Download - Cancer de mama
Caso clinico Cancer de mama
Walter Matute Matute
David Mejia Malla
Ficha clinica• Nombres: Maria Elena
• Apellidos: Mendieta Erazo
• Edad: 56 años
• Ocupación: ama de casa
• Religión: catolica
• Tipo de sangre: Orh
• Escolarida: Secundaria
• Estado civil: Casada
• Religio: Catolica
Motivo de consulta
• Paciente enviada de su centro de salud por tumoración de mama descubierta hace 15 días durante el baño. Asintomática.
Antecedentes persónales patológicos
• Antecedente de ca de matriz con radiacion pélvica
• Diabetes de 10 años de evolución tratada con glibenclamida y metformina
Antecedentes heredo familiares
• Madre fallecida por cáncer de esófago a la edad de 70 años
• Padre finado por cáncer de estomago
• Hermana con enfermedad vascular cerebral
Antecedentes ginecoobstetricos
• Menarca: los 13 años
• Ciclos menstruales irregulares
• ivsa: 16 años una sola pare
• Edad 1er embarazo a término: a los 17 años
• FUP: 30 años
• FUM: a la edad de 41 años
Exploración física
• Paciente con edad aparente mayor de la real
• Buena coloración de piel y tegumentos
• Mamas asimétricas a expensas de mama derecha la cual presente un tumoración en CSI con medida de 4x3 cm
• Dura, irregular, no adherida a planos profundos.
• Axilas (-), mama izq (-)
Datos de laboratorio• Hemograma : Normal.
HEMATIES: 4.000.000/ML
HEMOGLOBINA: 13gr/dl
HEMATOCRITO: 37 %
VCM: 90fL
HCM:30 pc
LEUCOCITOS: 8000
PLAQUETAS: 200000/MM3
Bioquímica sanguínea y hepática : Colesterol 233 mgr./dl. Resto dentro de la normalidad.
• Sedimento de Orina : Normal.
• Marcadores Tumorales Precirugía : No realizados.
• Se realiza mamograma al que presenta
una adenopatia axilar derecha, casi de 4cm, de aspecto patológico. Se realiza core biopsia del ganglio más superficial
• El informe anatomopatológico informa de metástasis de carcinoma con inmunopositividad para CK 7,CK5, CK 6 . Es negativo para CK 20, TTF-1 y también para receptores de estrógenos y progesterona. El perfil IHQ podría corresponder a un primario en mama
TRATAMIENTO
• EXTIRTACION DE LA MAMA DERECHA