![Page 1: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/1.jpg)
Cardiale oorzaken CVAOpening STROKE-Unit 2/2017
Dr DE WOLF Axel, Cardiologie
CVA Up to Date in RZ Tienen 2/2017
![Page 2: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/2.jpg)
Is er een cardio-emboligene bron?
• Voorkamerfibrillatie
• Endocarditis
• Myocardinfarct + akinesie + wandstandige trombus
• Intracardiale massa’s
• Kleplijden: natief vs kunstkleppen
• PFO met paradoxale embolisatie
![Page 3: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/3.jpg)
Welke onderzoeken om cardio-emboligene bron uit te sluiten?
• ECG: VKF, Vkflutter, Ischemie(doorgemaaktinfarct?)
• Telemetrie , Holter: paroxysmale VKF, Vkflutter?
• Echocardiografie transthoracaaltransoesophagaal
![Page 4: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/4.jpg)
Transoesophagaleechocardiografie• Intracardiale trombi en spontaan contrast bij VKF( 95% LAA)
• Endocarditis infectieuze endocarditis: vegetaties?
• Intracardiale massas atriaal myxoom …
• Linker ventikelfunctie, akinetische zones post infarct met inliggende thrombus: 1-3% van alle infarcten en 2-6% van de anteriorinfarcten gecompliceerd met isch stroke , verminderde LV functie verhoogt risico op thrombusvorming bij VKF (Chads vasc)
• Kleplijden natieve kleppen vs kunstkleppen
Natief vnl rheumatisch kleplijden mitralisklepstenose
Kunstkleppen. Bioprothese minder dan mechanische kunstklep INR 2,5-3,5
• PFO: TEE met contrastinjectie(+/- Valsalva). Morfologie van het interatrial septum; R>L shunt
• Morfologie van de aorta ascendens /boog/ descendens. Graad van atherosclerose. Toegevoegde massas papill fibroelastoom, myxoom, aortitis..
![Page 5: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/5.jpg)
TEE trombus linker hartoortje
![Page 6: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/6.jpg)
Trombus linker hartoortje therapie
• Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd bovenwarfarine
• Wanneer starten in functie van NIHSS score 0-42 (bepaalt de grootte van het cva), cave hemorraghische omvorming
![Page 7: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/7.jpg)
NIHSS score
![Page 8: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/8.jpg)
Wanneer antico starten post CVA?
![Page 9: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/9.jpg)
Beter voorkomen dan genezen!
• Ischemisch CVA in 20-25 % gerelateerd aan VKF
• Belang van screening: week van het hartritme
• Screening naar mogelijke oorzaken van VKF + regelmatige follow up.
• Correct behandelen van VKF + correcte antistolling in primaire preventie: CHADS-VASC score. (man: >1, vrouw >2)
![Page 10: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/10.jpg)
CHADS-VASC score
![Page 11: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/11.jpg)
CAVE: “Cryptogeen CVA” niet altijd cryptogeen: definitie
• “Herseninfarct dat niet het gevolg is van een cardioemboligene bron, atherosclerose op de grote bloedvaten of kleine bloedvaten na standaard cardiaal, vasculair en serologisch nazicht”
![Page 12: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/12.jpg)
“Cryptogeen CVA”
![Page 13: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/17.jpg)
Crystal AF - EMBRACE
• VKF wellicht nog onderschat als oorzaak voor “cryptogene CVA’s”.
• Standaardtherapie cryptogeen CVA: antiplaatjes therapie (ASA, clopidogrel)
• Gezien VKF frequente oorzaak voor cryptogeen CVA: waarom geen antistolling starten ipv anti-plaatjes therapie?
![Page 18: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/18.jpg)
RESPECT ESUS trial(embolic strokes of undetermined source)
![Page 19: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/21.jpg)
NAVIGATE ESUS
![Page 22: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/23.jpg)
Transoesophagaleechocardiografie• Intracardiale trombi en spontaan contrast bij VKF( 95% LAA)
• Endocarditis infectieuze endocarditis: vegetaties?
• Intracardiale massas atriaal myxoom …
• Linker ventikelfunctie, akinetische zones post infarct met inliggende thrombus: 1-3% van alle infarcten en 2-6% van de anteriorinfarcten gecompliceerd met isch stroke , verminderde LV functie verhoogt risico op thrombusvorming bij VKF (Chads vasc)
• Kleplijden natieve kleppen vs kunstkleppen
Natief vnl rheumatisch kleplijden mitralisklepstenose
Kunstkleppen. Bioprothese minder dan mechanische kunstklep INR 2,5-3,5
• PFO: TEE met contrastinjectie(+/- Valsalva). Morfologie van het interatrial septum; R>L shunt
• Morfologie van de aorta ascendens /boog/ descendens. Graad van atherosclerose. Toegevoegde massas papill fibroelastoom, myxoom, aortitis..
![Page 24: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/24.jpg)
Endocarditis. Vegetatie aortaklep
![Page 25: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/25.jpg)
Endocarditis + CVA. presentatie
• Koorts/rillingen zonder duidelijke focus in combinatie met cva. Altijd TTE TEE plannen terexclusie van endocarditis met septischeembolisatie
![Page 26: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/26.jpg)
Therapie Endocarditis• Breedsprectrum antibioticatherapie volgens richtlijnen en
nadien verder op geleide van antibiogram
• Natieve kleppen vs kunstkleppen(ampi – genta; vanco – genta – rifampicine).
• Chirurgie, timing. Sneller dan vroeger.
Hartfalen, oncontroleerbare infectie, abcesvorming of verhoogd embolisch risico: sneller chirurgie
Intracraniele bloeding, coma, ernstige comorbiditeit, cvamet ernstige schade: conservatief.
• Nadien levenslang endocarditis profylaxis
![Page 27: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/27.jpg)
Transoesophagaleechocardiografie• Intracardiale trombi en spontaan contrast bij VKF( 95% LAA)
• Endocarditis infectieuze endocarditis: vegetaties?
• Intracardiale massas atriaal myxoom …
• Linker ventikelfunctie, akinetische zones post infarct met inliggende thrombus: 1-3% van alle infarcten en 2-6% van de anteriorinfarcten gecompliceerd met isch stroke , verminderde LV functie verhoogt risico op thrombusvorming bij VKF (Chads vasc)
• Kleplijden natieve kleppen vs kunstkleppen
Natief vnl rheumatisch kleplijden mitralisklepstenose
Kunstkleppen. Bioprothese minder dan mechanische kunstklep INR 2,5-3,5
• PFO: TEE met contrastinjectie(+/- Valsalva). Morfologie van het interatrial septum; R>L shunt
• Morfologie van de aorta ascendens /boog/ descendens. Graad van atherosclerose. Toegevoegde massas papill fibroelastoom, myxoom, aortitis..
![Page 28: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/28.jpg)
Atriaal myxoom
![Page 29: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/29.jpg)
Transoesophagaleechocardiografie• Intracardiale trombi en spontaan contrast bij VKF( 95% LAA)
• Endocarditis infectieuze endocarditis: vegetaties?
• Intracardiale massas atriaal myxoom …
• Linker ventikelfunctie, akinetische zones post infarct met inliggende thrombus: 1-3% van alle infarcten en 2-6% van de anteriorinfarcten gecompliceerd met isch stroke , verminderde LV functie verhoogt risico op thrombusvorming bij VKF (Chads vasc)
• Kleplijden natieve kleppen vs kunstkleppen
Natief vnl rheumatisch kleplijden mitralisklepstenose
Kunstkleppen. Bioprothese minder dan mechanische kunstklep INR 2,5-3,5
• PFO: TEE met contrastinjectie(+/- Valsalva). Morfologie van het interatrial septum; R>L shunt
• Morfologie van de aorta ascendens /boog/ descendens. Graad van atherosclerose. Toegevoegde massas papill fibroelastoom, myxoom, aortitis..
![Page 30: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/30.jpg)
Trombus apex LV post infarct
![Page 31: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/31.jpg)
Transoesophagaleechocardiografie• Intracardiale trombi en spontaan contrast bij VKF( 95% LAA)
• Endocarditis infectieuze endocarditis: vegetaties?
• Intracardiale massas atriaal myxoom …
• Linker ventikelfunctie, akinetische zones post infarct met inliggende thrombus: 1-3% van alle infarcten en 2-6% van de anteriorinfarcten gecompliceerd met isch stroke , verminderde LV functie verhoogt risico op thrombusvorming bij VKF (Chads vasc)
• Kleplijden natieve kleppen vs kunstkleppen
Natief vnl rheumatisch kleplijden mitralisklepstenose
Kunstkleppen. Bioprothese minder dan mechanische kunstklep INR 2,5-3,5
• PFO: TEE met contrastinjectie(+/- Valsalva). Morfologie van het interatrial septum; R>L shunt
• Morfologie van de aorta ascendens /boog/ descendens. Graad van atherosclerose. Toegevoegde massas papill fibroelastoom, myxoom, aortitis..
![Page 32: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/32.jpg)
Rheumatisch kleplijden
![Page 33: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/33.jpg)
Trombus mitraliskunstklep
![Page 34: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/34.jpg)
Transoesophagaleechocardiografie• Intracardiale trombi en spontaan contrast bij VKF( 95% LAA)
• Endocarditis infectieuze endocarditis: vegetaties?
• Intracardiale massas atrial myxoom …
• Linker ventikelfunctie, akinetische zones post infarct met inliggende thrombus: 1-3% van alle infarcten en 2-6% van de anteriorinfarcten gecompliceerd met isch stroke , verminderde LV functie verhoogt risico op thrombusvorming bij VKF (Chads vasc)
• Kleplijden natieve kleppen vs kunstkleppen
Natief vnl rheumatisch kleplijden mitralisklepstenose
Kunstkleppen. Bioprothese minder dan mechanische kunstklep INR 2,5-3,5
• PFO: TEE met contrastinjectie(+/- Valsalva). Morfologie van het interatrial septum; R>L shunt
• Morfologie van de aorta ascendens /boog/ descendens. Graad van atherosclerose. Toegevoegde massas papill fibroelastoom, myxoom, aortitis..
![Page 35: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/35.jpg)
PFO patent foramen ovale
![Page 36: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/36.jpg)
PFO Patent foramen ovale. Contrast echo
![Page 37: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/37.jpg)
Wanneer sluiten?
• Cryptogeen CVA
• Jonge patienten
• Weinig risicofactoren(atherosclerose) SCORE risk < 5%
• PFO: -Grootte van rechts-links shunt?
-Aneurysmatisch voorkomen septum?
-Lengte tunnel tussen septum primum en septum secundum?
-Prominent voorkomen van de klep van eustachius?
![Page 38: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/38.jpg)
Wanneer sluiten?
• Niet-cryptogeen CVA secundair aan paradoxale embolisatie(gerelateerd aan DVT, bewezen passage van trombus doorheen een PFO).
• Recurrent cryptogeen CVA bij patienten met laag cardiovasculair risico, reeds behandeld met antiplaatjes therapie.
![Page 39: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/39.jpg)
PFO sluiting
![Page 40: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/40.jpg)
Welke therapie na PFO sluiting?
• Endothelialisatie: ASA(minstens 6 m) + Clopidogrel(4-6w). Endocarditis profylaxis in deze periode
• ASA best levenslang in sec. preventie post(nooit 100% zeker dat cryptogene stroke < PFO)
• Regelmatige follow up hartritme post PFO-sluiting: licht verhoogde incidentie VKF post PFO sluiting. (indicatie antico).
![Page 41: Cardiale oorzaken CVA · Trombus linker hartoortje therapie • Start antistolling warfarine(INR 2-3) of NOAC. ESC guidelines 2016 NOAC geprefereerd boven warfarine • Wanneer starten](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040502/5e2a1dccf564961c1a709016/html5/thumbnails/41.jpg)
Dank u voor uw aandacht!