Download - Case Scoliosis Idiopatik Ppt
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
1/37
Oleh:
Desny Rahadiani (1102010066)
Ghea Putri Pragita (1102010111)
Pembimbing:
dr. H Hayati !sman" #$.%n
dr. Dhadi Ginanar" #$.%n
D!#!' D%% R%'G*% ++'!H& ,!G%# *+P%'&,+R%%' *&'&*
#- %'%#,+#&OOG& R#!D DR. #%+, G%R!,
-%*!,%# *+DO*,+R%' !'&+R#&,%# /%R#&
,%H!' %%R%' 2012013
4%#+ R+POR,5#4O&O# &D&OP%,&*
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
2/37
No. Rekam Medis : 71 95 xx
Nama lengkap : An. Y Umur : 13 tahun
enis kelamin : !erempuan
!eker"aan : !ela"ar
!endidikan: #M!
Alamat : $p. %i&alen
#tatus pernikahan : 'elum menikah
Agama : (slam
Ruang ra&at) $elas : Mar"an Atas ) $elas (((
*iagnosa : #koliois (diopatik +indakan : #koliosis Re,onstru,tion
-erat 'adan : 3 kg
+anggal operasi : 1/ April 015
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
3/37
$eluhanUtama
7entu8tulang
bela8angtida8lurus
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
4/37
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
5/37
Ri9ayatPenya8itDahulu
Ri9ayat%lergi
Ri9ayat batu8 lama ()ri9ayat asma ()
ri9ayat $enya8it ginal"antung dan he$ar ()Ri9ayat trauma ()
Ri9ayat
alergima8anandan bat()
*ebiasaaner88()minum al8hl ()batbatan terlarang ()
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
6/37
Ri9ayat
8eluarga
$eadaan saatini
%nggta 8eluarga$asien tida8 memili8i8elu han yangsama se$erti $asien.
7atu8 $ile8 () #esa8 na;as () %sma ()
$a"iansistematis
*eang ()gigi gyang ()gigi $alsu (),ida8 ada masalah dalammbilitas
lehernyeri dada ()
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
7/37
Pemeri8saan !mum
$eadaan Umum : tampak sakit
sedang
$esadaran : ,ompos mentis
+andatanda 2ital :
+ekanan *arah : 1)/ mmg
Nadi : 90 x)menit
!ernapasan : 00x)menit
#uhu : 3/.54%
+inggi -adan : 133 ,m
-erat -adan : 3 kg
P++R&*#%%' -&*
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
8/37
$epala : Normo,ephali ram'ut hitam dengandistri'usi merata tidak mudah di,a'ut
tidak terdapat "e"asmaupun 'en"olan Mata : -entuk normal simetris pupil
'ulat dan isokor,on"ungti2a anemis 6) sklera ikterik 6)
re8eks ,ahaa langsung 6) re8eks ,ahaa tidak
langsung 6). idung : -entuk normal tidak ada de;ormitas
septumde2iasi 6 konka hipertro< 6) tidak
hiperemis sekret 6) darah 6). Mulut : -i'ir luka 6 hematom 6
trismus 6 gigi geligi dalam 'atasnormal oral hgiene 'aik.
=eher : pem'esaran $>- 6 de2iasi
trakea 6
?R>AN
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
9/37
,hra 10"0
16"0)
11.?0=mm@ ('> 3.000
A 1?.300)
20B.000=mm@ ('>
130.000 A 0.000)
C ('> @1 A
33)
3"0 uta=mm@ (' > "B3
6"?3)
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
11/37
Hasil ;t Rntgen :
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
12/37
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
13/37
a. #tatus anestesiD *iagnosa pre operasi : #,oliosis
(diopatikD enis operasi : #,oliosisrekonstruksi
D Ren,ana teknik anestesi : AnestesiUmum
D #tatus
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
14/37
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
15/37
Persia$an %latMesin anastesiMonitor anastesi#
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
16/37
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
17/37
,e8anan darah :101=3B mmHg
'adi : 101
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
18/37
Nilai 0 1 $esadaran #adar"
rientasi bai8
*apat
di'angunkan
+ak dapat
di'angunkan
Garna erah muda
($in8) tan$a
O2" #aO2 ?2
C
!u,at atau
kehitaman
perlu ?0 agar
#a?0J 9K
#ianosis
dengan ?0
#a?0 tetap L
9K
Akti2itas e8stremitas
bergera8
0 ekstremitas
'ergerak
+ak ada
ekstremitas
'ergerak
Respirasi Da$at na$as
dalam7atu8
Napas dangkal
#esak napas
Apneu atau
o'struksi
$ardio2askular ,e8anan
darah
berubah 20 C
-eru'ah 03
K
-eru'ah J 5
K
A=*RC++C# #%?RC
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
19/37
*e
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
20/37
(n;ant dan anak usia muda *e&asa ang memilih anestesi
umum
!em'edahan luas !em'edahan lama !em'edahan dimana anestesi
lo,al tidak praktis atau tidakmemuaskan
Ri&aat penderita toksik)alergio'at anestesi lo,al
(ndikasi anastesiumum
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
21/37
!osisi prone pada#,oliosis:
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
22/37
C2aluasi !reanestesi
+anakan adana ri&aat trauma leher Adana o'esitas pada pasien men,egah
ter"adina kompresi Memeriksa seluruh pergerakan ekstremitas
siku lengan dan kaki harus 'isa di8eksikantanpa mene'a'kan ,edera apapun.
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
23/37
%ara memposisikan posisiprone
Menempatkan penanggah antara 'ahudan ,rista ilia,a mengurangi kompresia'domen dan memper'aiki ;ungsiperna;asan
Menggunakan 'antalan 'usa) "ell donutproteksi mata dan telinga
!asien pediatrik mem'entuk 'antalan'er'entuk silinder dari kain ang digulung
!asien de&asa menggunakan kerangka.
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
24/37
Hisiologi posisi prone
!em'atasan dari gerakan dia;ragma aliran'alik 2ena 'erkurang kompresi 2ena ,a2a
in;erior $relad menurun" EardiaEut$ut menurun serta aliran 'agian distaltu'uh menu"u plexus 2ena peri2ete'ra 6tidakmemiliki katup ter"adi tekanan ang sangatrendah 8ehilangan darah
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
25/37
*e
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
26/37
!CNYC-A- !CR*ARAAN
!CR*ARAAN
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
27/37
!erdarahan ang ter"adidi dalamrongga dadarongga tengkorakrongga perut.
!ene'a':!ukulan keras ter'enturhe'at=uka tusuk=uka tem'ak!e,ahna pem'uluhdarah karena suatupenakitRo'ekna pem'uluhdarah aki'at terkena
u"ung tulang ang patah.
P+RD%R%H%' !%R!CR*ARAAN
*A=AM
Deraat sy8
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
28/37
*las & *las && *las &&& *las &
*ehilanga
n dlm C
L 15K 15 @ 3K 3 @ FK J FK
*ehilanga
n dlm EE
L 75 ,, 75 @ 15 ,, 15 @ 0 ,, J 0 ,,
-re8.'adi
L 1x)m 1x)m 10x)m J 1Fx)m6tidak tera'a
#istli8 J 11
mmg
J 1 mmg L 9 mmg L 9 mmg
4a$ rell Normal *elaed *elaed *elaed
-re8.'a;as
1/x)m 1/ @ 0 x)m 01 @ 0/ x)m J 0/ x)m
*esadara
n (mental
state)
#adar
6anxious
>elisah
6agitated
$esadaran
menurun
6,on;used
=emah tak
'ergerak
6lethargi,
Deraat sy8hemrragiE
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
29/37
R A rest: *iistirahatkan adalah tindakanpertolongan pertama ang esensial penting untukmen,egah kerusakan "aringan le'ih lan"ut.
& A &Ee: +erapi dingan gunana mengurangi
perdarahan dan meredakan rasa neri.
4 A 4m$resin: !enakanan atau 'alut tekangunana mem'antu mengurangi pem'engkakan
"aringan dan perdarahan le'ih lan"ut.
+ A +leFatin: !eninggian daerah ,edera gunanauntuk men,egah statis mengurangi edema6pem'engkakan dan rasa neri
+eknik menghentikan perdarahan
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
30/37
$?M!?NCN *ARA
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
31/37
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
32/37
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
33/37
$?M!=($A#( +RAN#HU#(
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
34/37
ANA=(#A$A#U#
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
35/37
D -- : 3 kg
D !uasa : 5 "am
Urin : 3 ,,
D !erdarahan : 1E5 ,,
#u,tion : 3 ,, 15,, 6,u,i Na,l 15,,
$assa $ain : 35 ,,
D =ama operasi : 55 "am
C-I : E O 3 kg 0F
C-= ) C-I O 1 K : 1E5 ) 0F O 1 K 77 K
*($C+AU(
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
36/37
Fx1kg F0x1kg 01x 1 1
+otal 7 ,,
=ama operasi 6"am x *era"at operasi O --6kg
55 O 7 O 3 1.155 ,,
=ama puasa x maintenan,e5 x 7 35 ,,
MA(N+CNAN%C :
(G= :
!UA#A :
-
7/23/2019 Case Scoliosis Idiopatik Ppt
37/37
*ebutuhan Eairan :
Puasa &I Perdarahan urin@30 EE 1133 EE 1J30 EE @00 EE >
@633 EE
*ebutuhan Eairan A PR4 masu8 > @.633 A 1000 >
2.633*lid : 2633 A (8lid) 2000 > 633 EE*ristalid : 633 < @ > 1.?63 EE
1?63 A (8ristalid) 1300 EE > 63 EE
&nstru8si Pst O$erasi
60F"amam sisa &aktu Maintenan,e sisa ke'utuhan,airan 6 0F 1.5 "am 7 ,, F/5,, 135 x 7
9F5 ,, F/5 ,, 1.F1 ,,
1F1 ,, ) 135 "am 137 ,, )"am05 9 tpm 0/ tpm