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Cabeza ÓseaFosas orbitarias
y Bucal
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Fosa OrbitariaLas órbitas son cavidades piramidales, con sus bases dirigidas hacia adelante y sus vértices hacia atrás, que alojan los globos oculares y las estructuras visuales accesorias.
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Las paredes mediales de las órbitas son paralelas, están separadas por los senos etmoidales y las porciones superiores de la cavidad nasal
Las paredes laterales son perpendiculares entre sí delimitando un ángulo de 90°
Nota: Los ejes ópticos de los 2 ojos son paralelos.
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Estructuras visuales accesorias
Párpados
Músculos extraoculares
Nervios y vasos
Fascia orbitaria
Membrana mucosa conjuntiva
Nota: El espacio intraorbitario que no está ocupado por las estructuras citadas está relleno con grasa orbitaria.
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Huesos
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Paredes de la Pirámide Orbitaria
BASE: Esta limitada por el borde orbitario, el hueso que forma el borde está reforzado para proteger al contenido orbitario y ofrece una inserción al tabique orbitario
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PARED SUPERIOR: Es casi horizontal y está formada principalmente por la porción orbitaria del hueso frontal, cerca del vértice de la órbita, la pared superior está formada por el ala menor del esfenoides y en su parte anterolateral hay una depresión del frontal denominada fosa para la glándula lagrimal (fosa lagrimal), acomoda esta glándula.
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PAREDES MEDIALES: de las 2 órbitas son prácticamente paralelas y están formadas en especial por el hueso etmoides con la contribución del frontal, lagrimal y esfenoides. En la parte anterior la pared está identada por el surco lagrimal y por la fosa para el saco lagrimal.
Nota: El hueso q forma las paredes mediales es delgado como el papel
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PARED INFERIOR (SUELO): Está formada principalmente por el maxilar y en parte por el cigomático y el palatino. La pared inferior está separada de la pared lateral de la órbita por la fisura orbitaria inferior.
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PARED LATERAL: Está formada por la apófisis frontal del cigomático y por el ala mayor del esfenoides.
Nota: Es la pared más fuerte y gruesa de la órbita, lo que es importante por que es la más expuesta a los traumatismos directos.
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VÉRTICE DE LA ÓRBITA: Se localiza en el conducto óptico en el ala menor del esfenoides, medial a la fisura orbitaria superior.
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RepasoPared medial:
• agujeros etmoidales anteriores y posteriores
• surco lagrimal
• lámina papiracea del etmoides: delgada, diseminación de infecciones
Piso: surco y conducto infraorbitario
Pared lateral: agujeros cigomáticos para paso de nervios cigomático temporal y cigomático facial
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a. Agujero supraorbitario
Techo: b. ángulo medial: fosa troclear
c. ángulo lateral: fosa lagrimal
Fisura orbitaria superior (esfenoidal): entre alas del esfenoides.
Comunicación con fosa craneal media.
Pasan: nervios lagrimal, frontal, nasociliar, III, IV, VI, y vena oftálmica superior
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Fisura orbitaria inferior: entre maxilar y ala mayor del esfenoides.
Comunica con fosa pterigopalatina.
Pasan: nervios maxilar y cigomático, vena oftálmica inferior y ramas simpáticas
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Irrigación de la Órbita
El aporte sanguíneo a la órbita se debe principalmente a la arteria oftálmica, una rama de la carótida interna; la arteria infraorbitaria, de la arteria carótida externa, también aporta sangre a estructuras relacionadas con el suelo de la órbita.
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Arteria Origen Trayecto y Distribución
Oftálmica A.C.I. Cruza el foramen óptico para alcanzar la cavidad orbitaria.
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NerviosAdemás del nervio óptico (NC II), los nervios de la órbita incluyen aquellos que entran a través de la fisura orbitaria superior y que inervan los músculos oculares:
- N. oculomotor (NC III)
- N. Troclear (NC IV)
- N. Abducens (NC VI)
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Los 3 ramos terminales del Nervio Oftálmico (NC V):
1. n. frontal
2. N. nasociliar
3. N. lagrimal
Pasan a través de la fisura orbitaria superior e inervan estructuras relacionadas con la porción anterior de la órbita, cara y cuero cabelludo.
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Venas de la órbitaEl drenaje venoso de la órbita se realiza a través de las venas oftálmicas superior e inferior, que pasan a través de la fisura orbitaria superior y entran en el seno cavernoso.
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Fracturas de la órbita
El borde orbitario es fuerte para proteger el contenido de la órbita.
Las fracturas pueden producirse en:
a. Suturas entre los huesos que forman el borde orbitario
b. Pared medial
c. Pared Inferior
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Las fracturas de la pared medial pueden afectar los senos etmoidal y esfenoidal
Las fracturas de la pared inferior pueden afectar la pared maxilar
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REGIÓN DE LA FOSA PTERIGOMAXILAR
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REGIÓN DE LA FOSA
PTERIGOMAXILARSituación:
Debajo del seno esfenoidal
Encima de la región palatina
Fuera de las fosas nasales
Dentro de la región cigomática
Delante de la fosa pterigoidea
Detrás del vértice de la órbita y del seno maxilar
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REGIÓN DE LA FOSA
PTERIGOMAXILARForma de pirámide cuadrangular:
Vértice: Unión de la apófisis pterigopalatina y la tuberosidad del maxilar
Base: Parte posterior de la hendidura esfenomaxilar con sus agujeros y conductos
Pared anterior: Tuberosidad del maxilar superior
Pared posterior: Apófisis pterigoides
Pared Interna: Porción vertical del palatino
Pared externa: Abertura que comunica con la fosa cigomática
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REGIÓN DE LA FOSA
PTERIGOMAXILARContenido:
Porción terminal de la arteria maxilar interna:
En esta porción la arteria da sus ramas (3ª porción)
Arteria vidiana
Arteria pterigopalatina
A. Palatina superior
A. Esfenopalatina
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REGIÓN DE LA FOSA
PTERIGOMAXILARContenido:
Las venas siguen el mismo trayecto que en la región cigomática.
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REGIÓN DE LA FOSA
PTERIGOMAXILARContenido:
Nervio Maxilar Superior
Ramo meníngeo medio
Ramo orbitario
Ramos para el ganglio EP
Ramos dentarios posteriores
Ramo dentario anterior
Ramos infraorbitarios
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Cavidad OralLa cavidad oral está formada por dos partes: el vestíbulo oral y la cavidad oral propiamente.
Es el espacio comprendido entre los arcos y arcadas dentarias superior e inferior (arcos alveolares maxilar y mandibular y los dientes que alojan.
El techo de la cavidad oral está formada por el paladar.
En la parte posterior, la cavidad oral comunica con la orofaringe (porción oral de la faringe).
Nota: Cuando la boca está cerrada y en reposo, la cavidad oral esta completamente ocupada por la lengua.
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El techo de la cavidad oral propiamente dicha está formado por el paladar duro (2 tercios anteriores) y por el paladar blando (tercio posterior), siendo el último colgajo controlado que permite o limita la comunicación con la cavidad nasal.
Nota: La mucosa del paladar duro tiene abundantes glándulas palatinas.
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REGIÓN PALATINASituación:
Debajo de las fosas nasales
Delante de la faringe
Continúa adelante y los lados con la región gingivodentaria superior y tonsilar.
Limita, con la base de la lengua, el istmo de las fauces
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REGIÓN PALATINA Planos constitutivos:
Bóveda palatina:
Capa mucosa inferior
Capa glandular
Capa ósea
Capa mucosa superior
Velo del paladar:
Capa mucosa inferior
Capa glandular
Capa aponeurótica
Capa muscular (5)
Capa mucosa superior
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REGIÓN PALATINAVasos y Nervios:
Arterias: de la esfenopalatina, palatina superior, palatina inferior, faríngea inferior.
Venas: terminan en el plexo pterigoideo, venas de la mucosa nasal, de la lengua y de las amigdala.
Nervios: Sensitivos (ganglio esfenopalatino) motores (trigémino, facial: NPSM y lingual)