Câncer de Pulmão• ROTEIRO
• Epidemiologia no Brasil e no Mundo
• Fatores de Risco
• Tipos Histológicos
• Quadro Clínico
• Diagnóstico
• Estadiamento
• Tratamento
Câncer de Pulmão• ROTEIRO
Epidemiologia no Brasil e no Mundo
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Câncer de Pulmão
• Aumento de prevalênia no século 20
• Causa + freqüente de morte por ca
• 31% das causas por ca => homens• 26% das causas por ca => mulheres
Câncer de Pulmão• Número de casos/ano (EUA - 2010)
• ~ 239.000• ~ 161.250 mortes
• Sobrevida geral após diag. (em 5 anos)• brancos => 14%• negros => 11%
Câncer de Pulmão• No Brasil (INCA – 2008):
~ 18.000 novos casos em homens ~ 9.500 novos casos em mulheres
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Fatores de Risco
• Tipos Histológicos
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• Estadiamento
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Câncer de Pulmão FATORES DE RISCO
• tabaco (90% dos casos em homens)• radiação• arsênico• asbesto• cromo
• dieta• genética• níquel• gás mostarda
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Tipos Histológicos
Quadro Clínico
Diagnóstico
Estadiamento
Tratamento
Câncer de Pulmão Tipos histológicos
• Adenocarcinoma
• Carcinoma de células escamosas
• Ca de pequenas células
• Ca de grandes células
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• Tipos Histológicos
Quadro Clínico
• Diagnóstico
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Câncer de PulmãoQuadro Clínico
• Crescimento local do Tumor Primário
• Crescimento Regional do Tumor
• Disseminação à Distância
• Síndromes Paraneoplásicas
Câncer de PulmãoQuadro Clínico
• Crescimento local do Tumor Primário
-Tosse - Dispnéia-Hemoptise - Sibilo / Estridor
Câncer de PulmãoQuadro Clínico
• Crescimento Regional do Tumor
- Extensão Direta
Dor TorácicaRouquidãoDisfagiaDerrame PleuralSind. De PancoastSind. Veia Cava Sup
Síndrome de Compressão da Cava Superior
DiagnósticoMétodos Complementares
• Citopatológico / Histopatológico• citologia do escarro• broncoscopia
• lavado e escovado brônquicos• biposia
• punção transtorácica• mediastinoscopia• toracoscopia / biopsia a céu aberto• biopsia de linfonodos / pleural / outros sítios
DiagnósticoMétodos Complementares
• Estadiamento• imagem
• radiografia • tomografia / PET scan• ressonância magnética
• broncoscopia • bioquímica• ultrassonografia• cintigrafias• métodos invasivos
Doença limitada (30%)
Tumor primário limitado ao hemitóraxLinfonodo hilar ipsilateral Linfonodo supraclavicular ipsilateral ou contralateral Linfonodo mediastinal ipsilateral ou contralateral
Doença extensa (70%)
Metástase para o outro lado Metástase à distância Derrame pleural neoplásico
Estadiamento de Carcinoma Indiferenciado de Pequenas Células
Câncer de Pulmão Prognóstico
Estágio Sobrevida em 5 anos
• I A 67%• I B 57%• II A 55%• II B 39%• III A 23 a 25%• III B 3 a 7%• IV 1%
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• Diagnóstico
• Estadiamento
Tratamento
Síndromes Paraneoplásicas
A) Escamoso: hipercalcemia, osteoartropatia hipertrófica, acanthosis nigricans
B) Pequenas células: secreção ectópica de ACTH, secreção ectópica de ADH, síndrome de Eaton-Lambert, síndrome carcinóide
C) Adenocarcinoma e grandes células: osteoartropatia hipertrófica, tromboflebite migratória, ginecomastia