Download - Cancer colorrectal
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MIP Morales Llanito Rocío Alejandra
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• Segunda causa de muerte por cáncer en México
• Tercero mas frecuente como patología oncológica en la población general
• Hombres = mujeres
• 50 años
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Enfermedad intestinal inflamatoria
Colitis ulcerativaEnf. De Chron
60%
Dieta:Rica en lípidos
saturados de origen animal , carnes
rojas, consumo de alcohol y tabaco
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Cascada de fallos genéticos
Genes reparadores de ADN
Oncogenes
Genes supresores de tumores
Mutaciones En las cel. germinales
Proliferación de cel. Incontrolada
K-RAS
Crecimiento descontrolado
Perdidas en los cromosomas
5q, 8q, 17p o 18q
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Genes supresores de tumores
Pólipos adenomatosos5 al 10%
Potencial neoplasico
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Dolor abdominal Cambios en los
hábitos intestinales Perdida de peso
Rectorragia, hematoquezia y/o melena Anemia
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• Colon Derecho:• grandes dimensiones, sin obstrucción.• masa palpable, anemia y dolor abdominal.
• Colon Izquierdo:• obstrucción intestinal• dolor intenso tipo cólico, disminución del calibre de las
heces y hematoquezia
• Recto:• rectorragia, dolor pélvico, disminución del calibre de las
heces, mucorrea y obstrucción
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Tacto rectal
• No es considerada una prueba útil
• Baja sensibilidad para la detección de lesiones de 10 mm.
Sangre oculta en heces
• Perdida de sangre
• Neoplasias sangran mas que la mucosa normal de colon.
Colonoscopia con toma de biopsia
• Visualizar toda la extensión de colon
• Si se detectan un adenoma debe repetir cada 3 a 5 años. Si no se encuentran debe repetir el estudio cada 10 años.
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Enema de doble contraste
• Aire y bario en colon y se toman proyecciones en varias posiciones
• Si es positivo se hace una colonoscopia si es negativo se repite en 5 años
• Sensibilidad para detección de pólipos > 1cm es del 48% y de lesiones neoplasicas es del 85-94%
Colonoscopia virtual
• Sensibilidad para detectar lesiones > 1 cm del 59 -97 % y una especificidad del 94-98%
• Indicado cuando existe contraindicación de procedimientos invasivos o no se tenga colonoscopia
Cervantes Sánchez . G. Ochoa Carrillo F. “Cáncer Colorrectal.” Gaceta Mexicana de Oncología. Vol. 7 Suplemento 4; 2008. 1-84
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• Si la extensión tumoral se localiza más allá de la pared puede manifestarse como una masa de bordes irregulares
Tomografía computarizada
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estadio 0. Se muestran
células anormales en la
mucosa de la pared del
colon
estadio I. El cáncer se formó en la
mucosa de la pared del colon y se
diseminó a la submucosa.
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estadio II.
En el estadio IIA, el cáncer se diseminó a través de la capa de músculo de la pared del
colon hasta la serosa.
En el estadio IIB, el cáncer se diseminó a través de la serosa, pero no se diseminó a
órganos cercanos.
En el estadio IIC, el cáncer se diseminó a través de la serosa hasta órganos cercanos.
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• Quirúrgico • Escisión local: estadios iniciales, o solo se puede
realizar la polipectomia • Resección y anastomosis o colonostomia:
• Resección en bloque del tumor y el drenaje linfático, con márgenes adecuados (5 cm)
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Estadio Tratamiento
Estadio I si el pólipo no infiltra la mucosa se realiza polipectomia, si
sobrepasa esta se realiza resección del segmento afectado
Estadio II y III Hemicolectomía, derecha o izq. Se realiza con márgenes
quirúrgicos de 5 cm aprox. Resecan cadenas linfáticas
correspondientes al segmento afectado (12 ganglios) . Terapia
adyuvante.
Estadio IV Tratamiento con quimioterapia . La cirugía puede ser considerada en
caso de obstrucción
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• Quimioterapia
• 5-fluorouracilo + leucovorin indicado en pacientes con cáncer en estadio II y III en ciclos mensuales durante 6 meses a un año.
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• Los pacientes se deben evaluar cada 3 a 4 meses en los primeros 2 años.
• Posteriormente, cada 6 meses por los siguientes 2 años .
• Posteriormente, cada año.
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• Supervivencia a 5 años • Estadio I 90%
• Estadio II 70-80%
• Estadio III 40-70 %
• Estadio IV 10 %
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