Cancer du sein
• Le cancer de la femme le plus fréquent 1.150.000 NV CAS EN 2002
• En tunisie 30% des cancers féminins
• Première cause de mortalité féminine par cancer.
Ce cancer se prête bien au dépistage par mammographie
Bénéfices du dépistage précoce
Réduction de la mortalité liée au cancer du sein
traitement moins lourd
Tumorectomie Pa s de chimiothérapie Ganglion sentinelle
pronostic Fonctionnel et Esthétique amélioré
Enjeu : détecter ce cancer le plus précocement possible
Dans les pays hautement médicalisés :dépistage de masse organisé
Mammographie bilatérale de dépistage /20ans à partir de 40 ans
• EN TUNISIE :PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE• DIAGNOSTIC TARDIF (Taille moyenne ≥ 4 cm stable
depuis 30 ans). pas de DMO
• MORTALITÉ - MORBIDITE ELEVEES ++• TRAITEMENT RADICAL et lourd.
• COUT DE SANTE ELEVE. • Pourtant le sein est un organe superficiel et accessible à
l’examen clinique.
• .
PROJET ITALO TUNISIENBut: réduire la taille du cancer au moment
du diagnostic
Apprendre la Palpation systématique des seins des consultantes aux
prestataires de 1ére ligne médecins /S F…… AUTOPALPATION
Saga Chu- Mr Andréa- Directions régionales
• Caravanes qui ratissent la république• Travail de fourmi information- Education-communication
• Lever les tabous• Analyser la réticence de la consultante et du
médecin (SF)• Expliquer l’intérêt de ce geste
EXAMEN DES SEINS Quand?
– Une fois par mois .
– une semaine environ après les règles: les seins ne sont ni sensibles ni gonflés;
– chez la femme ménopausée : date fixe (le premier jour du mois)
Position 1
• bras le long du corps
Position 2
• Mains sur les hanches
Position 3 : Bras levés
• Face Profil
Position 4• Penchée en avant
Position 5 : Décubitus dorsal
• permet une meilleure répartition du tissu mammaire sur la poitrine et facilite l'examen du sein
Que chercher?– Ces 5 positions permettent de mettre en
évidence :
• les tuméfactions ,nodules• les rétractions de la peau et les
altérations du mamelon ( écoulement)• Changement de taille, de forme, rougeur
Asymétrie/augmentation volume
Rétraction cutanée
Rougeur
Ecoulement
Technique d’autopalpation• Position confortable
• Debout en relevant le bras du côté du sein à examiner
• Ou sur le dos avec la main derrière la tête et une serviette sous l’omoplate
Technique • Utiliser la pulpe des trois
doigts du milieu
• La main gauche pour le sein droit et vice versa
• 3 niveaux de pression: superficielle, moyenne, forte
• Trois méthodes: radiaire, circulaire, verticale
Méthode radiaire
Avec les 3 doigts bien à plat parcourir le sein de la partie
externe à la partie interne et vice
versa
Méthode circulaire• Parcourir le sein par
des mouvements circulaires
• Suivre des cercles concentriques imaginaires
• Décrire environ 5 cercles concentriques.
Méthode verticale
• Parcourir le sein de bas en haut et vice-versa
• Vérifier également la
zone entre le sein et l’aisselle.
Sous la douche
• Profiter du moment de la douche pour effectuer une autopalpation des seins
• La mousse facilite la palpation et le mouvement du rouler-palper des doigts
TOUTE ANOMALIE SUSPECTEE A L’EXAMEN CLINIQUE DOIT ETRE
REFEREE A CENTRE DE REFERENCE POUR CONFIRMATION ET
PRISE EN CHARGE.