Download - Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
1/28
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
Jl. Arjuna Utara No.6 Kebun Jeruk Jakarta !arat
KE"ANITERAAN KLINIK
STATUS IL#U "EN$AKIT SARAF
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
RU#A% SAKIT "ANTI WILASA DR. CI"TO& SE#ARAN'
Na(a ) Nanda Tri Yulisa Putri R. Tan*a Tan+an
NI# ) 11.2015.046 .................................
Dr. "e(b,(b,n+ ) dr. Endang K, Sp.S (K), Msi. Md Tan*a Tan+an
.!!!.....!!.....
I. IDENTITAS "ASIEN
Na"a # Nn. $
%"ur # 2& ta'un
nis la"in # Pr"puan
Status pra*inan # +lu" Mnia'
Praan # Ma'asis*i
-la"at # Karang a*ang +arat
/ira*at di ruang # Pli Ra*at alan
II. SU!JEKTIF
Ana(ne-,-
-na"nsis dilauan sara autana"nsis, tanggal 16 Mart 2016 puul 1.40 3+.
Keluan uta(a)
+iir "nng sla' anan sa 1 "inggu ang lalu.
R,/a0at "en0ak,t Sekaran+)
Pasin datang untu ntrl pli sara7 RS Panti 3ilasa, saat ini lu'an ang
dirasaan pasin suda' rurang diandingan pada saat prta"a ali datang. Pada saat
1
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
2/28
prta"a ali datang pli sara7, pasin "nglu'an iir "nng sla' anan
sa 1 "inggu ang lalu.
Pasin "ngataan a'*a slu" adian pasin prgi para "nggunaan
"il dan rada tpat di dpan -8 (Air Conditioner). Stiana di para pasin rada
di pantai di"ana ana angin9angin dan pasin uga trpapar angin 'ingga tnga' "ala".
Ktia s pagi (satu pagi) pasin raa di r"in pasin "rasa iir "nng
anan, dan s"ain la"a s"ain rat s'ingga pasin stiap ali ingin "inu", air
slalu luar.
Pasin uga "ngau pasin langsung / RS Kariadi untu prtlngan prta"a.
Pasin rada di RS Kariadi "ala" 'ari dan langsung "ndapat at Mtil Prdnisn.
Pasin "nataan tida d"a", tida prna' luar airan dari tlinga, pusing
rputar tida ada, nri pala tida ada, "ndngar uni rdnging tida ada,
l"a'an anggta tuu' lainna tida ada, "ual tida ada, "unta' tida ada, tida ada
sulitan "nlan, +-+ dan +-K lanar. Kadian ini adala' prta"a ali diala"i l'
pasin.
Ri*aat prna' sait rat ang disrtai adana gangguan sadaran dan ang di
sangal, dra pala disangal, nsu"si at9atan trtntu dan "inu" al'l
disangal pasin.
R,/a0at "en0ak,t Keluar+a)
Tida ada anggta luarga ang ""ilii ri*aat pnait pilpsi, 'iprtnsi, diats
"llitus, dan sait antung.
R,/a0at "en0ak,t Daulu)
9 Ri*aat :iprtnsi # (9)
9 Ri*aat /iats Mllitus # (9)
9 Ri*aat Pnait antung # (9)
9 Ri*aat Str # (9)
9 :iprtirid # (;) 2 ta'un ang lalu
9 +lu" prna' sait sprti ini.
R,/a0at So-,al& Ekono(,& "r,ba*,)
Kadaan ssial n"i pasin "nnga'9a*a', iaa rat "nggunaan +PS.
Tida ada ri*aat gangguan priadian. Pasin "aan tratur & ali s'ari, tida "inu"
al'l.
III. O!JEKTIF
2
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
3/28
1. Statu- "a-,en
Kadaan u"u" # Ta"pa sait ringan
Ksadaran # 8"ps Mntis
8S # E4M6?0 "":g
Nadi # ??@>"nit
Prna7asan # 1A@>"nit
Su'u # &6.5B 8
Kpala # Nr"s7ali, si"tris
Mata # KnungtiCa tida an"is, slra tida itri
Pupil isr, dia"tr &""
+la "ata si"tris anan dan iri,
R7ls a'aa langsung ;>;
R7ls a'aa tida langsung ;>;
Tnggran # Tida 'ipr"is, uCula di tnga', tnsil T19T1
$'r # Si"tris, tida traa p"saran lnar gta' ning
/ada # Si"tris, d7r"itas (9)
Paru # Suara na7as Csiulr, *'Ding (9>9) , rn'i (9>9)
antung # + 9 "urni rgular, "ur"ur (9), gallp (9)
Prut # /atar, supl, +% (;) nr"al, nri tan pigastru" (9),'par,
dan lintida traa ""sar
Kla"in # Tida dilauan
Estr"itas # -ral 'angat (;>;), d"a (9>9)
2. Statu- "-,k,-
8ara rpiir # ssuai u"ur
Prasaan 'ati # tida isa dinilai
Tinga' lau # *aar, pasin sadar
ngatan # a"nsia (9)
Krdasan # tida isa dinilai
3. Statu- Neurolo+,-
a4 Ke5ala
+ntu # Nr"p'ali
Nri tan # (9)
Si"tris # (;)
&
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
4/28
Pulsasi # (9)
b4 Leer
Siap # Si"tris
Prgraan # +as
Kau Kudu # (9)
4 "e(er,k-aan Sara7 Kran,al,-
I. Ner8u- Ol7aktor,u- 9N. I4
Pniu"an # Tida ada lainan
II. Ner8u- O5t,ku- 9N. II4
Kanan K,r,
Taa" pngli'atan Tida ada lainan Tida adalainan
Pngnalan *arna Tida ada lainan Tida ada lainan$apang pandang Tida ada lainan Tida ada lainan
undus uli Tida dilauan Tida dilauan
III. Ner8u- Okulo(otor,u- 9N. III4
Kanan K,r,
Klpa "ata Trua Trua
'erakan (ata)
Suprir Tida ada lainan Tida ada lainan
n7rir Tida ada lainan Tida ada lainan
Mdial Tida ada lainan Tida ada lainanEn7tal"us Tida ada Tida ada
Es7tal"us Tida ada Tida ada
"u5,l)
/ia"tr & "" & ""
+ntu +ulat +ulat
Psisi Sntral Sntral
R7ls a'aa langsung (;) (;)
R7ls a'aa ta
langsung
(;) (;)
IV. Ner8u- Trolear,- 9N. IV4
Kanan K,r,
Prgraan "ata
( a*a'9"dial) nr"al nr"al
Mli'at ganda (9) (9)
V. Ner8u- Tr,+e(,nu- 9N. V4
M"ua "ulut Tida ada lainan
4
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
5/28
Mnguna' Tida ada lainan
Mnggigit Tida ada lainan
R7ls rna Tida dilauan
Snsiilitas Tida dilauan
VI. Ner8u- Ab*uen- 9N. VI4
Kanan K,r,
ra "ata latral Tida ada lainan Tida ada lainan
Mli'at "ar Tida ada Tida ada
VII. Ner8u- Fa,al,- 9N. VII4
Kanan K,r,
Mngrutan da'i Mnurun Tida ada lainan
Krutan ulit da'i Krutan (9) Krutan (;)Mnutup "ata Tida isa
s"purna
Tida ada lainan
$ipatan naslaial Rata Tida ada lainan
Sudut "ulut atu' Tida ada lainan
Mngg"ungan pipi $"a' Tida ada lainan
M"prli'atan gigi Trtinggal Tida ada lainan
+rsiul Tida isa Tida ias
Prasaan lida' agian 2>&
dpan
Tida dilauan Tida dilauan
VIII. Ner8u- Ve-t,buloolear,- 9N. VIII4
Kanan K,r,
Mndngar suara risi Tida ada lainan Tida ada lainan
Tst Rinn Tida dilauan Tida dilauan
Tst 3r Tida dilauan Tida dilauan
Tst S'*aa' Tida dilauan Tida dilauan
I:. Ner8u- 'lo--o7ar,+eu- 9N. I:4
aring Tida dilauan
/aa "ngap 1>& laang Tida dilauan
R7ls "unta' Tida dilauan
Snsiilitas Tida dilauan
:. Ner8u- Va+u- 9N. :4
-rus 7aring Si"tris
Mnlan Tida ada lainan
5
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
6/28
+iara Tida ada lainan
:I. Ner8u- Ae-or,u- 9N. :I4
Kanan K,r,
Mngangat a'u Tida ada lainan Tida ada lainan
M"alingan pala Tida ada lainan Tida ada lainan
Trpi tt a'u Eutr7i Eutr7i
:II. Ner8u- %05o+lo--u- 9N. :II4
Prgraan lida' Tida ada lainan
ulur lida' Tida ada dCiasi
Tr"r Tida ada tr"r
*4 Tan*a Ran+-an+ #en,n+eal
Kau udu # 9
$asFu # 9
Krnig # 9
+rudDinsi # 9
+rudDinsi # 9
e4 !a*an *an An++ota 'erak
14 !a*an
a. Mtri
i. Rspirasi# Si"tris dala" adaan statis dan dina"is
ii. /udu # Tida ada lainan
iii. +ntu lu"na Crtrralis # Tida ada lainan
iC. Prgraan lu"na Crtralis # Tida ada lainan
. Snsiilitas
Tatil # Tida ada lainan
Nri # Tida ada lainan
T'r"i # Tida dilauan
/isri"inasi # Tida ada lainan
. R7ls
R7ls ulit prut atas # Tida dilauan
R7ls ulit prut a*a' # Tida dilauan
6
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
7/28
R7ls ulit prut tnga' # Tida dilauan
R7ls r"astr # Tida dilauan
2. An++ota +erak ata-
a. Mtri Kanan K,r,
Prgraan +ai +ai
Kuatan 59595 59595
Tnus nr"tni nr"tni
-tr7i (9) (9)
. Snsiilitas Kanan K,r,
Tatil Tida ada lainan Tida ada lainan
Nri Tida ada lainan Tida ada lainan
T'r"i Tida dilauan Tida dilauan
/isri"inasi Tida ada lainan Tida ada lainan
. R7ls Kanan K,r,
+ips ; ;
Trips ; ;
+ra'iradialis ; ;
:77"an9tr""r 9 9
3. An++ota +erak ba/a
a. Mtri Kanan K,r,
Prgraan ; ;
Kuatan 59595 5959595
Tnus nr"tni nr"tni
-tr7i (9) (9)
b. Snsiilitas Kanan K,r,
Tatil Tida ada lainan Tida ada lainan
Nri Tida ada lainan Tida ada lainan
T'r"i Tida dilauan Tida dilauan
/isri"inasi Tida ada lainan Tida ada lainan
. R7ls kanan k,r,
Patlla ; ;
-'ills ; ;
+ainsi (9) (9)
8'add (9) (9)
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
8/28
Rssli" (9) (9)
Mndl9+'tr* (9) (9)
S'a7r (9) (9)
Gppn'i" (9) (9)
rdn (9) (9)
Klnus ai (9) (9)
74 Koor*,na-,& 'a,t *an Ke-e,(ban+an
• 8ara ralan # Tida ada lainan
• Tst R"rg # Tida ada lainan
•
/isdiadinsia # 9
• -tasia # Tida dilauan
• Rund p'n"nn # Tida dilauan
• /is"tria # 9
• Nistag"us tst # 9
+4 'erakan+erakan Abnor(al
Tr"r # (9)
Milni # (9)
K'ra # (9)
4 Alat Ve+etat,7
Misi # Rtnsi %rin (9)
/7asi # Tida ada lainan
IV. "E#ERIKSAAN "ENUNJAN'
a4 CT SCAN
b4 #RI
IV. RESU#E
Subjekt,7 )
?
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
9/28
3anita, 2& ta'un, datang untu ntrl, saat ini lu'an ang dirasaan pasin suda'
rurang diandingan pada saat prta"a ali datang. Pada saat prta"a ali datang
pli sara7, pasin "nglu'an iir "nng anan.
Pasin "ngataan a'*a slu" adian pasin prgi para "nggunaan
"il dan rada tpat di dpan -8 (Air Conditioner). Stiana di para pasin rada
di pantai di"ana ana angin9angin dan pasin uga trpapar angin 'ingga tnga' "ala".
Objekt,7 )
Kadaan u"u" # Ta"pa sait ringan
Ksadaran # 8"ps Mntis
8S # E4M6?0 "":g
Nadi # ?? @>"nit
Prna7asan # 1A @>"nit
Su'u # &6.5B 8
Pada p"risaan nurlgis lainna didapatan lainan pada nrCus 9 20 "nit
A
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
10/28
• Massag *aa' ara' atas.
• /ianuran untu "nalani 7isitrapi.
• Mata ditutup saat tidur
#e*,ka #ento-a
• Prdnisn ?0 "g
S 1 dd ta 1 p. sla"a 5 'ari (tappering off)
• Mt'ala"in 500 "g
S 1 dd ta 1
I:. "RO'NOSIS
-d
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
11/28
*r. En*an+ K& S5.S 9K4& #-,. #e*
D,-u-un ole)
Nan*a Tr, $ul,-a "utr, R. 11.2?1.?=6
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
OKTO!ER 2?1
KATA "EN'ANTAR
Pui dan suur pada Tu'an ang Ma'a Esa atas trslsaianna tugas r7rat ang
rudul Bell’s Palsy. R7rat ini "rupaan tugas ang *ai dilasanaan sagai sarat
lulus sla"a "nalani panitraan linis di RS Panti 3ilasa Hdr.8iptI, S"arang. R7rat
ini ""a'as tntang diagnsis dan pnatalasanaan Bell’s Palsy.
Pnulis uga ingin "nguapan tri"aasi' ang ta tr'ingga pada nsuln
a"i ang tla' ""rian plaaran ang ta trnilai. Tri"aasi' pada dr. Endang K,
Sp.S (K), Msi. Md atas i"inganna dala" p"uatan r7rat ini. Tri"aasi' ta
tr'ingga uga pada nsuln il"u pnait sara7 ang lainna dan t"an9t"an ang tla'
""rian rasa"a dan duungan sla"a p"uatan r7rat ang rudul Bell’s Palsy
ini.
Pnulis "nadari a'*a ada ana urangan dala" "aala' ini. Gl' arna itu,
pnulis "'n "aa7 apaila trdapat ata9ata ang urang tpat "aupun urang rnan di
'ati para p"aa, dan pnulis uga ""ua 'ati agi saran dan "asuan ang ""angun
dari p"aa. -'ir ata, s"ga "aala' r7rat ang pnulis susun dapat ""rian
"an7aat ang rguna agi p"aa salian.
11
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
12/28
S"arang, 21 Mart 2016
Ti" Pnulis
DAFTAR ISI
Kata Pngantar
/a7tar si
+-+ # Pnda'uluan
+-+ # P"a'asan
-nat"i
isilgi
+llJs Pals# /7inisi
Etilgi
Epid"ilgi
Mani7stasi Klinis
Pat7isilgi
/iagnsis
Pnatalasanaan
K"pliasi
Prgnsis
+-+ # Pnutup
12
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
13/28
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
14/28
Pada sagian sar pndrita +llJs Pals lu"pu'anna dapat "n"u', na"un
pada rapa diantara "ra lu"pu'anna s"u' dngan "ninggalan gala sisa.
ala sisa ini rupa ntratur, dan spas" spntan. Pr"asala'an ang diti"ulan Bell’s
palsy uup "pls, diantarana "asala' 7ungsinal, s"tia dan psilgis s'ingga
dapat "rugian tugas pr7si pndrita, pr"asala'an apasitas 7isi (ipairent ) antara
lain rupa asi"tris *aa', rasa au dan tal pada *aa' sisi lsi, pnurunan uatan tt
*aa' pada sisi lsi, ptnsial tradi ntratur dan prlngtan aringan, ptnsial tradi
iritasi pada "ata sisi lsi. Sdangan pr"asa'an 7ungsinal ( fungsional liitation) rupa
gangguan 7ungsi ang "liatan tt9tt *aa', sprti "aan dan "inu", ru"ur,
gangguan "nutup "ata, gangguan iara dan gangguan sprsi *aa'. S"ua 'al ini dapat
"naan indiCidu trsut "nadi tida praa diri.
!A! II
"E#!A%ASAN
2.1. De7,n,-,
+llJs pals "rupaan l"a'an *aa' dngan tip l*r "tr nurn
ang disaan l' trliatan sara7 7asialis idipati di luar sist" sara7 pusat,
tanpa adana pnait nurlgi lainna.1Klu"pu'an nrCus 7aialis dapat disaan l' a*aan la'ir (ngnital),
nplas"a, trau"a, in7si, paparan tsi ataupun pna iatrgni. Yang paling
sring "naan lu"pu'an unilatral pada *aa' adala' Bell’s palsy. Bell’s
palsy dit"uan l' dtr dari inggris ang rna"a 8'arls +ll.1
2.2. Struktur anato(,
Sara7 ta
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
15/28
a. Sraut s"at "tri, ang "nsara7i tt9tt *aa' uali ". lCatr
palpra (N.), tt platis"a, stil'iid, digastrius agian pstrir dan
stapdius di tlinga tnga'.2
. Sraut Cisr9"tri, (parasi"patis) ang datang dari nulus saliCatrius
suprir. Sraut sara7 ini "ngurus glandula dan "usa 7aring, palatu",
rngga 'idung, sinus paranasal, dan glandula su"asilaris srta sulingual
dan lari"alis.2
. Sraut Cisr9snsri, ang "ng'antar i"puls dari alat pngap di dua
prtiga agian dpan lida'.2
d. Sraut s"at9snsri, rasa nri dan "ungin uga rasa su'u dan rasa raa
dari sagian dara' ulit dan "usa ang diprsara7i l' nrCus
trig"inus.2
NrCus
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
16/28
NrCus 7asialis ralan "lalui analis 7asialis tpat di a*a' ganglin
gniulatu" untu ""rian praangan ganglin ptrgpalatina, aitu
nrCus ptrsus supr7isial "ar, dan di sla' ang li' distal ""ri prsara7an
". stapdius ang di'uungan l' rda ti"pani. $alu nrCus 7asialis luar dari
raniu" "lalui 7ra"n stl"astidus "udian "lintasi lnar partis dan
tragi "nadi li"a aang ang "laani tt9tt *aa', ". stil"astidus,
platis"a dan ". digastrius Cntr pstrir.
2.3. E5,*e(,olo+,
Bell’s palsy "n"pati urutan tiga pna trana dari paralisis 7asial
aut. /i dunia, insidn trtinggi dit"uan di Sri, pang ta'un 1A?6 dan
insidn trnda' dit"uan di S*dia ta'un 1AA. /i -"ria Sriat, insidn
Bell’s palsy stiap ta'un sitar 2& asus pr 100.000 rang, 6& "ngnai *aa'sisi anan. nsidn Bell’s palsy rata9rata 159&0 asus pr 100.000 ppulasi. Pndrita
diats ""punai rsi 2A li' tinggi, dianding nn9diats. Bell’s palsy
"ngnai lai9lai dan *anita dngan prandingan ang sa"a. -an ttapi, *anita
"uda ang ru"ur 1091A ta'un li' rntan trna daripada lai9lai pada
l"p u"ur ang sa"a. Pnait ini dapat "ngnai s"ua u"ur, na"un li'
sring tradi pada u"ur 15950 ta'un.4
2.=. Et,olo+,
16
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
17/28
Ter*a5at l,(a teor, 0an+ ke(un+k,nan (en0ebabkan terja*,n0a !ell@-
5al-0& 0a,tu ,-ke(,k 8a-kular& 8,ru-& bakter,& ere*,ter& *an ,(unolo+,. Teor,
8,ru- leb, ban0ak *,baa- -eba+a, et,olo+, 5en0ak,t ,n,. !ur+e-- et al
(en+,*ent,7,ka-, +eno( 8,ru- er5e- -,(5lek- 9%SV4 *, +an+l,on +en,kulatu(
-eoran+ 5r,a u-,a lanjut 0an+ (en,n++al ena( (,n++u -etela (en+ala(, !ell@-
5al-0.3
#uraka(, et al (en++unakan tekn,k reak-, ranta, 5ol,(era-e untuk
(en+a(5l,7,ka-, -ekuen- +eno( 8,ru-& *,kenal -eba+a, %SV t,5e 1 *, *ala(
a,ran en*oneural -ekel,l,n+ -ara7 ketuju 5a*a 11 -a(5el *ar, 1= ka-u- !ell@-
5al-0 0an+ *,lakukan *eko(5re-, 5e(be*aan 5a*a ka-u- 0an+ berat.
#uraka(, et al (en+,nokula-, %SV *ala( tel,n+a *an l,*a t,ku- 0an+
(en0ebabkan 5aral,-,- 5a*a /aja t,ku- ter-ebut. Ant,+en 8,ru- ter-ebut
ke(u*,an *,te(ukan 5a*a -ara7 7a-,al,- *an +an+l,on +en,kulatu(. Den+an
a*an0a te(uan ,n,& ,-t,la 5aral,-,- 7a-,al,- er5e- -,(5lek- atau er5et,ka *a5at
*,a*o5-,. 'a(baran 5atolo+, *an (,kro-ko5,- (enunjukkan 5ro-e-
*e(,el,n,-a-,& e*e(a& *an +an++uan 8a-kular -ara7.3
2.. "ato7,-,olo+,
Gtt9tt agian atas *aa' "ndapat prsara7an dari 2 sisi. Karna itu
trdapat prdaan antara gala lu"pu'an sara7
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
18/28
Pada lsi "tr nurn, s"ua graan tt *aa', ai ang Cluntr
"aupun inCluntr, lu"pu'. $si supranulir (uppr "tr nurn) nrCus
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
19/28
Yang paling sring dit"ui iala' rusaan pada t"pat stinggi 7ra"n
stil"astidus dan pada stinggi ganglin gniulatu". -dapun pna ang
sring pada rusaan stinggi gniulatu" adala' # :rps str, titis "dia
pr7rata dan "astiditis.
1A
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
20/28
2.B. D,a+no-,-
/iagnsis Bell’s palsy dapat ditgaan dngan "lauan ana"nsis dan
p"risaan 7isis. Pada p"risaan nrCus ranialis aan didapatan adana pars
dari nrCus 7asialis ang "naan iir "nng, tida dapat ""a"an "ata
dan adana rasa nri pada tlinga. :iprausis dan augsia uga dapat dit"uan.
:arus didaan antara lsi %MN dan $MN. Pada Bell’s palsy lsina rsi7at $MN.
(4)
Ana(ne-,-
:a"pir s"ua pasin ang dia*a ruang ga*at darurat "rasa a'*a
"ra "ndrita str atau tu"r intraranial. :a"pir s"ua lu'an ang
disa"paian adala' l"a'an pada sala' satu sisi *aa'.
Nri pstauriular# :a"pir 50 pasin "ndrita nri di rgi "astid.
Nri sring "unul sara si"ultan disrtai dngan parsis, ttapi parsis
"unul dala" 29& 'ari pada sitar 25 pasin.
-liran air "ata# /ua prtiga pasin "nglu' "ngnai aliran air "ata
"ra. ni disaan aiat pnurunan 7ungsi or!icularis oculi dala"
"ngaliran air "ata. :ana sdiit air "ata ang dapat "ngalir 'ingga
saccus lacrialis dan tradi li'an airan. Prdusi air "ata tida
diprpat.
20
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
21/28
Prua'an rasa# :ana sprtiga pasin "nglu' tntang gangguan rasa,
"pat pr li"a pasin "nunuan pnurunan rasa. :al ini tradi aiat
'ana stnga' agian lida' ang trliat.
Mata ring.
"yperacusis# rusaan tlransi pada tingatan trtntu pada tlinga
aiat pningatan iritailitas "anis" nurn snsris.
"e(er,k-aan 7,-,k
Paralisis 7asialis "uda' didiagnsis dngan p"risaan 7isi ang lngap
untu "ningiran lainan spanang pralanan sara7 dan "unginan pna
lain. -dapun p"risaan ang dilauan adala' p"risaan graan dan sprsi
*aa'.2 P"risaan ini aan "n"uan l"a'an pada sluru' *aa' sisi ang
trna. K"udian, pasin di"inta "nutup "ata dan "ata pasin pada sisi ang
trna ""utar atas. &
+ila trdapat 'iprausis, saat sttsp diltaan pada tlinga pasin "aa
suara aan trdngar li' las pada sisi aang "usulus stapdius ang paralisis.
Tanda linis ang ""daan +llJs pals dngan str atau lainan ang rsi7at
sntral lainna adala' tida trdapatna lainan p"risaan sara7 ranialis lain,
"tri dan snsri str"itas dala" atas nr"al, dan pasin tida "a"pu
"ngangat alis dan da'i pada sisi ang lu"pu'.&
Fun+-, (otor,k /ala" ""risa 7ungsi "tri, pr'atian "ua pndrita, apaa' si"tris
atau tida. Pr'atian rutan pada da'i, pa"an "ata, plia naslaialis dan sudut
"ulut. +ila asi"tri dari "ua las, "aa 'al ini disaan l' lu"pu'an nis
pri7r. /ala" 'al ini rutan da'i "ng'ilang, "ata urang dipa"an, plia
naslaialis "ndatar dan sudut "ulut "nadi li' rnda'. Pada lu"pu'an nis
sntral (supranulir), "ua dapat si"tris *atu istira'at, lu"pu'an aru nata ila
pndrita disuru' "lauan graan, "isalna "nringai.2
Suru 5en*er,ta (en+an+kat al,- *an (en+erutkan *a,. Pr'atian
apaa' 'al ini dapat dilauan, dan apaa' ada asi"tri. Pada lu"pu'an nis
supranulir ssisi, pndrita dapat "ngangat alis dan "ngrutan da'ina, sa
tt9tt ini "ndapat prsara7an ilatral. Pada lu"pu'an nis pri7r trli'at
adana asi"tri.2
Suru 5en*er,ta (e(eja(kan (ata. +ila lu"pu'na rat, "aa pndrita
tida dapat ""a"an "ataL ila lu"pu'na ringan, "aa tnaga pa"an urang
uat. :al ini dapat dinilai dngan alan "ngangat lpa "ata dngan tangan p"risa, sdangan pasin disuru' ttap ""a"an "ata. Suru' pula pasin
21
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
22/28
""a"an "atana satu prsatu. :al ini "rupaan p"risaan ang ai agi
pars ringan. +ila trdapat pars, pndrita tida dapat ""a"an "atana pada
sisi ang lu"pu'. Prlu diingat a'*a ada uga rang nr"al ang tida dapat
""a"an "atana satu prsatu.2
Suru 5en*er,ta (en0er,n+a, 9(enunjukkan +,+, +el,+,4& (enuurkan
b,b,r& (en++e(bun+kan 5,5,. Pr'atian apaa' 'al ini dapat dilauan dan apaa'
ada asi"tri. Pr'atian sudut "ulutna. Suru' pndrita rsiul. Pndrita ang
tadina dapat rsiul "nadi tida "a"pu lagi stla' adana lu"pu'an. Pada
pndrita ang tida prati7 atau ang "nurun sadaranna, dan tida dapat
disuru' "nringai, dapat diuat "nringai ila padana dirian rangsang
nri, aitu dngan "nan pada sudut ra'angna (". "asstr).2
Fun+-, 5en+ea5anKrusaan nrCus
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
23/28
gra sisi ang sa"a dan dit"uan prss patlgis di '"is7r srri ntralatralL
lainan tu"r apaila nst gradual dan disrtai prua'an "ntal status atau
ri*aat anr di agian tuu' lainnaL slrsis "ultipl ila disrtai lainan
nurlgis lain sprti '"iparsis atau nuritis ptiaL dan trau"a ila trdapat
7ratur s t"pralis pars ptrsus, asis ranii, atau trdapat ri*aat trau"a
slu"na.&
Klainan pri7r ang dit"uan dapat "rupaan suatu titis "dia supurati7
dan "astiditis apaila tradi rasi radang dala" aCu" ti"pani dan 7t "astid
"nunuan suatu ga"aran in7siL 'rps Dstr tius ila dit"uan adana tuli
prspti7, ta"pa Csil ang trasa a"at nri di pinna dan>atau p"risaan dara'
"nunuan naian titr antidi Cirus Carilla9DstrL sindr"a uillain9+arr
saat dit"uan adana parsis ilatral dan autL lainan "iastnia graCis ia
trdapat tanda patgn"ni rupa gangguan gra "ata "pls dan l"a'an
tt riularis uli ilatralL tu"r srll9pntin (trsring) apaila disrtai
lainan nrCus ranialis < dan
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
24/28
Katgri inisiasi dituuan pada pasin dngan asi"tri *aa' sdang9rat
saat istira'at dan tida dapat ""ulai graan pada sisi ang lu"pu'. Stratgi ang
digunaan rupa "asas supr7isial disrtai lati'an gra ang diantu sara ati7
sana 10 ali ang dilauan 192 st pr 'ari dan "ng'indari graan *aa'
rli'. S"ntara itu, atgri 7asilitasi dituuan pada pasin dngan asi"tri
*aa' ringan9sdang saat istira'at, "a"pu "nginisiasi sdiit graan dan tida
trdapat sininsis. Stratgi ang digunaan rupa "ilisasi aringan luna tt
*aa' ang li' agrsi7 dan rduasi nur"usular di dpan aa (7da
Cisual) dngan "lauan graan sprsi *aa' ang la"at, trntrl, dan
rta'ap untu ""ntu graan *aa' ang si"tris. $ati'an ini dilauan
sana "ini"al 20940 ali dngan 294 st pr 'ari.&
+riutna adala' atgri ntrl graan ang dituuan pada pasin
dngan si"tri *aa' ringan9sdang saat istira'at, "asi' "a"pu "nginisiasi sdiit
graan, dan trdapat sininsis. Stratgi ang digunaan rupa "ilisasi aringan
luna dala" tt *aa' dngan agrsi7, rduasi nur"usular di dpan aa
sprti atgri 7asilitasi, na"un sara si"ultan "ngntrl graan sininsis pada
agian *aa' lainna, dan disrtai inisiasi stratgi "ditasi9rlasasi.&
Katgri tra'ir adala' rlasasi ang dituuan pada pasin dngan
nangan sluru' *aa' ang para' arna sininsis dan 'iprtnisitas. Stratgi
ang digunaan rupa "ilisasi aringan luna dala" tt *aa' dngan agrsi7,
rduasi nur"usular di dpan aa, dan 7us pada stratgi "ditasi9rlasasi
aitu "ditasi dngan ga"ar Cisual atau audi di7usan untu "lpasan
tgangan pada tt ang sininsis. $ati'an ini uup dilauan 192 ali pr 'ari.&
+ila stla' "nalani 16 "inggu lati'an tt tida "ngala"i praian,
pasin dngan asi"tri dan sininsis prlu diprti"angan untu "nalani
"dnrCasi untu ""praii ualitas 'idupna, ai graan, 7ungsi ssial, dan
sprsi "si *aa'. Pada adaan d"iian prlu dinsultasian agian ulit
atau da' plasti . Knsultasi agian lain, sprti Tlinga :idung Tnggr dan
ardilgi prlu diprti"angan apaila trdapat lainan p"risaan au7sp
atau p"ngaan glandula partis dan 'iprtnsi sara rurutan pada pasin.&
Tera5, Far(akolo+,-
n7la"asi dan d"a sara7 7asialis "rupaan pna paling "ungin
dala" patgnsis +llJs pals. Pnggunaan strid dapat "ngurangi "unginan
paralisis pr"ann dari p"ngaan pada sara7 di analis 7asialis ang s"pit.
Strid, truta"a prdnisln ang di"ulai dala" 2 a" dari nst, 'arus
24
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
25/28
diprti"angan untu pti"alisasi 'asil pngatan.& /sis p"rian prdnisn
("asi"al 409 60 "g>'ari) dan prdnisln ("asi"al 0 "g) adala' 1 "g pr g pr
'ari prral sla"a na" 'ari diiuti "pat 'ari tappring 77.& E7 tsi dan 'al
ang prlu dipr'atian pada pnggunaan strid anga panang (li' dari 2
"inggu) rupa rtnsi airan, 'iprtnsi, diats, ulus pptiu", stprsis,
suprsi alan tuu' (rntan tr'adap in7si), dan 8us'ing sndr".&
/it"uanna gn" Cirus di sitar sara7 tuu' "naan prparat
antiCirus digunaan dala" pnanganan +llJs pals. Na"un, rapa praan
il "nunuan a'*a pnggunaan asilCir tunggal tida li' 7ti7
diandingan rtistrid. Pnlitian rtrspti7 :at t al "ngindiasian
a'*a 'asil ang li' ai didapatan pada pasin ang ditrapi dngan asilCir>
CalasilCir dan prdnisln diandingan ang 'ana ditrapi dngan prdnisln.
-@lssn t al uga "n"uan a'*a trapi dngan CalasilCir dan prdnisn
""ilii 'asil ang li' ai. -l"ida t al "n"uan a'*a "inasi antiCirus
dan rtistrid r'uungan dngan pnurunan risi atas signi7ian ang li'
sar diandingan rtistrid saa. /ata9data ini "nduung "inasi trapi
antiCiral dan strid pada 4?92 a" prta"a stla' nst.&
Na"un, 'asil analisis 8'ran pada 1A? pasin dan uant t al dngan 1145
pasin "nunuan tida adana untungan signi7ian pnggunaan antiCiral
diandingan plas dala" 'al anga pn"u'an in"plit dan tida adana
untungan ang li' ai dngan pnggunaan rtistrid dita"a' antiCirus
diandingan rtistrid saa. Studi li' lanut diprluan untu "nntuan
untungan pnggunaan trapi +llJs Pals.&
/sis p"rian asilCir untu usia O2 ta'un adala' ?0 "g pr g pr 'ari
"lalui ral diagi dala" "pat ali p"rian sla"a 10 'ari. S"ntara untu
d*asa dirian dngan dsis ral 200094 000 "g pr 'ari ang diagi dala" li"a
ali p"rian sla"a 910 'ari.&
Sdangan dsis p"rian CalasilCir (adar dala" dara' &95 ali li'
tinggi) untu d*asa adala' 1 0009& 000 "g pr 'ari sara ral diagi 29& ali
sla"a li"a 'ari. E7 sa"ping arang dit"uan pada pnggunaan prparat antiCirus,
na"un adang dapat dit"uan lu'an rupa adala' "ual, diar, dan sait pala.&
2.1?. Ko(5l,ka-,
Sitar 5 pasin stla' "ndrita +llJs pals "ngala"i sul rat
ang tida dapat ditri"a. +rapa "pliasi ang sring tradi aiat +llJs
pals, adala'&(1) rgnrasi "tr in"plit aitu rgnrasi supti"al ang
25
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
26/28
"naan parsis sluru' atau rapa "usulus 7asialis, (2) rgnrasi snsri
in"plit ang "naan disgusia (gangguan pngapan), agusia ('ilang
pngapan), dan disstsia (gangguan snsasi atau snsasi ang tida sa"a dngan
sti"uli nr"al), dan (&) rinrCasi ang sala' dari sara7 7asialis. RinrCasi ang sala'
dari sara7 7asialis dapat "naan (1) sininsis aitu graan inCluntr ang
"ngiuti graan Cluntr, nt'na ti"ul graan lCasi inCluntr dari sudut
"ata, ntrasi plats"a, atau pngrutan da'i saat ""a"an "ata, (2) rdil
tar p'n"nn, ang ti"ul rapa ulan stla' parsis aiat rgnrasi ang
sala' dari sraut tn", nt'na air "ata pasin luar pada saat "ngnsu"si
"aanan, dan (&) lni 7aial spas" ('"i7aial spas"), aitu ti"ul dutan sara
tia9tia (s'9li) pada *aa' ang dapat tradi pada satu sisi *aa' saa pada
stadiu" a*al, "udian "ngnai sisi lainna (lsi ilatral tida tradi
rsa"aan).&
2.11. "ro+no-,-
Pralanan ala"ia' +llJs pals rCariasi dari praian "plit dini sa"pai
dra sara7 sustansial dngan sul pr"ann. Sitar ?09A0 pasin dngan
+llJs pals s"u' ttal dala" 6 ulan, a'an pada 50960 asus ""ai dala"
& "inggu. Sitar 10 "ngala"i asi"tri "usulus 7asialis prsistn, dan 5
"ngala"i sul ang rat, srta ? asus dapat rurn. atr ang dapat
"ngara' prgnsis uru adala' palsi "plit (risi sul rat), ri*aat
rurnsi, diats, adana nri 'at pst9auriular, gangguan pngapan, r7ls
stapdius, *anita 'a"il dngan +llJs pals, uti dnrCasi "ulai stla' 10 'ari
(pn"u'an la"at), dan asus dngan pnngatan ntras ang las.&
atr ang dapat "nduung prgnsis ai adala' paralisis parsial
in"plit pada 7as aut (pn"u'an ttal), p"rian rtistrid dini,
pn"u'an a*al dan> atau praian 7ungsi pngapan dala" "inggu prta"a.&
Slain "nggunaan p"risaan nur7isilgi untu "nntuan prgnsis,
:us9+ra"ann aial NrC rading Sst" dapat digunaan untu "nguur
para'an dari suatu srangan dan "nntuan prgnsis pasin +llJs pals. 4
26
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
27/28
Ke-,(5ulan
+llJs Pals "rupaan sindr" linis gangguan sara7 7asialis ang rsi7at
pri7r. Ktrliatan Cirus :rps Si"pl@ tip 1 ana dilapran sagai pnarusaan sara7 trsut, "si pnggunaan prparat antiCirus "asi' "nadi
prdatan dala" tata lasana.&
2
-
8/18/2019 Case_Bells Palsy_Nanda Tri Yulisa Putri R
28/28
DAFTAR "USTAKA
1. -"in77 M, rnrg /-, Si"n RP. /isrdrs 7 prip'ral nrCs# +ll pals. n#
-"in77 M, rnrg /-, Si"n RP, ditrs. 8linial Nurlg. 6t' Ed. %S-#
T' Mra*9:ill 8"panis, nL 2005. p. 1?2.2. $u"anting SM. Nurlgi lini # p"risaan 7isi dan "ntal. Edisi 1?.
aarta# +adan Pnrit K%L 2015. '. 559
&. +llJs Pals, /iagnsis dan Tata $asana di Plaanan Pri"r. ndn Md -ss,