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Casos radiológicos de tórax
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Varón de 45 años con fiebre y síndrome constitucional de una semana de evolución.
Caso 1
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Hallazgo: Patrón micronodular.
Diagnóstico diferencial: tuberculosis miliar, metástasis de pequeño tamaño, neumoconionis principalmente silicosis, histiocitosis, sarcoidosis, hongos como histoplasmosis, candidiasis, varicela...
Diagnóstico final: Tuberculosis miliar.
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Varón de 63 años que consulta por dolor torácico de meses de evolución.
Caso 2
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Hallazgo: Masa de contornos bien delimitados que por los ángulos parece extrapulmonar con destrucción costal.
Diagnóstico diferencial: tumor del vértice pulmonar (llamado tumor de Pancoast), algunas enfermedades infecciosas con destrucción costal pero son bastante raras por lo que casi siempre se tratará de una neoplasia.
Diagnóstico final: tumor de Pancoast.
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Varón de 85 años. Estudio preoperatorio de hipertrofia prostática.
Caso 3
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Hallazgo: Hemitórax derecho completamente opaco. La tráquea y el mediastino se encuentran desplazados hacia este lado.
Diagnóstico diferencial: neumonectomía derecha, neoplasia endobronquial con atelectasia completa del hemitórax derecho.
Diagnóstico final: Cambios secundarios a neumonectomía derecha.
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Mujer de 35 años. Acude por fiebre. Se realiza Rx de tórax para descartar condensación.
Caso 4
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Hallazgo: Imagen lineal en lóbulo superior derecho que finaliza en un engrosamiento nodular.
Diagnóstico diferencial: lóbulo de la ácigos, bulla
Diagnóstico final: lóbulo de la ácigos.
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Varón de 22 años. En este caso vamos a ocultar temporalmente la historia clínica.
Caso 5
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Hallazgo: Línea recta horizontal en el hemitórax derecho, también llamada nivel hidroaéreo.
Diagnóstico diferencial: hidroneumotórax (aire y líquido en la cavidad pleural), empiema pleural, fístula broncopleural, absceso pulmonar.
Diagnóstico final: hidroneumotórax iatrogénico (al pinchar un derrame se produjo un neumotórax).
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Mujer de 85 años. Preoperatorio de cirugía de cadera.
Caso 6
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Hallazgo: Masa mediastínica retrocardíaca con aire en su interior.
Diagnóstico diferencial: hernia de hiato, absceso mediastínico con aire.
Diagnóstico final: hernia de hiato.
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Varón de 25 años. Dolor pleurítico derecho. Rx de tórax en espiración.
Caso 7
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Hallazgo: Línea en hemitórax deecho paralela a la pared costal.
Diagnóstico diferencial: neumotórax, imagen falsa de pliegue cutáneo.
Diagnóstico final: neumotórax.
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Varón de 84 años que acude a urgencias por pérdida de fuerza en extremidad superior derecha.
Caso 8
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Hallazgo: Masa hiliar izquierda.
Diagnóstico diferencial: neoplasia de pulmón, adenopatía (linfoma, sarcoidosis…), aumento de tamaño de arteria pulmonar.
Diagnóstico final: neoplasia pulmonar. Callos de fracturas costales.
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