Download - CA DE HIGADO CASO CLINICO
MOTIVO DE CONSULTAHISTORIA CLINICA
ASTENIA ANOREXIA
FEBRÍCULAPERDIDA DE PESO
MA
SA H
EPÁ
TIC
A
MAS
A HE
PÁTI
CA
EXAMEN FISICO
INSPECCIÒN
PALPACIÒN
1. PALPACIÒN SUPERFICIAL2. PALPACIÒN PROFUNDA
PERCUCIÒN
AUSCULTACIÒN
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
MA
SA H
EPÁ
TIC
A
MAS
A HE
PÁTI
CA
MAS
A HE
PÁTI
CA
MAS
A HE
PÁTI
CA
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: MASA HEPÁTICA DE ASPECTO
MALIGNO
ECOGRAFÍA DE ABDOMEN
HIGADO: FUERA DE LOS LIMITES NORMALES 160 MM, BORDES IRREGULARES, AUMENTADO DE TAMAÑO Y ESTRUCTURA ALTERADA. SE OBSERVA IMAGEN HIPOECOGENICA, DE BORDES IRREGULARES POCO DEFINIDOS, DE 70 MM DE DIÁMETRO APROXIMADAMENTE.
MAS
A HE
PÁTI
CATOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA DE ABDOMEN
DIANOSTICO PRESUNTIVO:
MASA HEPÁTICA DE ASPECTO MALIGNO
HIGADO: SE OBSERVA CON BORDES DEFINIDOS, AUMENTADO DE TAMAÑO, DE CONSISTENCIA HETEROGÉNA, CON PRESENCIA DE IMAGEN HIPODENSA UBICADA EN EL LÓBULO DERECHO, DE FORMA REDONDEADA, DE BORDES IRREGULARES Y POCO DEFINIDOS, DE 70 MM DE DIAMETRO APROXIMADAMENTE
MAS
A HE
PÁTI
CA
EXAMEN MICROSCOPICOCORTES HISTOLOGICOS MUESTRAN ESTRUCTURAS DEL HÍGADO REEMPLAZADA POR CORDONES DE CELULAS DE PEQUEÑAS. NUCLEOS DE REDONDOS A OVOIDEOS E HIPERCROMATICOS, CON CITOPLASMA ESCASO Y PATRON CROMATINICO DIFUMINADO. LOS ELEMENTOS SE DISPONEN SOBRE UN ESTROMA FIBROSO DESMOPLASICO QUE FORMA MICROTUBULOS
DIAGNOSTICOIMPLANTE DE CARCINOMA POCO DIFERENCIADO DE CELULAS PEQUEÑAS CON DIFERENCIACIÓN GLANDULAR, EN BIOPSIA – PUNCIÓN PERCUTANEA DE TUMOR EN LOBULO HEPATICO DERECHO
INFORME ANATOMOPATOLÓGICO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIFERENCIAS
MASA HEPATICA ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
HÍGADO CONSISTENCIA DURA
HÍGADO CONSISTENCIA SEMIDURO O SEMIBLANDO
FEBRÍCULA FIEBRE ALTA (AGUJA)
SIN ESCALOFRÍOS CON ESCALOFRÍOS
CONTENIDO SOLIDO CONTENIDO PURULENTO
ECO: LESION HIPOECÓGENA, PARED IRREGULAR CON ASPECTO SOLIDO
ECO: ZONA HIPERECÓGENA O HIPOECÓGENA HETEROGÉNEA MAL DEFINIDAS CON ASPECTO DE COLECCIÓN
DX DIFERENCIAL
SEMEJANZAS
D. H.DERECHO
HEPATOMEGALIA
ASTENIA – ANOREXIA –PERDIDA DE PESO
F. A. ELEVADA
TRANSAMINASAS ELEVADAS
B. D. ELEVADAS
ABSCESO HEPÁTICO AMEBIANO
MAS
A HE
PÁTI
CA
DIFERENCIAS
MASA HEPATICA QUISTE HEPÁTICO HIDATÍDICO
DOLOR TIPO PUZANTE DOLOR TIPO PEZANTES
SIN EOSINIFILIA CON EOSINIFILIA
FEBRÍCULA FIEBRE
SIN PRURITO CON PRURITO
UNICO UNICOS O MULTIPLES
ECO: IMAGEN REDONDEADA HIPOECOGENA UNICA, CON BORDES IRREGULARES
ECO:IMAGEN QUISTICA ANECOGÉNICO CON MULTIPLES IMÁGENES REDONDEADAS (VESICULAS HIJAS)
DX DIFERENCIAL
SEMEJANZAS
• DOLOR H. D.
• DOLOR SORDO
• HEPATOMEGALIA
• ASTENIA
• B. D. ELEVADA
• F.A.ELEVADA
QUISTE HEPÁTICO HIDATÍDICO
MAS
A HE
PÁTI
CA
DX DIFERENCIALQUISTE HEPATICO SIMPLE
DIFERENCIAS
MASA HEPATICA QUISTE HEPATICO SIMPLE
HÍGADO /CONSISTENCIA DURA HÍGADO/ CONSITENCIA SEMIDURO O SEMIBLANDO
FEBRÍCULA FIEBRE
UNICO MULTIPLE
ECO: LESION HIPOECÓGENA, PARED IRREGULAR CON DENSIDAD SOLIDO
ECO :LESIÓN ANECOGENA, DE BORDE REGULAR. DE DENSIDAD LÍQUIDA
TAC: IMAGEN HIPODENSA REDONDEADA, DE BORDES IRREGULARES Y POCO DEFINIDOS, DENSIDAD SÓLIDA
TAC:IMAGEN HIPODENSA HOMOGENEA, BIEN DELIMITADA,DENSIDAD LIQUIDA
SEMEJANZAS
D. H.DERECHO
HEPATOMEGALIA
ANOREXIA
F. A. ELEVADA
B. D. ELEVADA
ALBUMINA DISMINUIDA
MAS
A HE
PÁTI
CA
DX DIFERENCIAL
DIFERENCIAS
MASA HEPATICA HEPATITIS B
CONSISTENCIA DURA CONSISTENCIA SEMIBLANDA
SIN ICTERICIA ICTERICIA
ORINA NORMAL COLURIA
SIN ACOLIA ACOLIA
FEBRICULA FIEBRE
SEMEJANZAS
DOLOR EN H. D.
HEPATOMEGALIA
ASTENIA
PERDIDA DE PESO
TGO –TGP AUMENTADAS
F. A. AUMENTADA
B. D. AUMENTADA
HEPATITIS B
MAS
A HE
PÁTI
CA
DIFERENCIAS
MASA HEPATICA CIRROSIS HEPATICA
CONSISTENCIA DURA Y BORDES IRREGULARES NO NODULARES
CONSISTENCIA SEMIDURO –SEMIBLANDO Y BORDES FILOSOS
SIN EDEMA EDEMA M. I.
SIN CIRCULACIÒN COLATERAL
CON CIRCULACIÓN COLATERAL
SIN HEMATOMAS CON HEMATOMAS
SIN ICTERICIA CON ICTERICIA
DX DIFERENCIAL
SEMEJANZAS
DOLOR H.D.
HEPATOMEGALIA
PERDIDA DE PESO
F.A. ELEVADA
TRANSAMINAS ELEVADAS
B. D. ELEVADA
ALBUMINA DISMINUIDA
CIRROSIS HEPATICA
MAS
A HE
PÁTI
CA
DX DIFERENCIAL
DIFERENCIAS
MASA HEPATICA HEPATOMEGALIA DE ICD
SIN ASCITIS ASCITIS
HÍGADO CONSISTENCIA DURA Y BORDES IRREGULARES
HÍGADO CONSISTENCIA SEMIDURA – BLANDA Y BORDES ROMO
SIN PULSO HEPÁTICO PULSO HEPÁTICO
SIN EDEMA PERIFERICO EDEMA PERFIFERICO
SIN INGURGITACIÓN YUGULAR CON INGURGITACIÓN YUGULAR
SEMEJANZAS
DOLOR EN H. D.
HEPATOMEGALIA DOLOROSA
ASTENIA
DISMINUCIÒN DEL APETITO
ANEMIA
HEPATOMEGALIA DE ICD
MAS
A HE
PÁTI
CA
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN