som kommer att leda till
sänkt medellivslängd
![Page 10: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/10.jpg)
20071108 Claude Marcus 10
Metabolt syndrom – Syndrom X
Övervikt – Fetma, fr a bukfetma Högt blodtryck Insulinokänslighet – Typ 2 diabetes
Ökad risk för tidig död!
![Page 11: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/11.jpg)
20071108 Claude Marcus 11
Början till metabolt syndrom bland barn med fetma vid 8 års ålder
Insulin okänslighet Kärlväggs förtjockning Förhöjt blodtryck Förhöjda blodfetter Fettlever
![Page 12: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/12.jpg)
20071108 Claude Marcus 12
A majority of adolescents with severe obesity have blunted or reduced lowering of night blood pressure
(Data from Swedish National Childhood Obesity Centre)
![Page 13: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/13.jpg)
20071108 Claude Marcus 13
Typ 2 Diabetes
Ingen ”snäll” form av diabetes! 80-90% of Typ 2 diabetiker dör i associerade
sjukdomar! I Sverige har en större andel av patienterna i
30 års åldern med typ 2 än med typ 1 utvecklat njurskador(The DISS Study)
![Page 14: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/14.jpg)
20071108 Claude Marcus 14
T2D och IGT bland obea barn och ungdomar
T2D IGT USA (Caprio -02) 4% 20% Italy (Invitti -03) 0.2% 4.5% Germany (Wiegand -05) 1% 8%
Sweden preliminary data 1.2% ?
(Natl Childh obesity Centr)
![Page 15: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/15.jpg)
20071108 Claude Marcus 15
Typ 2 diabetes diagnos
Patologiskt glukosvärde
FasteprovtagningPlasma glukos ≥ 7,0mmol/L (om >5.5 bör OGTT genomföras)
Eller
2-tim-värde, OGTTPlasma ≥ 11,1 (7,8-11,0 indikerar IGT)
Och Fetma/övervikt Hereditet för typ 2 diabetes Avsaknad av ketoacidos vid insjuknande eller kvarstående normala C-peptidnivåer och lågt
eller obefintligt insulinbehov ett år efter debut Avsaknad av autoantikroppar mot GAD och IA2 (autoantikroppar kan dock förekomma vid i
övrigt typiskt Typ 2 diabetesinsjuknande) Men om uttalad dominant ärftlighet föreligger; överväg MODY
![Page 16: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/16.jpg)
20071108 Claude Marcus 16
När kontrollera blodsocker?
BMI >iso 30 + acantosis nigricans + diabetes typ 2 hereditet
Alla med svår fetma (efter 9 åå) Kontrollera bls 1 per år om bls > 5.0 Po glukosbelastning om bls >5.5
![Page 17: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/17.jpg)
20071108 Claude Marcus 17
Fetma hos pojkar ger:•förstorade bröst pga•obalans mellan östrogen och testosteron
Fetma hos flickor ger:•utebliven mens•högt testosteron
Fetmaproblem i puberteten
![Page 18: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/18.jpg)
20071108 Claude Marcus 18
BORIS målsättning
Verktyg för egen uppföljning
Kvalitetssäkring av fetmavården regionalt och nationellt, får barn rätt behandling i hela landet?
Stöd för regionala vårdkedjor
Populationsbaserad analys av barnfetmavård
Utvärdera olika behandlingsformer för barn i olika åldrar/kön/grad av fetma
Utvärdera behandlings och uppföljningstider
Studera förändring över tid: Blir vi bättre på att behandla barnfetma?
![Page 19: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/19.jpg)
20071108 Claude Marcus 19
Blir feta barn feta vuxna?
40%
7 år Vuxna
80%förblir feta
1970
2001
0.5% av barnen feta
3-6% av barnen feta
![Page 20: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/20.jpg)
20071108 Claude Marcus 20
Vid vilken ålder bör man starta med fetmabehandling?
2 25Ålder, år
Hög
Låg
Hög risk för bestående fetma
Liten chans tilllyckad behandling
?
![Page 21: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/21.jpg)
20071108 Claude Marcus 21
Faktorer som kan påverka fetmabehandlingen
Hereditet / Genetik / Epigenetik
Födelsevikt Ålder vid fetmadebut Sociala faktorer Kön Ålder vid behandlingsstart Andra sjukdomar
![Page 22: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/22.jpg)
20071108 Claude Marcus 22
BORIS, liten historik
2003 planering byggande av databas påbörjas 2004 Stöd från Socialstyrelsen 2005 BORIS prövas lokalt 2006 Rikscentrum: alla patienter registrerade, infört i
verksamheten 2006 på hösten allmän inbjudan till barnklinikerna 2007 krav på medverkan i BORIS från beställarna i
Stockholms län om man ska bedriva barnfetmavård
![Page 23: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/23.jpg)
20071108 Claude Marcus 23
Oktober 2007
Antal deltagande kliniker: 19 Antal deltagande barnläkarmottagningar
(Sthlm): 3 Totalt antal barn i registret: 1420 Antal nyregistrerade barn under året: 415
flickor: 47%, pojkar 53%
![Page 24: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/24.jpg)
20071108 Claude Marcus 24
Oktober 2007
Medelålder bland barnen vid nyregistrering på olika kliniker
Rikscentrum Barnfetma: 12,7 år Södertälje: 9,6 år Göteborg: 14,1 år Helsingborg: 10,7 år Liljeholmen BUMM: 10,2 år Hallunda BUMM: 12,1 år Huddinge BUMM:10,4 år
Totalt i registret 12,1 år
![Page 25: BORIS dagen 071108](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062305/568147e5550346895db51ee1/html5/thumbnails/25.jpg)
20071108 Claude Marcus 25
Oktober 2007
Antal barn i reg som behandl med läkemedel totalt: 166 st Antal barn som börjat med läkemedel sista året: 29 st
Hur många barn i reg har under året op för fetma: 4 (!)