Download - Carsinoma Laring
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
1/27
Carsinoma LaMahfudhdinsyah, S.Ked ___ Dr.dr. Indra Zachre
Di present asikan sebagai syarat untuk meleK epaniteraan K linik Senior Bagian THT-KL Fakulta
Universi tas Malik ussaleh Rumah Sak it Umum Daer
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
2/27
Latar Be
Ca laring merpakan keganasan yang sering te
salran na"as dan masih merpakan masalapenangglangannya mencakp #er#agai segi.
Ca laring #kanlah hal yang !arang ditemkan terkapenyakit keganasan dii #idang THT-KL.
Ca laring le#ih sering mengenai laki-laki di#anding p
dengan per#andingan $%&. Ter#anyak pada sia $'-'( )tiologi #elm diketahn dengan pasti, namn d
#e#erapa hal yang #erh#ngan erat dengan perilakalkoholik dan ke#iasaan terpapar *at radioakti".
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
3/27
+ntk menegakkan diagnosa Ca Laring masih #elmhal ini dise#a#kan antara lain karena letaknya da
dicapai sehingga seringnya di!mpai #kan pada stad asien datang dalam keadaan yang sdah #erat s
pengo#atan yang di#erikan krang memaskan.
Hal terpenting dalam penangglangan ca laring iadini
Secara mm tatalaksana ntk Ca Laring adaradiati", sitostatika atapn kom#inasiya.
T!an tama penatalaksanaan Ca Laring adalah m#agian laring yang terkena keganasan dengan m"ngsi respirasi, "onasi serta "ngsi sngter laring.
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
4/27
Laporan Kass/dentitas asien, 0namnesis, 1ital Sign, emeriksaan 2isik, eenn!ang
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
5/27
/dentitas asien
3ama % Tn. 4.0.S
+mr % '5 tahn 6enis Kelamin % Laki-laki
0gama % /slam
Sk Bangsa % 0ceh
Stats erkainan % 4enikah
0lamat % Cot Srani, Kec. 4. Bat Ka#. 0ceh+tara
Tanggal emeriksaan % 78 2e#rari 79&'
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
6/27
0namnesis
Kelhan +tama % Sara serak
Kelhan Tam#ahan % 3yeri pascalaryngotrakeostomy, nyeri di leher saat akan#er#icara, nyeri di leher saat #erna"as.
:iayat eny Sekarang % asien datang ke /;D :S+DC4 pada tang2e#rari 79&' ntk ganti
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
7/27
emeriksaan 2isik
Keadaan +mm% Lemah
Kesadaran % Compos 4entis
Tekanan Darah % &=9-59 mmHg
2rekensi 3adi % 59>?i, reglar
2rekensi 3a"as% 79>?i
Kepala dan Leher:
• 3ormocephali, +dem @-A, Kon! anemis @?A, sklera ikterik @-?-A, sianosis @-A, pem#esaran Kdi #agian leher.
Thorax
• /nspeksi, palpasi, perksi dan askltasi dalam
Jantung dan abdomen
• /nspeksi, palpasi, perksi dan askltasi dalam #atas n
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
8/27
emeriksaanenn!ang
Laboratorium Darah
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
9/27
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
10/27
em#ahasan0natomi 2isiologi Laring, Carsinoma Laring @Denisi-rognosis
i i
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
11/27
0natomi Laring
Laring merpakan bagian yang terbawah dari salran nayang #entknya menyerpai limas segitiga terpancng,atas le#ih #esar daripada #agian #aah. Laring terletak s
servicalis IVVI, dimana pada anak-anak dan anita letaktinggi. Batas-#atas laring yait se#elah kranial terdapat adits laringes ya
dengan hipo"aring, di se#elah kadal di#entk oleh sisi in"erior karti#erh#ngan dengan trakea, di se#elah lateral dittpi sternokleidomastoides, in"rahyoid dan lo#s kelen!ar tiroid. Sedanposterior dipisahkan dari
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
12/27
ada laring terdapat pita sara asli @plika
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
13/27
ersara"an Laring dan erdarahan
Sara"-sara" laring #erasal dariNervu !agu "NervuKraniali #$ melali ramseksterns ner
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
14/27
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
15/27
alapn laring #iasanya dianggap se#apenghasil sara, namn ternyata mempny
tama yait%&. roteksi !alan na"as
7. :espirasi dan8. 2onasi
dan #e#erapa "ngsi lainnya seperti resirklasi, proses menelan dan ekspres
2isiologi Laring
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
16/27
Carsinoma Laring
Keganasan pada pita sara,kotak sara @laringA.
Karsinoma sel skamosamerpakan keganasan laringyang paling sering ter!adi @(=EA.
Karsinoma sel skamosa adalah
karsinoma aal setempat yang#erasal dari epitel skamosaserta tampak se#agai sel-selk#oid dan keratinisasi.
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
17/27
re
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
18/27
Belm diketahi secara pasti.
:okok
0lkohol
Terpapar radioakti"
%:esiko ntk mendapatkan karsinoma laring naik sesai dengan kenaikan !mlah rokok
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
19/27
Histopatologi
Karsinoma sel skamosa melipti ($E sampai (5E dari seganas laring. Karsinoma sel skamosa di#agi 8 tingkatan d
#erdi"erensiasi #aik @grade &A
#erdi"erensiasi sedang @grade 7A
#erdi"erensiasi #rk @grade 8A.
Kebanyakan tumor ganas pita suara cenderung berd
Ca laring adalah satu tumor yang secara histologis kelihatannya jinak, akan te
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
20/27
Klasikasi dan Stadim
Spraglotis @89-8$EA
;lotis @'9-'$EA
S#glotis @&EA
4ani"estasi
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
21/27
4ani"estasiKlinis
;e!ala Dini%
Sara serak3yeri
Dispnea dan stridor
Dis"agia
;e!ala-ge!ala lain
Haemoptisis
3yeri alih ke telinga ipsilateral
Halitosis
enrnan BB
em#esaran K;B
3yeri tekan laring
;e!ala Sm#at
Sesak na"as
Stridor
!ir hunger @Ha
4ka pcat
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
22/27
Diagnosis
0namnesa
emeriksaan THT rtin
Laringoskopi
:adiologi "oto polos leher dandada
:adiologi khss% olitomogra,CT-Scan, 4:/
emeriksaan histopatologi dari#iopsi laring se#agai diagnosapasti
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
23/27
;am#aran Ct-Scan 3ormdan Carsinoma Laring
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
24/27
Dierensial Dia
S
Tmor !
enyakit k
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
25/27
enatalaksanaan
enatalaksanaan Ca Laring
Iperati"
Laringektomi @arsial dan TotalA
Diseksi leher radikal
:adioterapi
Sitostatika
:eha#ilitasi
Vocal rehabiltation" vocatinalrehabiltation dan social rehabilitation
enatalaksanaan Sm#atan Larin
/nt#asi endotrakea
Trakeostomi
Krikotirotomi
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
26/27
rognosis
Tergantng dari stadim tmor, pilihan pengo#atan, lokkecakapan tenaga ahli. Secara mm dikatakan #ve yearskarsinoma laring stadim / (9 J (5E stadim // F$ J 5$E,J F9E dan stadim /1 =9 J $9E. 0danya metastase ke regional akan menrnkan $ year survival rate se#esar $9
-
8/20/2019 Carsinoma Laring
27/27
Terimoeng;enasehreseptor Bagian /lm THT-KL Dr.dr./ndSp.THT-KL
Selrh rekan-rekan TS KKS Bagian
:S+DC4 2e#rari-4aret 79&'