Download - Calidad en Microbiologia Clinica
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
1/29
ASEGURAMIENTO DE LACALIDAD EN
MICROBIOLOGA CLNICA
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
2/29
Aseguramiento de la CalidadPrograma integral de aplicacin permanente, que
aseguran que la informacin generada por ellaboratorio sea veraz, precisa, exacta, confiable yreproducible. Involucra todos los procesosimplicados en la generacin de resultados.
American Society for MicrobiologyPrograma integral cuya meta es asegurar que la
prueba correcta, es llevada a cabo en la muestra
correcta, cuyos resultados correctos y su correctainterpretacin sean informados a la persona correctay en el tiempo oportuno.
Sociedad Espaola de Microbiolga
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
3/29
Aseguramiento de la CalidadControl deCalidadInterno
EvaluacinExterna de la
Calidad
CA
I!
A!
Procedimientos "perativos
Estandarizados #P"E$
Calificacin del personal
Adecuacin de la infraestructura
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
4/29
Control de Calidad
Abarca la parte del aseguramiento de lacalidad que esta destinada al control de
errores en el desarrollo de las pruebas y laverificacin de los resultados.
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
5/29
E CIC" !E !IA%&'()IC"
Consultorio m*dico
"btencin dela muestra
)ransporte dela muestra
Examen directoColoraciones
Cultivo eidentificacin
+ecepcin dela muestra e
ingreso de datos
Entrega deresultados
Antibiograma
Informe finalInforme
preliminar
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
6/29
Control de calidad
Etapa Preanaltica- Informacin de los petitorios
- a obtencin de la muestra- El transporte
- Criterios de recazo de muestras
- Prioridad de las muestras
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
7/29
Control de calidadEtapa Analtica
CONTROL DE CALIDAD DE MEDIOS DECULTIVO
- Ingreso de medios comerciales.
/&CC( 011 /A#23$4 )ayer 0artin, &eisseria,Campylobacter
- Pruebas b5sicas para el Control de Calidad de medios4/p6/ Esterilidad/ Capacidad de crecimiento y reaccin/ Estabilidad
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
8/29
- Control de calidad de reactivos
- Control de calidad de colorantes
- Control de calidad de antisueros
- Control de calidad de agua
- Control de Calidad de equipos
Control de calidad
Etapa Analtica
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
9/29
Control de calidad en pruebas de
susceptibilidad antimicrobiana
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
10/29
Control de calidad en pruebas de
susceptibilidad antimicrobiana Clinical And aboratory (tandards Institute /
C(I # &ational Committee for Clinical
aboratory (tandards 7 &CC($
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
11/29
- Medio de cultivo/ Cantidad/ pH/ Tiepo de p!epa!aci"n
- In"culo/ Concent!aci"n/ #u!e$a/ Tipo de %e!en
- Di&co& de &en&i'ilidad/ Concent!aci"n de antiic!o'iano/ E&ta'ilidad del antiic!o'iano/ Cantidad de di&co& po! placa
Control de calidad / 8ariables
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
12/29
Criterios de Evaluacin
- E!!o! u( ipo!tante4 considerar unaislamiento resistente como sensible.
- E!!o! ipo!tante4 considerar un aislamientosensible como resistente.
- E!!o! eno!. Considerar un aislamiento sensible oresistente como intermedio o un aislamientointermedio como resistente o sensible.
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
13/29
- Escherichia coli ATCC )*+))- Pseudomonas aeruginosaATCC ),-*.- Staphylococcus aureusATCC )*+).
- Staphylococcus aureus ATCC )+)/.0diluci"n1
- Enterococcus faecalisATCC )+)/)2 S3T
- Escherichia coliATCC .*)/- 4 pa!ain5i'ido!e& de 'etalactaa&a/Ao6icilina7Ac8 Clavul9nico /- :)) /Apicilina 7 Sul'acta /. : /+
Cepas A)CC
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
14/29
Control de calidad
O'&e!vaci"n Dia%n"&tico Soluci"n
Halos deinhibicindemasiadopequeos
1. Inculo demasiadodenso.
1. Comprobar y ajustarinculo.
2. Deterioro delantibitico.
2. Comprobarpotencia . Utilizar un
disco nuevo.3. Cambio en la cepa
control.3. Utilizar una cepanueva.
4. Aar demasiadopro!undo.
4. Comprobarpro!undidaddel aar.
". #ectura incorrectade los resultados
5. Repetir con variosobservadores.
6. Aislamiento resistente
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
15/29
O'&e!vaci"n Dia%n"&tico Soluci"n
Halos deinhibicindemasiado
grandes
1. Inculo poco denso. 1. Comprobar y ajustarinculo.
2. Antibitico demasiadopotente.
2. Comprobar potencia.
Utilizar un disco nuevo.
. Cambio en la cepacontrol.
. Utilizar una cepa nueva.
!. A"ar demasiadodel"ado.
!. Comprobar lapro#undidad del a"ar.
5. $ectura incorrecta delos resultados.
5. Repetir con varios
6. Aislamiento sensible
Control de calidad
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
16/29
9recuencia de :C+ealizacin de :C en 3;
das consecutivos
< de 3 resultados fuera del rango
Continuar con las pruebas diarias6asta satisfacer el criterio
&" (I
Implementar las pruebas de :Csemanales
as pruebas contin=an dentro del control
Continuar con las pruebas de :Csemanales
(I&"+egresar al control diario por > d?as
as pruebas se encuentran ba@o control
&" (I!iario
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
17/29
0onitoreo de la calidad en
0icrobiologa
Proceso de recoleccin y an5lisis de datos,
por medio de indicadores claves, paraevaluar si se cumplen con los est5ndaresestablecidos
+C niversity +esearc CoConsultora sobre me@oramiento y%aranta de la calidad.
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
18/29
E()A&!A+E(
I&!ICA!"+E(
0E!I!A( C"++EC)I8A(
0B+A
0onitoreo de la calidad en 0icrobiologa
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
19/29
(ituacin real(ituacin real
actualactual
U'!alU'!al
Anal;ticaAnal;tica #o&t#o&tAnal;ticaAnal;tica
(ituacin ideal(ituacin ideal
(ittuacin deseada(ittuacin deseadaposibleposible
C"o &a'e!
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
20/29
0onitoreo de la calidad- "BDE)I8"4 0e@orar la obtencin de muestras de esputo.
- E()A&!A+4 as muestras de esputo con C*lulas escamosas como producto de unainadecuada obtencin de la muestra.- I&!ICA!"+4 a cantidad de C*lulas escamosas presentes por campo microscpico
#;;F$.
&G de muestras con H1> CE;;F F 2;;
&G de muestras de esputo analizadas
- 0B+A4/ !os meses consecutivos con porcenta@es mayores de 1>J de muestras conmas de 1> CE;;;F
/ Porcenta@e mayor de >;J de muestras con mas de 1> CE;; F en un mes.
- ACCI"&E( C"++EC)I8A(
- 8E+I9ICACI"& !E +E()A!"(.
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
21/29
Caractersticas del est5ndar
- V9lido4identifique problemas u oportunidades de me@ora
- Con?ia'le4:ue mida aquello que debe medir- Cla!o4 :ue sea entendido por todo el personal responsable de su
mane@o, que no se a ambiguo.
- Reali&ta49actible de realizar, ni inalcanzable, ni muy sencillo.- Din9ico4 Conforme al progreso cientfico y tecnolgico sea
modificado.
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
22/29
Programa de Evaluacin Externa
de la Calidad- Proceso de evaluacin integral, a cargo de un
tercero no dependiente, de los resultados emitidos
por un laboratorio- El principal ob@etivo de un programa deEvaluacin Externa de la Calidad en bacteriologaes evidenciar que los procedimientos operativos
estandarizados y el control de calidad internofuncionan satisfactoriamente.
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
23/29
- Ayudan a identificar errores
- 0e@orar la calidad del proceso
- Estimulan al personal
-!emostrar ob@etivamente a los usuarios eltraba@o dentro de un (istema de Calidad
Programa de Evaluacin Externa de
la Calidad en 0icrobiologa
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
24/29
- !ebe responder a las necesidades locales- &o complicados
- &o deben consumir muco tiempo al laboratorio- &o deben ser costosos- !ebe ser mensual o por lo menos cuatro veces al
aKo.
- os controles deben ser procesados siguiendo losmismos procedimientos que para las muestraclnicas.
WHO
Programa de Evaluacin Externa de
la Calidad en 0icrobiologa
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
25/29
PEEC en 0icrobiloga
- )e College of America Patologists- )e American Proficiency Institute- 0edical aboratory Evaluation- Pacific Biometrics- &eL Dersey !epartment of 6ealt Proficiency
)esting Program- (ociedad EspaKola de Infectologa y 0icrobiologa
Clnica- 9undacin Bioqumica Argentina / 9BA- Instituto de (alud 7 Cile
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
26/29
PEEC / PC6
(ubprograma de Bacteriologa- (u finalidad es evaluar el desempeKo de los
laboratorios en4
/Identificacin de bacterias de importanciaclnica en nuestro medio.
/!esempeKo del laboratorio en la evaluacin de
la susceptibilidad a antimicrobianos.
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
27/29
PEEC / PC6
(ubprograma de BacteriologaPar5metros de evaluacin4 Identificacin
- 0orfologa bacteriana
- Coloracin %ram
- 0edios de cultivo empleados para elaislamiento primario / marcas.
- Pruebas de identificacin bioqumica4presuntivas y confirmatorias.
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
28/29
PEEC / PC6
(ubprograma de BacteriologaPar5metros de evaluacin4 (usceptibilidad- !i5metro del alo de inibicin
- Interpretacin4/(usceptible #($/Intermedio #I$
/+esistente #+$- 0arca de discos- 0arca de medio de cultivo
PEEC PC6
-
7/25/2019 Calidad en Microbiologia Clinica
29/29
PEEC / PC6(ubprograma de Bacteriologa
Evaluacin del !esempeKoC!ite!io Ace!tado Noace!tado o'&e!vacione&
0orfologa bacteriana 2 punto ; puntos
Coloracin %ram 2 punto ; puntos a respuesta errnea invalida todas las dem5srespuestas y el laboratorio ser5 calificado con cero.
Identificacin de g*nero 1 punto ; puntos
Identificacin de especie 1 puntos ; puntos
(usceptibilidad
Interpretacin correcta
1 punto ; puntos
(usceptibilidad4 Errormenor
2 punto Informar un antimicrobiano como Intermediocuando el resultado correcto es ( +
(usceptibilidad4 Errorgrave
;.> puntos Informar un antimicrobiano + cuando el resultadocorrecto es (
(usceptibilidad4 Errormuy grave ; puntosInformar un antimicrobiano como ( cuando el
resultado correcto es +.