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Carlos Aníbal Rodríguez
Buenas Prácticas en Salud y
Seguridad en el Trabajo
Carlos Aníbal Rodríguez
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Para comenzar
un ejemplo
de Buenas Prácticas:
Los médicos del Reino Unido
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Sus deberes
• Haga del cuidado del paciente su primer cometido.
• Trate a cada paciente en forma considerada.
• Respete su dignidad y privacidad.
• Escúchelo y respete sus puntos de vista.
• Dele información en forma que pueda comprenderla.
• Respete los derechos del paciente a estar implicado
en las decisiones respecto de su problema.
Buenas prácticas en el médico
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• Cuide que sus conocimientos y habilidades
estén al día.
• Reconozca los límites de su competencia
profesional.
• Sea honesto y veraz.
• Respete y proteja la información confidencial.
• Asegúrese que sus creencias personales no
perjudican los cuidados de su paciente.
Buenas prácticas en el médico
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• Actúe rápido en la protección de su pacientesi tiene buenas razones para creer que usted oun colega no está a a nivel del caso.
• No abuse de su posición como médico.
• Trabaje con sus colegas en el camino de mejor servir a los intereses de sus pacientes.
Buenas prácticas en el médico
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Salud y Seguridad en el Trabajo
Buenas Prácticas
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Los cambios de las últimas décadas
• En el nivel individual los trastornos en la salud causados por AT/ET y estrés causan sufrimiento y pérdida en la calidad de vida. También inseguridad en el empleo, pérdidas económicas y perdida del control sobre la vida propia y familiar.
• En la empresa los daños en la salud se traducen en perdidas de producción.
• En la sociedad aumentan los costos de la seguridad social.
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Los desafíos
• Proteger la salud de los riesgos del trabajo.
• Promover la salud a través de una cultura del trabajo y
una organización del trabajo apropiada y soporte para
la cohesión social.
• Promover el bienestar y la salud mental y los estilos de
vida saludables.
• Mantener la salud, las destrezas y la empleabilidad.
• Reducir los costos.
• Proteger el medio ambiente.
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¿Qué son buenas prácticas?La expresión hace referencia a aquellas
características de una actividad o forma de
organización que influyen de manera relevante
en la calidad del producto
“Hacer lo que hay que hacer y hacerlo bien”
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Las características de los SST como
organizaciones de servicios humanos
(Peter Westerholm)
• Una organización de servicios trabaja con personas; en su interacción con las personas, sus decisiones y acciones deben tomar en cuenta valores y juicios morales.
• Una organización de servicios tiene que enfrentarse con expectativas múltiples y demandas a veces contradictorias de los distintos agentes sociales. Como consecuencia, es probable que sus objetivos sean ambiguos y sea difícil decidir a quién deben dirigirse los servicios y cuales son las prioridades.
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• Una organización de servicios tiene una autonomía muy limitada y depende mucho de los recursos controlados por otras organizaciones. Como consecuencia, existen limitaciones para desarrollar servicios acordes con las necesidades reales de la población a su cargo. Por otra parte, existen dificultades para innovar dado que, en general, parece poco rentable desarrollar nuevos programas.
• Una de las características a tener en cuenta es la posible falta de acceso a tecnologías apropiadas y efectivas para tratar con grupos humanos con comportamientos y relaciones complejas.
Las características de los SST como
organizaciones de servicios humanos
(Peter Westerholm)
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Los principios básicos de las
buenas prácticas
• Factores de calidad.
• Cumplimiento de la normativa.
• Prevención basada en el rigor
científico.
• Aspectos éticos.
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Concepto de “calidad”
• Real Academia Española: “Propiedad o
conjunto de propiedades inherentes a
una cosa que permite apreciarla como
igual, mejor o peor que las restantes de
su especie”
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Su objetivo
• Satisfacer la necesidad del cliente
¿Quien es el cliente y cual
es la necesidad?
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La definición de “cliente” de un SST
• Resulta ambigua.
• Cliente, proveedor y suministrador.
• Existe el cliente-empresa y grupos de interés.
• El cliente de un SP es diverso y
contradictorio
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Las necesidades según Maslow
Realización
Estima
Sociales
Seguridad
Fisiológicas
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Necesidades en Buenas Prácticas
• Necesidad real
• Necesidad percibida
• Necesidad expresada
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Trabajar en calidad en un SSST
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ISHIKAWA (1985):
“Trabajar en calidad consiste en diseñar,
producir y brindar un bien o servicio que
sea útil, lo más económico posible y
siempre satisfactorio para el usuario”
¿Cómo lograrlo?
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El marco normativo
• La legislación nacional
• Instrumentos internacionales
– El Convenio 161
– “Hacia buenas prácticas en la gestión de la
salud, seguridad y medio ambiente en las
empresas”. OMS Regional para Europa
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El Convenio 161 sobre
Servicios de Salud en el Trabajo
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Los servicios de salud en el trabajo
• De funciones esencialmente preventivas.
• Encargados de asesorar al empleador, a los
trabajadores y sus representantes:
– Los requisitos para establecer y conservar un
M.A.T. seguro y sano que favorezca una salud
física y mental óptima en relación con el trabajo;
– La adaptación del trabajo a las capacidades de
los trabajadores, habida cuenta de su estado de
salud física y mental
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Funciones
(habida cuenta que los trabajadores participen)
• Identificación y evaluación de riesgos.
• Vigilancia de los factores y prácticas que puedan afectar la salud.
• Asesoramiento sobre la planificación y organización del trabajo, incluido el diseño de los lugares de trabajo, sobre la selección, mantenimiento y estado de la maquinaria y de los equipos y sobre las sustancias utilizadas en el trabajo.
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• Participación en el desarrollo de programas para el mejoramiento de las prácticas de trabajo, así como en las pruebas y la evaluación de nuevos equipos, en relación con la salud.
• Asesoramiento en materia de seguridad y de higiene del trabajo y de ergonomía, así como en materia de equipos de protección individual y colectiva.
Funciones
(habida cuenta que los trabajadores participen)
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• Vigilancia de la salud de los trabajadores en
relación con el trabajo.
• Fomento de la adaptación del trabajo a los
trabajadores.
• Asistencia en pro de las medidas de
rehabilitación, difusión, información, formación
y educación en salud, higiene y ergonomía.
• Primeros auxilios y urgencias.
• Participación en investigación de A y EP.
Funciones
(habida cuenta que los trabajadores participen)
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El artículo 8
• El empleador, los Ts y sus representantes,
cuando existan, deberán cooperar y
participar en la aplicación de medidas
relativas a la organización y demás aspectos
de los servicios de salud en el trabajo,
sobre una base equitativa.
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Información
• Todos los trabajadores deberán ser informados de los riesgos para la salud que entraña su trabajo.
• Es obligación del empleador informar a los servicios de salud de factor conocido y sospechoso que pueda afectar la salud de los trabajadores.
• Recibir información respecto a enfermedades y ausencias.
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El rigor científico
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Componentes del rigor científico en un
SSST
Rigor
Científico
Las Mejores
Evidencias
Disponibles
La Experiencia
Acumulada
El Conocimiento
de los ValoresLa investigación
de la realidad
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Valor relativo de las fuentes de información científica
Documentos de
Revisión “Meta-análisis”
Trabajos aleatorios
y controlados
Estudios de
observación
Estudios
no analíticos
Opinión
de expertos
Ranking
de calidad
Ranking
de calidad
Ranking
de calidad
Tabla de evidencia
Juicio de Valor
Grado deRecomendacion
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“La vieja y la nueva práctica profesional están basadas
en las ideas de verdad, racionalidad y responsabilidad
intelectual.
Pero la anterior estaba fundada sobre la idea
de saber personal y del saber seguro y, por lo tanto,
en la idea de autoridad, mientras la nueva está fundada
sobre la idea del saber objetivo y del saber inseguro.
La vieja práctica prohibía cometer errores, pero hoy
sabemos que es imposible evitar todo error.”
Karl Popper, 1983
Esto modifica la posición profesional
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¿Cómo se aplica el rigor
científico en prevención?
• Detectar las necesidades.
• Convertir las necesidades en preguntas con respuestas.
• Buscar la mejor información.
• Evaluar en forma crítica la información, su posible impacto y su aplicabilidad.
• Integrar la valoración crítica con la experiencia de cada especialista y con los datos de la realidad.
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• Aplicar la mejor alternativa con criterios de
eficacia y eficiencia.
• Evaluar los resultados logrados y buscar
maneras de mejorar en el futuro en forma
continua.
Es el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores y
más actuales evidencias o pruebas en la toma de decisiones
sobre el cuidado de la salud y seguridad de los trabajadores
¿Cómo se aplica el rigor
científico en prevención?
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La ética
Una actividad éticamente correcta es
también efectiva y de calidad. Por el
contrario no se puede concebir una
actividad de calidad que vaya en contra
de los principios éticos.
Código Ética para Profesionales S.O.
(ICOH 1992)
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Una investigación gubernamental en Estados
Unidos ha demostrado que el 75% de las
empresas ha emprendido o tiene la intención
de emprender, programas de screening
genético aplicado a los trabajadores.
OTA. 1983
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Midiendo resultados
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Indicadores de resultado en
Prevención de Riesgos Laborales
• Indicadores de salud:
– Incidencia y Gravedad
– % de trabajadores con alteraciones de la salud
• Indicadores de exposición:
– Expuestos por encima del nivel de acción
– Expuestos a movimientos repetitivos
– Expuestos por encima de 75 dbA
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• Indicadores de satisfacción de los
trabajadores:
– Porcentaje de trabajadores que se siente
suficientemente protegido
– Encuestas sobre motivación y satisfacción
– Presencia de factores psicosociales
Indicadores de resultado en
Prevención de Riesgos Laborales
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• Indicadores de cumplimiento de la
normativa:
– Razón entre el número de acciones normativas
implementadas y las exigidas
• Indicadores económicos.
Indicadores de resultado en
Prevención de Riesgos Laborales
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Un recetario a tener en cuenta
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Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
1) Las condiciones de trabajo dependen de las
estrategias empresariales de gestión de la
actividad productiva
– Unas son externas a la propia empresa
– Otras dependen de sus propios valores y de sus
políticas de gestión
• De las relaciones laborales y de las “reglas de juego”
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2) Las condiciones de trabajo que pueden causar
daños a la salud incluyen tanto factores
tecnológicos como organizativos y relacionales.
– Tecnológicos: lugares, materiales, equipos
– Organizativos: interacción entre los procesos
tecnológicos y las personas:
• Gestión del tiempo de trabajo, distribución de tareas,
sistemas de valoración y remuneración, métodos de trabajo
– Relacionales: entre personas y grupos
• Inequidad, discriminación y otros factores sicosociales
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
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3) La prevención de riesgos laborales tiene como
objetivo evitar que las condiciones de trabajo
ocasionen daños a la salud de los trabajadores
– El objetivo de la acción preventiva debe estar orientado
ha lograr un trabajo seguro y saludable
– Las propuestas de modificación de los comportamientos
de los trabajadores deberían ser subsidiarias a
intervenciones sobre las condiciones de trabajo y a
investigar sus causas y los factores que lo condicionan
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
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4) La intervención preventiva sobre las condiciones de trabajo deben integrarse a los procesos de gestión de la empresa.– Las condiciones de trabajo son un output de procesos
de decisión empresarial basados en determinados valores, criterios o normas. Parece lógico que para conseguir que no dañen a la salud de las personas se incorpore la prevención como un imput para las decisiones
– Las decisiones sobre prevención forman parte de la gestión
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
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5) La integración de la prevención en el
proceso de gestión requiere personas con
capacidad de activar, impulsar y promover
cambios
– La prevención necesita líderes no solo buenos
gestores
– La cultura de la prevención
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
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6) La participación de los trabajadores constituye una condición de éxito
7) Un asesoramiento técnico riguroso es un requisito para una prevención coherente
– El asesoramiento técnico forma parte integrante del proceso preventivo y por lo tanto no puede quedar al margen de las otras dos condiciones básicas para su eficacia; la gestión integrada y la participación de los trabajadores
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
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8) La mejora continua es una condición de eficiencia del sistema
– Todas las condiciones son mejorables
– Las aproximaciones sucesivas
9) Un sistema de gestión preventiva debe organizarse de forma operativa en función de necesidades concretas
– Las necesidades son distintas y cambiantes
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
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10) Un sistema de gestión preventiva debe
responder a las exigencias sociales
expresadas en la normativa
– NO puede considerarse algo voluntarista, el
incumplimiento pone en peligro la salud de los
trabajadores
Diez consideraciones sobre la prevención de
riesgos laborales
(ISTAS)
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Concluyendo
• Los códigos de buenas prácticas son el
complemento indispensable de los sistemas
de gestión
• Es posible ejercer la prevención y hacerlo
con buenas prácticas.
• Finalmente hacerlo de un modo u otro es una
opción ética