Download - Case Kejang BPN
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 1/26
embimbing :
embimbing :
dr. Imanuel Naiborhu
r. Imanuel Naiborhu
Disusun oleh : Brian Pasa NDisusun oleh : Brian Pasa N
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 2/26
Kejang demam ialah
Bangkitan kejang yang terjadipada kenaikan suhu tubuh(suhu rektal di atas 380 C)
yang disebabkan oleh suatuproses ekstrakranium
DEFINISIDEFINISI
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 3/26
• Biasanya terjadi anak umur 6 bulan-5tahun • Bila anak berumur kurang dari 6 bulanatau
lebih dari 5 tahun, mengalami kejangdidahului demam, pikirkan kemungkinanlain misalnya infeksi SSP atau epilepsi yangterjadi bersama demam
• Anak yang pernah mengalami kejang tanpademam, kemudian kejang demam kembalitidak termasuk dalam kejang demam
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 4/26
• Kejang disertai demam pada bayi berumur
kurang dari 1 bulan tidak termasuk dalam
kejang demam
• Bila kejang demam didahului diare hebat
kemungkinan kejang bukan disebabkandemam melainkan karena gangguan
metabolik (hiponatremia, hipernatremia,
hipokalsemia, hipoglikemia)
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 5/26
Penyebab Demam Jumlah Penderita
Tonsilitis dan / atau faringitisOtitis media akut (radang liang telinga tengah)Enteritis/gastroenteritis (radang saluran cerna)Enteritis/gastroenteritis disertai dehidrasiBronchitis (radang saluran nafas)Bronkopeneumonia (radang paru dan salurannafas)
orbili (campak )!arisela (cacar air)Dengue (demam berdarah)Tidak diketahui
"##$"%%&&"'"%
""**
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 6/26
A. Menurut Prihard and M.!real Kejang demam sederhanaKejang demam sederhana
- Terjadi pada anak-anak umur 6 bulan – tahun- !ejang bersifat simetris- Suhu "##$ % &'(,()$ *+ atau lebih
- amanya kejang tidak lebih dari '# menit- %ungsi saraf nrmal . setelah kejang juga tetapnrmal- //0 yang dibuat setelah tidak demam adalah nrmal
Kejang demam tidak khasKejang demam tidak khas!ejang demam yang tidak memenuhi butirtersebut di atas diglngkan sebagai kejangdemam tidak khas
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 7/26
B. Menurut "ukuyama Kejang demam sederhanaKejang demam sederhana
- 1i keluarga pasien tidak ada ri2ayat epilepsi
- Sebelumnya tidak ada ri2ayat 3edera tak lehpenyebab apapun
- Serangan kejang demam yang pertama terjadi
antara usia 6 bulan sampai 6 tahun
- amanya kejang berlangsung tidak 4 # menit- !ejang bersifat fkal
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 8/26
- Tidak didapatkan gangguan atauabnrmalitas
pas3a kejang
- Sebelumnya juga tidak didapatkan
abnrmalitasneurlgis atau abnrmalitas perkembangan
- !ejang tidak berulang dalam 2aktu singkat
Kejang Demam Kompleks :Kejang Demam Kompleks :Bila kejang tidak memenuhi kriteria di atas,maka diglngkan sebagai kejang demamkmpleks
KLASIFIKASI (3)
LASIFIKASI (3)
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 9/26
B. Menurut #onsensus $## %eurologi&'A& Kejang demam sederhanaKejang demam sederhana
Berlangsung singkat, "5 menit, umum tnik dan atauklnik, umumnya akan berhenti sendiri, tanpa gerakan
fkal atau berulang dalam jam
Kejang demam kompleksKejang demam kompleks
- Berlangsung 4 "5 menit
- !ejang fkal atau parsial satu sisi atau kejang umumdidahului
kejang parsial
- Berulang atau 4 "7 dalam jam, dan diantara bangkitan
kejang anak sadar
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 10/26
ATOFISIOLOI
untukuntuk mempertahankan kelangsungan hidup selmempertahankan kelangsungan hidup sel
diperlukan suatu energi yang didapat dari metabolisme
glukosa oksidasi
Dalam keadaan normal membran sel ion dapat dilalui dengan mudah
oleh ion +alium (+,) dan sangat sulit dilalui ion -atrium (-a , )
dan elektrolit lainnya. kecuali ion klorida ("0)1 2kibatnya konsentrasi
+, dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi -a, rendah. sedangkan di
luar sel neuron terdapat keadaan sebaliknya1
*8 dan air
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 11/26
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 12/26
A. Anamnesa
%rekuensi dan lamanya kejang
!apan terjadinya kejang
!ejang itu pertama kali atau sudahpernah sebelumnya
Bila sudah pernah umur berapa
Sifat kejang 0ejala penyerta
!esadaran 2aktu kejang dan pas3akejang
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 13/26
B. Pemeriksaan sik Tanda-tanda trauma kepala akut dan
kelainan sistem *idera yang mendahului atau selama
kejang, penyakit sistemik, terpapar 9attksik, infeksi, atau adanya kelainanneurlgis fkal
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 14/26
C. Pemeriksaan penunjang
• abratrium &darah tepi lengkap,
elektrlit, gluksa darah+
• Pungsi umbal
• /lektrensefalgra: &//0+
• *T-Brain
DIANOSA (3)
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 15/26
;nfeksi susunan saraf pusat, antara lain <
- Abses tak
- =eningitis
- /nsefalitis+
/pilepsi &yang terjadi bersama demam+
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 16/26
• Pada penatalaksanaan kejang demam ada '
hal yang perlu dikerjakan,yaitu <
"> Pengbatan fase akut &saat kejang+
> =en3ari dan mengbati penyebab
'> Pengbatan pr:laksis terhadapberulangnya
kejang demam
ENATALAKSANAAN
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 17/26
KEJANG Diazepam rektal
5 menit
Diazepam rektal
Diazepam IV
Fenitoin drip
ati!hati depresi napas
Pastikan "entilasi adekuat
I#$
Dosis :
%& Diazepam rektal '(5 m)*k)BB atauBB + %' k) : 5 m)
BB , %' k) : %' m)
-& Diazepam IV '(.!'(5 m)*k)BB
.& Fenitoin IV %'!-' m)*k)BB
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 18/26
• A%*&P&+,*&#
- Parasetamol 0-/ mgkgBBkali1 diberikan 2
kali sehari
- &buproen /-0 mgkgbbkali1diberikan 3-2
kali
sehari
• A%*& #4%5$67A%
- 'iaepam oral 013 mgkgBB atau diaepam
rektal
01/ mgkgBB setiap 8 jam pada saat demam
(9 381/oC)
ENO!ATAN INTE"#ITEN
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 19/26
!ejang lama 4 "5 menit
Adanya kelainan neurlgis yang nyata sebelumatau sesudah kejang &misalnya hemiparesis,
3erebral palsy, retardasi mental, hidrsefalus+ !ejang fkal
Pengbatan rumat dipertimbangkan bila <
- kejang berulang kali atau lebih dalam jam
- kejang demam terjadi pada bayi kurang dari "bulan
- kejang demam kali atau lebih per tahun
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 20/26
3 Faktor risiko berulangnya kejang demam adalah:
1. Riwayat kejang demam dalam keluarga
2. Usia kurang dari 15 bulan
3. Temperatur yang rendah saat kejang
. !epatnya kejang setelah demam
3 Faktor risiko lain adalah terjadinya epilepsi di kemudian
hari. Faktor risiko menjadi epilepsi adalah :
1. "elainan neurologis atau perkembangan yang jelas
sebelum kejang demam pertama
2. "ejang demam kompleks
3. Riwayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung
"ONOSIS
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 21/26
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 22/26
Pasien datang diantar leh kedua rangtuanya dengan keluhan demam sejak ? ' jam sebelum masuk rumah sakit> 1emamdirasakan se3ara tiba-tiba saat pasien
sedang ter-tidur> 8rangtua pasien memba2a pasien ke ;01
dan pada saat suhu di ukur men3apai#@*> Setelah demam pasien kejang,
8rang tua pasien mengatakan pasienkejang selama ? " menit> Sebelumnyapasien menderita batuk,pilek,demam dansudah berbat ke puskesmas>
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 23/26
1i beri bat, tetapi hanya keluhan demam sajayang berkurang> Pasien belum pernahmerasakan keluhan kejang sebelumnya>
1ari pemeriksaan :sik didapatkan keadaanhemdinamik nrmal, berupa tekanan nadi"#7menit &kuat dan teratur+, suhu ')>"*& a7illa + serta respirasi ''7menit>
Pada pemeriksaan mata didaptkan kedua
kelpak mata tidak 3ekung, inspeksi mulutdidapatkan muksa bibir lembab> Padapemeriksaan palpasi hepar di abdmen tidakteraba membesar>
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 24/26
Setelah dilakukan pemeriksaan labratriumhematlgi tanggal "6 Agustus #"5didapatkan kadar Cb )>' gdl, /ritrsit>66#>### Dl, euksit "(>## Dl, Trmbsit
666>### Dl, Ct (E, =*F 5G hDm', =*C"(,)Cpg, =*C* '#>dl> Citung jenis leuksitdidapatkan Bas:l #E, /usin:l " E,Heutr:l batang #E, segmen 6G E, =nsit6E, imfsit E>
Pada pemeriksaan kimia lengkap tanggal "6Agustus #"5 didapatkan Hatrium & Ha darah+ "'6 m/I, !alium & ! + darah >) m/I,!alsium & *a + G> m/I>
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 25/26
Pasien datang dengan demam dengankejang diagnsis kejang demamsederhana, dengan penatalaksanaan,
3airan intraJena K " tetes permenit,medikamentsa P*T drip 7"##mg &;F+,uminal 7 # mg &P8+ &selama hari+,bi3ef 75#mg drip &;F+, puyer batuk
'7" bungkus &P8+, puyer pilek '7"bungkus &P8+
7/21/2019 Case Kejang BPN
http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 26/26