Download - Ca de mama cirugía
![Page 1: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/2.jpg)
Nivel I: grupo mamamrio externo, escapular, venoso axilar y axilar central
Nivel II: grupo axilar central, debajo del pectoral menor
Nivel III: ganglios subclaviculares, mediales al pectoral menor
![Page 3: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/3.jpg)
Epitelio glandular Estroma fibroso y
estructuras de soporte Tejido adiposo Tambien células infiltrantes,
linfocitos y macrófagos
![Page 4: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/4.jpg)
Durante la pre-pubertad la mama esta formada por estroma fibroso denso y conductos dispersos revestidos por epitelio – pubertad y sus características, la menarquia a los 12 – 13 años
Esto se produce por impulsos nocturnos de secreción de gonadotropinas de baja amplitud que elevan las concentraciones séricas de estradiol
Telarquia controlado por los estrógenos y progesterona, hormonas suprarrenales e hipofisiarias y los efectos tróficos de la insulina y H. tiroidea
![Page 5: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/5.jpg)
Ginecomastia prepuberal
Crecimiento simétrico y proyección de los brotes mamarios en una chica antes de la edad media de los 12 años , puede ser unilateral no confundir con neoplasia
Mama pospuberal
Contiene grasa, estroma, conductoa galáctoferos y unidades lobulillares; en fase del ciclo menstrual
experimentan una estimulación cíclica, consiste en hipertrofia y alteración de la morfología más que de una hiperplasia – y en la fase premenstrua se acumula líquido
y produce edema intralobulillar
Durante la gestación
Hay adenosis gestacional, la prolactina principañdesencadenante de la lactación, la eyección de lachedado por las células mioepiteliales su contracción en
respuesta a la oxitocina
En la menopausia
Involución y disminución en general de los elementos epiteliales de la mama en reposo, aumento de grasa,
redución de tejido conectivo y desaparición de unidades lobulillares, puede haber persistencia de esto hiperplasia
del epitelio ductal o formación de quistes
![Page 6: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/6.jpg)
Respuesta exagerada del estroma y epitelio mamario a diferentes hormonas y factores de crecimiento circuantes y locales.
Mastalgia cíclica premenstrual y sensibilidad a la palpación
Ligeras alteraciones bilaterales simétricas en la textura, hasta un tejido mamario denso y firme con bultos palpables
Adenosis, esclerosis, metaplasia apocrina, fibrosis estromatosa, metaplasia e hiperplasia epitelial
![Page 7: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/7.jpg)
Anomalías del desarrollo y fisiología
Tejido mamario ausente o accesorio
*amastia ( ausencia de tejido mamario)*atelia( ausencia del pezón)
• Polimastia • Pezones
supernumerarios
* Politelia verdadera (pezón funcional)
![Page 8: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/8.jpg)
Ginecomastia Hipertrofia del tejido mamario:o Hipertrofia puberal, que afecta a chicos
jóvenes de 13 a 17 añoso Hipertrofia senescente, afecta a mayores de
50 años
unilateral bilateral
Grado I: crecimiento leve de la mama sin piel redundanteGrado IIa: crecimiento moderado de la mama sin piel redundanteGrado IIb: crecimiento moderado con piel redundanteGrado III: crecimiento notable con piel redundante y ptosis, que simula una mama femenina
![Page 9: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/9.jpg)
Anamnesis
Edad Anamnesis reproductiva Edad de la menarquia Irregularidades menstruales Edad de menopausia Antecedentes quirúrgicos mamarios Si se ha sometido a histerectomía En jovenes antecedentes d gestación y
lactación Sustitución hormonal o us de
anticonceptivos Antecedentes familiares de tumores de
mama
Si tiene dolor mamario Secreción por los pezones Masas de nueva aparición en
la mama Perdida de peso Cambios respiratorios
![Page 10: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/10.jpg)
Exploración física Masas obvias, asimetrias y cambios de
la piel Comparar los pezones: retracción,
inversión o excoriación de la epidermis superficial en la Enf. De Paget, dermatitis que puede aparecer eccematoide húmeda o seca y psoriasica
Depresiones sutiles de la piel o el pezón como consecuencia de reacción escirrosa de un carcinoma que tracciona los ligamentos de Cooper
Edema cutáneo con eritema conocido como piel de naranja
Sensibilidad y calor (carcinoma inflamatorio)
Palpal ganglios Si se palpa masa determinar su
tamaño, forma, consistencia y localización
![Page 11: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/11.jpg)
Aspiración con aguja fina
No se pasara de alto la precencia de un carcinoma si se práctica una biopsia quirúrgica cuando:1. No proporciona liquido quístico y se diagnostica masa sólida2. El líquido quístico extraido es denso y sanguinolento3. Se extrae líquido pero la masa no desaparce competamente
![Page 12: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnóstico por imagen
Mamografía
![Page 13: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/13.jpg)
(BI-RADS) Breast Imaging Reporting and Data System – categorias de evaluación final
Categoria Definición
0 Evaluación incompleta se necesitan estudios de imagen adicionales
1 Negativa, se recomienda mamografía rutinaria al cabo de un año
2 Hallazgo probablemente benigno, mamografiarutinaria al cabo de un año
3 Hallazgo probablemente benigno, se recomienda seguimiento a corto plazo
4 Anomalia sospechosa se debe considerar la posibilidad de una biopsia
5 Muy sospechosa de neoplasia maligna se deben tomar las medidas apropiadas
![Page 14: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/14.jpg)
Tumores mamarios benignos y trastornos asociados
Quistes mamarios >35años
Cavidades llenas de líquido revestidas de epitelio de hasta 20 y 30 ml, surgen de la destrucción y dilatación de los lobulillos y conductillos terminales
Fibroadenoma y tumores relacioados
<30años
Contenido por elementos fibromatosos y epiteliales, tumores firmes y solitarios, Fibroadenoma gigante y juvenil
![Page 15: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/15.jpg)
Abcesos e infecciones
Infecciones de lactación: por staphylococusaureus e infección crónica recidivante de conductos subareolares, mastitis periductal o ectasia ductal
Papiloma y papilomatosis
Papilomatosois hiperplasia epitelial afecta a jóvenes y se asocia a cambios fibroquísticos
![Page 16: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/16.jpg)
Cáncer de mama no invasiva Cáncer de mama invasivo
Espacios discretos llenos de células malignas y rodeados por membrana basal y normalmente estrato basal y células mioepiteliales
Ausencia de arquitectura general por infiltración celular desordenada o antidad variable de estroma
![Page 17: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/17.jpg)
Carcinoma ductal invasivo
20 – 25% de neoplasias , zona de calcificaciones agrupadas, depósitos en el interior de restos necróticos centrales del conducto afectado.Las calcificaciones pleomórficas y pueden ser lineales o ramificadas indicando su origen ductal
![Page 18: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/18.jpg)
Tumor filodes angiosarcoma
Tumor vascular, vasos atípicos invaden la dermis y grasa subcutánea
Tumores mixtos d etejido conjuntivo y epitelio , cantidad variable de tejido conjuntivo y elementos ductales que invaden aparecer
![Page 19: Ca de mama cirugía](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052413/55a03b181a28ab7e218b45ce/html5/thumbnails/19.jpg)
Biopsia del Ganglio centinela