Download - BROSUR JENIS PERIZINAN
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
1/18
PERIZINAN KESEHATAN
KANTOR
PELAYANAN PERIZINAN TERPADU DAERAH(KP2TD)
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 16
PALUSulawesi Tengah
Telp/Fax : (0451) 458714 - (0451) 458714
1. Perizinan Rumah sakit tipe B, rumah sakitkhusus, rumah sakit swasta serta saranakesehatan penunjang yang setara.
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari Kerja )
1. Surat permohonan
secara tertulis yang
ditandatangani diatas
kertas bermaterai 6000.
2. Foto Copy dokumen
kelayakan Rumah Sakit.
3. Foto Copy dokumen
Master paln Rumah
Sakit.
4. Foto Copy UKL, UPL
dan AMDAL.
5. Foto Copy
Rekomendasi Izin
Pendirian Bangunan
Rumah Sakit dari Dinas
Kesehatan Provinsi.
6. Foto Copy Izin Undang-
undang gangguan HO.
7. Foto Copy Izin
Mendirikan
Bangunan(IMB).
8. Foto Copy Surat Izin
Tempat usaha (SITU).
9. Penanaman Rumah
Sakit harus
menngunakan Bahasa
Indonesia dan tidak
boleh menambahkan
kata Internasional atau
kata lain yang dapat
menimbulkan penafsiran
yang menyesatkan bagi
masyarakat.
Rp. O,- 30 Hari
2. Izin Operasional Rumah Sakit Tipe B,rumah Sakit Khusus dan serta Sarana
Kesehatan penunjang yang setara.
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari Kerja )
1. Surat permohonan
secara tertulis yang
ditandatangani diatas
kertas bermaterai
6000.
2. Foto Copy memiliki
izin mendirikan
3. Foto Copy
dokumaen standar
kelayakan
peralatan/perlengkap
an Medik dan Non
Medik dan Izin
pemanfaatan dari
instansi berwenang
sesuai ketentuan
yang berlaku untuk
peralatan tertentu,
penggunaan
peralatan Radiologi
harus mendapatkan
Izin dari Bapete;
4. Foto Copy struktur
Organisasi serta
unsure Rumah Sakit
dan Foto Copy
Daftar Tenaga Medisyang melakukan
praktek Kedokteran.
Rp. O,- 21 hari
Motto Prima alam Pelayan
Konsisten alam Pelaksan
KANTORPELAYANAN PERIZINAN TERPAD
(KP2TD)
E-mail : Kp2td_Provsulteng@ym
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
2/18
3. Izin Pedagang Besar Farmasi (Cabang)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari Kerja )
1. Surat PermohonanSecara Tertulis YangDitandatangani Diatas
Kertas Bermaterai 6000;2. Foto Copy Akte PendirianNotaris PerusahaanBerbentuk Badan Hukum;
3. Foto Copy Surat IzinPerdagangan (Siup);
4. Foto Copy MemilikiNomor Pokok Wajib Pajak(Npwp)
5. Foto Copy Izin MendirikanBangunan (Imb);
6. Surat Pernyataan TidakTerlibat PelanggaranHokum Dibidang Farmasi;
7. Foto Copy IjazahApoteker;
8. Foto Copy Surat IzinKerja Tenaga Apoteker;
9. Foto Copy SuratPerjanjian Kerja SebagaiPenanggung Jawab;
10. Surat Perjanjian Penuh
Bekerja Dari Apoteker;11. Foto Copy Izin Ho;12. Surat Perizinan
Pedagangan BesarFarmasi Pusat (Pbf);
13. Surat Rekomendasi DariDinas Kesehatan ProvinsiSulawesi Tengah.
Rp. O,- 12 hari
4. Izin Industri Kecil Obat Tradisional (IKOT)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari Kerja )
1. Surat Permohonan
Secara Tertulis Yang
Di Tanda Tangani Di
Atas Kertas
Bermaterai 6000;
2. Foto Copy Akte
Perseroan Terbatas
Atau Koperasi;
3. Memiliki Nomor Pokok
Wajib Pajak (Npwp);
4. Foto Copy Dokumen
Amdal
5. Foto Copy Ijazah
Tenaga Apoteker;
6. Surat Rekomendasi
Dinas Kesehatan
Provinsi Sulawesi
Tengah;
7. Foto Copy Surat Izin
Perdagangan (Siup);
8. Surat Pernyataan
Tidak Terlibat
Pelanggaran Hukum
dibidang Farmasi;
Rp. O,- 12 Hari
MEKANISME / ALUR
KANTOR PELAYANAN PERIZINAN
TERPADU DAERAH
PROVINSI SULAWESI TENGAH
PEMOHONLOKET
PENDAFTARAN
LOKET
PEMROSESAN
LOKET
KASIR/BANK
LOKET
PENGAMBILAN
MENCARIINFORMASI
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
PENGAMBILAN
FORMULIR
SURAT
PENDAFTARAN
MENERIMA
SKRD
DAN
MEMBAYAR
RETRIBUSI
BUKTI
PEMBAYARAN
SURAT
IZIN/NON IZIN
MENERIMA
FORMULIR
MEMERIKSA
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI
FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
CETAK SKRD
BUKTI
PEMBAYARAN
MENYERAHKAN
SKRD
MENERIMARESI
PEMBAYARANDAN
MENYERAHKAN
SURAT IZIN/NON
IZIN
LENGKAP
LENGKAP
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
3/18
PERIZINAN PERHUBUNGANDAN
TELEKOMUNIKASI
KANTORPELAYANAN PERIZINAN TERPADU DAERAH
(KP2TD)
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 16 PALU
Sulawesi TengahTelp/Fax : (0451) 458714 - (0451) 458714
E-mail :[email protected]
1. Izin Trayek Angkutan Antar Kota DalamProvinsi (AKDP)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Memiliki Surat IzinUsaha Angkutan;
2. Menandatangani SuratPernyataanKesanggupan untuk
memenuhi seluruhkewajiban sebagaipemegang izin trayek;
3. Memiliki ataumenguasai kendaraanBermotor yang baik
jalan yang dibuktikandengan foto copy SuratTanda Motor kendaraanBermotor yang sesuaidomilisi perusahaan danfoto copy Buku Uji;
4. Mengusai fasilitaspenyimpanan/poolkendaraan bermotoryang dibuktikan dengangambar lokasi danbangunan serta suratketerangan mengenaipemilikan ataupenguasaan;
5. Memiliki atau
bekerjasama denganpihak lain yang mamapumenyediakan fasilitaspemeliharaankendaraan bermotorsehingga dapatmerawat kendaraannyauntuk tetap dalamkondisi baik jalan;
6. Surat keterangankondisi usaha, sepertipermodalan dan sumberdaya alam;
7. Surat keterangankomitmen usaha, seperti
jenis pelayanan yangakan dilaksanakan danstandar pelayanan yangditerapkan;
8. Surat pertimbangan dariGubernur atauBupati/Walikota, dalam
hal ini Dinas Perhub.Provinsi atauKabupaten/Kota asaltujuan trayek.
a) Mobil BusPenumpang
Mobil Bus 10s/d 15 orgRp. 20.000,-
Mobil Bus 16s/d 26 orgRp. 30.000,-
Mobil BusLebih 27 orgRp. 65.000,-
MobilAngkutanPerbatasanRp. 20.000,-
b) Mobil BusNonEkonomi
Mobil Bus 10s/d 15 orgRp. 40.000,-
Mobil Bus 16s/d 26 orgRp. 65.000,-
Mobil BusLebih 27 org
Rp. 75.000,-
14 Hari
2. Izin Operasi Angkutan Antar Jemput DalamProvinsi.
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Memiliki Surat Izin UsahaAngkutan;
2. Menandatangani SuratPernyataan kesanggupanuntuk memnuhi seluruh
kewajiban sebagaipemegang izin Operasi;3. Memiliki atau menguasai
kendaraan bermotor yanglayak jalan yangdibuktikan dengan fotocopy Surat Tanda NomorKendaraan Bermotoryang sesuai domosiliperusahaan dan foto copyBuku Uji;
4. Menguasai fasilitaspenyimpanan/poolkendaraan bermotor yangdibuktikan dengangambar lokasi danbangunan serta suratketerangan mengenaipemilikan ataupenguasaan;
5. Memiliki ataubekerjasama dengan
pihak lain yang mampumenyediakan fasilitaspemeliharaan kendaraanbermotor sehingga dapatmerawat kendaraannyauntuk tetap dalam kondisilayak jalan.
6. Surat keterangan kondisiusaha, sepertipermodalan dan sumberdaya manusia;
7. Surat keterangankomitmen usaha, seperti
jenis pelayanan yangakan dilaksanakan danstandar pelayanan yangditerapkan;
8. Surat Pertimbangan dariGubernur atauBupati/Walikota, dalamhal ini Dinas provinsi atauKabupaten/kota asal dan
tujuan lintasan.
KendaraanTaxi OperasiLintasKab/KotaDalam
Provinsi Rp.50.000,-
KendaraanUntuk
AngkutanCara SewaLintasKab/KotaDalamProvinsi Rp.50.000,-
KendaraanUntuk
AngkutanPariwisataLintasKab/KotaDalamProvinsi Rp.75.000,-
KendaraanUntuk
AngkutanPenumpangKhususLintasKab/KotaDalamProvinsi Rp.50.000,-
14 Hari
3. Izin Operasi Angkutan Sewa Dalam
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
1. Memiliki surat izin usahaangkutan;
2. Menandatangani SuratPernyataan kesanggupanuntuk memenuhi seluruhkewajiban sebagai
pemegang izin operasi;3. Memiliki atau menguasai
kendaraan bermotor yanglayak jalan dibuktikandengan foto copy SuratTanda Nomor KendaraanBermotor yang sesuaidomisili perusahaan danfoto copy Buku Uji;
4. Menguasai fasilitaspenyimpanan/poolkendaraan bermotor yangdibuktikan dengan gambarlokasi dan bangunan sertasurat keteranganmengenai pemilikan ataupenguasaan;
5. Memiliki atau bekerjasamadengan pihak lain yangmampu menyediakanfasilitas pemeliharaankendaraan bermotor
sehingga dapat merawatkendaraannya untuk tetapdalam kondisi layak jalan.
6. Surat keterangan kondisiusaha, seperti permodalandan sumber dayamanusia;
7. Surat keterangankomitmen usaha, seperti
jenis pelayanan yang akandilaksanakan dan standarpelayanan yangditerapkan;
8. Surat Pertimbangan dariGubernur atauBupati/Walikota, dalam halini Dinas provinsi atauKabupaten/kota asal dantujuan lintasan.
KendaraanTaxi OperasiLintasKab/KotaDalamProvinsi Rp.
50.000,-
KendaraanUntuk
AngkutanCara SewaLintasKab/KotaDalamProvinsi Rp.50.000,-
KendaraanUntuk
AngkutanPariwisataLintasKab/KotaDalamProvinsi Rp.75.000,-
KendaraanUntuk
AngkutanPenumpangKhususLintasKab/KotaDalamProvinsi Rp.50.000,-
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected] -
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
4/18
4. Izin Angkutan Taxi Antar Kabupaten/Kota Dalam
provinsi
PersyaratanStandar Biaya
(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Memiliki surat izin usaha angkutan;2. Menandatangani Surat Pernyataan
kesanggupan untuk memenuhiseluruh kewajiban sebagaipemegang izin operasi;
3. Memiliki atau menguasai kendaraanbermotor yang layak jalan dibuktikandengan foto copy Surat TandaNomor Kendaraan Bermotor yang
sesuai domisili perusahaan dan fotocopy Buku Uji;
4. Menguasai fasilitaspenyimpanan/pool kendaraanbermotor yang dibuktikan dengangambar lokasi dan bangunan sertasurat keterangan mengenaipemilikan atau penguasaan;
5. Memiliki atau bekerjasama denganpihak lain yang mampumenyediakan fasilitas pemeliharaankendaraan bermotor sehingga dapatmerawat kendaraannya untuk tetapdalam kondisi layak jalan.
6. Surat keterangan kondisi usaha,seperti permodalan dan sumberdaya manusia;
7. Surat keterangan komitmen usaha,seperti jenis pelayanan yang akandilaksanakan dan standar pelayananyang diterapkan;
8. Surat Pertimbangan dari Gubernuratau Bupati/Walikota, dalam hal iniDinas provinsi atau Kabupaten/kotaasal dan tujuan lintasan.
KendaraanTaxi OperasiLintasKab/KotaDalam ProvinsiRp. 50.000,-
KendaraanUntuk
Angkutan CaraSewa LintasKab/KotaDalam ProvinsiRp. 50.000,-
KendaraanUntuk
AngkutanPariwisataLintasKab/KotaDalam ProvinsiRp. 75.000,-
KendaraanUntuk
AngkutanPenumpangKhusus LintasKab/KotaDalam ProvinsiRp. 50.000,-
14 Hari
5. Penerbitan Izin Usaha Perusahaan PelayaranRakyat (PELRA)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan2. Memiliki Perusahaan Berbentuk
(PT).3. Memiliki Minimal 1 Unit Kapal
berukuran : Kapal layar (KL)berbendera Indonesia Layak laut,Kapal Layar Motor(KLM) berbenderaIndonesia berukuran samapai GT.500, Kapal Motor (KM) berbenderaIndonesia berukuran minimal GT. 7maksimal GT. 35
4. Memiliki tenaga ahli dibidang
kelaksanaan/nautis pelayaran niagatingkat dasar.
5. Surat keterangan domisiliperusahaan
6. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP).7. Rekomendasi dan Adpel/Kakanpel.
Rp. 750.000,- 14 Hari
6. Penerbitan Izin Usaha Perusahaan AngkutanLaut (SIUPAL)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan;2. Memiliki Perusahaan
Berbentuk (PT);3. Memiliki akte pendirian
perusahaan dari notaris;4. Memiliki Kapal Berbendera
Indonesia yang layak lautdengan ukuran 175 GTsecara komutatif atau kapal
Tenda dengan daya motorpenggerak minimal 150Tenaga Kuda (TK) denganTongkang Berukuranminimal 150 GT yangdibuktikan dengan Grossakte Surat ukuran dansertifikasi keselamatanyang masih berlaku;
5. Memiliki sekurangkurangnya 1 (satu) orangtenaga kerja ahli di bidangkelaksanaan, dan/atauteknis pelayaran niagatingkat dasar;
6. Memiliki surat keterangandomisili perusahaan daripejabat yang berwenang;
7. Memiliki Nomor PokokWajib Pajak (NPWP);
8. Memperoleh Rekomendasidari Adpel/Kakanpel.
Rp.750.000,
14 Hari
7. Penerbitan Izin Usaha Perusahaan BongkarMuat (PBM)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan;2. Memiliki Perusahaan
Berbentuk (PT);3. Memiliki akte pendirian
perusahaan dari notaris;4. Memiliki Modal Usaha;5. Memiliki Peralatan bongkar
muat;6. Memiliki Surat keterangan
domisili perusahaan daripejabat yang berwenang;
7. Memiliki tenaga ahlidibidang bongkar muat;
8. Memiliki Rekomendasi dariAdpel/Kakanpel;
9. Memperoleh Rekomendasidari Assosiasi PerusahaanBongkar Muat Indonesia(APBMI).
PBM Rp.500.000,-
PBM PetiKemasRp.750.000,-
14 Hari
8. Penerbitan Izin Usaha Perusahaan EkspedisiMuatan Kapal Laut (EMKL)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan2. Memiliki Perusahaan
Berbentuk (PT).3. Memiliki akte pendirian
Perusahaan dari Notaris;4. Memiliki Nomor Pokok
Wajib Pajak (NPWP);5. Memiliki modal usaha;6. Memiliki alat penunkang
EMKL;7. Memiliki surat keterangan
domisili perusahaan daripejabat yang berwenang;
8. Memiliki tenaga ahli dibidang ekspedisi muatankapal laut;
9. Rekomendasi dariAdpel/Kakanpel.
Rp. 500.000,- 14 Hari
9. Izin Ekspedisi Muatan Pesawat Udara (EMPU)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. SuratPermohonan/Perpanjangan;
2. Foto Copy Akte PendirianPerusahaan:
3. Foto Copy HO/SITU4. Foto Copy Tanda Daftar
Perusahaan 5. Foto Copy NPWP;
6. Foto Copy Struktur Oranisasi;7. Foto Copy Neraca Perusahaan8. Rekomendasi dari Kepala Bandar
Udara (Permohonan Baru)
Rp. 0,- 6 Hari
10. Izin Penyelenggaraan Jasa Titipan KantorCabang (JASTIP)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Pengangkatan PimpinanKantor Cabang Oleh KantorPusat Penyelenggara Jasa;
2. Foto Copy Surat IzinPenyelenggara JasaTitipan/Penyelenggara Pos(SIPJT/SIPP) Kantor Pusat yangdilegalisir oleh Dirjen Posteldalam rangka 2 (dua);
3. Foto Copy Surat Izin TempatUsaha (SITU) Surat IzinGangguan (HO);
4. Foto Copy Surat Fiskal;5. Surat Rekomendasi Pendirian
Kantor Cabang dari PEMDA;6. Kabupaten/Kota (Dishub Kominfo
Kab/Kota).
Rp. 0,- 14 Hari
11. Izin Penyelenggaraan TelekoKhusus.
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
1. Rencana KegiatanPembangunan;
2. Konfigurasi jaringan yang akandibangun dan spesifikasi teknisalat/perangkat telekomunikasi;
3. Surat Pernyataan bahwaalat/perangkat yang akandigunakan memenuhipersyaratan teknis dan memiliki
sertifikat alat/perangkattelekomunikasi;
4. Untuk badan hokum,melengkapi, dengan dataadministrasi perusahaan(SITU/HO, FISKAL, dll) darikabupaten.
Rp. 0,-
12. Izin Pendirian Kantor Cabang dan Loket POperator.
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
1. Akte;2. Izin Gangguan HO;3. Fiskal dan Kabupaten/Kota.
Rp. 0,-
13. Izin Galian untuk Keperluan Penggelaran KTelekomunikasi Lintas Kabupaten/Kota atProvinsi.
Persyaratan
Standar
Biaya(Rp)
1. Peta lokasi PenggelaranJaringan Kabel;
2. Surat komunikasi dari PEMDAKabupaten/Kota (DISHUBKOMINFO Kabupaten/Kota;
3. Surat Pernyataan bersediamemperbaiki jalan yangdigunakan untuk penggelarangkabel ke kondisi semula.
Rp. 0,-
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
5/18
PERIZINAN TENAGA
KERJA
KANTORPELAYANAN PERIZINAN TERPADU DAERAH
(KP2TD)
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 16
PALUSulawesi Tengah
Telp/Fax : (0451) 458714 - (0451) 458714
1. Izin Pengumpulan Uang atau Barang.
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Pemohonan YangDitujuan KepadaGubernur Sulawsi TengahCq. Kepala KantorPelayanan PerizinanTerpadu Daerah (KP2TD)Provinsi Sulawesi Tengahdalam surat permohonanharus dituangkan dengan
jelas maksud dan tujuan,carapenyelenggaraan/wilayahdan cara penyaluran;
2. Surat persetujuan(Rekomendasi ) dariBupati/Walikota tempatOrganisasi/Perusahaanberkedudukan;
3. Surat Keterangan darikepolosian setempatmengenai Loyalitaspengurusnya;
4. Pertimbangan Teknis dariDinas Sosial DaerahProvinsi Sulawesi tengah;
5. BagiBadan/Yayasan/Organisasi Sosial harusmelampirkan Foto Copy
Akte Notaris/AktePendirian yang disertaidengan Foto Copy
AD/ART;
Rp. 0,- 4 Hari
2. Penerbitan Izin Pendirian Lembaga BursaKerja (LPTSK) Dan Lembaga Penyuluhan DanBimbingan Jabatan Skala Provinsi.
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Copy akte pendirian dan/atauakte perubahan badan hukumyang telah mendapatpengesahan dari instansi yangberwenang;
2. Copy surat keterangan domisiliperusahaan;
3. Copy Nomor Pokok Wajib Pajak(NPWP);
4. Copy bukti wajib laporketenagakerjaan sesuai Undang-undang Nomor 7 Tahun 1981yang masih berlaku;
5. Copy anggaran dasar yangmemuat kegiatan yang bergerakdi bidang jasa penempatantenaga kerja;
6. Copy sertifikat hak kepemilikkantanah berikut bangunan kantoratau perjanjian kontrak minimal 5(lima) tahun yang dikuatkandengan akte notaries;
7. Bagian Struktur Organisasi danPersonil;
8. Rencana kerja lembagapenempatan tenaga kerja minimal1 (satu) tahun;
9. Pas photo Pimpinan Perusahaanberwarna 4x6 cm sebanyak 3(tiga) lembar;
10. Rekomendasi dari instansi yangbertanggung jawab di bidangketenagakerjaan Kabupaten/Kotasesuai dengan domisiliperusahaan.
Rp. 0,- 5 Hari
Motto Prima alam PelayanKonsisten alam Pelaksan
KANTORPELAYANAN PERIZINAN TERPAD
(KP2TD)
E-mail : Kp2td_Provsulteng@ym
mailto:[email protected]:[email protected] -
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
6/18
3. Izin Penertiban Perijinan Pendirian kantorCabang di Wilayah Provinsi danRekomendasi perpanjangan SIPPTKIS /PPTKSIS
Persyaratan
StandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan yang di tandatangani di atas kertas bermateraiRp. 6000,- dengan melampirkan;
2. Foto copy Akte Pendirian dan/atauakte perubahan perseroan terbatas
(PT) dan tanda bukti pengesahaandari Departemen Instansi yangberwenang;
3. SIPPTKI asli yang masih berlaku;4. Bukti penyampaian laporan secara
Periodik kepada Menteri;5. Foto copy Rencana Kerja
Penempatan dan perlindungan TKIdi luar Negeri yang akan datingsekurang-kurangnya waktu 3 (Tiga)Tahun secara berturut-turut;
6. Rekapitulasi penempatab TKIselama 3 (Tiga) Tahun secaraberturut-turut;
7. Foto copy bukti penguasaansarana dan prasarana berupakantor, peralatan kantor, tempatpenampungan, dan pelatih kerjaberupa surat kepemilikan atauperjanjian sewa/ kontrak/kerjasama dalam jangka waktusekurang-kurangnya 5 (lima)
tahun;8. Foto copy Neraca Keuangan
selama 2 (dua) tahun terakhir tidakmengalami kerugian yang di buatoleh akuntan public;
9. Foto copy Nomor Pokok WajibPajak (NPWP) perseroan terbatasyang masih berlaku;
10. Foto Copy Surat Pernyataan yangdi tanda tangani di atas kertasbermaterai cukup dari pimpinanPerusahaan (Direktur Utama /President Directur) yangmenyatakan bahwa yangbersangkutan tidak pernah di jatuhihukuman pidana yang berkaitandengan penempatan TKI di luarNegeri;
11. Pas Photo (berwarna dengan latarbelakang merah) PimpinanPerusahaan (Direktur Utama /President Directur) dengan ukuran
4x6 Cm sebanyak 3 (tiga) lembar.
Rp. 0,- 4 Hari
4. Pemberian Izin Pembentukan Kantor CabangPelaksaan Penempatan Tenaga KerjaIndonesia Swasta (PPTKIS)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat PermohonanSecara Tertulis Yang DiTanda Tangani Di AtasKertas Bermaterai6000,-;
2. Foto Copy Pptkis YangTelah Dilegalisir OlehDirektur Jenderal AtauPejabat Yang Di Tunjuk;
3. Rekomendasi DariDinas Kabupaten / KotaUntuk Mendapatkan IzinPembentukan KantorCabang Pptkis;
4. Surat Keputusan DireksiTentang PengangkatanKepala Cabang DanKaryawan;
5. Struktur Organisasi;6. Foto Copy Bukti
Penguasaan SaranaDan Prasarana BerupaKantor, PeralatanKantor, SuratKepemilikan AtauPerjanjian Sewa /Kontrak / Kerjasama
dalam jangka waktupaling kurang 5 (lima)Tahun;
7. Foto Copy AktePerusahaan;
8. Pas Photo 2x3 dua (2)lembar dan 3x4 dua (2)lembar;
9. Surat PernyataanKepala Cabangbertanggung jawab ataspenyelesaianpermasalahan TKIprapemberangkatan,penempatan sampaipemulangan TKI keDaerah asal,(bermaterai Rp. 6000,-).
Rp. 0,- 4 Hari
MEKANISME / ALUR
KANTOR PELAYANAN PERIZINAN
TERPADU DAERAH
PROVINSI SULAWESI TENGAH
PEMOHONLOKET
PENDAFTARANLOKET
PEMROSESANLOKETKASIR/
BANK
LOKETPENGAMBILAN
MENCARI
INFORMASI
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
PENGAMBILAN
FORMULIR
SURAT
PENDAFTARAN
MENERIMA
SKRD
DAN
MEMBAYAR
RETRIBUSI
BUKTI
PEMBAYARAN
SURAT
IZIN/NON IZIN
MENERIMA
FORMULIR
MEMERIKSA
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI
FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
CETAK SKRD
BUKTI
PEMBAYARAN
MENYERAHKAN
SKRD
MENERIMARESI
PEMBAYARANDAN
MENYERAHKAN
SURAT IZIN/NON
IZIN
LENGKAP
LENGKAP
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
7/18
PERIZINAN PENANAMAN
MODAL
KANTOR
PELAYANAN PERIZINAN TERPADU DAERAH
(KP2TD)
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 16 PALUSulawesi Tengah
Telp/Fax : (0451) 458714 - (0451) 458714
a. Pendaftaran Penanaman Modal
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )1. Surat Permohonan di tujukan Kepada Gubernur
Sulawesi Tengah Cq. Kepala Kantor PelayananPerizinan Terpadu Daerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah dengan menggunakan formulirPenanaman Modal;
2. Surat dari Instansi Pemerintah Negara yangbersangkutan atau surat yang dikeluarkan olehKedutaan Besar/Kantor Perwakilan Negara yangbersangkutan di Indonesia untuk pemohon untukadalah Pemerintah Negara lain;
3. Rekaman/Potocopy Paspor yang masih berlakuuntuk pemohon adalah perseorangan asing;
4. Rekaman/Potoc opy Anggaran Dasar (Article of
Association)dalam Bahasa Inggris atauterjemahannya dalam Bahasa Indonesia daripenterjemah tersumpah untuk pemohon adalahuntuk Bahasa Asing;
5. Rekaman/Potocopy Kartu Tanda Penduduk(KTP) yang masih berlaku untuk pemohonadalah Perseorangan Indonesia;
6. Rekaman/Potocopy Akta Pendirian Perusahaanatau Perubahannya beserta pengesahan dariMenteri Hukum dan HAM atau Anggaran Dasaryang di sahkan oleh Menteri Koperasi untukpemohon Badan Usaha Indonesia;
7. Rekaman/Potocopy Nomor Pokok Wajib Pajak(NPWP) baik untuk pemohon adalahPerseorangan Indonesia maupun Badan UsahaIndonesia;
8. Permohonan Pendaftaran ditandatangani diatasmaterai cukup oleh seluruh pemohon (bilaperusahaan belum Berbadan Hukum) atau olehDireksi Perusahaan (bila perusahaan sudahberbadan hukum);
9. Surat Kuasa Asli bermaterai cukup untukpengurusan permohonan yang tidak dilakukansecara langsung oleh pemohon/direksi
perusahaan;
Rp. 0,- 1 Hari
b. Izin Prinsip Modal
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( HariKerja )
1. Bukti diri pemohon;a. Surat Permohonan di tujukan kepada
Gubernur Sulawesi Tengah Cq. Kepala KantorPelayanan Perizinan Terpadu Daerah(KP2TD) Provinsi Sulawesi Tengah denganmenggunakan formulir Permohonan IzinPrinsip;
b. Rekaman/Photocopy Pendaftaran bagi badanusaha yang telah melakukan Pendaftaran;
c. Rekaman/photocopy Akta PendirianPerusahaan dan Perubahannya;
d. Rekaman/photocopy Pengesahan AktaPerusahaan dari Menteri Hukum dan HAMatau Pengesahan Anggaran Dasar Koperasidari Menteri Koperasi;
e. Rekaman/Photocopy Nomor Pokok WajibPajak (NPWP)
2. Keterangan rencana kegiatan, berupa;a. Uraian Proses produksi yang mencantumkan
jenis bahan baku dan di l engkapi dengandiagram alir (flow chart);
b. UraianKegiatan usaha sektor jasa;3. Rekomendasi dari instansi pemerintah terkait,
bila dipersyaratkan;4. Permohonan Izin Prinsip disampaikan oleh
direksi perusahaan ke PTSP BKPM harusdilampiri surat kuasa asli;
Rp. 0,- 3 Hari
c. Izin Prinsip Perluasan Penanaman Modal
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )1.Surat Permohonan di tujukan kepada Gubernur
Sulawesi Tengah Cq. Kepala Kantor PelayananPerizinan Terpadu Daerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengahdengan menggunakan formulirIzin Prinsip Perluasan Penanaman Modal;
.Rekaman/Potocopy Izin Usaha atau LaporanHasil Pemeriksaan (LHP) bila di perlukan;
.Rekaman/Potocopy Akta Pendirian danperubahannya, dilengkapi dengan pengesahandari Departemen Hukum dan HAM;
.Keterangan rencana kegiatan, berupa;
.Uraian proses produksi yang mencantumkanjenis bahan baku dan dilengkapi dengandiagram alir (Flow chart);
.Uraian kegiatan Usaha sector jasa;
.Dalam hal terjadi perubahan penyertaan dalammodal perseroan yang mengakibatkanterjadinya perubahan persentase saham antara
Asing dan Indonesia dalam modal perseroanatau terjadi perubahan nama dan negara asalpemegang saham, perusahaan harusmenyampaikan:
.Kesepaktan Perubahan Komposisi Sahamantara Asing dan Indonesia dalam perseroanyang dituangkan dalam bentuk rekaman RisalahRapat Umum Pemegang Saham (RUPS) /Keputusan Sirkuler yang di tandatangani olehseluruh pemegang saham dan telah di catat(Waarmerking) oleh Notaris atau RekamanPernyataan Keputusan Rapat/Berita AcaraRapat dalam bentuk Akta Notaris, yangmemenuhi ketentuan UU No. 40 Tahun 2007;
.Bukti diri Pemegang saham baru, dalam bentuk:
1).Rekaman akta pendirian dan perubahannyadengan pengesahan dari Departemen Hukumdan HAM, serta rekaman NPWP bagi BadanHukum Indonesia;
). Rekaman Kartu Tanda Penduduk (KTP), yangmasih berlaku serta NPWP bagi peroranganwarga Negara Indonesia
).Rekaman Paspor yang masih berlakubagiperorangan warga Negara asing;
).Rekaman akta pendirian (Article of Association)dan terjemahannya dalam bahasa Indonesiaatau bahasa Inggris bagi Badan Hukum Asing.
.Kronologis penyertaan dalam modal dalampeerseroan sejak pendirian perusahaan sampaidengan permohonan terakhir;
.Rekomendasi dari Instansi Pemerintah terkait,bila dipersyaratkan.
.Laporan Kegiatannya Penanaman Modal(LKPM);
.Permohonan di tandatangani di atas materaicukup oleh direksi Perusahaan di lengkapi suratkuasa bermaterai cukup untuk pengurusanpermohonan yang tidadk dilakukan secara
langsung oleh direksi Perusahaan.
Rp. 0,- 3 Hari Motto Prima alam PelayanKonsisten alam Pelaksan
KANTOR
PELAYANAN PERIZINAN TERPAD(KP2TD)
E-mail: Kp2td_Provsulteng@yma
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
8/18
d. Izin Perinsip Perubahan Penanaman Modal
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1.Surat Permohonan di tujukan Kepada GubernurSulawesi Tengah Cq. K epala Kantor PelayananPerizinan Terpadu Daerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengahdengan menggunakan formulirIzin Prinsip Perubahan Penanaman Modal;
2.Bukti diri Pemohon :a. Rekama Izin Prinsip / Izin Prinsip Perluasan
yang di mohonkan Perubahanya;b. Rekaman akta pendirian dan perubahannya, di
lengkapi dengan pengesahan dari MenteriHUkum dan HAM;
c. Untuk Perubahan Bidang Usaha(jenis/kapasitas Produksi) di lengkapi dengan :
1) Keterangan Rencana Kegiatan, berupa uraianproses produksi yang mencantumkan jenisbahan baku dan di lengkapi dengan diagramalire (flow Chart).
2) rekomendasi dari Instansi Pemerintah terkait,bila di persyaratkan.
d. Untuk Perubahan Penyertaan dalam modalperseroan (Persentase Kepemilikan SahamAsing) di lengkapi dengan :
1) Kesepakan para pemegang saham tentangperubahan persentase saham antara Asingdan Indonesia dalam perseroan yang dituangkan dalam bentuk:
Rekaman Risalah Rapat Umum PemegangSaham (RUPS) / Keputusan Sirkular yang ditandatangani oleh seluruh pemegang
saham dan telah di catat (Waarmerking) olehNotaris atau Rekaman Pernyataan Keputusandalam bentuk Akta Notaris.
Rekaman Penyertaan Keputusan Rapat /
Berita Acara Rapat dalam bentuk AktaNotaries.
2) Bukti diri pemegang saham, dalam bentuk: Rekaman akta pendirian dan perubahannya
dengan pengesahan dari Departeman Hukumdan HAM, serta rekaman NPWP bagi BadanHukum Indonesia;
Rekaman Kartu Tanda Penduduk (KTP) yangmasih berlaku serta NPWP bagi peroranganwarga Negara Indonesia;
Rekaman Kartu Tanda Penduduk (KTP) yangmasih berlaku serta NPWP bagi peroranganwarga Negara Indonesia;
Rkaman Paspor yang masih berlaku bagiperorangan warga Negara Asing;
Rekaman Akta Pendirian (Article ofAssociation) dan terjemahannya dalamBahasa Indonesia atau Bahasa Inggris bagibadan Hukum Asing.
3) Kronologis Penyertaan dalam ModalPerseroan sejak pendirian Perusahaan sampaidengan permohonan terakhir;
4) Rekaman Laporan Kegiatan PenanamanModal (LKPM) periode terakhir;
5) Permohonan di tandatangi di atas materaicukup oleh direksi Perusahaan, di lengkapisurat kuasa bermaterai cukup untukpengurusan Permohonan yang tidak di lakukansecara langsung oleh direksi perusahaan
Rp. 0,- 5 Hari
e. Izin Usaha Penanaman Modal
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan di tujukan KepadaGubernur Sulawesi Tengah Cq. KepalaKantor Pelayanan Perizinan TerpaduDaerah (KP2TD) Provinsi Sulawesi Tengahdengan meggunakan formulir PermohonanIzin Usaha;
a. Pengisian formulir pada keteranganpemohon yang terdiri dari :
1) Nama Perusahaan sesuai dengan yangtercantum dalam akta notaries.
2) Nomor dan tanggakl Pendaftaran / IzinPrinsip / Surat Persetujuan / Izin PrinsipPerluasan / Surat Persetujuan Perluasan /Izin Usaha / Izin Usaha Perluasan Yang dimiliki,
3) Bidang Usaha, sesuai dengan yangtercantum dalam pendaftaran / Izin Prinsip/ Surat Persetujuan / Izin PrinsipPerusahaan / Surat Persetujuan Perluasan/ Izin Usaha / Izin Usaha Perluasan;
4) NPWP5) Nomor dan Tanggal: Akta Pendirian dan Perubahannya (dengan
nama notaris) Pengesahanny a dariMenteri Hukum dan HAM.
Anggaran Dasar Koperasi danpengesahannya dari Menteri Koperasi danUMK.
6) Alamt Lengkap Kantor Pusat ( nama danNomor Jalan, dan Kode Pos, nomortelepon/Faksimili dan Email)
Rp. 0,- 7 Hari
f. Izin Usaha Perluasan Penanaman Modal
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )1.Surat Permohonan di tujukan Kepada Gubernur
Sulawesi Tengah Cq. Kepala Kantor PelayananPerizinan Terpadu Daerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah dengan menggunakan formulirPermohonan Izin Usaha Perluasan;
2.Untuk semua perubahan perusahaan haruspenyampaikan :
a.LKPM tahun terakhir saat akan di lakukanperubahan.
b.Rekaman Izin Usaha / Usaha Perluasan yangakan di ubah;
c.Alasan Perubahan;3.Untuk perubahan Lokasi, Perusahaan wajib
menyampaikan tambahan kelengkapan:d.Bukti kepemilikan atau perjanjian sewa tanah /
banguna pada lokasi yang baru;e.Surat pemberitahuan kepada PTSP PDPPM
atau PDKPM pada lokasi awal apabilapemindahan lokasi pada Kabupaten/Kotamadyaatau Provinsi berbeda.
f. Khusus untuk Industri; dipersyaratkan sepertiPersyaratan permohonan Izin Usaha;
4.Untuk Perubaha Jenis Produksi / diversifikasi,perusahaan wajib menyampaikan tambahankelengkapan :a. proses Produksi Flaw Chart atas jenis
produksi baru;b. penjelasan atas kapasitas produksi yang
akan dihasilkan;
Rp. 0,- 3 Hari
g. Izin Usaha Penggabungan Perusahaan(MARGER) Penanaman Modal
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
WaktuHari
Kerja
1.Surat Permohonan di tujukan Kepada Gubernur SulawesiTengah Cq. Kepala Kantor Pelayanan Perizinan TerpaduDaerah (KP2TD) Provinsi Sulawesi Tengah denganmenggunakan Permohonan Izin Usaha Perubahan;
.Pengisian Formulir meliputi :
.keterangan pemohon : baik untuk perusahaan yangmeneruskan (surviving company) maupun perusahaanbergabung (Merging Companies) yang meliputi :
1)Nama Perusahaan sesuai dengan yang tercantum dalamakte notaries,
)Status Perusahaan :PMDN / PMA)Bidang Usaha, sesuai dengan yang tercantum dalam Izin
Usah;)Lokasi Proyek, menyebutkan nama Kabupaten/Kota danProvinsinya;
)Nomor Izin Usaha dan Izin Usaha Perluasan Yang di miiki;)Alamat lengkap (Nama dan Nomor Jalan, Nomor Telepon /Faksimili dan email, dan Kode Pos)
)Nomor dan Tanggal :Akta PendirianAkta PerubahanPengesahannya dari Menteri Hukum dan HAM
.Kesepakatan seluruh pemegang saham perusahaan yaituperusahaan yang meneruskan kegiatan (SurvivingCompany) dan perusahaan yang menggabung (MergingCompany) tentang rencana penggabungan
.Rekaman pendaftaran Penanaman Modal / Izin PrinsipPenanaman Moda / Izin Prinsip Perluasan PenanamanModal / Surat Persetujuan Penanaman Modal / Izin Usahadan/atau Surat Persetujuan Perluasan Penanaman Modal/ izin usaha Perluasan yang dimiliki:
.Rekaman NPWP;
.Bukti Penguasaan / Penggunaan Tanah atas namaPerusahaan :
1.Rekaman sertifikat Hak atas tanah atau akta jual beli tanaholeh PPAT; atau
.Rekaman perjanjian sewa
menyewa tanahe. Bukti Penguasaan / penggunaan gedung / Bangunan :
i. Rekaman Izin Mendiriakan Bangunan (IMB), atauii. Rekaman akta jual beli / perjanjian sewa menyewa
gedung / bangunan.. Rekaman Izin Gangguan (UUG/HO) atau rekaman Surat
Izin Tempat Usaha (SITU).Rekaman Persetujuan / Pengesahan Analisis MengenaiDampak Lingkungan (AMDAL) atau
.h. Rekaman persetujuan / Pengesahan Dokumen UpayaPengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya PemantauanLingkungan (UPL);
. Persyaratan lain sebagaiman diatur dalam peraturaninstansi tehnis terkait dan/atau peraturan daerah setempat;
. Permohonan ditandatangani di atas materai cukup olehdireksi perusahaan;
.Surat kuasa bermaterai cukup untuk pengurusanpermohonan yang tidak dilakukan secara langsung olehDireksi Perusahaan
. Kesepakatan seluruh pemegang saham masing masingperusahaan baik perusahaan yang meneruskan kegiatan(surviving Company) maupun perusahaan yangmenggabung (Merging Company) tentang persetujuanpenggabungan perusahaan dalam bentuk akta pernyataanKeputusan Rapat Umum Pemegang Saham yangmemenuhi ketentuan Bab VI UU Nomor 40 tahun 2007tentang Perseroan Terbatas;
. Kesepakatan Seluruh pemegang sahamPerusahaan yaitu Perusahaan yang meneruskan kegiatan(Surviving Company) dan Perusahaan yang menggabung(Merging Company) tentang rencana PenggabunganPerusahaan (Merger Plan)dalam bentuk akte merger yangtelah disetujui oleh Menteri hokum dan HAM;9
.Rekaman Laporan Kegiatan Penanaman Modal (LKPM)Periode terakhir bagi perusahaan yang meneruskankegiatan usaha (Surviving Company)
Rp. 0,- 5 Hari
h. Izin Memperkerjakan Tenaga Kerja AIMTA) Perpanjangan.
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
W(
K
1. Surat Permohonan di tujukanKepada Gubernur SulawesiTengah Cq. Kepala KantorPelayanan Perizinan TerpaduDaerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah;
2. Rekaman Surat KeputusanIMTA sebelumnya yang akan diperpanjang;
3. Bukti Pembayaran DanaKompensasi penggunaanTenaga Kerja Asing dari bankyang ditunjuk oleh MenteriTenaga Kerja danTransmigrasi;
4. Rekaman Polis Asuransi;5. Program Pendidikan dan
Pelatihan TKI Pendamping;6. Rekaman SK RPTKA yang
masih berlaku;7. Pas Photo Berwarna Uk. 3X4
cm. sebanyak 2 (Dua) Lembar;8. Permohonan di tanda tangani
oleh Direksi P erusahaan;9. Surat Kuasa Bermaterai cukup
untuk pengurusan permohonanyang tidak dilakukan secaratidak langsung oleh DireksiPerusahaan
Rp. 0,- 3 H
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
9/18
PERIZINAN TERNAKHEWAN
KANTOR
PELAYANAN PERIZINAN TERPADU DAERAH
(KP2TD)
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 16
PALUSulawesi Tengah
Telp/Fax : (0451) 458714 - (0451) 458714
1. Izin Pengeluaran Ternak
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan di tujukan
kepada Gubernur Sulawesi
Tengah Cq. Kepala Kantor
Pelayanan Perizinan Terpadu
Daerah (KP2TD) Provinsi
Sulawesi Tengah;
2. Melampirkan Surat Asal Usul
Ternak;
3. Melampirkan Surat Keterangan
Usaha;
4. Melampirkan Surat Keterangan
Izin Tempat Usaha;
5. Melampirkan Surat Keterangan
Memiliki Kandang;
6. Melampirkan NPWP;
7. Melampirkan Surat
Rekomendasi/Persetujuan dari
Asal Ternak
8. Melampirkan
Rekomendasi/tempat tujuan;
9. Memiliki Petugas Tehnis
Rp. 0,- 2 Hari
2. IZIN/REKOMENDASI PEMASUKAN DOC
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan di tujukan
kepada Gubernur Sulawesi Tengah
Cq. Kepala Kantor Pelayanan
Perizinan Terpadu Daerah
(KP2TD) Provinsi SulawesiTengah;
2. Melampirkan SIUP
3. Melampirkan TDP;
4. Melampirkan NPWP(kecuali orang
pribadi);
5. Melampirkan KTP;
6. Memiliki Petugas Tehnis;
7. Melampirkan Akte Pendirian
Perusahaan;
8. Melampirkan Surat Keterangan
Kesehatan Hewan (SKKH) dan
Asal dari Dokter Hewan;
9. Surat Keterangan Bebas Penyakit
AI, P ullorum Mareks, dan ND dari
Perusahaan asal DOC;
10.Surat Rekomendasi / Persetujuan
tempat tujuan
Rp. 0,- 1 Hari
MottoPrima alam PelayanKonsisten alam Pelaksan
KANTOR
PELAYANAN PERIZINAN TERPADU(KP2TD)
E-mail:Kp2td_Provsulteng@yma
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected] -
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
10/18
3. IZIN USAHA DISTRIBUTOR OBAT HEWAN
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan di tujukan
kepada Gubernur Sulawesi
Tengah Cq. Kepala KantorPelayanan Perizinan Terpadu
Daerah (KP2TD) Provinsi
Sulawesi Tengah;
2. Melampirkan SITU
3. Melampirkan TDP;
4. Melampirkan NPWP;
5. Melampirkan Angka Pengenal
Import;
6. Melampirkan HGB, HO, dan
SIUP
7. Melampirkan Surat Rekomendasi
dari Produsen Obat Hewan;
8. Melampirkan Izin Lokasi;
9. Memilki Tenaga Ahli (Dokter
hewan/Apoteker) sebagai
penanggung jawab tehnis.
10.Dokumen yang Lain Yang di
Anggap perlu.
Rp. 0,- 14 Hari
4. IZIN PEMASUKAN /PENGELUARAN HEWANKESAYANGAN / SATWA
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
a. Pemasukan HewanKesayangan/Satwa1. Surat Permohonan di
tujukan kepada GubernurSulawesi Tengah Cq.Kepala Kantor PelayananPerizinan TerpaduDaerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah;
2. Melampirkan SIUP3. Melampirkan TDP;4. Melampirkan
NPWP(kecuali orangpribadi)
5. Melampirkan SuratKeterangan KesehatanHewan (SKKH) dan Asaldari Dokter Hewan;
6. Hasil Uji Laboratorium(Elia Tes) Khususnyauntuk hewan penularanrabies(HPR)
b. Pengeluaran HewanKesayangan/Satwa
1. Surat Permohonan ditujukan kepada GubernurSulawesi Tengah Cq.Kepala Kantor PelayananPerizinan TerpaduDaerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah;
2. Melampirkan SIUP3. Melampirkan TDP;4. Melampirkan
NPWP(kecuali orangpribadi);
5. Melampirkan Suratkesehatan;
6. Melampirkan SuratKeterangan KesehatanHewan (SKKH) dan Asaldari Dokter Hewan;
7. MelampirkanRekomendasi/IzinPemasukan dari daerahpenerima atau tujuan.
Rp. 0,- 1 Hari
MEKANISME / ALUR
KANTOR PELAYANAN PERIZINAN
TERPADU DAERAH
PROVINSI SULAWESI TENGAH
PEMOHONLOKET
PENDAFTARANLOKET
PEMROSESANLOKETKASIR/BANK
LOKETPENGAMBILAN
MENCARI
INFORMASI
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
PENGAMBILAN
FORMULIR
SURAT
PENDAFTARAN
MENERIMA
SKRD
DAN
MEMBAYAR
RETRIBUSI
BUKTI
PEMBAYARAN
SURAT
IZIN/NON IZIN
MENERIMA
FORMULIR
MEMERIKSA
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI
FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
CETAK SKRD
BUKTI
PEMBAYARAN
MENYERAHKAN
SKRD
MENERIMARESI
PEMBAYARANDAN
MENYERAHKAN
SURAT IZIN/NON
IZIN
LENGKAP
LENGKAP
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
11/18
PERIZINAN PERKEBUNAN
KANTOR
PELAYANAN PERIZINAN TERPADU DAERAH(KP2TD)
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 16 PALU
Sulawesi TengahTelp/Fax : (0451) 458714 - (0451) 458714
A. Izin Usaha Perkebunan Budi Daya
(IUP)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Mengajukan Surat Permohonansecara tertulis kepada GubernurSulawesi Tengah Cq. KepalaKantor Pelayanan PerizinanTerpadu Daerah (KP2TD) Provinsi
Sulawesi Tengah;2. Akte pendirian Perusahaan dan
Perubahannya yang terakhir;3. Nomor Pokok Wajib Pajak;4. Surat Keterangan Domisili;5. Rekomendasi Kesesuaian dengan
rencana tata ruang wilayahKabupaten / Kota dari Bupati / WaliKota (Untuk IUP-B yang di terbitkanoleh Gubernur);
6. Rekomendasi kesesuaian denganRencana Makro Pembangunanperkebunan Provinsi dari Gubernur(Untuk IUP-B yang di terbitkan olehBupati / Wali Kota);
7. Izin Lokasi dari Bupati / Wali Kotayang di lengkapi dengan peta calonlokasi dengan skala 1 : 100.000atau 1 : 50.000;
8. Pertimbangan Teknis ketersediaanlahan dari instansi Kehutanan(apabila areal berasal dari kawasan
hutan);9. Jaminan Pasokan bahan baku
yang di ketahui olehBupati/Walikota;
10. Rencana kerja PembangunanPerkebunan;
11. Hasil Analisis Mengenai DampakLingkungan Hidup (AMDAL) atauUpaya Pengelolaan LingkunganHidup (UKL) dan UpayaPemantauan Lingkungan Hidup(UPL) sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku;
12. Pernyataan kesanggupan memilikisarana, prasarana, dan systemuntuk melakukan pengendalianorganisme pengganggu tumbuhan(OPT);
13. Pernyataan Kesanggupan memilikisarana, prasarana dan systemuntuk melakukan pembukaan lahantanpa pembakaran serta
pengendalian kebakaran;14. Pernyataan kesediaan membangun
kebun untuk masyarakat sesuaidengan pasal 11 yang di lengkapidengan rencana kerjanya;
15. Pernyataan Kesediaan untukmelakukan kemitraan.
Rp. 0,- 15 Hari
B. Izin Usaha Perkebunan Budi Daya
(IUP-B)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Mengajukan Surat Permohonansecara tertulis kepada Gubernur
Sulawesi Tengah Cq. KepalaKantor Pelayanan PerizinanTerpadu Daerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah;
. Akte pendirian Perusahaan danPerubahannya yang terakhir;
. Nomor Pokok Wajib Pajak;
. Surat Keterangan Domisili;
. Rekomendasi Kesesuaian denganrencana tata ruang wilayahKabupaten / Kota dari Bupati / WaliKota (Untuk IUP yang di terbitkanoleh Gubernur);
. Rekomendasi kesesuaian denganRencana Makro Pembangunanperkebunan Provinsi dari Gubernur(Untuk IUP-B yang di terbitkan olehBupati / Wali Kota);
. Izin Lokasi dari Bupati / Wali Kotayang di lengkapi dengan peta calonlokasi dengan skala 1 : 100.000atau 1 : 50.000;
. Pertimbangan Teknis ketersediaanlahan dari instansi Kehutanan(apabila areal berasal dari kawasanhutan);
. Rencana Kerja Pembangunanperkebunan;
10.Hasil Analisis Mengenai DampakLingkungan Hidup (AMDAL) atauUpaya Pengelolaan LingkunganHidup (UKL) dan UpayaPemantauan Lingkungan Hidup(UPL) sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku;
11.Pernyataan kesanggupan memilikisarana, prasarana,dan systemuntuk melakukan pengendalianorganisme pengganggu tumbuhan(OPT);
12.Pernyataan Kesanggupan memilikisarana, prasarana dan systemuntuk melakukan pembukaan lahantanpa pembakaran serta
pengendalian kebakaran;13.Pernyataan kesediaan membangun
kebun untuk masyarakat sesuaidengan pasal 11 yang di lengkapidengan rencana kerjanya;
14.Pernyataan Kesediaan untukmelakukan kemitraan.
Rp. 0,- 15 Hari
MottoPrima alam PelayanKonsisten alam Pelaksan
KANTORPELAYANAN PERIZINAN TERPAD
(KP2TD)
E-mail:Kp2td_Provsulteng@ymai
mailto:[email protected]:[email protected] -
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
12/18
C. Izin Usaha Perkebunan Budi Daya
(IUP-P)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
Mengajukan Surat Permohonansecara tertulis kepada Gubernur
Sulawesi Tengah Cq. Kepala KantorPelayanan Perizinan TerpaduDaerah (KP2TD) Provinsi SulawesiTengah;
1. Akte pendirian Perusahaan danPerubahannya yang terakhir;
2. Nomor Pokok Wajib Pajak;3. Surat Keterangan Domisili;4. Rekomendasi Kesesuaian dengan
rencana tata ruang wilayahKabupaten / Kota dari Bupati / WaliKota (Untuk IUP yang di terbitkanoleh Gubernur);
5. Rekomendasi kesesuaian denganRencana Makro Pembangunanperkebunan Provinsi dari Gubernur(Untuk IUP-B yang di terbitkan olehBupati / Wali Kota);
6. Izin Lokasi dari Bupati / Wali Kotayang di lengkapi dengan peta calonlokasi dengan skala 1 : 100.000atau 1 : 50.000;
7. Pertimbangan Teknis ketersediaanlahan dari instansi Kehutanan
(apabila areal berasal dari kawasanhutan);
8. Rencana Kerja Pembangunanperkebunan;
9. Hasil Analisis Mengenai DampakLingkungan Hidup (AMDAL) atauUpaya Pengelolaan LingkunganHidup (UKL) dan UpayaPemantauan Lingkungan Hidup(UPL) sesuai peraturan perundangundangan yang berlaku;
10. Pernyataan kesanggupan memilikisarana, prasarana,dan system untukmelakukan pengendalian organismepengganggu tumbuhan (OPT);
11. Pernyataan Kesanggupan memilikisarana, prasarana dan system untukmelakukan pembukaan lahan tanpapembakaran serta pengendaliankebakaran;
12. Pernyataan kesediaan membangunkebun untuk masyarakat sesuaidengan pasal 11 yang di lengkapidengan rencana kerjanya;
13. Pernyataan Kesediaan untukmelakukan kemitraan.
Rp. 0,- 15 Hari
MEKANISME / ALUR
KANTOR PELAYANAN PERIZINAN
TERPADU DAERAH
PROVINSI SULAWESI TENGAH
PEMOHONLOKET
PENDAFTARANLOKET
PEMROSESANLOKETKASIR/
BANK
LOKETPENGAMBILAN
MENCARIINFORMASI
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
PENGAMBILAN
FORMULIR
SURAT
PENDAFTARAN
MENERIMA
SKRD
DAN
MEMBAYAR
RETRIBUSI
BUKTI
PEMBAYARAN
SURAT
IZIN/NON IZIN
MENERIMA
FORMULIR
MEMERIKSA
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI
FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
CETAK SKRD
BUKTI
PEMBAYARAN
MENYERAHKAN
SKRD
MENERIMARESI
PEMBAYARANDAN
MENYERAHKAN
SURAT IZIN/NON
IZIN
LENGKAP
LENGKAP
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
13/18
PERIZINANPERTAMBANGAN
DanINDUSTRI
KANTOR
PELAYANAN PERIZINAN TERPADU DAERAH(KP2TD)
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 16 PALUSulawesi Tengah
Telp/Fax : (0451) 458714 - (0451) 458714
E-mail:[email protected]
1. IZIN USAHA PERTAMBANGAN (IUP) RADIO AKTIF
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan di tujukan Kepada GubernurSulawesi Tengah Cq. Kepala Kantor PelayananPerizinan Terpadu Daerah Provinsi
Sulawesi Tengah. Akta Notaris;. Peta Wilayah / Koordinat;. Surat keterangan Kesanggupan;
. NPWP;
. Rekomendasi dari Bupati / Wali Kota dari masingmasing wilayah;
Rp. 0,- 5 Hari
2. IZIN USAHA INDUSTRI (IUI)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan di tujukan kepada GubernurSulawesi Tengah Cq. Kepala Kantor PelayananPerizinan Terpadu Daerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah dengan mnenggunakanFormulir Model Pm-I (izin persetujuan perinsip)dan formulir Model Pm-III untuk IUI melaluipersetujuan perinsip, Formulir Model SP- I danSP-II untuk IUI tanpa persetujuan perinsip;
. Memiliki IMB;
. Memiliki Izin Lokasi;
. Izin Undang-Undang Gangguan;
. Memiliki Analisis Mengenai Dampak Lingkungan(AMDAL) atau Upaya Pengelolaan Lingkungan
(UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan(UPL); dan. Telah selesai membangun pabrik dan sarana
produksi.
Rp. 0,- 5 Hari
3. IZIN USAHA PERTAMBANGAN EKSPLORASI MINERALLOGAM DAN BATUBARA
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )1. Surat Permohonan di tujukan kepada Gubernur
Sulawesi Tengah Cq. Kepala Kantor PelayananPerizinan Terpadu Daerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah;
. Susunan direksi dan daftar pemegang saham;
. Profil Badan Usaha;
. Susunan Pengurus(*);
. Surat Keterangan Domisili;
. Daftar Riwayat Hidup dan Surat Pernyataan TenagaPertambangan dan / atau Geologi yangberpengalaman paling sedikit 3 ( Tiga) Tahun;
. Pernyataan untuk mematuhi ketentuan peraturanPerundang-undangan di Bidang Perlindungan dan
Pengelolaan Lingkungan Hidup;. Bukti Penempatan Jaminan kesungguhan
pelaksanaan kegiatan eksplorasi;
. Bukti Pembayaran Harga nilai konpensasi datainformasi hasil lelang WIUP Mineral Logam atauBatubara dengan nilai penawaran lelang atau buktipembayaran biaya pencadangan wilayah danpembayaran pencetakan peta WIUP Mineral BukanLogam atau batuan atas permohonan wilayah.
Rp. 0,- 5 Hari
4. IZIN USAHA PERTAMBANGAN OPERASIPRODUKSI MINERAL LOGAM DANBATUBARA
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan di tujukankepada Gubernur Sulawesi TengahCq. Kepala Kantor PelayananPerizinan Terpadu Daerah(KP2TD) Provinsi Sulawesi
Tengah;2. Susunan direksi dan daftar
pemegang saham;3. Profil Badan Usaha;4. Susunan Pengurus;(*)5. Surat Keterangan Domisili;6. Bukti penempatan jaminan
kesungguhan pelaksanaankegiatan eksplorasi;
7. Bukti Pembayaran Harga nilaikonpensasi data informasi hasillelang WIUP Mineral Logam atauBatubara dengan nilai penawaranlelang atau bukti pembayaran biayapencadangan wilayah danpembayaran pencetakan petaWIUP Mineral Bukan Logam ataubatuan atas permohonan wilayah.
8. Peta wilayah dilengkapi denganbatas koordinat geografis lintangdan bujur sesuai dengan ketentuansystem informasi geografi yang
berlaku secara nasional;9. Laporan Lengkap Eksplorasi;10. Laporan Study Kelayakan;11. Rencana Reklamasi dan pasca
tambang;12. Tersedianya tenaga ahli
pertambangan dan/atau geologiyang berpengalaman paling sedikit3 (Tiga) tahun;
13. Pernyataan kesanggupan untukmematuhi ketentuan perundang-undangan dibidang perlindungandan pengelolaan lingkungan hidup;
14. Persetujuan dokumen lingkungansesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan;
15. Laporan ke uangan ta hunterakhir yang telah diauditoleh akuntan public;
16. Bukti pembaryaran iurantetap 3 (tiga) tahun terakhir;
17. Bukti pembayaran pengganti
investasi sesuai dengan nilaipenawaran lelang bagipemegang lelang SIUP yangtelah berakhir.
Rp. 0,- 5 Hari
5. IZIN USAHA PERTAMBANGAN EKSPLORAMINERAL NON LOGAM DAN BATUBARA
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
W( H
Ke
1. Surat Permohonan di tujukan kepadaGubernur Sulawesi Tengah Cq.Kepala Kantor Pelayanan PerizinanTerpadu Daerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah;
2. Susunan direksi dan daftarpemegang saham;
3. Profil Badan Usaha;4. Akta Pendirian Badan Usaha yang
bergerak dibidang UsahaPertambangan yang telah disahkanoleh Pejabat yang berwewenang;
5. Melampirkan Nomor Pokok WajibPajak (NPWP)
6. Susunan Pengurus(*)7. Surat Keterangan Domisili;8. Akta pendirian koperasi yang
bergerak dibidang usahapertambangan yang telah disahkanoleh pejabat yang berwewenang(*)
9. Profil Koperasi;(*)10.Akta pendirian Koperasi yang
bergerak di bidang;11.Kartu Tanda Penduduk(**)
Rp. 0,-
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected] -
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
14/18
6. IZIN USAHA PERTAMBANGANMINERAL NON LOGAM DAN BATUAN
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan di tujukan kepadaGubernur Sulawesi Tengah Cq. K epalaKantor Pelayanan Perizinan TerpaduDaerah (KP2TD) Provinsi SulawesiTengah;
2. Susunan direksi dan daftar pemegangsaham;
3. Profil Badan Usaha;4. Susunan Pengurus;(*)5. Surat Keterangan Domisili;6. Daftar Riwayat Hidup dan Surat
Pernyataan Tenaga Pertambangandan/atau geologi yang berpengalamanpaling sedikit 3 (tiga) tahun;
7. Pernyataan untuk memenuhi ketentuanperaturan Perundang-undangandibidang perlindungan dan pengelolaanlingkungan hidup;
8. Bukti penempatan jaminankesungguhan pelaksanaan kegiataneksplorasi;
9. Bukti Pembayaran Harga nilaikonpensasi data informasi hasil lelangWIUP Mineral Logam atau Batubaradengan nilai penawaran lelang ataubukti pembayaran biaya pencadanganwilayah dan pembayaran pencetakanpeta WIUP Mineral Bukan Logam ataubatuan atas permohonan wilayah.
10. Peta wilayah dilengkapi dengan bataskoordinat geografis lintang dan bujursesuai dengan ketentuan systeminformasi geografi yang berlaku secaranasional;
11. Laporan Lengkap Eksplorasi;12. Laporan Study Kelayakan;13. Rencana Reklamasi dan pasca
tambang;14. Rencana kerja dan anggaran biaya;15. Rencana pembangunan dan prasarana
penunjang kegiatan operasi produksi;16. Tersedianya tenaga ahli pertambangan
dan/atau geologi yang berpengalamanpaling sedikit 3 (Tiga) tahun;
17. Pernyataan kesanggupan untukmematuhi ketentuan perundang-undangan dibidang perlindungan danpengelolaan lingkungan hidup;
18. Laporan keuangan19. Persetujuan dokumen lingkungan
sesuai dengan ketentuan peraturanperundang-undangan;
20. Laporan keuangan tahun terakhir yangtelah diaudit oleh akuntan public;
21. Bukti pembaryaran iuran tetap 3 (tiga)tahun terakhir;
22. Bukti pembayaran pengganti investasisesuai dengan nilai penawaran lelangbagi pemegang lelang SIUP yang telahberakhir.
Rp. 0,- 5 Hari
MEKANISME / ALUR
KANTOR PELAYANAN PERIZINAN
TERPADU DAERAH
PROVINSI SULAWESI TENGAH
PEMOHONLOKET
PENDAFTARAN
LOKET
PEMROSESAN
LOKET
KASIR/BANK
LOKET
PENGAMBILAN
MENCARI
INFORMASI
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
PENGAMBILAN
FORMULIR
SURAT
PENDAFTARAN
MENERIMA
SKRD
DAN
MEMBAYAR
RETRIBUSI
BUKTI
PEMBAYARAN
SURAT
IZIN/NON IZIN
MENERIMA
FORMULIR
MEMERIKSA
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI
FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI FORMULIR
PERMOHONANDAN
PERSYARATAN
CETAK SKRD
BUKTI
PEMBAYARAN
MENYERAHKAN
SKRD
MENERIMARESI
PEMBAYARANDAN
MENYERAHKAN
SURAT IZIN/NON
IZIN
LENGKAP
LENGKAP
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
15/18
PERIZINANP E R I K A N A N
KANTORPELAYANAN PERIZINAN TERPADU DAERAH
(KP2TD)
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 16 PALU
Sulawesi TengahTelp/Fax : (0451) 458714 - (0451) 458714
E-mail:[email protected]
1. SURAT IZIN USAHA PERIKANAN ( SIUP )
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja ). Persyaratan Pengurusan SIUP
Penangkapan :1. Surat Permohonan di tujukan kepada
Gubernur Sulawesi Tengah Cq. KepalaKantor Pelayanan Perizinan TerpaduDaerah (KP2TD) Provinsi Sulawesi Tengah;
. Fotocopy KTP Pemohon yang masihberlaku 1 (satu) lembar ;
. Pasphoto berwarna Uk. 3 x 4 cm. sebanyak2 lembar;
. Rencana Usaha / Proposal
. Nomor Pokok Wajib pajak (NPWP) bagiperusahaan;
. Akta Pendirian Perusahaan;
. Dokumen kapal bagi usaha penangkapanikan serta kelengkapan dokumenpersyaratan SIPI;
. Khusus untuk pengurusan SIUP baru harusdisertai dengan Rekomendasi dariBupati/Walikota Cq. Kepala DinasPerikanan Kab/Kota setempat.
. Persyaratan Pengurusan SIUPPembudidayaan :
1. Surat Permohonan di tujukan kepadaGubernur Sulawesi Tengah Cq. KepalaKantor Pelayanan Perizinan TerpaduDaerah (KP2TD) Provinsi Sulawesi Tengah;
. Fotocopy KTP permohonan yang masihberlaku 1 (satu) lembar;
. Pas Photo berwaena Ukuran 3 X 4 Cm.sebanyak 2 (dua) lembar;
. Rencana usaha / Proposal;
. NPWP (bagi Perusahaan);. Akta pendirian Perusahaan;. Dokumen kapal bagi usaha pembudidayaan
yang memiliki kapal (untuk pembudidayaanmutiara, rumput laut, tripang dan lain lain)
. Setifikat hak guna usaha usaha bagi lahanbudi daya tambak atau kolam; dan
. Khusus untuk pengurusan SIUP baru harusdisertai dengan Rekomendasi dariBupati/Walikota Cq. Kepala DinasPerikanan Kab/Kota setempat
. Persyaratan (Siup) Pengumpulan,Pengangkutan, Pengolahan, DanPemasaran
1. Surat Permohonan di tujukan kepadaGubernur Sulawesi Tengah Cq. KepalaKantor Pelayanan Perizinan TerpaduDaerah (KP2TD) Provinsi Sulawesi Tengah;
. Foto Copy KTP Pemohon yang masihberlaku 2 (dua) Lembar;
. Pasphoto berwarna 4 X 6 sebanyak 2 (dua)Lembar;
. Rencana Usaha/Proposal;
. NPWP ( bagi Perusahaan);
. Rekomendasi dari Kabupaten ( Khususuntuk pengurusan SIUP baru );
. Akta Pendirian Perusahaan;
. Dokumen Kapal Bagi Usaha pengangkutan,penampungan dan pemasaran ikan;
. Rekomendasi hasil pemeriksaan fisik dandokumen kapal atau resume hasilpengecekan lapangan dari pejabat yang ditunjuk; danPenerapan sanitasi higinis.
Rp. 500.000,- 7 Hari
2. SURAT IZIN PENANGKAPAN IKAN ( SIPI )
PersyaratanStandar Biaya
(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
A. PersyaratanPengurusan SIPI :
1. Surat Permohonan ditujukan kepadaGubernur SulawesiTengah Cq. KepalaKantor PelayananPerizinan TerpaduDaerah (KP2TD)
Provinsi SulawesiTengah;2. Fotocopy SIUP yang
masih berlaku/telahmemiliki SIUP;
3. Nomor Pokok Wajibpajak (NPWP) bagiperusahaan;
4. Surat ukurkapal/Dokumen kapal;
5. Daftar ketenagakerjaandi atas kapal/daftarAnak Buah Kapal(ABK); dan
6. Legalitas pengawakankapal;
Surat IzinPenangkapan Ikan(SIPI)
- Surat IzinPenangkapan Ikan(SIPI)- 10 GT Rp.
450.000,-
- 15 GT Rp.675.000,-
- 20 GT Rp.900.000,-
- 25 GT Rp.1.125.000,-
- 30 GT Rp.1.350.000,-
- Kapal Long LineTuna- 10 GT Rp.
1.350.000,-- 15 GT Rp.
1.980.000,-- 20 GT Rp.
2.640.000,-- 25 GT Rp.
3.300.000,-- 30 GT Rp.
3.960.000,-
- KapalPenangkapandengan Payang- 10 GT
Rp.300.000,-- 15 GT
Rp.450.000,-- 20 GT
Rp.600.000,-- 25 GT
Rp.750.000,-- 30 GT Rp.
900.000,-
7 Hari
3. IZIN KAPAL PENGANGKUT IKAN ( SIKPI )
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Wakt( HarKerja
I. Persyaratan PengurusanSIKPI :1. Mengajukan
Permohonan KepadaGubernur SulawesiTengah Cq. KepalaKantor PelayananPerizinan TerpaduDaerah (KP2TD)
Provinsi SulawesiTengah denganmelampirkan :
2. Foto copy SIUP yangmasih berlaku / telahmemiliki SIUP;
3. Surat UkurKapal/Dokumen Kapal;
4. Daftar ketenagakerjaandi atas kapal/daftarAnak Buah Kapal(ABK);dan
5. Legalitas pengawakanKapal;
Rp. 0,- 7 Har
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected] -
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
16/18
4. IZIN USAHA PERIKANAN (SIUP)PENGUMPULAN, PENGANGKUTAN,PENGOLAHAN, DAN PEMASARAN
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari Kerja )
1. Surat Permohonan ditujukan kepada GubernurSulawesi Tengah Cq.Kepala Kantor PelayananPerizinan Terpadu Daerah(KP2TD) Provinsi SulawesiTengah;
2. Foto Copy KTP Pemohonyang masih berlaku 2 (dua)Lembar;
3. Pasphoto berwarna 4 X 6sebanyak 2 (dua) Lembar;
4. Rencana Usaha/Proposal;5. NPWP ( bagi Perusahaan);6. Rekomendasi dari
Kabupaten ( Khusus untukpengurusan SIUP baru );
7. Akta Pendirian Perusahaan;8. Dokumen Kapal Bagi
Usaha pengangkutan,penampungan danpemasaran ikan;
9. Rekomendasi hasilpemeriksaan fisik dandokumen kapal atauresume hasil pengecekanlapangan dari pejabat yangdi tunjuk; dan
10.Penerapan sanitasi higinis.
Rp. 0,- 7 Hari
MEKANISME / ALUR
KANTOR PELAYANAN PERIZINAN
TERPADU DAERAH
PROVINSI SULAWESI TENGAH
PEMOHONLOKET
PENDAFTARANLOKET
PEMROSESANLOKETKASIR/BANK
LOKETPENGAMBILAN
MENCARI
INFORMASI
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
PENGAMBILAN
FORMULIR
SURAT
PENDAFTARAN
MENERIMA
SKRD
DAN
MEMBAYAR
RETRIBUSI
BUKTI
PEMBAYARAN
SURAT
IZIN/NON IZIN
MENERIMA
FORMULIR
MEMERIKSA
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI
FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
CETAK SKRD
BUKTI
PEMBAYARAN
MENYERAHKANSKRD
MENERIMARESI
PEMBAYARANDAN
MENYERAHKAN
SURAT IZIN/NON
IZIN
LENGKAP
LENGKAP
-
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
17/18
PERIZINANREKOMENDASI
DanTENAGA KERJA ASING
KANTOR
PELAYANAN PERIZINAN TERPADU DAERAH
(KP2TD)
Jl. Jend. Ahmad Yani No. 16 PALU
Sulawesi TengahTelp/Fax : (0451) 458714 - (0451) 458714
E-mail:[email protected]
1. IZIN PENGUMPULAN LIMBAH B3 SKALAPROVINSI (SUMBER LIMBAH LINTASKABUPATEN/KOTA KECUALI MINYAKPELUMNAS/OLI BEKAS)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari Kerja )
1. Mengisi Format Permohonan yangdiajukan kepada GubernurSulawesi Tengah Cq. KepalaKantor Pelayanan PerizinanTerpadu Daerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah;
. Akte Pendirian Perusahaan;
. Izin Lokasi;
. Izin Mendirikan Bangunan;
. Izin HO;
. Pertimbangan AMDAL/UKL danUPL;
. NPWP;
. SIUP;
. Pesyaratan AdministrasiPelayanan;
10. Persyaratan Teknis :
Lokasi tempat PemyimpananSementara;
Lokasi tempat PengumpulanLimbah (B3);
Tempat Penyimpanan;
Pengemasan.
Rp. 0,-
2. REKOMENDASI IZIN SARANA KESEHATANTERTENTU YANG DIBERIKAN PEMERINTAH
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari Kerja )
1. Surat Permohonan secara tertulisyang ditandatangani diats kertasbermaterai 6000;
2. Foto Copy Akte PendirianPerusahaan dari Notaris;
3. Foto Copy Nomor Pokok WajibPajak (NPWP);
4. Foto Copy Surat Izin Usaha;5. Foto Copy Izin Mendirikan
Bangunan (IMB);6. Biodata Pimpinan Perusahaan.
Rp. 0,- 30 Hari
3. REKOMENDASI IZIN TENAGA KESEHATANASING
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat Permohonan secara tertulisyang di tanda tangani di atas kertasbermaterai 6000;
. Foto Copy Surat Izin Praktek (SIP);
. Foto Copy Sertifikat Kompetensi;
. Foto Copy Surat Tanda Registrasi(STR);
. Foto Copy Ijazah Terlegalisir;
. Foto Copy Sumpah Janji Provesi;
. Foto Copy Keterangan Sehat Fisikdan Mental dari Negara Asal;
. Foto Copy Bukti Pengalaman KerjaMinimal 5 Tahun;
. Foto Copy Rekomendasi DariKolegium bagi Dokter dan DokterGigi WNA atau Organisasi Provesibagi TK-WNA lain;
10. Rekomendasi Instansi KesehatanNegara Asal;
11. TK-WNA Pemberi PelayananBerkualifikasi minimal DokterSpesialis dan Dokter Spesialis Gigiatau yang setara, serta S1 bagiTenaga Kesehatan lainnya;
12. TK-WNA Pemberi Pelatihanberkwalifikasi minimal Subspesialisatau Konsutan, Dokter GigiSubspesialis atau Konsultan atauyang setara, serta S2 bagi tenagakerja lainnya.
Rp. 0,- 14 Hari
4. REKOMENDASI IZIN UNDIAN GRATISBERHADIAH SKALA PROVINSI
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( Hari
Kerja )
1. Surat PermohonanRekomendasi diajukan kepadaGubernur Sulawesi TengahCq. Kepala KantorPelayanan PerizinanTerpaduDaerah (KP2TD) ProvinsiSulawesi Tengah denganbermaterai Rp. 6.000,-;
. Foto Copy Akte Pendirianatau akte Notaris atauKeputusan Pembentukan;
. Foto Copy SIUP/Tanda DaftarUsulan Kesejahteraan Sosial;
. Pertimbangan Teknis dariDinas Sosial DaerahProvinsiSulawesi Tengah;
. Daftar susunanpengurus/Kepanitiaan;
. Foto Copy AD/ART
Rp. 0,- 4 Hari
5. REKOMENDASI IZIN PEDAGANG FARMASI (PBF)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
1. Surat Permohonan secaratertulis yang ditandatanganidiats kertas bermaterai6000;
2. Foto Copy Akte PendirianNotaris Perusahaanberbentuk Badan Hukum;
3. Foto Copy Surat Izin
Perdagangan (SIUP);4. Foto Copy Memiliki Nomor
Pokok Wajib Pajak NPWP;5. Foto Copy Izin Mendirikan
Bangunan (IMB);6. Surat Pernyataan tidak
terlibat pelanggaran hukumdibidang farmasi;
7. Foto Copy Ijazah Apoteker;8. Foto Copy Surat Izin Kerja
Tenaga Apoteker;9. Foto Copy Surat Perjanjian
Kerja sebagai Penanggungjawab;
10. Surat Perjanjian PenuhBekerja dari Apoteker;
11. Foto Copy Izin HO;12. Surat Perizinan Pedagang
besar Farmasi Pusat(PBF);
13. Surat Rekomendasi dariDinas Kesehatan Provinsi
Sulawesi Tengah.
Rp. 0,- 3
6. REKOMENDASI IZIN PEDAGANG
ALAT KESEHATAN (PBAK)
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
1. Surat Permohonan secaratertulis yang ditandatanganidiats kertas bermaterai 6000;;
2. Foto Copy Akte PendirianPerusahaan dari Notaris;
3. Foto Copy Nomor Pokok WajibPajak (NPWP);
4. Foto Copy Surat Izin Usaha;5. Foto Copy Izin Mendirikan
Bangunan (IMB);6. Biodata Pimpinan Perusahaan.
Rp. 0,- 3
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected] -
7/22/2019 BROSUR JENIS PERIZINAN
18/18
7. REKOMENDASI / TANDA DAFTAR USAHA
KAPAL DI ATAS 30 GT DAN USAHA YANG
MENGGUNAKAN TENAGA KERJA ASING
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( HariKerja )
Rekomendasi1. Surat Permohonan;2. Surat Ukur / Dokumen Kapal;3. Daftar Ketenagakerjaan di atas
kapal / daftar anak buah kapal(ABK);
4. Legalitas Pengawakan kapal;
Rp. 0,- 2 Hari
8. REKOMENDASI IZIN PENELITIAN KEGIATANRISET DAN SURVEY
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( HariKerja )
1. Mengisi Blanko PermohonanRekomendasi;
2. Mengisi Blanko FormulirPendaftaran;
3. Foto Copy Kartu Mahasiswa;4. Surat Pengantar dari Lembaga;5. Foto Copy Proposal Penelitian.
Rp. 0,- 1 Hari
9. REKOMENDASI KEGIATAN ORANG ASING
PersyaratanStandarBiaya(Rp)
Waktu( HariKerja )
1. Mengisi blangkopermohonan/formulir;
2. Surat Permohonan yangditujukan oleh Mitra Kerja;
3. Kartu Izin Tinggal (KITAS) dariImigrasi;
4. Surat Izin Masuk Konservasidari Dirjen Perlindungan Hutan;
5. Konservasi Alam (PHKA)untukyg melaksanakan kegiatandiwilayah konservasi Alam;
6. Foto Copy Passpord;7. Pas Foto 4x6 2 tiga (3) lembar;8. Proposal kegiatan/Tujuan
Kegiatan
Rp. 0,- 1 Hari
MEKANISME / ALUR
KANTOR PELAYANAN PERIZINAN
TERPADU DAERAH
PROVINSI SULAWESI TENGAH
PEMOHONLOKET
PENDAFTARANLOKET
PEMROSESANLOKETKASIR/BANK
LOKETPENGAMBILAN
MENCARI
INFORMASI
ISI FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
PENGAMBILAN
FORMULIR
SURAT
PENDAFTARAN
MENERIMA
SKRD
DAN
MEMBAYAR
RETRIBUSI
BUKTI
PEMBAYARAN
SURAT
IZIN/NON IZIN
MENERIMA
FORMULIR
MEMERIKSA
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI
FORMULIR
PERMOHONAN
DAN
PERSYARATAN
ISI FORMULIR
PERMOHONANDAN
PERSYARATAN
CETAK SKRD
BUKTI
PEMBAYARAN
MENYERAHKAN
SKRD
MENERIMARESI
PEMBAYARANDAN
MENYERAHKAN
SURAT IZIN/NON
IZIN
LENGKAP
LENGKAP