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16/5/2015 Cancerquest:CancerTreatments
http://www.cancerquest.org/printfriendly.cfm?printsec=16&lang=spanish 1/102
UnaintroduccinalostratamientosdelcncerOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=183
Eltratamientodadoparaelcnceresmuyvariableydependeenunnmerodefactoresincluyendoeltipo,ellugarylacantidaddelcncer,ascomoenelestadofsicodelpaciente.Lostratamientosondiseadosparamataroremoverdirectamentealasclulascancerosasoparallevarlasasumuertepormediodeladeprivacindesealesnecesariasparaladivisincelularoparaestimularsusdefensaspropias.
Lostratamientospuedenserdivididosencategorasbasadasensufinymododeaccin.Losdiferentestiposdetratamientosonusadosconstantementeencombinacin,yaseasimultneamenteosecuencialmente.Lassiguientesseccionesdescribenalgunosdelostratamientosmscomunesparaelcncer.Lostiposdetratamientosusadosyelordenenelquesonusadossondecisioneshechasporelmdicoyelpaciente.
Lostiposdetratamientoysusobjetivossondescritosbrevementeacontinuacinyendetalleenlasseccioneslistadasarriba.
Ciruga:Muchasveceseselprimertratamientoparavariostumoresslidos.Enloscasosdondeelcnceresdetectadoenunaetapatemprana,lacirugapuedesersuficienteparacuraralpacientealremovertodaslasclulascancerosas.Lostumoresbenignostambinpuedenserremovidospormediodelaciruga.Radiacin:Puedeserusadaenconjuntoconcirugay/otratamientosfrmacos.Elgoldelaradiacinesmatardirectamentealasclulascancerosasaldaarlasconrayosdeenergaalta.Quimioterapia:Untrminoutilizadoparaunagranvariedaddemedicamentosusadosparamataralasclulascancerosas.Losfrmacosquimoterapeticosfuncionanpormediodedaosalasclulascancerosasquesiguendividindoseyprevencindesusreproducciones.Inhibidoresespecficos:Estaclasedemedicamentossonrelativamentenuevoseneltratamientodelcncer.Ellostrabajanalconcentrarseenprotenasespecficasyprocesosquesoncasisiemprelimitadosalasclulascancerosas.Elimpedimientodeestosprocesosprevieneelcrecimientoyladivisindelasclulascancerosas.Anticuerpos:Estetipodetratamientoinvolucraelusodeanticuerposparacombatirlasclulascancerosas.Mientrasanticuerpossonprotenasqueocurrennaturalmenteennuestroscuerpos,losanticuerposusadoseneltratamientodelcncerhansidomanufacturadosparasuusocomofrmacos.Estosanticuerpospuedentrabajarpormediodevariosmecanismosdiferentes,yaseaaldepravarlasclulascancerosasdesussealesnecesariasoalmatarlasdirectamnete.Porsuespecifidad,losanticuerpospuedenserconsideradoscomountipodeinhibidoresespecficos.Modificadoresderespuestasbiolgicas:Estostratamientosusanlasprotenasnormalesqueocurrennaturalmenteennuestroscuerposparaestimularlasdefensaspropiascontraelcncer.Vacunas:Elpropsitodelasvacunascontraelcnceresestimularlasdefensasdenuestroscuerpos.Lasvacunasnormalmentecontienenprotenasqueseencuentranoquesonproducidasporlasclulascancerosas.Aladministrarestasprotenas,eltratamientoseenfocaenaumentarlarespuestainmunedenuestroscuerposcontralasclulascancerosas.
Ustedpuedeusarelbuscadordelsitioalpiedelapginasideseaencontrarmsinformacinsobreciertotipodetratamientoeirsedirectamentealaspginasquemsleinteresa.
LacirugaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=54
Variasveces,lacirugaeslatcnicausadapararemoverloscrecimientoscancerosos.Paravariostiposdiferentesdecncer,elretiramientoquirrgicodeuntumorpuedesersuficienteparasalvaralpaciente.Laprobabilidaddeunacuraquirrgicadepededeltamao,lugar,yetapadedesarrollodelaenfermedad.Cuandoseremueveuntumor,elcirujanotrataderemoverlomsposible.Laanimacindebajodemuestraunretiramientoquirrgicodeuntumorenlacualtodaslasclulascancerosassonremovidas.
Eltejidoqueesretiradodelpacienteesusualmenteexaminadoporunpatlogoparadetectarseasdeclulastumorosasalbordedelaincisin.Estosehaceparaasegurardequetodaslasclulascancerosasdetectables
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hayansidoremovidas.Sinohayclulascancerosasalavistaeneltejidoalrededordeltejidoremovido,sepuededecirqueelespecimentiene"mrgeneslimpios."Estoserefierealhechoquetodaslasclulastumorosasvisibleshansidoretiradas.
Usandomicroscopios,lospatlogospuedenvermuycercamentealtejidoretiradoparaversiexistenclulascancerosasquehayansidodejadasatrs.Siexistenreasalrededordelpermetrodeltejidoremovidoquenotienenunmargendeclulasnormales,entoncesalgunasclulascancerosashansidodejadasatrs,ascomoseveenlaanimacindebajo.Enestecaso,elcirujanopuederegresaryremovermstejidoalrededordedondeseencontrabaeltumor.
Lacirugaesnormalmenteempleadaencombinacinconlaradioterapiay/oquimoterapia.Lacombinacindelostratamientosdependeeneltipo,ellugar,yeltamaodeltumor.
IntroduccinalosanticuerposOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=160
LosanticuerpossonprotenasproducidasporloslinfocitosB(clulasB),partedelsistemainmune.Enelcuerpo,losanticuerposseadjuntanconlasmolculasblanco(losantgenos)queseencuentranpresentesenobjectosextranjerosqueentranalcuerpo,comoelpolenolasbacterias.Lasmolculasblanco(target)sonlamayoradeveces,peronotodas,protenas.Losanticuerpostambinpuedenunirseaantgenosqueseencuentranenlasuperficiedeotrasclulas,incluyendolasclulascancerosas.Launindeunanticuerpoaunantgenomarcaalaclulablancooalobjetoextranjeroparadestruccinyeliminacin.
Lainteraccinentreelanticuerpoyelantgenoesmuyprecisayestambinanlogaalainteraccinentreunallaveyunacerradura.CualquierclulaBpuedeproducirunsolotipodeanticuerpo,peronuestrasclulascontienenmillonesdediferentestiposdeclulasB.Porestoesqueexistentantostiposdeanticuerposennosotros.Dehecho,nuestroscuerpostienenlahabilidadderesponderacadaunadelosmilesomillonesdediferentesantgenosposiblesaloscualessomosexpuestosdurantenuestrasvidas.CuandounaclulaBenparticularseencuentraconsuantgeno,stasereproduceparacrearunagrancantidaddeclulas.Variasdeestasclulashijastienenunavidamuylarga.Ellaspuedenvivirporaosdespusdelencuentroconelantgenoyproveeralsistemainmuneuntipodememoria.Unasegundaexposicinalmismoantgenollevaaunarespuestamsrpidayfuerte.Estamemoriadelargoplazoeslabasedelasvacunas.Elrestodelasclulastienenunavidacortayproducenunagrancantidaddeanticuerpos.
Comosedemuestradebajo,losanticuerposestncompuestosdecuatroprotenas,doscadenaslargasydoscortas,ilustradasenprpura.EllosadquierenunaformacomounaYycadaladoesidnticoparaqueelanticuerpopuedajuntarsecondosblancos,unoporcadabrazocortodelaY.
CualquierantgenopuedecausarlaactivacindevariostiposdeclulasByaslaproduccindevariosanticuerposdiferentes,todasdirigidashaciadiferentespartesdelmismoblanco.Unamezcladediferentesanticuerposesconocidocomopoliclonal.
Enlaboratorios,esposibleproducirypurificargrandescantidadesdeunsolotipodeanticuerpo,producidoporunsolotipodeclulasB.Estosanticuerposseconocencomomonoclonales.Lostratamientosbasadosenanticuerposutilizadoshastahoysolamenteusananticuerposmonoclonales.[1]
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Msdetallessobrelaestructuradelanticuerpoysufuncin.
Referencesforthispage:1 GoldsbyR,KindtT,OsborneB.KubyImmunology.4thed.WHFreeman&Company,NewYork:2000.
LosanticuerposentratamientosdelcncerOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=161
Nuetrosistemainmunehacesutrabajobastantebien.Esposiblequevariasclulasanormalessoneliminadaspornuestrosistemainmuneantesdequesedesarrollenencncer.Desafortunadamente,variasdelasclulascancerosasnosonreconocidasporelsistemainmuneporquestasseoriginandeclulasnormales.Aunqueestasclulassecomportencomoelementosextranjerosennuestroscuerpos,lasclulascancerosasnoproducenunarespuestainmunefuerte.Elusodelsistemainmuneysusproductoseneltratamientodelcncerhaproducidoresultadosprometedores.
Losanticuerpospuedenserutilizadosparainhibirelcrecimientodelasclulascancerosasenvariasmaneras:
1. Anticuerposqueestimulanlamuertecelular:Estosanticuerposfuncionanalencontrarprotenasenlasuperficiedelasclulascancerosas.Estosanticuerposmarcanalaclulaparadestruccinporclulasdelsistemainmune.Esteprocesoesconocidocomocitoxicidadmediadaporanticuerpos(ADCCantibodydependentcellulartoxicity).[1]
2. Bloqueodereceptores:Estosanticuerpospuedenfuncionarcomoelbloqueoalarecepcindesealesdecrecimiento.
3. Inmunotoxinas:Esteenfoqueusalosanticuerposparaatraermolculastxicasalasclulascancerosas.EstasmolculastxicaspuedenserprotenasqueinhibenactividadescelularesocompuestosradioactivosquecausandaoalADNeinduccindelapoptosis.
Losprimerosdosmecanismosdeaccinestnilustradoseneldiagramaacontinuacin:
Enlaimagendearriba,losanticuerpos(prpura)unidaasaunaclulacancerosa(azul)sonreconocidasporlasclulasTasesinas(turquesa)pormediodereceptoresdeanticuerposespecficos(amarillo)enlasuperficiedelasclulasT.Estasclulasproducencompuestostxicosquematanalaclulacancerosa.Elsegundomecanismo,losanticuerpossujetadosbloqueanlaunindelosfactoresdecrecimiento(verde)alasclulascancerosas,dejndolassinlassealesrequeridasparaelcrecimiento.
Eltercermecanismoesilustradodebajo.Losanticuerposquellevanlasustanciatxicadirigenladrogaalas
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clulascancerosas,conllevandoalainternalizacindelvenenoylamuertealasclulascancerosas.
Referencesforthispage:1 GoldsbyR,KindtT,OsborneB.KubyImmunology.4thed.WHFreeman&Company,NewYork:2000.
TratamientosdeanticuerposespecficosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=418
Existenvariostratamientosdeanticuerposcitotxicosqueestnsiendoevaluadososiendousadosparatratartiposparticularesdecncer.Algunosanticuerposqueestnaprovadosparaeltratamientodelcncerincluye:
Bexxar(tositumomab)Campath(alemtuzumab)Herceptin(trastuzumab)Mylotarg(gemtuzumab)Rituxan(rituximab)Zevalin(ibritumomab)
VeaelcaptulosobreEstudiosActualesparamsinformacinsobremstratamientosexperimentalesdeestetipo.
ContribucionesfueronhechasaestaseccinporlosestudiantesdelcursodelaBiologadelCncerdeSpring2002.[1]
Referencesforthispage:
1
CytotoxicAntibodiesGroup:ReubenFanReenaKapadiaAlanQuillianSunitaMisra
AlemtuzumabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1244
UsoFarmaceticoElalemtuzumab(Campath)esunanticuerpomonoclonaldirigidocontralaprotenaCD52.LaprotenaCD52estpresenteenclulasByTnormalesycancerosas,ascomoenotrasclulasdelsistemainmune.Sepiensaquedespusdelaunindelanticuerpoconlassuperficiescelulares,launindelanticuerpoestimulaladestruccindelasclulas"etiquetadas,"pormediodelalisisdependientedeanticuerpo.
AlemtuzumabesusadoparatratarlaleucemialinfocticacrnicadeclulaB(BCLLporsussiglaseningls)quehayansidotratadasconotrosagentesquimoterapeticos.
Alemtuzumabesadministradacomounainfusinintravenosa.
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EfectosAdversosAlemtuzumabpuedeafectarlasclulasnormalesdelcuerpo,locualpuederesultarenanemia,mayorriesgodesangramientoeinfeccin.Porestaraznlosconteossanguneosdebensermonitoreadosduranteelcursodeltratamiento.
Unmtodoanticonceptivodebeserusadoduranteeltratamientoyhasta6mesesdespusdequeeltratamientohayaterminadoparaambosloshombresylasmujeres.
Reaccionesalainfusintambinpuedenocurrir.Estasreaccionesparecenocurrirmsdurantelaprimerasemanadeltratamiento.Lossntomasincluyenfiebre,escalofros,nusea,vmito,ybajapresinsangunea.
Otrosefectossecundariosincluyen:irritaciones,fatiga,faltadealiento,tos,diarrea,dolordecabeza,prdidadelapetito,comezn,sudor,mareo,ydolorabdominal.
[1]
Referencesforthispage:1 Campath..PrescribingInformation.BerlexLaboratories.January,2002.
IntroduccinaHerceptinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=182
Variostumoressobreproducenlasprotenasnecesariasparaelcrecimientoyladivisincelular.UnejemploeslasobreexpresindelaprotenareceptoraHER2,lacualseencuentranencantidadesexcesivasenalgunoscasosdeloscnceresdelamamaydelosovarios.ParamsinformacinsobreHER2/neu.Enloscnceresquessobreexpresanestereceptor,Herceptinpuedeayudaraprevenirelcrecimientodetumoresprimariosymetastticos.
HerceptinesunanticuerpomonoclonaldiseadoespecficamenteparareconoceryunirsealaprotenaHER2.NosesabeexactamentecmoesqueHerceptindetieneelcrecimientodelostumoressensitivos,perosehaobtenidoevidenciadequepodraoperarpormediodevariosmecanismos.[1]SepiensaqueHerceptinayudaaprevenirelcrecimientodeltumoralinhibirlaasociacindesealesdecrecimientoextracelularconelreceptorHER2.PuedesertambinqueHerceptininduzcacitotoxicidadcelulardependientedeanticuerpos(ADCCporsussiglaseningls).Otrosmecanismosannoexploradostambinsonposibles.[2][3]
Referencesforthispage:1 GenentechProductInformation
2AlbanellJ,ArribasJ,BaselgaJ,CodonyServatJ,MolinaMA,RojoF."Trastuzumab(Herpceptin),ahumanizedantiHER2receptormonoclonalantibody,inhibitsbasalandactivatedHER2ectodomaincleavageinbreastcancercells."CancerResearch(June2001).61:47444749.
3 BarnesM."Responseofmetastaticbreastcancertotrastuzamab."Lancet(2000).355:160161.
TrastuzumabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=442
UsoFarmeceticoTrastumuzab(Herceptina)esadministradaambocomounsolotratamientooenconjuntoconotrostratamientos.Sehademostradoquelacombinacindeestetratamientoconlaquimoterapiahadadomejoresresultados.[1]
Herceptinaesadministradapormediodeunainfusinintravenosaenelbrazoolamano.
EfectosAdversos:Efectossecundarioscomunesincluyen:
FiebreDiarreaDolordecabeza
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TozMareoNuseaDolorenelsitiodeltumorInflamacindelapielVmitoDebilidad
Estosefectossecundariossonusualmenteligerosysusseveridadesdisminuyencadavezelfrmacoesadministrado.
LaHerceptinapuedecausarunproblemamsserioenlospacientesconotrascondicionespreexistentes,talescomoenfermedadesdelcoraznydelospulmones.[2]
Cuandosetomaencojuntoconlaquimioterapialosefectossecundariosdeesosmedicamentostambindebensertomadosencuenta.
ResistenciaalaHerceptinaParavariospacientes,laeficaciadeHerceptinaeslimitadaporeldesarrollodelaresistencia,amenudodespusdeunaodetratamient.Sepiensaquelaproduccindeunfactordecrecimientodiferente,factorIdelcrecimientosimilaralainsulina(IGF1),puedeserresponsableporsuresistencia.EnunesfuerzodeevitarlaresistencialoscientficoshancreadoHerceptinaDM1.DM1esunagentequimoterapeticoquecuandoestadjuntoaHerceptinanoslotieneefectosantitumorosossinotambinefectosencnceresresistentes,peroDM1tambinpodrasermsefectivoqueHerceptinaporssolo.[3][4]
[5]
UnavistamscercaaldesarrollodeHerceptina.
Busquelaspruebasclnicasactualessobretrastuzumab(eningls).
Referencesforthispage:1 CancerFacts.Herceptin(Trastuzumab):QuestionsandAnswers.NationalCancerInstitute.(March2002).2 GenentechProductInformation
3 2001MolecularTargetsandCancerTherapeutics."ConjugatedHerceptinDramaticallyImprovesHerceptinAloneResultsAgainstBreastCancer."AACR,2001.(April2001).
4 ImaginisBreastHealthNews."ResearchersInvestigateStrategytoPreventresistancetoHerceptininbreastCancerPatients."January2002.(MArch2002).5 Herceptin..PrescribingInformation.GenentechIncorporated.August2002.
GemtuzumabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1245
UsoFarmaceticoLaozogamicinagemtuzumab(Mylotarg)esunanticuerpomonoclonaldirigidocontraelantgenoCD33queestadjuntadoaunantibiticoquematalasclulastumorosas.ELantgenoCD33estpresentesobrelasclulasleucmicasinmadurasysobrealgunasclulassanguneasnormalesdeetapatemprana,peronoseencuentraenlasclulashematopoticaspluripotentes.DespusdequelaporcindelanticuerpodeestemedicamentoseuneconelantgenoCD33,staesllevadadentrodelaclula.Unavezenlaclula,elantibiticoesliberadoycausaquiebrasenelADncelularqueluegoresultaenlamuertecelular.
ElgemtuzumabesusadoparatratarlaleucemiamieloideagudarelapsadaquepruebaserpositivaparaCD33enpacientesmayoresde60aos.
Elgemtuzumabesadministradoenformadeunainfusinintravenosa.
EfectosAdversosElgemtuzumabpuedeafectarciertasclulassanguneasnormales,locualpuederesultarenunainfeccin.Porestaraznlosconteosdelasclulassanguneasdebensermonitoreadosalolargodeltratamiento.
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Unmtodoanticonceptivodebeserusadoparaprevenirelembarazoyaqueestemedicamentopuedetenerefectostxicosalfeto.
Lasreaccioneshacialainfusintambinpuedenocurrir.Estasreaccionesocurrenmsdurantelaprimerainfusinyelperododelas24horasdespusdelainfusin.Lasreaccionespuedenserseveraseincluirefectospulmonariosypresinbaja.
Lahepatotoxicidadtambinpuedeocurrirenlospacientesconysinunahistoriadeproblemasdelhgado.Lossntomasincluyensubidarpidadepeso,dolorabdominal,hgadomsgrandeyenzimasdelhgadoelevadas.Lospacientesdebensermonitoreadoscercamenteparaestosefectos.
Otrosefectossecundariospuedenincluir:escalofros,fiebreynusea.
[1]
Referencesforthispage:1 Mylotarg..PrescribingInformation.WyethLaboratories.
RituximabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=446
UsoFarmaceticoRituximab(RituxanorMabthera)esunanticuerpomonoclonaldirigidocontraelantgenoCD20.LaprotenaCD20estpresentesobrelamayoradelasclulasBmadurasperonoenlasclulasBdelamdulasea.EstopermitelarepopulacindelasangreconclulasBdespusdefinalizareltratamiento.Laadhesindelanticuerpoestimulaladestruccindelasclulasencuestin.Laevidenciapresentetambinsugierequerituximabpuedeinducirapoptosisenlasclulas.En1997,rituximabsevolvielprimeranticuerpoaprovadoparaeltratamientodelcncerenlosEstadosUnidos.
RituximabseusaparaeltratamientodellinfomanoHodgkinrefractorio(resistentealtratamiento)orelapsadodebajogrado.
Rituximabesadministradocomounainfusinintravenosaunavezalasemanapor48semanas.
EfectosAdversos
FiebreEscalofrosInfeccinBajoconteodelinfocitos
Reaccionescontralainfusintambinpuedenocurrir.Durantelaprimerainfusin,variospacientessufrentalreaccinconfiebresyescalofros.Estossntomaspuedensertratadosconotrosmedicamentosoalretardaropararlainfusin.Otrasreacciones,talvezmsseveras,tambinpuedenocurrir.
Algunospacientestambinpuedenpadecerdeefectossecundariospulmonaresqueincluyentozyrinitis.Otrospacientespuedensufrirefectosmsseveros.
[1]
Referencesforthispage:1 Rituxan..PrescribingInformation.IDECPharmaceuticalsCorporation.February,2002.
IbritumomabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1243
UsoFarmaceticoIbritumomabtiuxetan(Zevalin)esunanticuerpomonoclonaldirigidocontraelantgenoCD20.LaprotenaCD20estpresentesobrelamayoradelasclulasBmaduras,normalesycancerosas,peronoenlasclulasBenlamdulasea.Sinembargo,Zevalinesunejemploderadioinmunoterapiaeyaqueelanticuerpoestadheridoa
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unelementoradioactivo,unodelosdosistoposdistintosenelcasodeZevalin.Laporcinradioactivadelcomplejodelanticuerpoesdirectamenterepartidoalasclulascancerosasobjetivoylaenergaliberadadelaradiacinmataelblancoysepropagaalasclulascancerosas,yalgunasnormales,alrededordelaclulaobjetivo.
Zevalinesdadocomopartedeunregimenquetoma7a9dasparacompletar.Enelprimerdaunainfusinderituximab(Rituxan)esadministradaenunadosismslevecomparadoalaquelsifueraadministradosolo.Dentrode4horasdeestainfusinlaprimeradosisdeZevalinesadministrada.EstadosisincluyeelistoporadioactivoIndio111.Esteistopoescapazdeservistoporunaherramientadeimagenespecial.Porelsextoda,estaspruebasdeimgeneshansidorealizadas2o3veces,proveyendoinformacinsboredndeseencuentranlosanticuerposradioactivosenelcuerpo.Siladistribucindeestosanticuerposesnoramalentoncesenelda7al9unadosismslevedelainfusinderituximabesadministraday4horasdespusdeestainfusinunasegundainfusindeZevalinesadministrada.EstadosisdeZevalinincluyeunistoporadioactivodistinto,itrio90,elcualescapazdematarlasclulasobjetivo.
LainfusinderituximabusadaenestergimenesmsbajaqueaquellausadasirituximabfueraelnicotratamientoysirveparaaumentarlaespecificidadporlacualelanticuerpodeZevalinseunealasclulasencuestin.
ZevalinesusadoparatratarciertostiposdelinfomanoHodgkin,incluyendoaquellosquenorespondenalrituximab.
PrecaucionesEspeciales
Elanticuerpofusionadoconindio111proveecantidadesmuypequeasderadiacin,ydesdeluegonoprecaucionessonnecesariasdespusdeestainfusin.
Sinembargo,elanticuerpofusionadoconitrio90podraresultarenqueotraspersonasseanexpuestasalaradiacinsiestasprecaucionesnosontomadasdurantelasemanadespusdequeeltratamientohayaterminado:
UncondndebeserusadoduranteelintercursosexualAbstngasedebesosprolongadosEviteeltransferimientodelquidoscorporales(orina,saliva,sangreyheces)LavesusmanosdespusdeusarelbaoEsrecomendadoqueunmtodoanticonceptivoseausadopor12mesesdespusdequeeltratamientohayaterminado.
EfectosAdversos
Efectossecundarioscomunesincluyen:
NuseayvmitoDolorabdominalDiarreeaTosFaltadealientoMareosPrdidadeapetitoDolordelasarticulacionesNerviosidadMoreteo
Losconteosdeclulassanguneasresultanbajosenalgunoscasos,locualpuedealterarlahabilidaddelcuerpodecombatirlasinfecciones,disminuyendolacoagulacinsangunea,ycausandodebilidadyfatiga.Esimportantequeestosconteosseanmonitoreadosyquenootrosmedicamentosquealterenlacoagulacinsanguneaseantomados.
AunqueladosisderituximabesmsbajaeneltratamientoconZevalintodavaexisteunaposibilidaddesufrirlosefectosadversosasociadosconestemedicamento.Msinformacinsobrerituximab.
[1]
Referencesforthispage:1 Zevalin..PrescribingInformation.IDECPharmaceuticalsCorporation.January,2002.
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TositumomabOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1266
GlaxoSmithKlineanunciel30dejuniodel2003quelaFDAaprovBexxarparasuusoenlosEstadosUnidos.
UsoFarmaceticoEltositumomab(Bexxar)esuntratamientoconanticuerposmonoclonalesdirigidohaciaelantgenoCD20.Estetratamientoesdiferentedelosotrosenqueelanticuerpohasidoligadoaunaformaradioactivadelyodo(I131).Elanticuerpoesusadoparaentregarelyodoradioactivoalasclulascancerosasqueluegosondestrudasporlaradiacinproducida.Estaformadetratamientoseconocecomolaradioinmunoterapia.
ElTositumomabesusadoeneltratamientodellinfomanoHodgkinrelapsadoorefractorio(resistenteatratamiento).
Eltositumomabesadministradocomo2setsdeinfusiones,unadelanticuerponoradioactivoyluegoelanticuerporadioactivo.
EfectosAdversosElefectosecundariomscomnasociadoconeltositumomabeselconteobajodelasclulassanguneas.
Otrosefectossecundarioscomunesincluyen:
DebilidadFiebreNuseaInfeccinTos
Reaccionesdehipersensibilidadhacialasinfusionespuedenocurrir.Lospacinetesquehanrecibidoprotenasmurinasanteriormenteyquehanpodidocrearunarespuestainmunehacialasprotenasmurinas(delratn)estnenmayorriesgodetenerunareaccindeestetipo.
Laspacientesnodebendevolverseembarazadasmientrasestnbajotratamientoylaterapianodebeserdadaantesdeconfirmarqueelembarazonoexiste.Losanticonceptivosdebenserusadosporambosloshombreyalsmujeresdurantey12mesedespusdeltratamiento.
Enalgunospacienteselhipertiroidismo(funcindisminudadelaglndulatiroide)puedeocurrir.Porestaraznlosagentesquebloqueanlatiroidedebeseradministradoconeltratamientocontositumomabypruebasparaelhipotiroidismodebencontinuaranualmentedespusdequeeltratamientohayaterminado.
Yaqueestaterapiaincluyematerialradioactivoqueestdentrodelcuerpoporunciertoperododetiempo,lospacientesdebenserdadosinstruccionesespecialesyprecaucionesparaprevenireldaoaotraspersonas.
[1]
Busquelaspruebasclnicassobreeltositumomab(eningls).
Referencesforthispage:1 Bexxar..PrescribingInformation.GlaxoSmithKlineandCorixaCorporation.June2003.
EstudiosRecientessobrelosAnticuerposOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1203
LosanticuerpossonprotenasproducidasporloslinfocitosB(clulasB),partedelsistemainmune.Enelcuerpo,losanticuerposseadjuntanconlasmolculasblanco(losantgenos)queseencuentranpresentesenobjectosextranjerosqueentranalcuerpo,comoelpolenolasbacterias.Lasmolculasblanco(target)sonlamayoradeveces,peronotodas,protenas.Losanticuerpostambinpuedenunirseaantgenosqueseencuentranenlasuperficiedeotrasclulas,incluyendolasclulascancerosas.Launindeunanticuerpoaunantgenomarcaalaclulablancooalobjetoextranjeroparadestruccinyeliminacin.
Panorex(edrecolomab):
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PanorexesunanticuerpomonoclonaldirigidohacialaprotenadesuperficiecelularEpCAM.Estaprotenaseencuentrapresentesobrelasclulasepitelialesyfuncionaenlaadhesinentredosclulas.Hoyenda,PanorexseencuentradisponiblesolamenteenAlemania,comountratamientoparaelcancerdelcolonquehapropagadoalosnudoslinfticos.stenoseencuentradisponibleenlosEEUUnienelReinoUnido,peroseencuentraenpruebasclnicas.[1]/p>
Busquelaspruebasclnicasactualessobreeledrecolomab(eningls).
TambinveaelanticuerpoantiVEGF,Avastin",dirigidoalainhibicindelaangiognesis.
Referencesforthispage:
1 Edrecolomab:TheCancerBACUPFactSheet.BritishAssociationofCancerUnitedPatients.December2001.
RadiacinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=184
Laterapiaderadiacinesunadelasvariasherramientasparacombatircnceres.Laradioterapiausaondasdeenergaaltatalescomolosrayosxparamataralasclulascancerosas.Seestimaquelaradioterapiaesutilizadaparatratar60%detodosloscnceres..[1]Laradioterapiapuedeserusadasolaoencombinacinconotrostratamientos(porejemplo,quimioterapiayciruga)paracuraroestabilizarelcncer.
Comolosotrostratamientos,ladecisindeusarlaradioterapiaparatratarunciertotipodecncerdependeenvariosfactores.Estosincluyen,peronoselimitana,eltipodecncer,elestadofsicodelpaciente,laetapadelcncer,yellugardeltumor.
Lassiguientespginascontieneninformacinsobrevariosaspectosdelaradioterapia.
CmofuncionalaradioterapiaLospropsitosdelaradioterapiaRadioterapiaycirugaTiposderadioterapiaAdministracindelaradioterapiaBeneficiosyefectossecundariosTiposdecncerestratadosElfuturodelaradioterapia
Referencesforthispage:1 CARTIPatientInformation
CmofuncionalaterapiaderadiacinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=420
Laterapiaderadiacin(oradioterapia)esunatcnicaimportanteparareducirlostumores.Ondasdealtaenergasondirigidasalcrecimientocanceroso.Lasondascausandaodentrodelasclulas,interrumpiendoprocesoscelulares,previniendoladivisincelularcorrecta,yltimamentecausaquelasclulassemueran.[1]Lamuertedelasclulascausaqueeltumorseencoja.Unproblemadelaradioterapiaesquelaradiacinnoesespecficahacialasclulascancerosasypuededaarlasclulasnormalestambin.
Lasreaccionesdelostejidosnormalesycancerososalaterapia:Larespuestadelostumoresylostejidosnormalesalaradiacindependendesusconfiguracionesproliferativasantesquelaterapiaempieceyduranteelcursodeltratamiento.[2]LaradiacinmatalasclulasatravsdeinteraccionesconsuADNyotrasmolculasobjetivo.Lamuertenoesinstantnea,peroocurrecuandolasclulastratandedividirseperofallanunprocesoconocidocomolamitosisabortiva.Porestarazn,eldaopormediodelaradiacinsemanifiestamsrpidamenteenlostejidosconteniendoclulasquesedividenrpidamente.[3]
Eltejidonormalcompensaporlasclulasperdidasduranteeltratamientodelaradiacinalacelerarladivisinde
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susclulasrestantes.Encontraste,lasclulastumorosassedividenmslentamentedespusdeltratamientoderadiacin,yeltumordisminuyesutamao.Elniveldeladisminucindeltumordependedelbalanceentrelaproduccincelularylamuertecleular.Loscarcinomassonunejempledeuntipodecncerqueusualmentetienetasasdedivisinaltas.Estostiposdecncerestiendenaresponderbienhacialaterapiaderadiacin.Dependiendodeladosisderadiacinutilizadaydecadatumorenindividual,eltumorpuedeempezaracrecerdenuevodespusdelparodelaterapia,amenudomslentoqueantes.Paraprevenirqueeltumorcrezcadenuevolaradiacinesemparejadaalacirugay/olaquimioterapia.[4]
Referencesforthispage:1 CancerFacts:Radiotherapy.NationalCancerInstitute,1992.(April2002.)
2 Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.WileyLiss,Inc.,2000.15.
3 ElizabethCohenJonathan,EricJBernhardandWGilliesMcKenna."Howdoesradiationkillcells?"CurrentOpinioninChemicalBiology.(1999)3(1):7783.
4 DenekempJ.CellKineticsandCancerTherapy.CharlesC.ThomasPublisher:Illinois,1982.35,6769,8889.
LosobjetivosdelaradiacinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=421
Curativo:Porrazonescurativas,eltratamientoesusualmenteprolongado.Lareaccionesalaradiacinextiendedesdesuaveasevera.
Aliviodelossntomas:Estetratamientobuscarelevarlossntomasdelcnceryprolongarlasobrevivencia,haciendomscmodalavida.
Laradiacinenvezdelaciruga:Laradiacinenvezdelacirugaesefectivacontraunnmerolimitadodecnceres.Eltratamientoescasiefectivosiloscnceressondiagnosticadostempranocuandotodavanestnpequeosynometastticos.Laradiacinpuedeserusadaenvezdelacirugasielsitiodelcncerhacequelacirugaseadifciloimposiblederealizarsinvariosriesgosalpaciente.Lacirugaeseltratamientopreferidoparalaslesionesqueseencuentranenunreadondeeltratamientoderadiacinpuedacausarmsdaoquelaciruga.Eltiempoquetomanlosdostratamientosesmuydistinto.Lacirugapuedeserrealizadarpidamentedespusdeladiagnosislaradioterapiapuedetomarvariassemanasparasercompletamenteeficaz.
Existenprosyconsparaambosprocedimientos.Laradioterapiapuedeserusadacomountratamientoquepreservaelrganoparaevitarlareseccinquirrgicaradicalyelcompromisofuncional.Laradiacindestruyelasclulasqueseencuentranenunestadodedivisinrpidaalosmrgenesdelostumores,mientrasqueconlacirugastasclulaspuedennoserremovidas.Sinembargo,lasmasasdetumoresgrandesamenudocontienenclulasquelesfaltanoxgenoenelcentroquenosedividentanrpidocomolasclulascercadelasuperficiedeltumor.Porlarazndequelasclulasconfaltadeoxgenosedividenmslentamente,stasnosontansensibleshacialaterapiaderadiacin.Porestarazn,lostumoresgrandesnopuedensererradicadossolamenteconlaradioterapia.Laradiacinylacirugasonamenudocombinadosduranteeltratamiento.[1]
Referencesforthispage:
1 Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.WileyLiss,Inc.,2000.15.
LaRadiacinylaCirugaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=422
Hoyendaexisteundebatesobrelosbeneficiosrelativosdelasradiacionespreypostoperativas.Ambastienensusventajasydesventajas.Elresultadodependedelascaractersticasindividualesdeltumoryelpaciente.Teorticamente,lasclulascancerosasseencuentranenunestadomsproliferativoantesdeserestorbadasporlaciruga.stasdeberandesermssuscpetiblesalaradiacinduranteestetiempoqueduranteelestadopostoperativo,elcualespotencialmentedeficienteenoxgeno.Sinembargo,elcasodecadapacientedebeserexaminadoindividualmenteparadeterminarelmejormtododetratamiento.[1]
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Radioterapiapreoperativa:Elpuntodeesteprocesoesladeeliminarlasclulastumorosasresduas,reduciendoelriesgodelasmetstasis.Lareduccindeltamaodelostumorespormediodelaradioterapiapuedeayudarahacerquealgunostumoresinoperablesseanmsdcilesalaciruga.Ladosisparaesteprocesoesusualmentemoderadayesusadaparatumoresavanzadosodetamaomedianodelacabeza,elcuello,elcolon,elrecto,lavejigaurinaria,lossarcomasdetejidossuaves,yotros.Lasventajasdeesteprocesoincluyenlasreduccionesdelasrecurrenciaslocalesydelasmetstasisdistantes.Lasdesventajasincluyenlaposibledisimulacindelaextensindeltumordebidoalareduccinydestruccindelosmrginesdeltumor.Estopuedeimpactarlaeficienciadelaciruga.Lademoradelacirugatambinpuedecausaransiedadenalgunospacientes,locualaumentaelriesgodelascomplicacionespostoperativas.[2]Radioterapiapostoperativa:Esteprocesohademostradotenerlahabilidaddeeliminartodaclulatumorosaquequedadespusdelacirugaytambinreducelaocurrenciadelaenfermedadquepuededesarrollarenelsitiodelacirugaoenlosnudoslinfticoscercanos.Laradioterapiasellevaacabo46semanasdespusdelaciruga,cuandolaheridahasanado.Estaterapiatambinhademostradoelmejoramientodeloscontroleslocalesdelcuelloylacabeza,lossenos,loscnceresgastrointestinales,lossarcomas,etc.[3]
Referencesforthispage:
1 Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.WileyLiss,Inc.,2000.15.
2 Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.WileyLiss,Inc.,2000.15.
3 Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.WileyLiss,Inc.,2000.15.
LosTiposdeRadioterapiaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=423
Laradiacinpuedecausarledaoaamboslostejidoscancerososynormales,yaquelaselectividaddeltratamientoestbasadaenelhechodequelasclulasenunestadodeproliferacinalta,talescomoaquellasenlostumores,sonmssensiblesaldaoinducidoporlaradiacin.Latcnicaderadioterapiausadadependeeneltipo,laextensinyellugardelcncerylametadeltratamiento.
Laradiacininternallamadabraquiterapiarequierelaimplatacindeunmaterialradioactivoenocercadeltumorolacolocacindefuentesradioactivasenlacavidad.Esteimplantepuedesertemporalopermanente.Dependiendodellugardelimplante,eltratamientopuedesertratadocomounprocesodepacienteinternooexternodelhospital.[1]
Laterapiaderadiacinexternautilizaunamquinaparaemitirradiacinaltumor.Estaterapiaesprimordialmenteuntratamientodepacienteexterno.Variosprotocolosduranaproximadamente47semanascontratamientosdurante5dasdelasemana.[2]
Ambasterapiasinternasyexternasactanparadestruirlahabilidaddelasclulascancerosasdereproducirse.
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Variostiposderadiacionesdiferentespuedenserusadas:
Radiacindefotones:utilizarayosdeenergaaltacompuestasdepartculasdeenergallamadasfotones.Laradiacindefotonesactaaltrastornarlasmolculasdelasclulasobjetivo,interfiriendoconsusfuncionesnormales.
Rayosgama:sonproducidosporladecadenciadeistoposradioactivosdeelementostalescomoelcobalto60yelradio.RayosX:seoriginandelasmquinasqueexcitanloselectronesusandotubosderayosctodosoaceleradoreslineales.[3]
Radiacinporpartcula:usapartculassubatmicas,lascualesformanuntomo,paradesbaratarlasbiomolculasdelasclulas.Elusoclnicodelaradioterapiaporpartculas,talcomolaradiacinporfotones,hasidolimitadoporelequipocaroycomplejoparasuproduccin,perohayciertasventajasalusarestemtodo.stepuedeemitirunadosismsaltaderadiacinalblancoconmenosdaoalostejidoscercanos.Estodeberadepermitirqueeltratamientotengamenosmrgenes,yqueseanmsefectivosyconmenosefectossecundarios.[4]
Referencesforthispage:1 EmoryRadiationOncology2 EmoryRadiationOncology3 RadiationTherapy.Lica,Lorraine.(April2002).4 RadiationTherapy.Lica,Lorraine.(April2002).
LaAdministracindelaRadioterapiaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=425
Existenvariasformasdiferentesdeadministrarlaradiacin.Algunosdelosmtodosmscomunesestnlistadosdebajo.Variosprocesosnuevosseencuentranbajoinvestigacin.
Interno
ImplantesdesemillaUnprocesoqueesusadopredominantementeparaeltratamientodeloscnceresdelaprstata.Lassemillasradioactivassonimplantadasypuestasdirectamentesobrelamasacancerosa.Lassemillassondeltamaodeungranodearroz.Normalmente70150semillassonimplantadas.stasfuncionanalemitirdosisaltasderadiacindirectamentealtumorsinafectarlostejidossanosalrededor.Elultrasonidopuedeserutilizadoantesdelaimplantacinparatrazareltejido.Losresultadosayudarnadeterminadndeycuntassemillasdebenserimplantadas.Estopuedeseruntratamientodepacienteexterno,ylasactividadesnormalespuedenserresumidasdespusde23das.[1]
Labraquiterapia.Labraquiterapiaesuntratamientoparalosestadostempranosdeloscarcinomas.Fuentesselladasderadiacinsonusadasparaadministrarradiacinaltumordesdeunadistanciacorta.Estetratamientopuedesercombinadoconlaradiacinexterna,dependiendodeltipoylaseveridaddelcncer.LasdosfuentesderadiacinusadassonPd103yI125.Estetratamientohasidousadoparatratarlasplacasocularesyloscnceresdelaprstata,pulmn,cerebro,ylosrganosreproductivosfemeninos(tero,ovarios,crvix)).[2]
Externo
Radioterapiaderayosexterna.MquinasgrandessonusadasparaproducirrayosXdealtaybajaenerga.Lacantidadderadiacinrequeridadependedeltipodecncer.Porejemplo,elnivelderadiacinnecesarioparadestruruncarcinomadelapielesmenosquelacantidadnecesariaparatrataruncncerqueseencuentradentrodelcuerpo.Estetratamientoesofrecidoparaunagranvariedaddecnceres,ypuedeserusadosolooenconjuntoconotrostratamientos.[3]Terapiaderadiacinconformaltridimiensionalylaradioterapiadeintensidadmodulada(RTIM).
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Unprocesonuevomsprecisoqueusalastcnicasdeimgenesporcomputadoraparacalcularlasdosismseficientesylascombinacionesdelasradioterapias.Estaterapiausalasimgenesporresonanciamagntica(MRIporsussiglaseningls)paracrearunaimagendeltumorentresdimensiones,permitiendosudistinccindelostejidosnormales.Estatcnicapermiteuntrazomsprecisodelcncerytieneelpotencialdereducirladosisderadiacinalostejidosnormalesalrededordeltumor.Lamquinausaloquesellamaunaceleradorlinearmdico.Elbeneficiodeesteaparatoeselaumentodelacantidadderadiacinemitidadirectamentealtumor.Losplanesdeltratamientosonsumamentevariados,ydependendeltipoylaseveridaddelcncer.Estatcnicaesactualmenteusadaparatratarcnceresdelaprstata,lacabeza,elcuello,ylossenos.[4]
Referencesforthispage:1 EmoryRadiationOncology
2MerrickGS,WayneBM,GalbreathRL,StipetichLJ,LiefAbelandJonathanH."Erectilefunctionafterpermanentprostatebrachytherapy."InternationalJournalofRadiationOncology:BiologyandPhysics(2002).52:893902.
3 EmoryRadiationOncology4 EmoryRadiationOncology
LosBeneficiosyEfectosSecundariosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=426
Beneficios
Destruyelasclulasquesedividenrpidamenteenlosmrginesdelostumores.Lacirugapuededejaralgunasclulasdetrsllevandoalarecurrenciadelaenfermedad.Puedeerradicarelcrecimientoexitosamentesindaarpermanentementeeltejidonormalcercano.Siestostumorespuedensertratadosantesdelametstasis,latasadecurabilidadesalta.Enconjuntoconotrostratamientos,stapuedecurartumoresquenorespondenaningnotroagente.Losimplantesdesemillasradioactivaspuedenentregardosisaltasderadiacindirectamentealtumorsinafectarlasclulassanasalrededor.Losefectossecundariossonmenosseverosquelaradiacinexterna.Laradioterapiapreoperativapuedematarlasclulastumorosasenlosmrgenesdeltumor.stapuedemantenerelcncerbajocontrolyprevenirmetstasis,ytambinconvertirlostumorestcnicamenteinorperablesenaquellosquepuedenseroperados.Laradioterapiapostoperativapuededestruirlasclulascancerosasquetodavaseencuentranalrededordelosmrgenesdespusdequeeltumorhasidoremovidoquirrgicamente.
EfectosSecundariosPosibles
Fatiga(enparteporlaenergagastadaparareemplazarlasclulasnormalesquemuerenduranteelproceso)Irritacindelapiel,enrojecimiento,heridas,comezn,ypeladurasPrdidadelcabelloDisfuncinerctilConteosanguneodisminudo(puedesermonitoreadoporelclnicosupervisandoeltratamiento)AltasusceptibilidadainfeccionesDificultadaltragarydisminucindelapetitoMucositisoral(Proliferacinaumentadadelasclulas/tejidoepitelialdelaboca)Lospacienesjvenesquerecibenradioterapiatienenmsoportunidaddedesarrollartumoressecundariosporsusvidasmsprolongadasdespusdeltratamiento.Lasmasasdetumoresgrandesamenudocontienenclulasdeficientesdeoxgenoenelcentroquesonresistentesalaradioterapiayporesonosonafectadasporeltratamiento.[1]Laradioterapiaexternarequiereunaenormecantidaddetiempo.Elprocesoenteropuedetardarentre4o5semanas,5dasalasemana.Lostratamientospuedendurarsolamenteunosminutos.Laradioterapiapreoperativapuede:(1)Disimularlaextensindeltumoreinterferirconlaciruga,(2)crearansiedaddebidoalatrasodelaciruga,y(3)aumentarelriesgodelascomplicacionespostoperativas.
Referencesforthispage:Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.Wiley
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http://www.cancerquest.org/printfriendly.cfm?printsec=16&lang=spanish 15/102
1 Liss,Inc.,2000.15.
TiposdeCnceresTratadosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=427
Laradioterapiaesusadacontravariostiposdecnceres.Casiel60%deloscnceresnecesitanradioterapiaAlgunosdeloscnceresquesontratadosconradioterapiasonlistadosacontinuacin:delaprstata,piel,cabezaycuello,garganta,laringe,senos,cerebral,colorectal,pulmonar,seo,leucemia,delosovariosyuterino.
Algunostumoresrespondenaltratamientoderadiacinmejoresqueotros.Lacantidaddelaradiacinyeltiporequeridodependedecadacasoindividual,tomandoencuentaeltamaodeltumor,laetapadelcncer,elsitiodeltumor,elestadoinmunolgicodelpaciente,elmtododeemisindelaradiacin,ladosistotal,yelesquemafraccional.[1]
Ciertostiposdecnceressonconsideradosmsresponsivosalaradioterapia.Enestoscnceres,laradiacinpuedeerradicarexistosamenteelcrecimientosindaarpermanentementelostejidosnormalesqueseencuentranalrededor.Siestostumoressontratadostemprano,antesdelametstasis,latasadecuraesalta.[2]Loscnceresquepertenecenaestacategorason:
carcinomadelapielyloslabioscarcinomadelacabezayelcuellocarcinomadelsenocarcinomadelcrvixyelendometriocarcinomadelaprstataEnfermedaddeHodgkinyellinfomaextranodallocalseminomadelostestesydisgerminomadelovariomeduloblastoma,germinomapineal,yependimomaretinoblastomamelanomacoroidal
Otrostumoresconradioresponsividadlimitadaquepuedenserconsideradoscurablesconterapiascombinatoriasincluyen:
TumordeWilmsRabdomiosarcomacarcinomacolorectalcarcinomadetejidossuavescarcinomaembrionaldelostestes
Lamayoradelosotroscncersmalignosnosonconsideradoslesionesradiocurablesporquesondifcilesdedetectarlosuficientementetempranoy/otienenunatasadecrecimientomsalta.Lostumoresenlostejidosquesonespecialmentesensitivosalaradiacinnopuedensertratadosporladosisgrandenecesariaparalaradiocurabilidad,ylaradioterapiaensnoesexitosacontratumoresaltamentemetastticos.Enciertasinstancias,unnmerolimitadodesanacinsonobtenidosdespusdelaciruga,laradiacin,ounacombinacindelasdos.[3]
Referencesforthispage:
1 Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.WileyLiss,Inc.,2000.15.
2 Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.WileyLiss,Inc.,2000.15.
3 Wang,C.,M.D.,ed.ClinicalRadiationOncology:Indications,Techniques,andResults.2ndEdition.WileyLiss,Inc.,2000.15.
ElFuturodelaRadioterapia
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Onlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=428
Laradioterapiaesunreaactivodeinvestigacionesoncolgicas.Unobjetivoclaveeseldiseodetratamientosquesonselectivosensusefectos,daandolasclulascancerosasydejandolibresalasclulasnormales.NosotrosveremosunodelostratamientosinvestigacionalesactualeslaterapiaradiognicaylaDosisEquivalenteUniforme(DEU)enconjuntoconlaRadioterapiadeIntensidadModulada(RTIM).
Laterapiaradiognicahasidopropuestacomounmtododeusarlatecnologaderadiacinparainducirlaformacindeagentescitotxicos(mortalesalasclulas)dentrodelasclulascancerosas.[1]Usandodosismsbajasderadiacinconunagentebiolgicopuedeproducirlosmismosresultadosdelaradiacindedosisalta,perocontoxicidadreducida.Hay3gruposdeterapiaradiognica:
1)Laestimulacinpormediodelaradiacinparaproduciragentescitotxicosdirectaoindirectamente.Elobjetivodeestatcnicaesladecontrolarlosgenesconunpromotorinducibleporlaradiacinparaquestospuedanproducirprotenascitotxicasoenzimasquepuedanactivarunaprodroga.Laformaactivadadeladrogamataralasclulascancerosas.
2)MolculasradiomarcadasqueemitenelectronesAuger.Estasterapiaspuedencontrolarelcnceralentregarradiacindirigidaaclulasconciertosreceptoresespecficos.LoselectronesAugersonemitidosporlosistoposradioactivos(I125oIn111).Loselectronestienenrangosmuycortosyporesotieneelpotencialdeserentregadosasetsespecficosdeclulasobjetivo,evitandolasclulasnormales.
3)Losgenesinduciblesporlaradiacinqueproducenunaprotenaquepuedeserreconocidaporunagentecitotxico.
LaDosisEquivalenteUniforme(DEU)hasidopropuestacomounafuncinobjetivadelRTIM.Loscientficoshanencontradoquelaadministracindedosismsbajasyconsistentesderadiacinalostumorespuedeserigualmenteefectivaquelasdosisvariantesdependendientesdelvolumendeltratamiento.[2]MientraselRTIMvaralacantidadderadiacindirigidaaregionesespecficas,DEUdistribuyeintensidadesequivalentesconlamismaeficacia,perosinlosmismosnivelesdetoxicidad.
ContribucionesfueronhechasaestaseccinporlosestudiantesdelaclasedeBiologadelCncerdelSpring2002.[3]
Referencesforthispage:
1 KaminskiJM,KaminskiRJ,DickerAP,UrbainJLC."Definingafutureroleforradiogenictherapy."CancerTreatmentReviews(2001).27:28994.
2WuQ,MohanR,NiemeirkoA,SchmidtUR."Optimizationofintensitymodulatedradiotherapyplansbasedontheequivalentuniformdose."InternationalJournalofRadiationOncology:BiologyandPhysics(2002).52:22435.
3
RadiationGroup:JulieChattSaraGenutisMelanieHaffordVirajPatelJessicaWaldrop
Conozcalasucesindeloshechos:radiacinOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=3187
Conozcalasucesindeloshechosesunjuegointeractivoparaponerapruebasuconocimientodeltema.Parajugar:
Muevalasrespuestasadecuadasdelacolumnaaladerechaypngalasenordenenlascajasalaizquierda.Solousarcincodelasseisopcionesparacompletareljuego.Cuandotermine,hagaclicen'Verificar'paravercuantasdesusrespuestassoncorrectas.Paraverlasrespuestasincorrectas,hagaclicsobrela'Descripcin'pararepasarlainformacinsobrelosprocesos.Paraintentardenuevo,seleccione'Reinicie'ycomiencedenuevo.
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QuimioterapiaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=187
Eltrminoquimioterapia,oquimio.,serefiereaunagranvariedaddefrmacosusadosparatratarelcncer.Estosmedicamentosnormalentefuncionanalmatarlasclulasenproliferacin.Comolasclulascancerosashanperdidolasfuncionesregulatoriasqueseencuentranenlasclulasnormales,ellascontinandividindosecuandolasotrasclulasyahanparado.Estacaractersticahacequelasclulascancerosasseansusceptiblesaunagranvariedaddevenenoscelulares.
Losagentesquimoterapeticostrabajanalcausarmuertecelularenunavariedaddemaneras.Algunosdeestosmedicamentossoncompuestosnaturalesqueseencuentranenvariostiposdeplantas,yalgunossonqumicosfabricados.Ladescripcindealgunostiposdefrmacosquimoterapeticosseencuentrandebajo.Paramsinformacinsobreciertotipodemedicamento,sigaleyendoestecaptulooescojadelalistadebajo.
Antimetabolitos:Drogasqueinterfierenconlaformacindebiomolculasclavesdentrodelasclulas,incluyendolosnucletidos,loscualessonloscomponentesbsicosdelADN.EstasdrogasinterfierenconlavreplicacindelADNyporesoladivisincelular.Agentesgenotxicos:FrmacosquedaanelADN.AlcausarledaoalADN,estosagentesinterfierenconlareplicacindelADNyladivisincelular.[1]Inhibidoresdelhusomittico:Estosagentesprevienenladivisincelularapropiadaalinterferirconloscomponentescitoesqueletalesquepermitenaunacluladividirseendos.[2]Otrosagentesquimoterapeticos:Estosagentesinhibenladivisincelularpormediodemecanismosquenoseencuentranenningunadelastrescategorasenlistadaspreviamente.
Lasclulasnormalessonmsresistentesalosmedicamentosporqueellasparandedividirsecuandolascondicionesyanosonfavorables.Sinembargoestosfrmacostambinafectanalgunasclulasnormales,locualcontribuyealatoxicidaddeestasdrogas.Lostiposdeclulasquenormalmenteseencuentranenreplicacinrpida,talescomolasqueseencuentranenlamdulaseaylapareddelintestino,tiendenserlosmsafectados.Lamuertedelasclulasnormalesesloqueproducealgunosdelosefectossecundariosmscomunesenlaquimioterapia.
Referencesforthispage:
1 HurleyLH."DNAanditsassociatedprocessesastargetsforcancertherapy."NatRevCancer(2002).2(3):188200.
2 HurleyLH."DNAanditsassociatedprocessesastargetsforcancertherapy."NatRevCancer(2002).2(3):188200.
LosAntimetabolitosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=429
Parapoderentenderlosantimetabolitosycmofuncionan,esnecesariotratarunpocoeltemasobrelosprocesosalosqueestosagentessedirigen.Eltrminometabolitoserefierealasvariasreaccionesqumicasqueocurrenennuestroscuerpos.Nosotrosestamosdigeriendoelalimentoconstantementeencomponentestilesyusandoesoscomponentesparaformarnuestrasprotenas,ADNyotrasestructurascelulares.Metabolitoesuntrminogeneralparaloscompuestosorgnicosqueestnsiendosintetizados,reciclados,odeshechosenlasclulas.Losmaterialesquenosproveenconmetabolitosclavesentrananuestroscuerposcomoalimento.Estoscompuestospuedenserconvertidosenestructurasmssimplesquepuedenserreusadasennuestrasclulas.Ejemplosdestosincluyenlasvitaminasylosaminocidos.Losmetabolitosquesonlosproductosfinalesdeunprocesoocursopuedenserexcretadosporelcuerpo.Unejemploeslaurea,elproductofinaldelmetabolismodeprotena,excretadoporelcuerpocomouncomponentedelaorina.
Antimetabolitossonsimilaresestructuralmentealosmetabolitos,peronopuedenserusadosporelcuerpodeunamaneraproductiva.Enlasclulas,losantimetabolitossontomadosporlosmetabolitosaloscualesseparecen,ysonprocesadosenlasclulasdeunamanerasimilaraloscompuestosnormales.Lapresenciadelosantimetabolitos"seuelos"previenealasclulasderealizarsusfuncionesvitalesylasclulassonentoncesincapacesdecrecerysobrevivir.Variosdelosantimetabolitosusadoseneltratamientodelcncerinterfiereconlaproduccindeloscidosnucleicos,ARNyADN.SiADNnopuedeserproducido,lasclulasnopuedendividirse.
Existenvariosobjetivosdiferentescelularesparalosantimetabolitos.Algunasclasescomunesde
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antimetabolitosson:
AntagonistasdeFolatoAntagonistasdepurinasAntagonistasdePirimidinas
AntagonistasdeFolatoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=430
Losantagonistasdefolato,tambinconocidoscomolosantifolatos,inhibenladihidrofolatoreductasa(DHFR),unaenzimainvolucradaenlaformacindenucletidos.Cuandoestaenzimaestbloqueada,losnucletidosnopuedenserformados,disrumpiendolareplicacindelADNyladivisincelular.Elmetotrexatoeselantagonistadefolatoprimordialusadocomounagentequimoterapetico.stepuedeserusadoindividualmenteoenconjuntoconotrosfrmacosanticancerosos.
DescubrimientodelAgenteEn1948,fueobservadoqueunadietaconnivelesreducidosdecidoflicollevanaladisminucindelconteodelasclulasleucmicas.Estedescubrimientoempezlabsquedadelosantagonistasdefolato.Elmismoao,unantifolato,aminopterina,demostrsuhabilidaddereducirlasremisionesenlasleucemiasinfantiles.Elmetotrexatofuedescubiertounpocodespus,yfuecomprobadocomounanlogomseficazymenostxico.Desdeentonces,apesardelaisolacindevariosotrosantagonistasdefolato,metotrexatomantienesurolimportantecomountratamientoparaelcncerdelseno,elsarcomaosteognico,ylasleucemias.[1]
Unvistazomscercaalafuncindelmetotrexato.
Referencesforthispage:
1 KayeSB."Newantimetabolitesincancerchemotherapyandtheirclinicalimpact."BrJCancer.199878Suppl3:17.Review.
LosUsosylosEfectosAdversosdelMetotrexatoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=432
UsosdelmedicamentoElmetotrexatoesusadoparatratrunavariedaddeenfermedades,incluyendoelcncerylasenfermedadesdelapiel.
Lospadecimientosparaloscualesmetotrexatoesusadoincluyen:
Estructuredemetotrexato
CoriocarcinomaLeucemialinfocticaagudaLinfomadeclulagrandeLinfomadegradoaltoCnceresdelacabezayelcuelloCnceresdelsenoCnceresdelavejigaurinariaCnceresosteognicos[1]
Elmetotrexatoestambinnotableporsuusoparalasenfermedadesinflamatorias,laartritisreumatoide,padecimientosdermatolgicos,yprcticasginecolgicas.Ladosisusadaddependedelacondicinatratar.Porejemlo,dosisaltassonusadasparalospacientesdecncer,mientrasquelasenfermedadesdelapielrequierendosismsbajas.
EfectosAdversos
Metotrexatoesmuytxicoendosisaltas.Leucovorina(Wellcovorin)puedeseradministradaconelmetotrexatoparareducirlaanemiaqueresultadeltratamientoconmetotrexato.Latoxicidaddelmetotrexatodependemsenladuracindeltratamientoqueenlacantidadpresenteenlasangredurante
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http://www.cancerquest.org/printfriendly.cfm?printsec=16&lang=spanish 19/102
unciertoperodo.Esteagenteesespecialmentetxicodentrodelamdulaseayelforrodelaparatodigestivoylaorofaringe(unapartedelagarganta).Elestadohematolgico(delasangreylosrganosquegeneransangre)puedesermonitoreadoduranteeltratamiento.Lossntomasdeestatoxicidadpuedenincluirnusea,anorexia,diarrealigeraaulceracingraveysangramiento.Lahepatotoxicidad(efectosdainosalhgado)esposibleconambasdosisaltasybajasdelmedicamento.Sndromepulmonarreversibleesotroresultadoprobable.[2]
Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.
LaResistenciaalMetotrexatoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=434
Elentendimientodelasfuncionesdelmetotrexatohallevadoaunmejorconocimientodeldesarrolloderesistenciaalosfrmacos.Existentresformasconocidasenlascualeslasclulasadquiereninmunidadcontralosefectosdeesteantagonistadefolato.
1. Concentracindisminudadelfrmacoenlasclulas:Laconcentracindelmetotrexatoenlaclulapuedeserdisminudaporuncambioenelsistemadetransportequemueveelfrmacodentrodelaclula.Sihayunareduccinenelnmerodecanalesporlascualesmetotrexatopuedeviajar,menosseencontraradentrodelaclula.Tambin,laconcentracindeestemedicamentoenlaclulapuedeserreguladaporlosestadosalteradosdelmetabolismo.Cuandoestefrmacoesmetabolizadoesmsfcilremoverlodelaclula,disminuyendosuconcentracinysuactividadintracelular.[1]
2. MayorconcentracindeDHFRenlaclula:LaamplificacindelgendeDHFRcausaunaumentoenlacantidaddeDHFRpresenteyhademostradocorrelacinconunarespuestareducidaaltratamientodemetotrexato.[2]
3. LasmutacionesenelDHFRpuedenreducirlauninentreelmetotrexatoyelDHFR:elmetotrexatodebeunirsealDHFRparaprevenirlaactivaddelaltima.SiuncambiogenticoalteralareginclavedelDHFRdeunamaneraquereducelahabilidaddesuuninconelmetotrexato,DHFRcontinuaractivandolosfolatosylaeficienciadeltratamientodisminuir.[3]
Todasestasconsecuenciashansidoimplicadasenelaumentodelaresistenciaalmetotrexato.Laresistenciaadquiridaalmetotrexatoesunadelascomplicacionesprimordialesdeltratamientoconestefrmaco.[4]
LaresistenciaalosagentesquimoterapeticosesunfactorclaveenelfallodevariostratamientosyseencuentraendetalleenlaseccinsobreResistenciaalosfrmacos.
Busquelaspruebasclnicasconmettrexato(eningls).
Referencesforthispage:
1 BredelM,ZentnerJ."Braintumourdrugresistance:thebareessentials."LancetOncol(2002).3(7):397406.
2 BredelM,ZentnerJ."Braintumourdrugresistance:thebareessentials."LancetOncol(2002).3(7):397406.
3 BredelM,ZentnerJ."Braintumourdrugresistance:thebareessentials."LancetOncol(2002).3(7):397406.4 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.
LosAntagonistasdePurinas
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Onlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=435
Laspurinas(adeninayguanina)sonqumicosquesonusadosparaformarlosnucletidosdelADNyARN.Lasotrasclasesdelasbases,laspirimidinas,sonrepresentadasenelADNporlatiminaylacitosinayenelARNporlacitosinayeluracilo.
AntesdequeunaclulapuedadividirsestadebeduplicarsucontenidodeADN,paraquecadaclulahijatengaunsetidnticoycompletodelainformacingentica.Elprocesodeduplicacin(llamadareplicacin)escomounalneadeasemblaje,duranteelcuallosnucletidossonunidosalotroparaformarunamolculadeADNnueva.LosgruposdefosfatoylasmolculasdeazcaressonunidasparacrearlargascadenasdeADN.LaincorporacindeunantagonistadepurinaprevieneelcrecimientocontinuodelADNyprevieneladivisincelular.Vealasestructurasdelaspurinasysusantagonistasmscomunes.[1]
LosantagonistasdepurinasfuncionanalinhibirelsntesisdelADNdedosmanerasdiferentes:
1. stospuedeninhibirlaproduccindelapurinaquecontienenucletidos,laadeninaylaguanina.Siunaclulanotienelasuficientecantidaddepurinas,elsntesisdelADNesparadoylaclulanopuededividirse.[2]
2. stospuedenserincorporadosenlamolculadelADNduranteelsntesisdelADN.Sepiensaquelapresenciadelinhibidorinterfiereconladivisincelularenelfuturo.[3]
Variostiposdecnceressehanvueltomenossensibles,omsresistentes,alosagentsqueseusanparatratarlos.Aprendasobrelaresistenciaalosantagonistasdepurinas.
Algunosantagonistasdepurinasson:6MercaptopurinaDacarbazinaFludarabina
Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.3 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.
LasEstructurasdelosAntagonistasdePurinasOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=438
Unadelosantimetabolitosdepurinamejoresconocidoseselaciclovir,unagenteantiviralqueseusaparatratarlasinfeccionesdelvirusdelaherpes.Losantagonistasdepurinasqueseusanactualmenteparatrataralospacientesdecncerincluyenla6mercaptopurina(6MP)yla6tioguanina(6TG).Estosmedicamentossonsimilaresunoalotro,yfuncionandeunamanerasimilar.Lasestructurasdelaspurinasnormales(adeninayguanina)estnilustradasdebajoconsusantagonistas.
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6MercaptopurinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=439
DescubrimientodelAgenteEn1942,GeorgeHitchingsseempeadesarrollaruntratamientocontraelcncer.lqueracrearqumicosquefueransimilaresalosnucletidosnormalesusadosenlasclulasperolosuficientementediferentesparainterferirconelsntesisdelADN.GertrudeElionsereuniconHitchingsensuempresaen1944.Ellaestabaproduciendovariosqumicosqueseparecanalosnucletidosnormaleshacia1951,algunosdeloscualesprevenanladivisincelular.Estosfrmacosquimoterapeticosfueronsprobadosprimeroenlospacientesdeleucemias,principalmenteporqueenesetiemponoexistaningntratamientoefectivoparaestetipodecncer.6mercaptopurina,elantimetabolitoqueelloscrearon,indujoremisionesenloscasosdeleucemiainfantil,ylohizosindaarseveramentealasclulasnormales.LaFDAaprovsuusoenslo10semanasdespus,en1953.[1]
UsodelfrmacoElantagonistadepurina6mercaptopurina(6MP,marcas:Purinethol,PuriNethol.)hasidousadacomounagentequimoterapeticopormsde30aos.Elagenteesadministradooralmente.Cuandodosismsaltassonrequeridas,elagentepuedeseradministradointravenosamente.Lospacientesquesufrendelasleuceminaslinfocticaagudaomieloctica,leucemialinfoblstica(especialmenteenloscasosinfantiles)ylasleucemiasmielgenaymielomonocticaagudassonvariasvecesprescritosunacombinacinde6MPconotrosagentesquimoterapeticos.Encimadesupapeleneltratamientodelcncer,6MPesusadoparatratarapacientesquesufrendeenfermedadesinflamatoriasdelintestino.Estemedicamentoestambinusadoparaprevenirelrechazodespusdelostransplantesdergano.[2]
EfectosAdversos
ConteosanguneobajoLlagasenlaboca
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Irritacindelapiel/acnNusealigeraFuncinanormaldelhgado
Losefectossecundariossonrarosenlosnios.[3]
[4]
Busquelaspruebasclnicasrecientessobre6MP(eningls).
Referencesforthispage:
1 WellsW,ElionG,LaszloJ."CuringChildhoodLeukemia."InBeyondDiscovery:ThePathfromResearchtoHumanBenefit.NationalAcademyofSciences.October1997.(April2002).2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.3 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.4 Tabloid..PrescribingInformation.GlaxoSmithKline.February,2002.
FludarabinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1188
UsoFarmaceticoLafludarabina(Fludara)esunantimetabolitoqueejercesusefectossobrelasclulascancerosasalprevenirsudivisin.
LafludarabinaesusadaparatratarlaleucemialinfocticacrnicadeclulaByesadministradacomounainyeccin.
Estructuradelafludarabina.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
SupresindelamdulaseaFiebreyescalofrosFatigaInfeccinNuseayvmitoDebilidad
Lasmujeresqueestnopiensanvolverseembarazadasnodebendetomarestemedicamentoyaquestecausaproblemasalfeto.Todavanoquedaclarosiesteagentetieneefectossobrelafertilidaddespusdequeeltratamientohayaterminado.
Lafluradabinaesunsupresorfuertedelamdulasea.Esimportantemonitorearlosnivelesdelasclulassanguneasyplaquetas.
[1]
Busquelaspruebasclnicasactualessobrelafludarabina(eningls).
Referencesforthispage:1 Fludara..PrescribingInformation.BerlexLaboratories.December,2001.
LaResistenciaalosAntagonistasdePurinasOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=440
Loscambiosgenticosquellevanalcrecimientodescontroladodelasclulascancerosaspuedeconllevaralainestabilidadgenticaytasasdemutacinalta.Loscambiosgenticosquepuedenocurrirpuedenllevarala
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efectividadreducidadelosantagonistasdepurinas.
Hayvariasmanerasenlasquelasclulascancerosasadquierenresistenciaa6MP.
1. ElsntesisdelADNyanopuedeserparado:Unamutacinquealteraunaenzimaenelcursometablicollevandoalaformacindeadeninayguaninapuedelimitarlaeficaciadelfrmacoalprevenirelasemblajedelosnucletiods.LasclulastumorosastendranentoncessuficientesadeninasyguaninasparacompletarlareplicacindelADNysureproduccin.
2. ElsntesisdelADNyanopuedeserbloqueado:CambiosenlasenzimasquesintetizanelADNpuedenhacerqueestemedicamentoseainefectivo.
Enalgunoscasosmedicamentosadicionalespuedenserusadosenelatentodesobrepasarlaresistenciaalmedicamento.Laresistenciaalosfrmacosquimoterapeticosesunproblemaserioeneltratamientocontraelcncer.[1]
DetallesseencuentranenlaseccinsobreResistenciaalosmedicamentos.
Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.
AntagonistasdePirimidinasOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=441
Losantagonistasdepirimidinasactanparabloquearlasntesisdelosnucletidosquecontienenpirimidinas(CyTenADNCyUenARN.Losfrmacosusadosparabloquearlaconstruccindeestosnucletidostienenestructurasquesonparecidasalcompuestonatural.Alactuarcomo"seuelos",estosqumicospuedenprevenirlaproduccindelosnucletidosfinales.Ellospuedenejercersusefectosduranteetapasdiferentesenesecursoypuedeninhibirdirectamentealgunasenzimascruciales.LosantagonistasdepirimidinastambinpuedenserincorporadosdentrodelacadenacrecientedeADNyabortarelproceso.
Paraqueunaclulapuedareproducirse,stadebeprimeroreplicarfielmentetodoelADNdesugenoma.DurantelasntesisdelADN,lasmolculasdepirimidinasypurinasdebenestardisponiblesparapermitirlasntesisdeloscomponentesbsicosdelosnucletidosy,finalmente,nuevasmolculasdeADN.LareduccindeladisponibilidaddelasmateriasprimasparaconstruirADN,comoloesefectuadoporlosantagonistasdepirimidinas,resultaenelparodelasntesisdelADNylainhibicindeladivisincelular.
LasclulascancerosasamenudoseencuentrandividindoserpidamenteyentonceshacenADNnuevo.LasntesisdeARNesnecesariaparalaproduccindelasprotenas.LosantagonistasdepirimidinasinhibenlosprocesosnormalesdelasntesisdelADNy/oARN.
Algunosdelosantagonistasdepirimidinasusadosenlaterapiaparaelcncerson:5fluorouraciloArabinsidodeCitosinaCapecitabinaGemcitabina
DesarrolloyActividadde5FUOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=443
Desarrollode5fluorouracilo(5FU)5FU(Adrucil,Fluorouracil,Efudex,Fluoroplex)fuesintetizadoporRobertDuschinskyalfinaldelos1950s.YaqueuraciloesuncomponentedeARN,elrazonamientodetrsdeldesarrollodelfrmacoeraquelasclulascancerosas,consualtainestabilidadgentica,puedensermssensitivasalasmolculas"seuelo"queimitanelcompuestonaturalquelosonlasclulasnormales.Lametacientficaenestecasofueparacrearunfrmacoquedemostraraantagonismoespecficoaluracilo.Elfrmacosdemostrhabilidadesantitumorosas.[1]
Mecanismosdeaccinde5FU5Fuescomnmenteusadocomounantagonistadepirimidinas.Comootrosantagonistasdepirimidinas,5FUtieneunaestructurasimilaralamolculanormal.stefuncionaalinhibirlasntesisdeADNalbloquearla
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formacindelosnucletidosdepirimidinanormalespormediodelainhibicinenzimticayalinterferirconelsntesisdeADNdespusdesuincorporacinenunacadenacrecientedeADN.Lasestructurasdelasbasesnormalesdepirimidinasylade5FUsonilustradasdebajo.[2]
EncimadesuhabilidaddeinhibirlasntesisdeADN,5FUestambincapazdeinterferirconlaproduccindeARN,descritoendetalleenlaprximapgina.
Referencesforthispage:
1 Daher,GeorgeC.,etal."MetabolismofPyrimidineAnaloguesandtheirNucleosides."InAnticancerDrugs:AntimetaboliteMetabolismandNaturalAnticancerAgents.(G.Powis,ed.)PergamonPress,19945594.2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.
ActividadesAdicionalesde5FUOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=480
AdemsdesusefectosenlasntesisdeADN,losantagonistasdepirimidinasquebloqueanlafuncindeluracilo,talescomo5FU,soncapacesdebloquearlasntesisdelasmolculasdeARN.LasmolculasdeARNsonformadasenelprocesodelatranscripcin(descritoendetalleenlaseccinsobrelatranscripcin.ElARNmensajero(ARNm)puedeserusadoparaguiarlaproduccindelasprotenasnecesariasparalasactividadescelulares.AlbloquearlaformacindelARN,5FUpuedeinducirlamuertecelular.Algunosestudioshandemostradoque5FUafetaelprocesamientodeotrasformasdeARNtalescomoelARNribosomal(ARNr),ARNdetransferencia(ARNt),ylasriboprotenaspequeasnucleolares(snRNP).[1]
Finalmente,otraformaporlacual5FUinhibeelcrecimientocelularespormediodesuhabilidaddeprevenirlasntesisdelosnucletidosdetiminaconnucletidosdeuracilo.
Unavistamscercaalasntesisdetiminadeluracilo.
Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.
Taxol:NuevoUsoparaunViejoFrmacoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=2802
Laarteriosclerosiseselendurecimientoyestrechamientodelasarteriasaconsecuenciadedaosalacapainterior(endotelio)deestas.[1]Losaltosnivelesdecolesterol,laaltapresin,oalgunalesinfsica,puedenresultarendaosalasarterias.Losfactoresderiesgoimplicadosenunaumentoenlasusceptibilidadatalesdaosincluyenlaobesidad,elfumar,ladiabetes,ylainactividadfsica..[2]
Laaterosclerosis,unaformadearteriosclerosis,seveenpacientesconaltosnivelesdecolesterol.[3]Altosnivelesdecolesterolpuedenresultarenlaacumulacindemolculasgrasasconocidascomolipoprotenasdebajadensidad,oLowDensityLipoproteins(LDL)eningls,enciertasregionesdelaarteria.Estopuedeprovocarunaacumulacindeclulasinmunolgicasconocidascomomacrfagos.AestacoleccindemacrfagosydeLDLseleconocecomounateroma.Unavezformados,losateromasestimulanlaproduccindeproteinasydedepsitosdecalcioloscualesbloqueanalasarterias.Lascelulasdemsculolisoenelvasosanguneotambiensereproducenyayudanaorganizaralateroma,estrechandoasalaarteria.[4]
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Laangioplastiaesunprocedimientomdicoqueseusaparadilataroabriralasarteriasquepresentanobstruccinoestrechamiento.Unpequeotubo,rodeadoporunbaln,esintroducidoalaarteriaycolocadoenelreadelbloqueo.Unavezensulugar,elbalnseexpande,permitiendoaselempujaralasparedesdelvasosanguneoyreabriralaarteria.Enunprocedimientorelacionado,elbalnestrodeadoporundispositivocompuestoporunamalladeaceroinoxidableconocidocomounstent.Enellugardelbloqueo,albalnselepermiteexpandirse,expandiendoastambienalstentyreabriendoasalaarteria.Elstentpermanecepermanentementeenlaarteriaysirvecomoestructuradesoporteparamantenerabiertaalaarteria.[5]
Amenudolasclulasdelendotelioarterialpercibenlaintroduccindelstentcomoundao.[6]Comorespuestaalaintroduccindelstent,lasclulasdemsculolisopuedenreproducirseenestarea.Tambien,sepuedenproducirprotenasadicionalesyestaspuedenbloquearalaarterianuevamente.Aesteprocesoseleconocecomoreestenosis.Elrebloqueodelvasosanguneopuedeeliminarelbeneficiooriginaldelaangioplastiayesunresultadosumamenteindeseable.Losstentsliberadoresdefrmacoshansidodesarrolladosparapreveniresteprocesodebloqueo,previniendoladivisinyelagrupamientodelasclulasdemsculoliso.[7]ElprimerstentliberadordefrmacosfuedesarrolladoporlaCorporacinCordisCorporationyaprobadoporlaAdministracindeDrogasyAlimentosdelosEEUU(FoodandDrugAdministrationoFDA)enel2003.[8]
Elsiguientevideodemuestrealaintroduccindeunstentsinfrmacos,seguidoporlaintroduccindeunstentrecubiertoenfrmacos.
ElStentCoronarioLiberadordeSirolimusCYPHERdispensaunfrmacollamadosirolimus.Elsirolimusesunagenteinmunosupresorqueprevienelaacumulacindemacrfagos.Losmacrfagospuedenestimularlaacumulacindenuevasclulasdentrodelaarteriayasreducirsudimetro.Elsiromilustambienseusaparaprevenirelrechazoderganosdetrasplanteyactualmenteseelaboranestudiosparaevaluarsuusoeneltratamientocontraelcncer.[9]
Enel2004,laAdministracindeDrogasyAlimentosdelosEEUU(FoodandDrugAdministrationoFDA),aprobelusodeTaxusExpress2.ElTaxusExpress2dispensaalTaxol,unfrmacoquimioteraputicoinhibidordelhusomittico,dentrodelasarteriasquesehanreexpandido.TaxolestincrustadodentrodeunpolmeroespecialconocidocomoTransLute.ElTransLutecubrealstentycontrolalaliberacinconsistenteycontroladadeTaxoldentrodelaarteria.LosestudiosdepacientestratadosconlaintroduccindeTaxusExpress2demostraronunatasadereestenosisde36%comparadaconentre2530%enstentssinfrmacos.[10]
AprendamssobreelsistemaTaxusExpress2enelsitiodelfabricanteobajeunfolleto.
Referencesforthispage:1 Berger,Alan."Angioplasty."MedlinePlus.5/30/2006(Accessedon10/11/06).
2 Vander,ArthurJ.,JamesH.Sherman,DorothyS.Luciano.HumanPhysiology,6thEdition.McGrawHill,Inc.NY,NY(1994).
3 Vander,ArthurJ.,JamesH.Sherman,DorothyS.Luciano.HumanPhysiology,6thEdition.McGrawHill,Inc.NY,NY(1994).4 Libby,P."ChangingConceptsofAtherogenesis."JournalofInternalMedicine.247(2000):349358.5 Berger,Alan."Angioplasty."MedlinePlus.5/30/2006(Accessedon10/11/06).
6Ormiston,JohnA.,FionaM.Stewart,AnthonyH.G.Roche,BruceWebber,RalphWhitlock,MarkWebster."LateRegressionoftheDilatedSiteAfterCoronaryAngioplasty:A5YearQuantitativeAngiographicStudy."Circulation.96(1997):468474.
7 Rainer,Wessely,AlbertSchomig,AdnanKastrati."SirolimusandPaclitaxelonPolymerBasedDrugElutingStents."JournaloftheAmericanCollegeofCardiology.47(2006):708714.8 Faxon,DavidP."BringingRealitytoDrugElutingStents."Circulation.109(2004):140142.9 Faxon,DavidP."BringingRealitytoDrugElutingStents."Circulation.109(2004):140142.10 "NIAScientistsHonoredforStentDevelopment."NIHRecord.VolLVIINo2(2006).
UsosyEfectosSecundariosde5FUOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=444
UsosFarmaceticos
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Lospadecimientosparaloscuales5FUsonusadosincluye:
CncerdelsenoCncerdelpncreasCncerdelestmagoCncerdelcolonCncerdelrectoCnceresdelosconductosgenitourinarios(ano,glndulaadrenal,vejigaurinaria,cervix,endometrio,ovarios,penis,prstata,yvulva)CncerdelesfagoCncerdelhgadoCncerdelapiel
5FUpuedeseraplicadoalapielconunacremaparatratarlaqueratosisactnicayloscarcinomasdeclulasbasales(untipodecncerdelapiel)quesurgeenlapieldebidoaexposicionesprolongadasycrnicasalsol.Estasqueratositisproveenamenudounasealdeavisoparaelposibledesarrollodeunamelanoma.Porestarazn,5FUpuedeserusadocomounamedidapreventivaenestoscasos.
Enadicinasuroleneltratamientodelcncer,5FUpuedeserusadopostoperativamenteparaprevenircicatrizacinenpacientesquehantenidocirugaparalaglaucoma.
Aligualquelamayoradelosagentesquimoterapeticos,existeunavariedaddemanerasderecibirtratamientocon5FU.stepuedeserdadointravenosamente,oralmente,otpicamente(crema).Lasdosisvarandependiendodevariosfactores,incluyendoeltipoyellugardelcncerylasaludyedaddelpaciente.[1]
Estructurade5FU.
AdverseEffects5FUsirveparainhibirelmetabolismodeADNyARNenlasclulasendivisin.Yaquealgunasclulasnormalestambinseencuentranenreplicacin,staspuedenserdestrudasporeltratamiento.Lamuertedelasclulasnormalesproducevariosdelosefectossecundariosenlospacientesquetoman5FU.
Efectossecundarioscomunesincluyen:
CansancioNuseaDiarreaBajafuncindelamdulaseaposiblementeresultandoenanemiaMayortendenciaamoreteosLlagasenlabocaCambiosenlapigmentacindelapiel
Efectossecundariosmenoscomunesincluyen:sensacindepolvosenlosojosovisinborrosa,cadadelcabello,prdidadeapetito,comezn,ydolordelaspalmasylasplantasdelospies.[2]
Busquelaspruebasclnicasactualessobre5FU(eningls).
EstudiantesdelaclasedelaBiologadelCncerdelSpring2002contribuyeronaestaseccin.[3]
Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.
3
AntimetabolitesGroup:MonicaAllisonBuchananAshleyCiminoLilyLiuThaoNguyen
ArabinosilcitosinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1194
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UsoFarmaceticoLaarabinosilcitosinaolacitarabina(CytosarU,araC)esunantimetabolitoqueactacomounantagonistadepirimidina.SepiensaquesuactividadesbsicamenteladeinterrumpirlasntesisdelADN.
Padecimientosparaloscualeslaarabinosilcitosinaesusadaincluyen:
LeucemianolinfocticaagudaLeucemialinfocticaagudaLeucemiamielocticacrnica
Lacitarabinaesadministradacomounainfusinounainyeccindebajodelapiel.
Estructuradelacytarabina.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
SupresindelamdulaseaAnorexiaNuseayvmitoDiarreaInflamacinoulceracinoral/analIrritacinFiebre
Lacitarabinaesunsupresordelaactividaddelamdulasea.Esimportantemonitorearlosconteosdelasclulassanguneasyplateletasduranteelcursodeltratamiento.
Lacitarabinanodebesertomadapormujeresquepiensanoseencuentranembarazadasyaquestapodratenerefectostxicossobreelbebendesarrollo.
[1]
Busquelaspruebasclnicasrecientessobrelaarabinosilcitosina(eningls).
Referencesforthispage:1 CytosarU..PrescribingInformation.Pharmacia&UpjohnCompany.February,2002.
CapecitabinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1178
UsoFarmaceticoLacapecitabina(Xeloda)esunantimetabolitoqueesconvertidoa5fluorouraciloenelcuerpo.stainhibeladivisincelulareinterfiereconelprocesamientodelARNylasprotenas.
Padecimientosparaloscualeslacapecitabinaesusadaincluyen:
CncercolorectalmetastticoCncerdelsenometastticoy/oresistente
Lacapecitabinaesadministradaenformadeunatabletaoral.
Estructuradelacapecitabina.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
NuseayvmitoLlagasenlabocaDolorabdominalDiarreaPrdidadeapetitoCambiosenlapiel
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Efectossecundariosmenoscomunesincluyensupresindelamdulasea,prdidadelcabello,mayorproduccindelgrimas,dolordecabezaymareos.
Losefectossecundariospuedensermsseverosodiferentessilacapecitabinaescombinadaconotrosmedicamentos.
Lacapecitabinaesunsupresordelamdulasea,asquelosnivelesdeclulassanguneasyplateletasdebensermonitoreadosduranteelcursodeltratamientoconexmeneshechosantesdecadasesin.
Lacapecitabinatambinpodratenerefectostxicosenelhgadolocualrequierequesteseamonitoreadorutinamente.Lafuncincardacatambindebedesermonitoreadaparaevitarlosefectosirreversiblesdelatoxiciidad.lasevaluacionesdelasfuncionesdeestossistemasdebenserrealizadasantesdecadainfusin.
Lacapecitabinanodebesertomadapormujeresqueestnembarazadas,yaquestapuedeserdainoalfeto.Estemedicamentopuedetenerefectossobrelafertilidaddespusdequeeltratamientohayaterminado.[1]
Busquelaspruebasclnicasactualessobrelacapecitabina(eningls).
Referencesforthispage:1 Xeloda..PrescribingInformation.RochePharmaceuticals.September,2001.
GemcitabinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1186
UsoFarmaceticoLagemcitabina(Gemzar)esunmetabolitoqueactacomounanlogodelapirimidina.staesincorporadaenelADNdelaclulaendivisinycausalamuertecelular.
Padecimientosparaloscualeslagemcitabinaesusadaincluyen:
Cncerdelpulmndeclulanopequea(enconjuntoconelcarboplatinoyelcisplatino)Cncerpancreticoavanzadoometasttico
Lagemcitabinaesadministradacomounainfusinintravenosa.
Estructuradelagemcitabina.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
SupresindelamdulaseaDebilidadFiebreNuseayvmitoIrritacin
Losefectossecundariospuedenserseriosodiferentessilagemcitabinaestomadaconotrosmedicamentos.
Lagemcitabinaesunsupresordelamdulasea.Esimportantemonitorearlosnivelesdelasclulassanguneasylasplateletas.
Lagemcitabinapuederesultarenefectostxicosaotrossistemasdelcuerpo,incluyendoelheptico,renal,ypulmonar.Porestarazn,lasfuncionesdeestossistemasdebensermonitoreadosparaprevenirdaospermanentes.
Lagemcitabinanodebesertomadaporlasmujeresqueestnopiensanvolverseembarazadasporquestapodratenerefectosdainosalfeto.
[1]
Busquelaspruebasclnicassobrelagemcitabina(eningls).
Referencesforthispage:
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16/5/2015 Cancerquest:CancerTreatments
http://www.cancerquest.org/printfriendly.cfm?printsec=16&lang=spanish 29/102
1 Gemzar..PrescribingInformation.EliLillyandCompany.January,2003.
FrmacosGenotxicosOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=482
Losagentesgenotxicossonfrmacosquimoterapeticosqueafectanloscidosnucleicosyalteransusfunciones.EstosfrmacospuedenunirsedirectamentealADNopuedenllevaraldaodelADNindirectamentealafectarlasenzimasinvolucradasenlareplicacindelADN.LasclulasendivisinrpidasonparticularmentesensiblesalosagentesgenotxicosporquestassintetizanADNnuevoactivamente.SielADNhasidodaadoostensiblemente,laclulapasaporapoptosis,oelsuicidiocelular.
Lostratamientosquimoterapeticosgenotxicosincluyen:
AgentesAlquilantes:Laprimeraclasedeagentesquimoterapeticosusados.EstosfrmacosmodificanlasbasesdelADN,interfiriendoconlareplicacindelADNylatranscripcinyresultandoenmutaciones.AgentesIntercalantes:EstosfrmacosfuerondiseadosparaintercalarseenlosespaciosentrenucletidosenladoblehlicedelADN.stosinterfierenconlatranscripcin,larepliacineinducenmutaciones.InhibidoresdeEnzimas:Estosfrmacosinhibenenzimasclaves,talescomolastopoisomerasasinvolucradasenlareplicacindelADN,induciendodaoalADN.
LametadeltratamientoconcualquieradelosagentesgenotxicoseslainduccindeldaoalADNenlasclulascancerosas.EldaoalADN,siessuficientementesevero,inducirquelasclulaspasenporapoptosis,elequivalentedelsuicidiocelular.Losfrmacosquimoterapeticosgenotxicosafectanambasclulasnormalesycancerosas.Laselectividaddelaaccindelfrmacoesbasadaenlasensitividadddelasclulasdividindoserpidamente,talescomolasclulascancerosas,alostratamientosquedaanelADN.Elmododeaccintambinexplicalosvariosefectosadversosdeltratamientoconestosagentes.Lasclulasdividindoserpidamente,talescomoaquellasqueforranelintestinoolasclulasmadresdelamdulasea,amenudomuerenconlasclulascancerosas.Ademsdesercitotxicos(venenoscelulares),estosagentestambinsonmutagnicos(causanmutaciones)ycarcinognicos(causancncer).Eltratamientoconestosagnetescargaconsigoelriesgodecnceressecundarios,talescomoleucemia.Estosfrmacossonusadosparatratarunavariedaddecnceresslidosycnceresdelasclulassanguneas,amenudoencombinacinconotrosmedicamentos.
Parainformacinsobreunagenteenparticular,sigaloslinksdebajo.
BusulfanoCarboplatinoCarmustinaClorambuciloCisplatinaCiclofofamidaDacarbazinaDaunorubicinaDoxorubicinaEpirubicinaEtopsidoIdarubicinaIfosfamidaIrinotecanoLomustinaMecloretaminaMelfalanMitomicinaCMitoxantronaOxaliplatinoTemozolamidaTopotecano
Unavistamscercaalosagentesalquilantes.
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Unavistamscercaalosagentesintercalantes.
BusulfnOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1284
UsoFarmaceticoElbusulfn(Myleran)esunagentealquilante.
Elbusulfnesusadoparatratarlaleucemiamielgenacrnica.
Elbusulfnesadministradousualmenteenformadeunatabletaoral.
Estructuradelbusulfn.
EfectosAdversos
Elefectosecundariomscomndelbusulfnesladepresindelamdulasea,locualresultaenconteosdeclulassanguneasalterados.Porestaraznlosconteoscelularesdebensermonitoreadosfrecuentementeparaevitarefectosmsserios.
Elbusulfnnodebesertomadoporlasmujeresqueestnembarazadasylaspacientesnodebenvolverseembarazadasmientrasestntomandoestefrmaco,yaqueestepuedetenerefectosdainosalfeto.
[1]
Referencesforthispage:1 Myleran..PrescribingInformation.GlaxoSmithKline.April,2003.
CarboplatinoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=483
UsoFarmaceticoCarboplatino(Paraplatino)esunagentealquilanteusadoparatratarunavariedaddecnceres.
Structuradelcarboplatino.
Padecimientosparaloscualescarboplatinoesusado:
CncerdelosovariosTumoresdelasclulasgerminalesCnceresdelacabezayelcuelloCnceresdelpulmndeclulaspequeasynopequeasCncerdelavejigaurinariaLeucemiaagudarelapsadayrefractoria(resistentesatratamientosordinarios)Cncerdelendometrio.
Elcarboplatinoesusualmenteadministradointravenosamente.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
DisminucinenelconteodelasclulasblancasconunriesgoaumentadodeinfeccinDisminucinenelconteodeplateletasconunriesgoaumentadodesangramientoCabellofrgilFuncinalteradadelosriones(endosisaltas)Anomalidadesfetalespuedenocurrirsilapacienteseencuentraosevuelveembarazadaduranteeltratamiento
Esimportantetomarencuentaqueeltratamientoconelcarboplatinopuedetenerefectosseriosenlafertilidaddelpaciente.Sieltenerhijosenelfuturoesunacuestinimportante,estodebeserdiscutidoconsuproveedor
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desalud.
Otrascomplicacionesoefectossecundariosmsseverospuedensurgirsielpacientehatenidoalgunodelossiguientesproblemasmdicos:varicelaoexposicinalavaricela,gota,enfermedaddelcorazn,fallocardacocongestivo,laculebrilla(oherpeszoster),piedrasenelrin,oenfermedaddelhgado.[1]
[2]
Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Paraplatin..PrescribingInformation.BristolMyersSquibbCompany.June,2001.
ClorambucilOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1180
UsoFarmaceticoElclorambucil(Leukeran)esunagentealquilantequeseusaparatratarunavariedaddecnceres.
Padecimientosparaloscualesclorambucilesusadoincluyen:
LeucemialinfocticaagudaLinfomasEnfermedaddeHodgkin
Clorambucilesusualmenteadministradoenformadeunainfusinintravenosaoenformadegragea.
Estructuradelclorambucil.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
SupresindelamdulaseaNuseayvmitoDiarealcerasorales
Efectossecundariosmenoscomunesincluyentemblores,contraccionesnerviosas,ataques,otrasactividadesanormalesdelsistemanervioso,ytambincambiosenlasreaccionesalrgicasdelapiel.
Elclorambucilnodebesertomadoporlaspacientesqueseencuentranopiensanvolverseembarazadasporqueestemedicamentopodratenerefectosdainosenelfeto.Estemedicamentotambinpuedetenerefectosenlafertilidadenlosaosdespusdeltratamiento.
Ladepresindelamdulaseaeslatoxicidadmscomunasociadaconclorambucil.Elmonitoreodelosnivelesdeclulassanguneasesimportante.
[1]
Busquelaspruebasclnicasrecientessobreelclorambucil(eningls).
Referencesforthispage:1 Leukeran..PrescribingInformation.GlaxoSmithKline.August,2001.
CarmustinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=484
UsoFarmaceticoLacarmustina(BiCNU)esunagentealquilanteusadoparatratarvariostiposdecncer.
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Enfermedadesparalascualescarmustinaesusadaincluyen:
MielomamltipleTumoresdelcerebroEnfermedaddeHodgkin'sLinfomanoHodgkin's
Lacarmustinaesadministradaintravenosamenteocomounimplante.
Estructuradelacarmustina.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
DoloralrededordelreadelainyeccinDefectosdenacimientoMielosupresinSangramientoexcesivoNuseaVmito
Esimportantetomarencuentaquelosdefectosdenacimientosoncomunesy,entonces,lasmujeresqueseencuentranembarazadasoestnpensandoentenerunhijonodeberandetomarestemedicamento.
Porlamayortendenciaalsangramiento,elpacientenodebedetomaraspirinasyaquesta"diluye"lasangre,aumentandoelsangramiento.
Losefectosinmunosupresivossignificanqueelpacientenodeberecibirinmunizaciones(vacunas)cuandoestbajotratamiento.
Tambindeimportanciasonlosefectosconotrosfrmacoscomolacimetidina,laanfotericinaB,digoxina,ylafenitona.Porestasrazonesylasposiblesintereaccionesconotrosfrmacoslospacientesdebendeconsultarsudoctorantesdetomarcualquierotramedicinaprescritaodelosmostradores.[1]
[2]
Unavistamscercaalacarmustina.
Busquelaspruebasclnicasactualessobrelacarmustina(eningls).
Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 BiCNU..PrescribingInformation.BristolMyersSquibbCompany.June,1998.
CisplatinoOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=485
UsoFarmaceticoCisplatino(Platinol)esunagentealquilantequeseusaparatratarunavariedaddecnceres.
Padecimientosparaloscualeselcisplatinoesusadoincluyen:
CncertesticularCncerdelosovariosCncerdelavejigaurinariaCnceresdelacabezayelcuelloCncerdelesfagoCnceresdelpulmndeclulapequeaynopequeaLinfomanoHodgkin'sNeoplasmastrofoblsticas
Elcisplatinoestpicamenteadministradointravenosamenteporunaomshoras.
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Estructuradelcisplatino.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
DaoalrinNivelessanguneosdecalcio,magnesioypotasiodisminudosNuseayvmitoCambiosdelgusto,incluyendosaboresmetlicosenlosalimentosSensasinnerviosadelasmanosy/opiesConteodisminudodeclulassanguneasrojasDefectosdenacimientosielembarazoocurreduranteeltratamiento
Elpacientenodeberadetenerinmunizaciones(vacunamientos)duranteydespusdeltratamientosindiscutirloantesconsuproveedordesalud.Elcontactoconlaspersonasquehantomadorecientementeunavacunaoralparaelpoliodebeserevitadocomolomandasuproveedordesalud.
Daoalrincausadoporelcisplatinopuedeserpreveniralchequearlafuncindelrinantesdeadministrarelfrmaco,dandomslquidosintravenososytomandomslquidosdespusdequeseaadministrado.[1]
[2]
Unavistamscercaalcisplatino.
Busquepruebasclnicasactualessobreelcisplatino(eningls).
Referencesforthispage:1 Physician'sDeskReference,56thed.,2002.MedcialEconomics:ThomsonHealthcare.2 Platinol..PrescribingInformation.BristolMyersSquibbCompany.October,1999.
CiclofosfamidaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=488
UsoFarmaceticoLaciclofosfamida(Cytoxan,Neosar,Cytoxan,Procytox)esunagentealquilantequeseusasoloocomopartedeunacombinacinparatratarunavariedaddeenfermedadesneoplsticas.
Padecimientosparaloscualeslaciclofosfamidaesusadaincluyen:
LinfomaBurkittCncerdelavejigaurinariaCncerdeloshuesosCncerdelcrvixCncerdelendometrioCncerdelpulmnCncerdelaprstataCncertesticularCncerdelcrtexadrenal
Laciclofosfamidapuedeseradministradaoralmente,enlaformadeunasolucinoralogrageas,oporinyecciones.
Estructuradelaciclofosfamida.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
Alopecia(prdidadelcabello)NuseayvmitoDiarreaDepresinenelconteodelasclulassanguneasPrdidadelapetito
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IrritacindelavejigaurinariaTosFiebrey/oescalofrosDolordelaespaldaoladoslcerasdelapielylaboca
Efectossecundariosmenoscomunesytoxicidadesincluyenefectosenlasclulasgerminalesresultandoenlaamenorrea(parodeflujosmenstruales),atrofiatesticular,yesterilidad.Porestasrazoneslospacientesconsiderandotomarciclofosfamidadebendehablarconsudoctorsobrelosefectosdelmedicamentosobrelafertilidad,embarazofuturooactual,ylaalimentacinalseno.
Cnceressecundariospuedensurgiraosdespusdelaterapiaconlaciclofosfamida.
Antesdeempezartratamientoconlaciclofosfamidalospacientesdebendecirleasudoctortodaslasdemsmedicinasqueelpacienteesttomandoactualmente.[1]
[2]
Unavistamscercaalaciclofosfamida.
Busquelaspruebasclnicasactualessobrelaciclofosfamida(eningls).
Referencesforthispage:12 Cytoxan..PrescribingInformation.BristolMyersSquibb.July,2000.
DacarbazinaOnlineathttp://cancerquest.emory.edu/index.cfm?page=1182
UsoFarmaceticoSepiensaqueladacarbazine(DTICDome)inhibelasntesisdelADNyprevieneladivisincelular.Aunqueelmecanismoexactodelagenteesandesconocido,sehapropuestoquetalvezstefuncionacomounantimetabolitoounagentealquilante.
Padecimientosparaloscualesladacarbazinaesusadaincluyen:
MelanomametastticaEnfermedaddeHodgkin
Ladacarbazinaesadministradacomounainfusinintravenosa.
Estructuradeladacarbazina.
EfectosAdversosEfectossecundarioscomunesincluyen:
NuseayvmitoAnorexiaPrdidadelcabelloEnjorecimientoenlacara
Ladacarbazinanodebesertomadaporlasmujeresemb