Download - Cancer Vesical Final
![Page 1: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/1.jpg)
Definición
Proceso de división celular descontrolado.
![Page 2: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/3.jpg)
Clasificación Neoplasia maligna(Cáncer de vejiga)
Carcinoma
De células transición
(uroteliales)
PlanoPapilar
De Células escamosas
De Células pequeñas
Adenoma Sarcoma
Fibrosarcoma
Leiomiosarcoma
Hemangiosarcoma
Rabdomiosarcoma
90-95% origen
uroepitelial
5-10% No uroepitelial
![Page 4: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/4.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
•2° más común del aparato urinario.
•Hombres 2.7 : 1 mujeres.
•H: 4° mas frecuente (próstata, pulmón, colorrectal)
–10% del total
•M: 8° mas frecuente.
–4% del total
•Caucásicos: H: 31.5% M: 7.8% (tumores no invasores)
•Negros: H: 16.2% M: 5%
•65 años de edad. (Dx)
•Iniciadores o promotores: dosis y tiempos de exposición.
![Page 5: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/5.jpg)
• 2003 se presentaron 2,272 casos 2.06% de las neoplasias
•Relacion 2.5:1 H/M
•55 A 73 AÑOS
•16º lugar 642 (0.89%).
4º lugar 1,630 (4.27%)
EPIDEMIOLOGÍA México
![Page 6: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/6.jpg)
HISTOPATOLOGÍA• Carcinoma de células transicionales: 90 %
• Carcinoma de células no transicionales
– Adenocarcinoma: < 2 % (extrofia vesical, cistitis glandular)
– C. de células escamosas: 5 – 10 % (infección crónica, litiasis,
catéteres, S. haematobium)
– C. indiferenciados: < 2 %
– C. mixto: 4 – 6 %
• Cánceres epiteliales y no epiteliales raros
• Metastásicos: melanoma, linfoma, estómago, mama, riñón,
pulmón, hígado
![Page 7: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/7.jpg)
EtiologíaOncogenes• FGFR• RAS
Gen supresor de tumores• TP53• RB1• BRCA-1• P16
Gen reparador de ADN• hMSH2• hMLH1
![Page 8: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/8.jpg)
Etiología
OncogenesGenes
supresores de tumores
Genes reparadores
del DNA
Crecimiento y proliferación
celular
Productos Químicos
TabacoColorantesMercurioPetróleo
CaféFarmacos
*Ciclofosfamida
Dieta y ejercicio
NitritosNitratos
Sedetarismo
Infección
Infecciones Recurrentes
Radiación
Radiación ionizante
Redacción no ioinzante
Genética
OncogenesGST
GR ADN
![Page 9: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/9.jpg)
Fisiopatología
El desarrollo del Ca puede dividirse en 2 ramas (tumores uroteliales y no uroteliales)
![Page 10: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/10.jpg)
Tumores uroteliales
• Se presentan por lesiones y proliferación de células anormales en y de él uroepitelio vesical.
• Se encuentran en formas papilares o solidas (ulceradas o planas).
![Page 11: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/11.jpg)
Tumores No Uroteliales
• Estos se presentan por medio de estructuras contiguas o no uroteliales…
• Carcinoma epidermoide• Adenocarcinoma• Tumores mixtos e indiferenciados • Tumores por metástasis de otros tumores
(linfomas, feocromocitomas, endometriomas y sarcomas)
![Page 12: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/13.jpg)
Fisiopatologia
Las infección frecc. del tracto urinario +
hábitos
Factores de riesgo de fondo
Lesión en los genes durante la vida
celular
Alteración de genes supresores,
reparadores de ADN y supresores.
Hiperplasia, metaplasia y
displasia
Formación de tumores en la
superficie vesical
![Page 14: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/14.jpg)
Cáncer de
vejiga
Factores predisponentes
Progresión lineal
Deleción de los genes de supresión tumoral
En 9p y 9q
Tumores superficiales y
tumores planos
p53 progreso invasivo
Inactivación de genes
supresores p53
![Page 15: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/15.jpg)
Urotelio
“Alteración ADN”
Hiperplasia Metaplasia
Displasia
Cáncer in situ
PlanoPapilar
Metastasis
P53 -
![Page 16: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/16.jpg)
Carcinoma de células transicionales
• Más del 90%• Distintos patrones: papilar 70%• infiltrante nodular 10%• mixto 20%,• Carcinoma de células planas 30%
Origen:• Tumores de bajo grado: pérdida de genes supresores del
gen 9q• Tumores de alto grado: anomalías en p53
![Page 17: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/18.jpg)
Carcinoma urotelial
![Page 19: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/21.jpg)
Carcinoma Papilar
![Page 22: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/22.jpg)
Carcinoma papilar infiltrante
![Page 23: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/24.jpg)
Invasión de submucosa
Capa muscular a través de la
lámina propia
Acceso a vasos
sanguíneos y linfáticos
Diseminación
PATRONES DE DISEMINACION TUMORAL
Degradación de los componentes de la membrana basal por enzimas
Síntesis de componentes de la membrana basal
Diseminación local: Organos contiguos
![Page 25: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/25.jpg)
PATRONES DE DISEMINACION TUMORAL
Carcinomas infiltrantesinvasión local
Infiltración en bloque: 65%
Invasión cancerosa en un frente activo amplio por debajo de la lesión
mucosa primaria.
Invasión tentacular: 25%
Infiltración lateral: 10%
Crecimiento de células tumorales por debajo
de una mucosa de aspecto normal
MetástasisImplantación
![Page 26: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/26.jpg)
DISEMINACION METASTASICA
![Page 27: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/27.jpg)
Estadificación
![Page 28: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/28.jpg)
Estadificación
TisTa
T1
T2a
T2b
T3
T4
![Page 29: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/31.jpg)
Grado I
Grado IIGrado III
![Page 32: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/32.jpg)
Diagnostico Cuadro clínico y EF
Citología microscópica convencional, EGO
Citometría de flujo
TC, urografía intravenosa, cistoscopia, RMN, ecografía
Cistourestroscopia/ c biopsia renal o resección tumoral
Marcadores tumorales (exfoliativos)
![Page 33: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/33.jpg)
Diagnostico
Signos y síntomas
Hematuria 85%
(macro o micro)
Dolor lumbar(obstrucción
ureteral
Irritabilidad vesical
Polaquiuriadisuria
Urgencia miccional
Perdida de peso
Masa pelviana Edema MI
![Page 34: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/35.jpg)
DIAGNOSTICOUROGRAFIA EXCRETORA
• Indicación: S y S sugestivos de Ca• No es sensible para detectar tumor vesical
“pequeños”• Evalúa tracto urinario superior: tumor urotelial
coexistente.• Tumor vesical grande: defecto de llenado
CITOSCOPIABiopsia de áreas anormales.
![Page 36: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/37.jpg)
TRATAMIENTO
![Page 38: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/38.jpg)
![Page 39: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/39.jpg)
Tratamiento
Quimioterapia vesical- Instilar antineoplasicos en la vejiga de manera directa con una
sonda- Objetivos: profilactico o terapeutico
![Page 40: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/40.jpg)
Mitomicina c: antibiotico antitumoral, alcalinizante que inhibe la síntesis de DNADosis 40 mg en 40 cc de agua destilada o solucion salina / sem x 3 sem
Tiotepa: alcalinizante con PM de 189Dosis de 30 mg /sem
BCG: cepa atuenuada de M. Bovis, mediado por elementos inmunologicosMas eficaz para tx de CIS
![Page 41: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/41.jpg)
Cirugía
TUR
Cistectomía radical
Tratamiento de
combinación
Quimioterapia
Radioterapia
Cistectomía parcial
![Page 42: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/42.jpg)
TUMORES NO UROTELIALES DE LA VEJIGA
![Page 43: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/43.jpg)
CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS
![Page 44: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/44.jpg)
Es una neoplasia poco común. Se asocian con un comportamiento agresivo y rápido crecimiento.
![Page 45: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/45.jpg)
Es muy rara
Comprende menos del 1% de todos los tumores vesicales
Hombres
Edad de 60-80 años (65)
EPIDEMIOLOGÍA
![Page 46: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/46.jpg)
ETIOPATOGENIA
![Page 47: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/47.jpg)
Hay anomalías genéticas relacionadas…
Delecciones en el brazo corto de los cromosomas:10, 4, 5 y 13
Así como la ganancia de DNA en los cromosomas:8, 5, 6 y 20
![Page 48: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/48.jpg)
Cél. Neuroendocrin
as
Metaplasia derivada de
otras neoplasias
Diferenciación de una cél.
madre pluripotencial
3 TEORÍAS SOBRE SU ORIGEN
![Page 49: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/49.jpg)
Cél. transisional
es
Esta estirpe representa 80-85%
Cél. escamosas
Cél. fusiformes
![Page 50: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/50.jpg)
Ca. Tipo oat cell puro
Ca. De cél. intermedias
Ca. Oat cell combinado con
lesiones asociadas
![Page 51: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/51.jpg)
Hematuria
Disuria
Polaquiuria
CUADRO CLÍNICO
![Page 52: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/52.jpg)
Hipercalcemia
Secreción de ADH
Sx de Lamber Eaton
Miastenia gravis
![Page 53: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/53.jpg)
Invasión muscularGanglios linfáticos
Hueso Pulmón
Hígado
SNC
![Page 54: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/54.jpg)
Inmunohistoquímico
Ultraestructural
Histológico
DIAGNÓSTICO
![Page 55: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/55.jpg)
Se caracterizan por células de pequeño tamaño con núcleos hipecromáticos, nucleolos poco prominentes, citoplasma escaso, alto índice de mitosis y fenómenos de necrosis tanto a nivel celular individual, como formando áreas de material grumoso
![Page 56: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/56.jpg)
Positividad a marcadores epiteliales1. Antígeno epitelial de membrana «EMA» 2. Citoqueratinas «CAM 5.2» «MNF 116»
Positividad a marcadores neuroendócrinos 1. Enolasa Neuronal Específica (NSE)2. Cromogranina A
![Page 57: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/57.jpg)
El dato ultra estructural más característico del CCP es la presencia de gránulos neurosecretores que tienden a presentarse de forma dispersa en una minoría de células .
![Page 58: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/58.jpg)
La valoración endoscópica suele mostrar lesiones de aspecto sólido, a veces bullosas, con zonas ulceronecróticas que justifican la hematuria y que generalmente impresionan como carcinoma urotelial con alto grado de anaplasia.
![Page 59: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/59.jpg)
Cistectomía
Quimioterap
ia
TRATAMIENTO
![Page 60: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/60.jpg)
ESTIRPE MIXTA Únicamente de células pequeñas
Metrotexate Doxorrubicina
Vinblastina Cisplatino
Doxorrubicina Etopóxido
Cisplatino
![Page 61: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/61.jpg)
Debido a la naturaleza agresiva de esta enfermedad, existen muy pocos supervivientes a largo plazo reportados en la literatura.
PRONÓSTICO
![Page 62: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/62.jpg)
CARCINOSARCOMA
![Page 63: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/63.jpg)
Son tumores muy agresivos altamente malignos constituidos por dos componentes:
1. Epitelio de características malignas (carcinoma)
2. Derivados mesenquimatosos (sarcoma)
![Page 64: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/64.jpg)
Epidemiología
Extremadamente infrecuentes
Menos de 0.5% de neoplasias vesicales
Hombres (Raza blanca)
Edad de 41-96 años (65)
![Page 65: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/66.jpg)
Histopatogénia
Desde su descripción la histopatogénesis exacta de estas neoplasias ha permanecido enigmática e incluso actualmente continua siendo uno de los temas de controversia.
![Page 67: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/67.jpg)
Colisión tumoral
Tumores originados en
una misma cél. indiferenciada
Metaplasia de elementos epiteliales malignos
![Page 68: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/68.jpg)
Carcinoma transicional
Células escamosas
Cél. pequeñasDiferenciación adenomatoide
![Page 69: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/69.jpg)
Macroscópicamente estos tumores aparecen como masas polipoideas exofíticas con áreas de necrosis y ulceración.
![Page 70: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/70.jpg)
Cuadro clínico
Hematuria indolora macroscópica (coágulos)
Dolor suprapúbico
Disuria
Polaquiruria
![Page 71: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/71.jpg)
Diagnóstico
Inmunohistoquímica:
Células epiteliales deben expresar citoqueratinas, que son filamentos proteicos característicos de las células epiteliales, mientras que el componente mesenquimatoso debe expresar vimentina, desmina.
![Page 72: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/72.jpg)
Tratamiento
Cistectomía
Quimioterapia
![Page 73: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/73.jpg)
NEUROFIBROMA
![Page 74: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/74.jpg)
Es un tumor benigno que afecta a las cél. deSchwan y los fibroblastos de la vaina de mielina de los nervios.
![Page 75: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/75.jpg)
La prevalencia es de 1 de cada 3000 nacimientos vivos
Hombres (todas las razas)
Gen que provoca esta en el cromosoma 17
![Page 76: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/76.jpg)
Inflitrativo difuso
Neurofibroma aislado
![Page 77: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/77.jpg)
Los neurofibromas se originan de los ganglios nerviosos de la pared vesical
![Page 78: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/78.jpg)
Cuadro Clínico
Síntomas de obstrucción
Incontinencia urinaria
Irritabilidad vesical
Dolor en flanco
Hematuria
Masa tumoral en la pared vesical
![Page 79: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/79.jpg)
Diagnóstico
Ecografía
TAC
Cistoscopia
Biopsia
Anatomía patológica
![Page 80: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/80.jpg)
![Page 81: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/81.jpg)
![Page 82: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/82.jpg)
Inmunohistoquímica
Tinción positiva para para proteína S-100 y colágeno de tipo lV
![Page 83: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/83.jpg)
Tratamiento
ConservadorSeguimiento
![Page 84: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/84.jpg)
FEOCROMOCITOMA
![Page 85: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/85.jpg)
Es un tumor excepcional, ya que supone menos de 0.1% de todas las neoplasias vesicales y menos del 1% de los feocromocitomas.
![Page 86: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/86.jpg)
Se originan de restos embrionarios de células cromafines procedentes de los plexos simpáticos de la pared vesical.
Existen, además otras neoplasias portadoras de gránulos catecolamínicos, que se originan en los paraganglios abdominotorácicos ubicados en el área paraaórtica de tórax, abdomen, pared vesical y suelen tener las mismas respues tintoriales. Parangliomas Cromafínicos.
![Page 87: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/87.jpg)
Epidemiología
Afecta fundamentalmente entre la 4 y 6 década
41 años
Mujeres
![Page 88: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/88.jpg)
Submucosa
Trígono
Unión vesicoureteral
![Page 89: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/89.jpg)
Cuadro Clínico
Durante y después de la micción: Cefalea Palpitaciones Visión borrosa Diaforesis Palidez
Hipertensión Hematuria
![Page 90: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/90.jpg)
Diagnóstico
Urograma excretor
Ecografía pelviana
Cistoscopia
TAC
![Page 91: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/91.jpg)
Microscópicamente:
No son uniformes, cél. de tamaño variable, claras u oscuras, a veces con patrones oxifílicos pseudoglandulares, de cél. pequeñas o con glóbulos hialinos
![Page 92: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/92.jpg)
Macroscópicamente:
Suelen medir entre 0.2 y 10 centímetros. (2 cm). Color pardo amarillento con zonas congestivas que pueden llegar a manifestarse por focos hemorrágicos y áreas de necrosis. Altamente vascularizados y capsulados.
![Page 93: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/93.jpg)
Tratamiento
Cistectomía Parcial o completa
La Cistectomía radical debe reservarse para las lesiones extensas, o bien cuando la preservación de la vejiga es imposible.
Linfadenectomía pélvica parcial
![Page 94: Cancer Vesical Final](https://reader038.vdocuments.pub/reader038/viewer/2022102800/55cf9059550346703ba5124b/html5/thumbnails/94.jpg)
Bibliografía
Campbell-Walsh Urologia/ Campbell-Walsh Urology
Urología General de Smith. Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch. Manual Moderno. 11va edición
Patología estructural y funcional. Kumar, Abbas, Fausto, Aster. Elsevier Saunders. Octava edición.