広島県医師会速報（第２４４２号）（２９）２０２０年（令和２年）５月５日 昭和２６年８月２７日 第３種郵便物承認新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて～医学管理料・在宅療養指導管理料編～一般社団法人広島県医師会社会保険担当常任理事 大谷 博正社会保険副担当常任理事 小笠原英敬会員の先生方におかれましては、日頃より適切な保険診療・保険請求へご協力いただいておりますことに深く感謝申し上げます。 さて、前号の広島県医師会速報 第２４４１号（２０２０年（令和２年）４月２５日発行）では、これまでに厚生労働省保険局医療課事務連絡通知（新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱い等）で示された内容のうち、主に初診･再診料の算定に関する部分を取り上げ、その取扱いについて概要等をお知らせしたところです。 この度は、医学管理料並びに在宅療養指導管理料に関する部分を取り上げ、概要や診療報酬を算定するうえでの注意点等を紹介致しますので、日々の診療のご参考としてください。なお、詳細については、「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その１１）（令和２年４月１４日厚生労働省保険局医療課事務連絡）」等、発出された事務連絡通知を必ずご確認いただきますようお願いいたします。 また、今後発出される通知の内容によっては、この度お知らせした取扱いが変更になる可能性がありますのでご留意ください。 【臨時的な取扱いにより電話等で管理を行った場合でも算定が認められた医学管理料 】算定可能な医学管理料は･･･①Ｂ０００ 特定疾患療養管理料②Ｂ００１ ５小児科療養指導料③Ｂ００１ ６てんかん指導料④Ｂ００１ ７難病外来指導管理料⑤Ｂ００１ ２７糖尿病透析予防指導管理料⑥Ｂ００１‐２‐９ 地域包括診療料⑦Ｂ００１‐２‐１０ 認知症地域包括診療料⑧Ｂ００１‐３ 生活習慣病管理料 注意事項 ・慢性疾患を有する定期受診患者に対して、引き続き、電話や情報通信機器を用いて診療及び処方を行う場合は、算定告示B０００ の２に規定する「許可病床数が１００ 床未満の病院の場合」の１４７ 点を月１回に限り、算定することが可能です。・但し、電話や情報通信機器を用いた診療を行う以前より、対面診療において診療計画などに基づき療養上の管理を行っていることが必要です。ご留意下さい。・電話等でこれらの医学管理を行う場合、対面診療の際に作成した診療計画等は、必要に応じて見直しを行ってください。郭 この８項目のいずれかを算定している患者を指しています。ここが変わりました！ 令和２年４月１０ 日付けで「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その１０）（厚生労働省保険局医療課事務連絡）」が発出されたことにより、過去の事務連絡通知の内容を一部廃止・読み替えることになりました。 これにより、令和２年４月１０ 日から、当該管理料等の注に規定する「情報通信機器を用いた場合」の点数（月１回１００点）ではなく、算定告示Ｂ０００ の２に規定する「許可病床数が１００ 床未満の病院の場合」の点数（月１回１４７点）での算定が可能となりました。
社 保の保の栞栞
昭和２６年８月２７日 第３種郵便物承認 ２０２０年（令和２年）５月５日（３０）広島県医師会速報（第２４４２号）【新型コロナウイルス感染症患者（疑い含む）を対面で診療した場合に算定できる医学管理料 】算定可能な医学管理料は･･･○Ｂ００１‐２‐５ 院内トリアージ実施料：３００点 注意事項 ・必要な感染予防策を講じた上で、新型コロナウイルス感染症患者（疑い含む）に対して行われる外来診療を評価する観点から、本実施料の算定が認められました。・当該患者の診療について、受診の時間帯によらず、本実施料の算定が可能です。・必要な感染予防策とは、「新型コロナウイルス感染症（COVID‐１９）診療の手引き・第１版」に従い、院内感染防止等に留意した対応を行うことを指します。・新型コロナウイルス感染症患者（疑い含む）に対してのみ院内トリアージ実施料を算定する保険医療機関については、特掲診療料の施設基準等を満たしているものとみなすとし、その届出は不要です。 令和２年４月８日付けで「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その９）（厚生労働省保険局医療課事務連絡）」が発出されたことにより、必要な感染予防策等を講じたうえで、初診の新型コロナウイルス感染症患者（疑い含む）に対して外来診療を行った場合に、本実施料（３００点）が算定可能となりました。 なお、この時点では、①受診の時間帯、②施設基準届出要件の緩和のみの措置でしたが、令和２年４月１４ 日付けで「新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その１１）（厚生労働省保険局医療課事務連絡）」の問５が発出されたことにより、再診患者であっても本実施料（３００点）の算定が可能となりました。【当該実施料の算定が可能となった日】 →４月８日㈬：初診患者のみ算定可能 →４月１４日㈫：再診患者も算定可能このように、日々、取扱いは変更していますので、十分注意・確認して下さい！診療報酬改定情報や新型コロナの特例算定のことなら広島県医師会 をご活用下さい！ 令和２年度診療報酬改定や新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬の臨時的な取扱いなど、会員の先生方にとって重要と思われる情報を随時掲載しておりますので、日々の診療のご参考として頂きたく下記のとおりご案内致します。まずは、会員限定サービス広島医師会 e-広報室へログインhttp://news.hiroshima.med.or.jp/※会員IDパスワードが不明の場合は本会「情報推進課（０８２‐５６８‐１５１１）」へお問い合わせください。令和２年度診療報酬改定関する情報は･･･①メンバーズルーム②診療報酬・指導関連情報③令和2年度診療報酬改定情報 から、確認して下さい。 例えば以下のような資料等が閲覧できます！・令和２年度診療報酬改定について〔概要版〕・改定診療報酬点数表参考資料（いわゆる白本）・3月5日㈭都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会（録画ビデオ） ほか 新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬算定に関する情報は････①メンバーズルーム②診療報酬・指導関連情報③新型コロナウイルス感染症関連情報 から、確認して下さい。例えば以下のような資料等が閲覧できます！・診療報酬上の臨時的な取扱いについて ※電話等を用いた初診・再診の診療報酬算定等・その他、診療報酬算定・請求に関する各種通知 ほか
広島県医師会速報（第２４４２号）（３１）２０２０年（令和２年）５月５日 昭和２６年８月２７日 第３種郵便物承認【臨時的な取扱いにより電話等で管理を行った場合でも算定が認められた在宅療養指導管理料 】算定可能な在宅療養指導管理料は･･･①Ｃ１００ 退院前在宅療養指導管理料②Ｃ１０１ 在宅自己注射指導管理料③Ｃ１０１‐２ 在宅小児低血糖症患者指導管理料④Ｃ１０１‐３ 在宅妊娠糖尿病患者指導管理料⑤Ｃ１０２ 在宅自己腹膜灌流指導管理料⑥Ｃ１０２‐２ 在宅血液透析指導管理料⑦Ｃ１０３ 在宅酸素療法指導管理料⑧Ｃ１０４ 在宅中心静脈栄養法指導管理料⑨Ｃ１０５ 在宅成分栄養経管栄養法指導管理料⑩Ｃ１０５‐２ 在宅小児経管栄養法指導管理料⑪Ｃ１０５‐３ 在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料⑫Ｃ１０６ 在宅自己導尿指導管理料⑬Ｃ１０７ 在宅人工呼吸指導管理料⑭Ｃ１０７‐２ 在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料⑮Ｃ１０８ 在宅悪性腫瘍等患者指導管理料⑯Ｃ１０８‐２ 在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料⑰Ｃ１０９ 在宅寝たきり患者処置指導管理料⑱Ｃ１１０ 在宅自己疼痛管理指導管理料⑲Ｃ１１０‐２ 在宅振戦等刺激装置治療指導管理料⑳Ｃ１１０‐３ 在宅迷走神経電気刺激治療指導管理料蔚Ｃ１１０‐４ 在宅仙骨神経刺激療法指導管理料鰻Ｃ１１１ 在宅肺高血圧症患者指導管理料姥Ｃ１１２ 在宅気管切開患者指導管理料厩Ｃ１１３ 削除 浦Ｃ１１４ 在宅難治性皮膚疾患処置指導管理料瓜Ｃ１１５ 削除閏Ｃ１１６ 在宅植込型補助人工心臓（非拍動流型） 指導管理料噂Ｃ１１７ 在宅経腸投薬指導管理料云Ｃ１１８ 在宅腫瘍治療電場療法指導管理料運Ｃ１１９ 在宅経肛門的自己洗腸指導管理料雲Ｃ１２０ 在宅中耳加圧療法指導管理料
算定時の注意事項 ・過去３月以内に在宅療養指導管理料を算定した慢性疾患等を有する定期受診患者等に対して、算定可能です。・但し、衛生材料又は保険医療材料を支給していない場合には算定が出来ませんので、ご留意下さい。※支給していれば、所定の在宅療養指導管理料及び在宅療養指導管理材料加算が算定できます。 支給に当たっての注意事項 ・衛生材料又は保険医療材料は、患者等に直接支給してください。・患者の看護に当たる者がいない等の理由により患者等に直接支給できない場合には、衛生材料又は保険医療材料を患者に送付しても構いません。 カルテ記載の注意事項 ・上記理由により、衛生材料又は保険医療材料を患者に送付した場合は、①その理由、②当該患者が受領したことを確認した旨を、カルテに記載して下さい。・在宅療養の方法、注意点、緊急時の措置に関する指導等の内容、患者等から聴取した療養の状況及び支給した衛生材料等の量等を記載してください。【参考資料】 厚生労働省保険局医療課 事務連絡通知 ３月１２日付：新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その５）３月２７日付：新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その７） ４月１０日付：新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その１０）４月１４日付：新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その１１） 厚生労働省医政局医事課、厚生労働省医薬・生活衛生局総務課 事務連絡通知 ４月１０日付：新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱いについて その他 関連資料 ２０２０ 年３月１７日第１版発行：新型コロナウイルス感染症（COVID‐１９） 診療の手引き・第１版患者等に直接支給できない場合は、確実な授与等がなされる方法を検討のうえ対応いただきますようお願いいたします。
要注意
昭和２６年８月２７日 第３種郵便物承認 ２０２０年（令和２年）５月５日（３２）広島県医師会速報（第２４４２号） 新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特定的な取扱いについて（お願い）一般社団法人 広島県医師会常任理事 大谷 博正 会員の先生方におかれましては、日頃より適切な保険診療・保険請求へご協力いただいておりますことに深く感謝申し上げます。 さて、ご承知のとおり、「新型コロナウイルス感染症の拡大に際しての電話や情報通信機器を用いた診療等の時限的・特例的な取扱いについて」（令和２年４月１０日付厚生労働省医政局医事課、厚生労働省医薬・生活衛生局総務課事務連絡）により、初診からの電話や情報通信機器を用いた診療の実施が可能となりました。 その他、｢⑷処方箋の取扱いについて」では、患者が薬局において電話や情報通信機器による情報の提供及び指導を希望する場合は、処方箋の備考欄に「０４１０ 対応」と記載し、当該患者の同意を得て、医療機関から患者が希望する薬局へファクシミリ等により処方箋情報を送付することが可能となっています。 一方で、本事務連絡に記載されている対応を希望しない患者（従来通り、当該患者へ処方箋を交付する場合等）は、薬剤を受け取るために発行された処方箋を持参のうえ薬局を訪問することとなりますが、週末を挟む場合などは「処方箋の有効期限が切れてしまう」といった懸念もあります。 このことから、該当の場合には、以下の通り、協力・配慮をお願いしたいとのことで、広島県薬剤師会より依頼がありましたので、ご協力頂きますようよろしくお願い申しあげます。 依頼事項 ⑴ 電話等を用いて診療した患者に発行する院外処方箋については、薬の受渡し方法を問わず、０４１０対応として処方箋に「０４１０対応」と記載するとともに「患者の連絡先（電話番号）」を添えて、薬局にファクシミリで送付する。⑵ 患者の同意を得て、患者の希望する薬局にファクシミリを送付する際には、患者の状況等によっては、次回以降、対面での服薬指導等を行う必要性が生じ得ることにご留意頂きたい。 新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その１２）日本医師会 令和２年４月２０日（保２３） 新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その１３）日本医師会 令和２年４月２３日（保２６） 新型コロナウイルス感染症の影響による審査委員会の対応について（その２）日本医師会 令和２年４月２３日（保２７） 新型コロナウイルス感染症に係る医療機関の開設に伴う保険医療機関の指定に関する取扱いについて日本医師会 令和２年４月２４日（保２８） 新型コロナウイルス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱いについて（その１４）日本医師会 令和２年４月２７日（保２９） 使用薬剤の薬価（薬価基準）の一部改正等について日本医師会 令和２年４月２７日（保３３）☆e-広報室 → 広島県医師会速報 → 通達文書 → 医師会速報e-資料に全文掲載しております。 e‐資料 通達文書（社保関係）掲載情報
