MASTERENPAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-2009
CASOCLINICO:CASOCLINICO:TRASTORNO OBSESIVOTRASTORNO OBSESIVOCOMPULSIVOCOMPULSIVOTRASTORNOOBSESIVOTRASTORNOOBSESIVO COMPULSIVOCOMPULSIVO
M t t M li ViMontserratMolinaVivesFamilianovaSchola
EricEric
35 34
Taller confeccin Taller confeccin
10 5
2007-2009
Motivo de Consulta:MotivodeConsulta:
Remitidoporsupediatraporrealizarritualescompulsivos quesevanp qagravandohastaimposibilitar lavidacotidianacotidiana
2007-2009
EricAnamnesis
Embarazo: Partoplaneado,aceptadoydebuenaevolucin
Parto: Partoprovocado.Peso:2500gr.IngresoenlaUnidaddeCurasNeonatales,incubadoradurantedosdasporbilirrubinayaltaporbuenaevolucin
Lactancia: Artificial
2007-2009 Sueo:Normal
EricAnamnesis
Desarrollo: Correcto Camina a los 11 mesesCorrecto.Caminaalos11meses
Lenguaje: Normal Primeras palabras y frases al ao yNormal.Primeraspalabrasyfrasesalaoy6meses
Esfnteres:sf te es Normal.Hacialosdosaosadquiereelcontroltotal
Lateralidad: Izquierdahomognea
2007-2009
EricAnamnesis
Motricidad:P h bilid d l l Pocahabilidadparalascosasmanuales
TorpeEspacio Espacio: Normal,tieneadquiridaslasnocionesTi Tiempo: RetrasograveA d l i Antecedentespatolgicos: Noexistenantecedentessignificativos
2007-2009
EricClnica
Necesita pisarlasbaldosasdeunaformapdeterminadayluegolassaltadedosendos
Ordena loslpicesdesumesadetrabajo Caminahaciadelanteyluegonecesitay gvolver atrsparavolverdenuevohaciadelante
Repasa todoloquehace Tocatodo5veces
2007-2009
EricClnica
Necesitaritualparaira dormir Tienedificultadesparaconciliarelpsueo,yluegounavezsehadormidosedespiertap
Tienemiedodequelepasealgoterriblea sus padresasuspadres
Nosepuedecontenerensusmanas,las hace en la calle en el colegio en casa
2007-2009
lashaceenlacalle,enelcolegio,encasa
EricClnica
Si t i i i t Siempreestnerviosoeinquieto Muestramuchogenioyestamenudode
lh ( i t h i lmalhumor (queincrementahacialatarde)Si t deseosdemorirse Sientedeseosdemorirse
Sebloquea alhablar Semuestraaptico,inhibido Excesivamente pulcro,ordenadoy
2007-2009
meticuloso
EricClnica
TienealgunasfobiasBesos,A todos los WC que no sean de su casaAtodoslosWCquenoseandesucasa,Aqueusensuscubiertos,suvasooplatoplato
Tambinrealizaritualesparacompensard ltodalaangustia
Sesientetristeeirritable
2007-2009
EricAntecedentes
Antecedentesfamiliares:TopaternopadecetrastornopsicticoAbuela materna padece alteracionesAbuelamaternapadecealteracionesafectivas
Pruebas neurolgicas Pruebasneurolgicas:RM:NormalSPECT:Normal
2007-2009
Eric: Estudio psicodiagnsticoEric:Estudiopsicodiagnstico
Escala de inteligencia de Wechsler para niosEscaladeinteligenciadeWechslerparanios(WISCR)
PruebaperceptivadeatencinToulousePieronp p TestdeatencinselectivaysostenidaTASS Test autoevaluativo multifactorial de adaptacinTestautoevaluativomultifactorialdeadaptacininfantil(TAMAI)
Cuestionariodedepresin(CDS)Cuest o a o de dep es (C S) Cuestionariodeansiedadestadorasgo(STAIC)
2007-2009
Eric: Estudio psicodiagnsticoEric:Estudiopsicodiagnstico
VersininfantildelaescalaYaleBrown deb i l iobsesionesycompulsiones
TestproyectivoHTPP TestproyectivodelaFamilia Testproyectivodeautoimagen Testdeapercepcintemtica(CAT) CuestionariodecomportamientoinfantildepAchenbach(CBCL)
Informeescolar
2007-2009
Eric WISCREricWISC R
16
19
10
13
4
7
1I S A V C D FI HI CU RO CL LB
2007-2009
Eric WISCREricWISC R
125
140
95
110
125
65
80
50CIV CIM CIT
2007-2009
Eric AtenciEricAtenci ToulousePieron:Cn=510
TASS:4550
2530354045
510152025
0
Encerts 16 19 13 15 18 20 19 17 18 15
Omisions 5 5 5 3 4 0 1 1 0 1
Errors 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0
Minut 1 Minut 2 Minut 3 Minut 4 Minut 5 Minut 6 Minut 7 Minut 8 Minut 9 Minut 10
2007-2009
PD 11,2 15,01 9,36 11,85 14,04 19 18,05 15,98 18 14,1
Eric TAMAIEricTAMAI
Inadaptacin personal: Cn=20Inadaptacinpersonal:Cn=20 Inadaptacinescolar:Cn=60
d l Inadaptacinsocial:Cn=20 Proimagen:Cn=80 Educacinadecuadadelpadre:Cn=99 Educacin adecuada de la madre: Cn=99Educacinadecuadadelamadre:Cn=99
2007-2009
Eric AnsiedadDepresinEricAnsiedad Depresin
STAI:STAI:Ansiedadestado:Cn=85
d dAnsiedadrasgo:Cn=40 CDS:
Totaldepresivo:Cn=1Total positivo: Cn=50Totalpositivo:Cn=50
2007-2009
EricYaleBrown
E l di d di l id d Escaladiseadaparamedirlaseveridaddelossntomasobsesivosycompulsivosen nios y adolescentes de 6 a 17 aosenniosyadolescentesde6a17aos
Ericobtienelassiguientespuntuaciones:
Subescala de Obsesiones: PD: 6Subescala de Compulsiones: PD: 20
Total Y-BOCS: PD-26 Trastorno grave(Puntuaciones directas oscilan entre 0 y 40)
2007-2009
EricYaleBrown
Obsesiones de contaminacin:ObsesionespredominantesObsesionespredominantes:Obsesionesdecontaminacin:
Preocupacinporqueotrosenfermenporfumigar con contaminantesfumigarconcontaminantes
Obsesionesagresivas:Imgenes violentas o terrorficas Imgenesviolentasoterrorficas
QueETAoalguienmatealgunapersonaP i i / Ob i Pensamientosmgicos/Obsesionessupersticiosas:N d l b ( l 4 l 5)
2007-2009
Nmerosdelabuenasuerte(el4yel5)
Eric YaleBrownEricYale Brown
Obsesiones religiosas: Obsesionesreligiosas:Preocupacinexcesivaomiedodeofenderelementosofigurasreligiosasg
Obsesionesdiversas:I i t i ( t )Imgenesintrusivas(matar)
Sonidos,palabras,msicaso
2007-2009
, p ,nmerosintrusivos
EricYaleBrown
Tiempoocupadoporlasobsesiones:
Evaluacindelasobsesiones:Evaluacindelasobsesiones:
Tiempoocupadoporlasobsesiones:Leve. Menosdeunahoradiariaointrusionesocasionales
Intervalolibredeobsesiones:Moderado.Intervalosmoderadamentelargossinsntomas o ms de 3h y menos de 8hsntomasomsde3h.ymenosde8h.consecutivassinobsesiones
GradodeinterferenciadebidaalosGradodeinterferenciadebidaalospensamientosobsesivos:Leve.Ligerainterferenciaenactividadessocialesy
l2007-2009
escolares
Eric YaleBrownEricYale Brown
MalestarprovocadoporlasMalestarprovocadoporlasobsesiones:Leve.Infrecuenteynomuyperturbadory p
Resistenciafrentealasobsesiones:Leve. Intentaresistirselamayorpartey pdeltiempo
Gradodecontrolsobrelospensamientosobsesivos:ControlModerado.Avecesescapazdepararod i l b i
2007-2009
desviarlasobsesiones
EricYaleBrown
Compulsiones de lavado / limpieza:Compulsionespredominantes:Compulsionespredominantes:
Compulsionesdelavado/limpieza:Limpiezaexcesivadeobjetos
Compulsiones de repeticin:Compulsionesderepeticin:Releer,borraroreescribirNecesidad de repetir actividades deNecesidadderepetiractividadesderutina
Compulsionesdeordenar/colocar:p /Necesidaddesimetra
Compulsionesdeacaparar/coleccionar:
2007-2009
p p /Dificultadentirarcosasalabasura
Eric YaleBrownEricYale Brown
Juegos mgicos exagerados /Juegosmgicosexagerados/Comportamientossupersticiosos:Pisar unas zonas si, y otras noPisarunaszonassi,yotrasno
Ritualesqueincluyenaotraspersonas:Lo repite todo muchas vecesLorepitetodomuchasveces
Dalasbuenasnochesmuchasveces
2007-2009
EricYaleBrown
Mi l d l i
Rituales mentales
Miscelneadecompulsiones:
Ritualesmentales Necesidaddedecir,preguntaroconfesaralgoalgo
Necesidaddeprevenirdaoasimismo,otros o consecuencias catastrficasotrosoconsecuenciascatastrficas
ComportamientoritualizadoparacomerN id d d t f t i l Necesidaddetocar,frotar,repicarconlosdedos...
2007-2009
Eric YaleBrownEricYale Brown
Necesidad de hacer algo hasta que lo ve bienNecesidaddehaceralgohastaquelovebienhecho
Rituales que incluyen mirar fijamente Ritualesqueincluyenmirarfijamente Tricotilomania Otroscomportamientosautomutilantes(pegarse)
2007-2009
EricYaleBrown
TiempoutilizadorealizandoEvaluacindelascompulsionesEvaluacindelascompulsiones:Tiempoutilizadorealizandocomportamientoscompulsivos: Extremo.Ocupamsde8h/diarealizando
l i t i tcompulsiones,comportamientoscompulsivoscasiconstantes
Intervalolibredecompulsiones: Intervalolibredecompulsiones:Extremo.Menosdeunahoraseguidasinstomas
Gradoderesistenciafrentealascompulsiones:Extremo. Serindeatodasl l i l t
2007-2009
lascompulsionescompletayvoluntariamente
EricYaleBrownEricYale Brown
GradodecontrolsobrelosGradodecontrolsobreloscomportamientoscompulsivos:Ningncontrol.Lapresinparallevaraterminoelcomportamientosesientecomocompletamenteinvoluntariaytodopoderosa raramente es capaz detodopoderosa,raramenteescapazderetrasarunmomentolacompulsin
Gradodeinterferenciadebidaaloscomportamientoscompulsivos:Extrema.Incapacitante.
2007-2009
EricYaleBrownEricYale Brown
Gradodemalestarasociadoaloscomportamientoscompulsivos:Extremo.Ansiedad/frustracinincapacitantecomoresultado de cualquier intento de modificarresultadodecualquierintentodemodificarlaactividadcompulsiva;durantelaactuacindelascompulsionessedesarrollapunaansiedad/frustracinincapacitante
Gradodeevitacin:Leve. Evitacin imnima
Gradodeindecisin:Extremo.Incapacidad para tomar decisiones
2007-2009
Incapacidadparatomardecisiones,incapacitante
EricYaleBrown
Sentimientoderesponsabilidadsob