-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
1/21
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)
Jl. Arjuna Utara No.6 Keun Jeru! " Ja!arta #arat
KE$ANITERAAN KLINIK
STATUS O#STETRIFAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
S%F O#STETRI
RU%A& SAKIT SI%$AN'AN DE$OK
Nama Mahasiswa : Nanda Cendikia NIM : 11 - 2014 - 228Dr. Pembimbing : Dr. Adi Gurin!" #$%G
&
I. IDENTITAS $ASIEN
Nama $asien : N'. I(mur : )* +hn#aus $erkawinan : MenikahPeker,aan : +idak beker,aPendidikan : #+AAgama : Isam
Aama : /$. uak +3 0)02 Ci!d!ng De$!k
Nama #uami : +n. (mur : )2
#aus Perkawinan : Menikah Peker,aan : Pegawai #wasa Agama : Isam Aama : /$. uak +3 0)02 Ci!d!ng De$!k Pendidikan : #MA
II. ANA%NESIS
Au!anamnesis" angga Mare 2015 $uku 11.)0
Keluan utaa * Pasien daang dengan keuhan muas se,ak 18 ,am 'ang au.
R+,a-at Kea+lan Se!aran *
#au hari sebeum masuk rumah saki" $asien daang ke bidan unuk meng!nr! kehamiann'a
'ang sudah masuk minggu ke ). Pada saa k!nr! $asien beum in$aru" dida$akan ekanan darah
200120 mmhg dan bidan men'arankan se6e$an'a unuk memeriksakan kehamiann'a ke d!ker
s$esiais kandungan. Pasien ,uga mengaku bahwa kakin'a bengkak sudah se,ak 2 minggu 'ang au.
1
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
2/21
/ees!kan harin'a sekiar $uku 0*.00 " $asien megaku mengeuarkan 7ek dan muai erasa muas
$ada $erun'a. /emudian $asien $ergi ke bidan sekiar $uku 1.00 unuk meakukan $ersainan" seeah
diakukan 9agina !u6h dida$akan $embukaan baru ) 6m dengan ekanan darah 'ang masih inggi dan
keuban beumm $e6ah" kaki ,uga masih bengkak. au $asien diru,uk unuk meakukan $ersainan di
rumahh saki.Puku 1*.00 $asien daang ke rumah saki dengan keadaan umum saki ringan dan kesadaran
k!m$!smenis. #eeah di$eriksa" ekanan darah 220140 mmhg" $embukaan men,adi 4 6m" keuban
masih beum $e6ah" kaki masih bengkak. Ganguan $engihaan" n'eri ke$aa" n'eri uu hai aau n'eri
$eru kanan aas disangka. Pasien idak merasakan keuhan a$a$un dan han'a khawair dengan ekanan
darahn'a 'ang inggi.Pasien mengaku ruin meakukan k!nr! kehamiann'a ke bidan. Pasien memiiki riwa'a darah
inggi sebeum kehamian.
R+,a-at $en-a!+t Daulu
;< Ca6ar -< Maaria -< au Gin,a
-< Ca6ar air -< Disenri -< uru =ernia<
-< Di7eri -< =e$aiis -< Pen'aki Pr!sa
-< auk e,an -< +i7us Abd!minais-< 3asir
;< Cam$ak -< #kir!7ua -< Diabees
-< In7uen>a -< #i7iis -< Aergi
-< +!nsiiis -< G!n!re -< +um!r Pa'udara<
-< /h!rea ;< =i$erensi -< Pen'aki ?anung
-< Demam emaik Aku -< (kus @enrikui -< Perdarahan %ak
-< Pneum!nia -< (kus Du!deni -< Psik!sis
-< Peuriis ;< Gasriis -< Neur!sis
-< +uberku!sis -< au m$edu -< Maaria
ain-ain: -< %$erasi -< /e6eakaan
R+,a-at Keluara
&uuna
n
Uur
(taun)
Jen+/
Kela+n
Kea0aan
Ke/eatan
$en-ea
%en+nal
A'ah 4 +ahun #eha
2
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
3/21
Ibu 40 +ahun =i$erensi
#audara 18 +ahun Perem$uan #eha
#audara 1 +ahun aki-aki #eha
A0a!a !eraat -an en0er+ta*
Pen'aki Ba +idak =ubunganAergi Asma
+uberku!si
s
ambung
=e$aiis C emaisme =i$erensi
Ca6a awaan ain-ain
ANA%NESIS SISTE%
Kul+t
-< isu -< ambu -< /eringa maam-< /uku -< /uning Ikerus -< #ian!sis
-< esi -< ain-ain
Katane+a
;< euk!re -< Perdarahan -< ain-ain
&a+0
&a+0 tera!+r * 12 Au/tu/ 1345
Menar6he : 12 ahun
ama haid : hari
#ikus haid : 28 hari
=aid eraur" idak ada n'eri" idak ada gangguan haid
)
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
4/21
Ta!/+ran $artu/ * 5 %e+ 134
R+,a-at !ea+lan 0an 7er/al+nan
G)P0A2" $ada kehamian $erama ibu mengaku keguguran" sedangkan $ada kehamian ke du ibu mengaku
,auh dari m!!r saa kehamian ke 8 buan" sehingga men'ebabkan anak meningga di daam $eru.
R+,a-at $ern+!aan
Menikah 1 kai dan sudah berangsung seama ) ahun
R+,a-at Keluara #eren8ana *
;< Pi / ;< #unikan -< ain-ain-< I(D -< #usuk /
Saluran Ke+ 9 Alat !ela+n
-< Disuria -< /en6ing nanah -< #ranguri
-< /!ik -< P!iuria -< %iguria
-< P!akisuria -< Anuria -< =emauria
-< eensi urin -< /en6ing bau -< /en6ing menees
-< Ng!m$!
E!/tre+ta/
;< engkak -< De7!rmias -< N'eri
#ERAT #ADAN
era sebeum hami /g< : *4 kg
era badan sekarang /g< : *8 kg
era badan raa - raa /g< : *5 kg
$en0+0+!an
-< #D ;< #+P -< #MA
-< #ek!ah ke,uruan -< Akademi -< (ni9ersias
-< /ursus -< +idak sek!ah
4
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
5/21
Ke/ul+tan
/euangan: Cuku$ Peker,aan : aik
/euarga : aik ain-ain : idak ada
III. $E%ERIKSAAN FISIK
STATUS 'ENERALIS
/eadaan umum : +am$ak saki ringan/esadaran : C!m$!s Menis+ekanan darah : 210140 mm=grekuensi nadi : 120 Emenirekuensi na7as : 2 Emeni#uhu : )5"*FC
/e$aa : N!rm!se7ai" warna hiam" rambu erdisribusi meraa
Maa : /!n,ungi9a anemis --< #kera ikerik --
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
6/21
D?? : 140 Emeni" eraur" ,anin ungga$eer+!/aan 0ala *
• @u9a (rehra : idak am$ak keainan
• Ins$eku! : idak diakukan $emeriksaan
• @+ : Dinding 9agina i6in" $!ri! eba" unak" arah aneri!r" $embukaan 4 6m"
Presening Par : ((/ de$an dan =!dge I
• +? : 28-1)< E 1 2)2 g
V. $E%ERIKSAAN $ENUNJAN'
Laorator+u" angga 15 Mei 201
Dara
• =b : 14.) g J• euk!si : 1*.000 mm)
• =ema!kri : 40J• +r!mb!si : 25.000 mm)
• eeding +ime : 2H2 meni• C!ing +ime : *H00HH meni
Faal &at+
#G%+ : ) u #GP+ : 25 u
Ur+ne
• Pr!ein(rine : ;1
Ra0+olo+
(#G idak diakukan
Car0+oto8ora7- ( CT' )
D?? : 1)0 Emeni" 9ariabiias: undee6abe" akseerasi-
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
7/21
Anamnesis :
Pasien wania berusia 20 ahun dengan usia kehamian )minggu G)P0A2 daang dengan ru,ukan bidan
karena ekanan darah 'ang inggi 210140mm=g dan kedua kaki $asien bengkak sudah 2 minggu . Pada
saa daang ke #" $asien idak mengeuh n'eri ke$aa" uu hai" mua munah" buram dan idak $ernah
ke,ang-ke,ang. Pasien merasakan $erun'a mues dan idak ada air keuban 'ang keuar.
Pemeriksaan isik :
Ibu :
Ins$eksi : bun6i" sriae -" inea gra9idarum ;" inea nigra ;" $a'udara membesar" 6!!srums -" $uing
men!n,!.
Pa$asi : +idak erda$a n'eri ekan di seuruh abd!men
e!$!d I : 2 ,ari bawah Ei$h!id
e!$!d II : eraba bagian keras" meman,ang se$eri $a$an $ada sebeah kirie!$!d III : eraba bagian bua" keras" dan meening ke$aa<
e!$!d I@ : bagian erendah ,anin beum masuk PAP" 6!n9ergen.
Cardi!!6!gra$h': D?? : 1)0 Emeni" 9ariabiias: undee6abe" akseerasi-
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
8/21
Ur+ne
• Pr!ein(rine : ;1
Anak :
a'i aki-aki ahir $ada angga 15 Mei 201 $ada $uku 05.4 $ada usia ) minggu dengan : 2200 gram
P 4 6m
ingkar /e$aa )) 6m
Anus $!sii7" idak ada 6a6a.
A$gar sk!r 8
VII. DIA'NOSIS
G)P0A2 =ami aerm dengan hi$erensi kr!nis su$erim$!sed $reekamsia" keuban beum $e6ah.?anin inra uerine ungga hidu$" eak meman,ang" $resenasi ke$aa" beum masuk PAP
VIII. $ENATALAKSANAAN
$ela!/anaan o7era/+ /e8+o 8e/area ole 0r. Enr+8!o:S7O'
+angga 15 Mei 201. Pasien naik ke ruang !$erasi ,am 18.)0
- Pasien erenang di aas me,a !$erasi daam keadaan anesesi s$ina
- Diakukan anise$ik abd!men dan sekiarn'a- Memasang duk seri- Insisi se6ara h!ri>!na se$an,ang K 106m- #ubkuis dibuka se6ara a,am" k!nr! $erdarahan- %! dibuka se6ara um$u"7as6ia dibuka se6ara a,am dibuka kiri L kanan- Ideni7ikasi $eri!neum" 6ek usus L sekiarn'a. #eeah 'akin idak ada usus 'ang er,e$i di
bawahn'a" ,e$i dengan $inse" diguning ke6i" diebarkan dengan kem ke arah aas dan
bawah.- ?e$i $eri!neum dngan $inse" diebarkan ke aas dan ke bawah- +am$ak uerus gra9idarum" ideni7ikasi #
- Diakukan insisi semiunar $d #" dibuka se6ara um$u- 9auasi dan ideni7ikasi ,anin" eak ke$aa- Pasang hak - a'i ahir ,am 18.4 angga 15 Mei 201. Pan,ang badan 4*6m. era badan 2200 gr" aki-
aki.- +ai $usa dikem $ada 2 em$a" au diguning- a'i diserahkan ke$ada $erawa- #u6i!n air keuban
8
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
9/21
- /a9um ueri dibersihkan dari sea$u keuban- uka # di,ahi ,eu,ur" 6!nr! $erdarahan -
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
10/21
+era$i sean,un'a :
- #e7adr!ksi 00mg )E1 ab !ra<- Asam me7enama 00mg )E1 ab !ra<- #ang!bi!n )E1 ab !ra<
Non %e0+!aento/a *
++@ seia$ 1 meni seama 1 ,am $erama" seia$ )0 meni 1 ,am berikun'a
+idur dengan 1 bana
+idak b!eh mengangka ke$aa seama 12 ,am
E0u!a/+ *
Makan makanan $r!ein inggi
+idak dian,urkan bergerak ban'ak
Memasikan bekas !$erasi kering
$RO'NOSIS*
Ibu : Ad 9iam : dubia ad b!nam
Ad 7un6i!nam : dubia ad b!nam
Ad sanai!nam : dubia ad b!nam
a'i : Ad 9iam : dubia ad b!nam
Ad 7un6i!nam : dubia ad b!nam
Ad sanai!nam : dubia ad b!nam
!!w u$
42 %e+ 134 ja 36.33
# : n'eri em$a !$erasi" kaki kanan kiri masih bengkak" $eru rasa kembung
% :
+ekanan darah : 1500 mm=g Nadi : 120 E meni
#uhu : )5"5 0 C
Perna$asan : 22 E meni
/eadaan umum : aik
10
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
11/21
Abd!men : +( 1 ,ari di bawah $usa" k!nraksi ;" 9erband rembes darah -
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
12/21
TINJAUAN $USTAKA
&+7erten/+ Dala Kea+lan
D+ano/+/ $en-a!+t &+7erten/+> /eaa+ $en-ul+t Kea+lan
&+7erten/+ 'e/ta/+onal *
? +D sis!ik 140 aau +D dias!ik 0 mm=g diemukan $erama kai sewaku hami.? +idak ada $r!einuria? +D kembai n!rma sebeum 12 minggu $as6a$arum? Diagn!sis akhir han'a da$a dibua $as6a $arum? Mungkin memiiki ge,aa aau anda ain $reekamsia" misan'a dis$e$sia aau r!mb!si!$enia.
$ree!la/+a
Kr+ter+a +n+u
? +D 1400 mm=g 'ang er,adi seeah kehamian 20 minggu.? Pr!einuria )00mg24 ,m aau 1; $ada $emeriksaan 6arik 6eu$.
Keun!+nan 7ree!la/+a en+n!at
? +D 150110 mm=g? Pr!einuria 2"0 g24 ,am aau 2; $ada $emeriksaan 6arik 6eu$ di$si6k<? /reainin serum O 1"2 mgd" ke6uai memang sebeumn'a dikeahui meningka.? +r!mb!si 100.000u? =em!isis mikr!angi!$ai Q $eningkaaan D=? Penigkaan kadar ransaminase serum Q A+ aau A#+
12
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
13/21
? N'eri ke$aa 'ang $ersisen aau gangguan serebra aau 9isua ainn'a? N'eri e$igasrik $ersisen
E!la/+a
? /e,ang 'ang idak disebabkan !eh $en'ebab ain $ada $erem$uan dengan $reekamsia
$ree!la/+a -an ertu7an t+n0+ 7a0a +7erten/+ !ron+/*
? Pr!einuria awian-baru )00mg24 ,am $ada $erem$uan hi$erensi7" ea$i idak diemukan
$r!einuria sebeum kehamian 20 minggu? Peningkaan mendadak $r!einuria aau ekanan darah aau hiung r!mb!si 100.000u $ada
$erem$uan 'ang mengaami hi$erensi dan $r!einuria sebeum kehamian 20 minggu.
&+7erten/+ Kron+/
- +D 1400 mm=g sebeum kehamian aau erdiagn!sis sebeum kehamian 20 minggu" idakdisebabkan $en'aki r!7!basik gesasi!na.
- =i$erensi $erama kai didiagn!sis seeah kehamian 20 minggu dan menea$ seeah 12 minggu
$as6a$arum
Wor!+n D+ano/+/* &+7erten/+ !ron+! superimposed 7ree!la7/+a
#emua $en'aki hi$erensi7 kr!nis" a$a$un $en'ebabn'a" meningkakan resik! imbun'a $reekamsia
dan ekamsia 'ang berum$ang indih hi$erensi kr!nis. =a ini $un da$a men'uikan diagn!sis dan
aaaksana $ada $erem$uan 'ang baru $eramakai memeriksakan kehamian seeah $erengahan gesasi.
/esuian ini imbu karena ekanan darah n!rman'a menurun $ada risemeser kedua dan awa
risemeser keiga baik $ada $erem$uan n!rm!ensi7 mau$u 'ang mengaami hi$erensi kr!nis. /arena
iu" $erem$uan 'ang memiiki $en'aki 9as6uar kr!nis 'ang beum erdiagn!sis" 'ang $erama kai
memeriksakan kehamian $ada 20 minggu gesasi" sering memiiki ekanan darah daam kisaran n!rma.
Namun" seama risemeser keiga" seiring kembain'a ekanan darah ke ekanan asa hi$erensi7
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
14/21
kehamian dibandingkan $reekamsia Rmurni. Pen'aki 'ang berindihan ini 6endrung ebih bera dan
diserai resriksi $erumbuhan ,anin.
Fa!tor Re/+!o
+erda$a ban'ak 7ak!r resik! unuk er,adin'a hi$erensi daam kehamian" 'ang da$a dike!m$!kkan
daam 7ak!r resik! sebagai beriku:
• Primigra9ida" $rimi$aernias
• =i$er$asen!sis" misan'a: m!a hidaid!sa" kehamian mui$e" diabees meius" hidr!$s
7eais" dan ba'i besar
• (mur 'ang eksrim
• iwa'a keuarga $ernah $reekma$siaekam$sia
• Pen'aki-$en'aki gin,a dan hi$erensi 'ang sudah ada sebeum hami
• %besias.
E7+0e+olo+
=i$erensi ermasuk $re-ekamsia" mem$engaruhi 10 J kehamian di seuruh dunia. /!ndisi ini ,uga
meru$akan $en'umbang m!raias sera m!rbidias $erinaa dan maerna erbesar. Pre-ekamsia
di$erkirakan sebagai $en'ebab kemaian 0.000 Q 50.000 ibu hami seia$ ahunn'a. #eain iu" hi$erensi
daam kehamian meruka$an k!nribusi uama $remaurias. Pre-ekamsia dikeahui sebagai 7ak!r resik!
$en'aki kardi!9askuar dan meab!i6 $ada $erem$uan. Insiden ekamsia adaah 1-) dari 1000 $asien
$re-ekamsia.
Et+o7atoene/+/
Peru dikeahui bahwa $en'aki hi$erensi daam kehamian ebih mungkin imbu $ada $erem$uan 'ang:• +er$a,an 9ii k!ri!nik unuk $erama kain'a
• +er$a,an 9ii k!r!nik daam ,umah 'ang berebihan" se$eri $ada kehamian ganda aau m!ahidaid!sa.
• +eah memiiki $en'aki gin,a dan kardi!9as6uar.
14
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
15/21
• #e6ara geneis ebih berisik! unuk mngaami hi$erensi seama kehamian.
Menuru $ara ahi $reekamsia dikaakan sebagai dua aha$ keainan" aha$ 1 disebabkan
abn!rmaias $ada $r!ses rem!deing r!7!basik end!9as6uar" 'ang meaui serangkaian $erisiwa
memn'ebabkan sindr!m kiinis aha$ 2 'aiu sress !ksidai7 $ada $asena. ?ika keadaan sress !ksidai7 $ada $asena ini erus beran,u maka akan memn'ebabkan resriksi $erumbuhan ,anin dan $ee$asan
7ak!r-7ak!r $asena ke sisemik" sehinga er,adi res$!n in7amasi sera aki9asi end!e sisemik 'ang
sedemikian ru$a menimbukan sindr!m $reekamsia.
Im$anasi $asena n!rma $ada risemeser keiga mem$erihakan $r!i7erasi r!7!baseksra9ius
dari 9ius ,angkar. +r!7!bas ini mengin9asi desidua dan meuas ke daam dinding areri!a s$irais unuk
mengganikan end!heium dan dinding !!. em!deing ini men'ebabkan erbenukn'a $embuuh darah
'ang meebar dan memiiki ahanan rendah.
#edangkan $ada $asena kehamian $reekamik aau dengan resriksi $erumbuhan ,anin
mem$erihakan im$anasi 'ang 6a6a. =a ersebu diandai dengan in9asi idak sem$urna dinding
areri!a s$irais !eh r!7!bas eksra9ius" dan men'ebabkan erbenukn'a $embuuh darah berdiameer
sem$i dengan resisensi 'ang inggi. /arena iu" umen areri!a s$irais 'ang erau sem$i abn!rma<
kemungkinan mengganggu airan darah $asena. erkurangn'a $er7usi dan ingkungan 'ang hi$!ksik
akhirn'a men'ebabkan $ee$asan debris $asena 'ang men6euskan res$!n in7amasi sisemik.
Abn!rmaias $ada $embuuh darah $asena idak e$as dari 7ak!r imun!!gis. =iangn'a !eransi
s'sem imun ibu erhada$ anigen ,anin dan $asena 'ang berasa dari $aerna" memn'ebabkan
akumuasi $r!ein $asma dan mkr!7ag busa di bawah end!e" sehingga menimbukan $em'enm$ian
$ada umen $embuuh darah.
$ato>+/+olo+
Pada ubuh $erem$uan hami dengan $reekamsia er,adi bebera$a $erubahan $a!7isi!!gi $ada bebera$a
!rgansisem !rgan 'ang akan bermani7esasi $ada am$ian kinis. Perubahan-$erubahan ini di$erkirakan
akiba 9as!s$asme" dis7ungsi end!e" dan iskemia 'ang er,adi. eriku akan di,easkan mengenai $erubahan-$erubahan 'ang er,adi:
1
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
16/21
/ardi!9askuar
Gangguan bera $ada 7ungsi kardi!9askuar sering diemukan $ada kasus-kasus $reekam$sia aau
ekam$sia. Gangguan ersebu $ada dasarn'a berhubungan dengan $eningkaan a7er!ad 'ang
diakibakan !eh hi$erensi dan aki9asi end!eia beru$a eksra9asasi 6airan ke ruang eksraseuar
eruama di $aru-$aru.
Gangguan bera $ada 7ungsi kardi!9askuar n!rma a>im er,adi $ada $reekamsia aau ekamsia.
Gangguan ini berkaian dengan: 1< $eningkaan a7er!ad ,anung 'ang disebabkan hi$erensiS 2< $re!ad
,anung" 'ang sanga di$engaruhi !eh idak adan'a hi$er9!emia $ada kehamian akiba $en'aki aau
,usru meningka akiba in7us aruan krisa!id aau !nk!ik inra9enaS )< aki9asi end!e diserai
eksra9asasi 6airan inra9askuar ke daam ruang eksrase" dan 'ang $ening" ke daam $aru-$aru.
Pada $ersainan wania $reekamik aau ekamik akan 6endrung mengaami $erdarahan 'ang ebih
ban'ak" 'ang men'ebabkan $enurunan hema!kri. @as!s$asme dan keb!6!ran $asma meaui end!e
da$a menea$ seama $eri!de 'ang ber9riasi seeah $ersainan" se$an,ang waku end!e men,ani
$erbaikan. #eiring berangsungn'a $r!ses ersebu" 9as!k!nsriksi menghiang" dan seiring dengan
berambahn'a 9!ume darah" hema!kri biasan'a menurun. ?adi" $erem$uan 'ang mengaami ekamsia:- #anga sensii7 erhada$ era$i 6airan agresi7 'ang diberikan daam usaha unuk mengembaikan
9!ume darah 'ang berkurang ke kadar kehamian n!rma.- #ensii7 erhada$ kehiangan darah $ada $ersainan 'ang diangga$ n!rma bagi $erem$uan
n!rm!ensi7.
15
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
17/21
#isem Perdarahan dan /!aguasi
Pada $erem$uan dengan $reekamsia er,adi r!mb!si!$enia" $enurunan kadar bebera$a 7ak!r
$embekuan" dan erir!si da$a memiiki benuk 'ang idak n!rma sehingga mudah mengaami hem!isis.
?e,as $ada end!e da$a men'ebabkan $eningkaan agregasi r!mb!si" menurunkan amahidu$n'a" sera
menekan kadar anir!mbin III.
=!me!sasis Cairan +ubuh
Pada $reekamsia er,adi reensi narium karena meningkan'a sekresi de!ksik!rik!ser!n 'ang
meru$akan hasi k!n9ersi $r!geser!n.
Gin,a
#eama kehamian n!rma er,adi $enurunan airan darah ke gin,a dan a,u7irasi g!meruus. Pada
$reekamsia er,adi $erubahan se$eri $eningkaan reensi areri a7eren gin,a dan $erubahan benuk
end!e g!meruus. irasi 'ang semakin menurun men'ebabkan kadar kreinin serum meningka dan
$r!ein uria.
=e$ar
Pada $reekamsia" diemukan in7ark he$ar dan nekr!sis. In7ark he$ar da$a beran,u men,adi $erdarahan
sam$ai hema!m. A$abia hema!m uas" da$a er,adi ru$ur subka$suar. N'eri $eru kuadran kanan aas
aau n'eri e$igasrium disebabkan !eh erganggun'a ka$sua Giss!n.
#erbr!9askuar dan Ge,aa Neur!!gis ain
#e$eri saki ke$aa dan gangguan $engihaan" mekanisme $asi $en'ebab ke,ang beumah ,eas. /e,ang
di$erkirakan er,adi akiba 9as!s$asme serebra" edema" dan kemungkinan hi$erensi menggangu
au!reguasi sera sawar darah-!ak.
Maa
Da$a er,adi 9as!s$asme reina" edema reina" abasi! reina" sam$ai kebuaan $ada $reekamsia.
1*
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
18/21
$enatala!/anaan
Preekamsia ingan
• awa ?aan ambua!ir<- an'ak isiraha berbaringidur miringe$am )E2 mg $er !ra" seama * hari.- !b!rania- /un,ungan uang ia$ 1 minggu
• Pada Preekamsia 'ang dirawa:
- Pada kehamian $reerm )* minggu
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
19/21
1. #egera masuk rumah saki.2. +irah baring ke sau sisi kiri<). In7us deksr!se J 'ang ia$ 1 iern'a diseingi dengan aruan ringer aka 0066
50-12 66,am<4. Anasida
. Die: 6uku$ $r!ein" rendah karb!hidraa" emak dan garam.5. Pemberian !ba ani ke,ang Mg#%4
Cara $emberian: !ading d!se:
4 gram Mg#%4 inra9ena" 40J daam 10 66< ke6e$aan 1 grammeni kemasan
40J daam 2 66 aruan Mg#%4
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
20/21
Piihan ain: Ch!ra =idra aau =idraasin.. /ardi!!nika:
Indikasi $emberian kardi!!nika iaah" nia ada: anda-anda men,urus $a'ah ,anung.?enis kardi!!nika 'ang diberikan adaah : Cedianid-D. Perawaan diakukan
bersamaan dengan agian Pen'aki ?anung.
10. ain-ain: %ba-!ba ani$ireik:
Diberikan bia suhu reka di aas )8" dera,a 6esius. Da$a dibanu dengan
$emberian k!m$res dingin aau ak!h!. Anibi!ika: diberikan aas indikasi. Ani n'eri:
ia $enderia kesakiangeisah karena k!nraksi rahim da$a diberikan
$ehiddin =C 0-* mg sekai sa,a seamba-amban'a 2 ,am sebeum ,anin
ahir
-
8/18/2019 Case Obgyn Partus Tak Maju Davin p Incomplete
21/21
DAFTAR $USTAKA
1. Cuningham " e9en! /" !!m #" #$!ng CB" Dashe ?" $en'unning. 3iiam !bseri6s. disi ke-
2). Phiade$hia: M6Graw-=iS 2014.2. =adinewi6h M" /aruman6hi A" a7a'ee . Pha!$h'si!!g' !7 he 6ini6a mani7esai!n !7
$ree6am$sia. Cin ? Am #!6 Ne$hr!. 200*S 2:4)-.). A6hadia C#" di!r. Pr!sedur +ea$ %bseri Ginek!!gi. ?akara: Penerbi uku /ed!keran
/G" 2004.
21