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Caso del día RADIOLOGIA DE CUERPO
Dr. Matías Callejas - Dra. Javiera Araya Hospital Clínico UC - CHRISTUS
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Casoclínico:
• Hombre54años.• Sinantecedentesmédicosniquirúrgicos.• Mo>vodeconsulta:Dolorabdominalpostprandialde6meses
deevoluciónybajadepeso.• EDAycolonoscopíasinlesiones.
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TCdeabdomenypelvis
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¿Lapatogénesisdeestaenfermedadsecentraprimariamenteencualdelossiguientesórganos/estructuras?
1. Intes>nodelgado2. Píloro-antrogástrico3. Peritoneo4. Colon5. Arteriasesplácnicas
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¿Cuáleseldiagnós/comásprobable?
1. Peritoni>sestercorácea2. Vólvulodeintes>nodelgado3. Ileoadinámico4. Obstrucciónintes>nalporbridas5. Peritoni>sesclerosanteencapsulante
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Respectoalae>ologíadeestaenfermedad,esfalsoque:
1. Laformasecundariaeslamásfrecuente2. Elmanejoconservadoresunaopciónenpacientespoco
sintomá>cos3. Lacausasecundariamásfrecuenteeslatuberculosis4. Esunacausapocofrecuentedeobstrucciónintes>nal5. Puedecomprometerotrosórganosabdominalesademásdel
intes>no
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Diagnós/co:
PERITONITISESCLEROSANTEENCAPSULANTE(COCOON)
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Hallazgos:
Se observan asas de intestino delgado agrupadas y rodeadas por una membrana (flecha roja). Esto se asocia a dilatación del estomago y duodeno (flecha amarilla).
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Hallazgos intraoperatorios: • Cápsula que se libera fácilmente del intestino a través de
un plano avascular.
AgradecimientoDr.FelipeImigo
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Discusión:
Causararadeobstrucciónintes>nalagudaysubaguda.• Presenciadeunagruesamembranafibrosaqueencapsulaparcialototalmentelasasasdeintes>nodelgado.
• Porloanterior,tambiénseleconocetambiénconelnombredecocoonocapulloenespañol.
Existeunaformaprimaria(oidiopá>ca)ysecundaria.• Factorga>llanteseríainflamaciónperitoneal.• Lacausasecundariaesmásfrecuentequelaidiopá>ca.
• Laperitoneodiálisiseslacausasecundariamásfrecuente.
PupamariposamonarcaWikipedia:User:Umbris
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HallazgosenRx:TránsitoIntes>nal• Asasdeintes>nodelgadodilatadasyagrupadas,demorfologíaconcéntrica
• Enlentecimientotransitointes>nal.
HallazgosenTC:
• Asasdeintes>nodelgadodilatadasyagrupadas.
• Rodeadasdeunamembrana.• Puedehaberonocalcificacióndelperitoneoyparietaldeasasdeintes>no
• Puedeincluirotrosórganosintrabadominalescomoovariosycolon.
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Referencias:• Akbulut,S.(2015).WorldJournalofGastroenterology,21(2),
675–687.• JinHur,etal.(2004).AJR;182:639–641.• Demir,M.K.,etal.(2007).Radiology,242(3),937–939.