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1
BurnoutPsycho-vegetative Behandlung mit
Chinesischer Medizin
Wandel, der von innen kommt
Prof. Dr. med. Henry Johannes GretenProfessor an der Universität Porto
Freitag, 18. Oktober 2013
XIII. Heidelberger Symposium
zur interdisziplinären Arbeit in der Sozialpsychiatrie
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Informationen im Internet
• SWR: Teleakademie
• SWR: Odysso
![Page 3: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/3.jpg)
Psyche als Netzwerk
(Freud`sches Modell)
• Ich
• Es / Triebe
+ „etwas a.d. Körper“
• Über-Ich
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Vier Formen von Intelligenz
(neurophysiologisches Modell)(Vierschichtige Ontologie)
„Ich“
„Triebe“
„Es a.d. Körper“
![Page 5: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/5.jpg)
Wood
Water Metal
Fire
Earth
Yin/yang +
= Chinesische Medizin ?
Asia Philosophie
als therapeutische Grundlage ?
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6
repletio/depletio„fullness“/„emptiness“
calor/ algor„heat“/„cold“
extima/intima„exterior“/„interior“
yin/ yang
?
neurovegetative signs humoro-veget. signs neuro-immunolog. stages structural deficiency vs. regulatory deficiency
rep
leti
od
eple
tio
calo
ral
gor
rep
leti
od
eple
tio
calo
ral
gor
I II III IV V VI
F
W
H
M
E
Funktionelle Anatomie des „Es“ ?
TCM: vegetativer Status
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![Page 8: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/9.jpg)
9
SummerS
Fire
WaterN
Winter
Au
tum
n
W
Spri
ng
EW
oo
d Me
tal
Yin and Yang as binary Numbers
![Page 10: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/10.jpg)
Sommer
S
Feuer
Wasser
N
Winter
Herb
st
W
Frü
hli
ng
O
Ho
lzM
etall
Entmystifizierung der Chinesischen Medizin
![Page 11: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/11.jpg)
11
thermostatelectric heater
water basin
yin
(depletion
)
yang
(repletion
)
time
analogies of western regulation and Chinese technical terms
WATERMETALFIREWOOD
![Page 12: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/12.jpg)
12
postulated nervous and hormonal mechanisms of the phases
Hyper-dynamic
sympathetic parasympathetic
Cortisol
Adrenaline
Endorphines
enteric NS active
Hyper-tone
T3, T4
Hypo-tone
Hypo-dynamic
enteric NS inactive
enteric NS inactive
37°Ctime
38°C
36°C
Wood Metal WaterFire
Vegetative Regulation in Western terms (below) and Phases (up)
[
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Vier Arten von Rückenschmerz
Eine Therapie?
![Page 14: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/14.jpg)
Vier Arten „Energiestatus“
vier „Selbstkonzepte“
![Page 15: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Dopamin
Serotonin
Adrenalin
![Page 16: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/16.jpg)
Voluptas
„Freude“
Ira„Zorn“
HolzMetall Maeror
„Kummer“
Wasser
Feu
er
Timor„Angst“
Emotionen der Wandlungsphasen
![Page 17: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/17.jpg)
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
Lebensthemen der Wandlungsphasen
HolzMetall
Wasser
Feu
er
![Page 18: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/18.jpg)
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
„Innere Personen“ der Wandlungsphasen
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
![Page 19: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/19.jpg)
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
„Innere Personen“ der Wandlungsphasen
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
„Gegengewicht“Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch
![Page 20: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/20.jpg)
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
„Innere Rollen“ im Gleichgewicht ?
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
„Gegengewicht“Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch
Der Feldherr
![Page 21: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/21.jpg)
Autonomie Symbiose
Emotionalität / Tempo
Rationalität
„Innere Rollen“ im Gleichgewicht ?
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
„Gegengewicht“Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch
Der Feldherr Der Minister
![Page 22: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/22.jpg)
Autonomie („der Feldherr“)
ira Maeror
(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende
Minister“)
Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)
Timor
(Tiefenangst)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Bedürfnisse und Lebensstil
Leben wie...
in der Arena
Leben wie…
auf der Bühne
Leben wie…
im Sanatorium
Leben wie…
in einer Festung
![Page 23: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/23.jpg)
Autonomie („der Feldherr“)
ira Maeror
(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende
Minister“)
Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)
Timor
(Tiefenangst)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Bedürfnisse und Lebensstil
Leben wie...
in der Arena
Leben wie…
auf der Bühne
Leben wie…
im Sanatorium
Leben wie…
in einer Festung
![Page 24: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/24.jpg)
Ergänzung: der Felleale und Pericardiale Orbis
HolzMetall
Wasser
Feu
er
Der Fürst
Der Gesandte
„Gegengewicht“Das „Widerlager“:
vernünftig, nachhaltig, ökonomisch
Der General Der Minister
Verwalter
![Page 25: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/25.jpg)
Autonomie („der Feldherr“)
ira Maeror
(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende
Minister“)
Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)
Timor
(Tiefenangst)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Teamkompetenzen der Wandlungsphasen
Der Macher
Der Differenzierer
Der Kreative / Der Umsetzer
Der Teamer
Der Experte
![Page 26: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/26.jpg)
Autonomie („der Feldherr“)
ira Maeror
(Tiefenschmerz)Symbiose(„der verwaltende
Minister“)
Emotionalität / Tempo(„der Fürst“)
Timor
(Tiefenangst)
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität( das „Widerlager“/“Gegengewicht“)
Blockaderollen der Wandlungsphasen
Der „too alpha“/
Tyrann
Überdifferenzierer/
Blockierer
der Chaot / emot. Rebell / Geschaftlhuber
„Hintenrum“/
passiver Bremser
Der Rigide /
Verlangsamende Überplaner
![Page 27: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/27.jpg)
Drei Typen der Übererschöpfung
Maslach TCM Kontrollverlust
Emotional Exhaustion Cardiale Form
(„Maria Callas“
Syndrom)
„Emotions-druckmesser“„Seismograph“
Depersonalisation Pericardiale Form
(„Speedy Gonzales“
Syndrom)
„innerer Drehzahlmesser“
Lack of Perception ofPersonal Accomplishment
Pulmo-felleale Form
(Lucie Luftlos,
„Nörgeldepression“
Selbstwertverlust)
„Klärung“, Aussen- Innengrenze,
![Page 28: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/28.jpg)
Entscheidung
Autonomie
Impulskontrolle
Ira
Tie
fen
reg
ung M
aeror
Tiefen
schm
erz
Energieaufnahme
Dünne Haut
Symbiose
Innerer Klang
Emot. Intensität/ Realitätsgerechtigkeit/ psych. Tempo
timor
Tiefenangst
Voluptas
(Emotionsbereitschaft)
Rationalität / Stabilität / Kontrolle
Selbstmanagementthemen
![Page 29: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/29.jpg)
Change Management
heißt Neuordnung:
• Existenzangst (wirtschaftlich, Status,
Funktion…)
• Territorien? Hierarchien? Zugehörigkeit?
• Emotionale Erschöpfung und Burn out bis
zur Depression
![Page 30: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/30.jpg)
Therapieformen
1.Akupunktur
2.Chinesische Arzneitherapie
3.Chinesische Diätetik
4.Chinesische manuelle Therapie (Tuina)
5.PTTCM®
6.Qigong, Sinopilates®
![Page 31: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/31.jpg)
Ear-acupuncture: effect on anxiety
• Prospective, randomized, clinical trial
• N= 69 students, 1 week before the
examinitation, three groups: verum
acupuncture, control acupuncture, waiting
list
• Verum acupuncture significantly decreases
anxiety scores and tcm tongue sign score
(control acupunture and waiting list no significant changes)
Andrea Vieira, Master Thesis Porto 2013
![Page 32: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/32.jpg)
Phytopharmacology
• „Power-Herbs“; Ginseng, Codonopsis, rh. atract.
mac., astragalus, …
• Depression: Hypericum, rh. acori graminei, c.
albizziae, ….
• Anxiety: rh. batatatis, concha ostreae
• Irritabilty: r. bupleuri, -----
• Mindfulness (an shen): salvia m., polygala, …
• „cool heart“: rehm. vir, r. scut,…..
Source: Greten: Checkliste Chin. Phytotherapie, Hippokrates
![Page 33: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/33.jpg)
III. Emotionales Selbstmanagement (2)
Effects of Qigong on Performance–Related Anxiety and Physiological Stress Functions in transverse flute music
school children. Claudia Sousa et al. 2012, JCIM
![Page 34: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/36.jpg)
Figure 2 - Mean change of heart rate (1/s)
Qigong group
Mean =11 ± 7
Control Group
Mean = 5 ± 9
Qigong: elevated heart rate decreases
![Page 37: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/37.jpg)
Qigong Therapy in Physiotherapists in Burnout – A preliminary StudySaganha JP. Doenitz C. Greten T. Efferth T. Greten HJ, JCIM 2012)Emotional Exhaustion
Decrease of the mean from 38 to 31.4 in the intervention group (- 17.4%) and increase of the mean from 33.9 to 37.9
(+11,8%) in the control group . The difference between the two groups was statistically significant (p 0.05).
Qigong: emotional exhaustion decreases
![Page 38: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/38.jpg)
Depersonalization (D) subscale: The results showed a decrease of the mean from 10.8 to 6.8 (- 37.0 %) in the intervention
group and an increase of the mean from 7.3 to 10.6 (+45.2) in the control group see Figure 2. The difference between the two
groups was statistically significant (p 0.05).
Qigong: depersonalization decreases
![Page 39: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/39.jpg)
Total Number of Items Processed (TN) processed at different moments
Chart I groups development (V erum, waiting list, and control) in terms of behavio u r
through the study of TN at different moments with different techniques
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
600,0
700,0
Pre-test Post-test FollowUp
Verum
Waiting list
Control
Qigong: attention increases
![Page 40: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/40.jpg)
The influence of qigong on adolescents‘ attention. Leonel Duarte (Master Thesis 2013)
Total Hits ( TH) processed
Chart II development groups ( Verum, waiting list and control) in terms of behavior through the
study of TH at different moments , with different techniques .
0,0
50,0
100,0
150,0
200,0
250,0
300,0
Pre-test Post-test FollowUp
Verum
Waiting list
Control
Qigong: speed of processing rises
![Page 41: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/41.jpg)
• Nicht den Patienten in die Kur schicken,
sondern die Kur in die Arbeitswelt
• individualisierte Maßnahmen statt One Size
Fits All
![Page 42: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/42.jpg)
Instrumente1. Individuelle Internetgestützte Diagnostik (Tele-
TCM) und Präsenzdiagnostik• individuelle Stabilität
• Burnout level
• TCM Typologie, Energiestatus, 4 Module der Diagnostik
• Potential (Selfmanagement- benefit)
• Therapieplan
2. Betriebliche Gesundheitskompetenz• Wer braucht Hilfe? Schulungen: Kopfschmerz, HWS, Nacken,
Maushand, Lumbago………
3. Feedbackinstrumente
On-Demand-Trouble Shooting
![Page 43: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/43.jpg)
Rolle der Motivation
• Sekundärmotivation
fremdbestimmt
• Primärmotivation
Zugang zum eigenen inneren Lebensweg (Dao)
selbstbestimmt
– Leben wie in einer Arena
– Leben wie auf einer Bühne
– Leben wie in einem Sanatorium
– Leben wie in einer Festung
Geld
Status
„Partnerschaftsmarkt“
![Page 44: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/44.jpg)
Der Mustergültige lebt seiner Natur
gemäß,
und lebt er nicht seiner Natur gemäß,
so verliert er seine Würde.
Kommentar zum I Ging
![Page 45: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/45.jpg)
Suche nach der „inneren Natur“/ „Weg“
W
H M
F
E
Zeit
Tem
p.
H F
WM
Sollwert EMath. Projektion
in die EbeneE
(„Down-
regulation“)
• Dao: „innerer Sinn“, Weg, Ziel
• Stoffliche Veränderungen der Welt:
„Manifestationen des qi“, u.a. Emotionserfahrung
• Erde / Achse: innerer Zielpunkt, der stets umkreist
wird, aber nicht wirklich erreicht wird
Primärmotivation herstellen:
![Page 46: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/46.jpg)
Therapieziel: innere Stimmigkeit
(Kongruenz) durch EuregulationWichtig: Konflikte nicht „wegmeditieren“,
sondern lösen! PTTCM hilft.
![Page 47: Burnout - psycho-vegetative Behandlung mit Chinesischer Medizin](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022042607/55a2e6cc1a28ab7f078b45ae/html5/thumbnails/47.jpg)
Vielen Dank für Ihr Kommen.
• SWR: Teleakademie
• SWR: Odysso